2026年新版病案编码考试试题及答案

2026年新版病案编码考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题2分，总计60分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据《国家病案编码数据质量规范（2025版）》对主要诊断的定义，下列选项中符合主诊断选择核心判定标准的是A患者本次住院花费最高的疾病B导致患者本次住院就诊的最主要原因，经规范诊治后出院状态对应医疗资源消耗最多的疾病C患者入院后首次确诊的最严重疾病D出院小结中排在第一位的疾病诊断2.ICD-11正式修订版中，针对新型冠状病毒感染后6个月仍持续存在的慢性限制性通气功能障碍后遗症，指定的专用编码范围是A1C0E.Z新型冠状病毒感染的其他特指后遗症B8B4Y其他特指的非感染性呼吸道疾病CRA01.Y其他特指的慢性疼痛DMB24COVID-19后乏力综合征3.患者男性78岁，本次入院主因“发作性胸痛1周”就诊，冠脉造影提示三支血管严重狭窄，入院第3天行非体外循环下冠状动脉旁路移植术，术后第2天突发急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，经冠脉内溶栓等抢救治疗后病情趋于稳定，住院12天后好转出院，该病例的主要诊断应选择A急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死B冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变C冠状动脉旁路移植术后监护D不稳定型心绞痛4.按照2025版ICD-9-CM-3手术操作编码修订规则，机器人辅助下经导管二尖瓣钳夹术的主编码及附加编码组合正确的是A35.97（经导管二尖瓣修补术）+17.41（机器人辅助操作附加码）B35.23（二尖瓣置换术）+17.42（机器人辅助操作附加码）C36.09（其他冠脉介入操作）+17.49（其他机器人操作附加码）D35.12（二尖瓣直视下修补术）+无附加编码5.下列关于ICD-11中肿瘤免疫治疗后出现影像学假性进展的编码规则，说法正确的是A直接编码原发恶性肿瘤进展B单独编码免疫治疗相关不良反应，原发肿瘤按治疗后缓解状态编码C编码免疫相关性疾病，原发肿瘤编码按入院前状态填写D无需编码该情况，仅标注在病程记录中即可6.32岁初产妇，妊娠39周，G1P0，胎膜早破后宫缩发动，产程进展至宫口开全后2小时胎头下降停滞，急诊行子宫下段剖宫产术，术中发现合并子宫腺肌病同步行病灶剔除术，术后24小时出现宫缩乏力性产后出血，经促宫缩、输注悬浮红细胞等治疗后好转出院，该病例的主要诊断应为A胎膜早破B胎头下降停滞C子宫腺肌病D宫缩乏力性产后出血7.患者因“2型糖尿病伴血糖控制不佳”入院调整降糖方案，入院第2天确诊急性化脓性阑尾炎，急诊行腹腔镜下阑尾切除术，住院7天病情稳定后出院，该病例主诊断选择正确的是A2型糖尿病伴血糖控制不佳B急性化脓性阑尾炎C腹腔镜下阑尾切除术术后监护D2型糖尿病8.根据CHS-DRG2025版分组校验规则，下列哪类诊断编码属于“高编陷阱”，会直接触发医保稽核预警A入院第3天明确诊断的社区获得性肺炎伴I型呼吸衰竭B合并慢性肾功能不全尿毒症期的急性心力衰竭C无任何机械通气、血气分析异常记录支撑，单独编码“重症肺炎伴呼吸衰竭”D有明确药物过敏性休克记录的急性荨麻疹9.ICD-11编码体系中，补码“XN”系列的核心作用是A标注疾病的病因性质B体现疾病的严重程度分级C补充说明疾病的解剖部位、临床表现等未在主码中体现的限定信息D标注疾病的报销类别10.患者6岁，玩耍时被开水烫伤双下肢，烫伤面积合计25%，其中浅Ⅱ度占15%，深Ⅱ度占8%，Ⅲ度占2%，按照烧伤编码的轴心规则，该病例的优先编码顺序是A先编码浅Ⅱ度烧伤15%，再编码深Ⅱ度烧伤8%，最后编码Ⅲ度烧伤2%B先编码总烧伤面积25%，再分别标注各度烧伤的对应面积C优先编码最高程度的Ⅲ度烧伤2%，再依次编码低等级烧伤D统一编码为热液烫伤25%，无需区分烧伤深度11.下列哪类情况的病案，主诊断编码选择“Z”类（影响健康状态和与保健机构接触的因素）是符合规范的A急性阑尾炎行阑尾切除术术后常规复查入院B健康体检发现肺结节入院行手术切除C颅骨骨折入院行急诊颅内血肿清除术D急性脑梗死入院行静脉溶栓治疗12.按照2025年国家罕见病诊疗协作网的数据报送要求，确诊罕见病的病例编码必须优先使用的编码库是A国家版罕见病疾病编码目录（2024版）B本地化自定义疾病编码库C通用ICD-10编码库D医保版按病种付费编码库13.患者既往有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，本次入院因食管胃底静脉曲张破裂伴上消化道大出血，行胃镜下硬化剂注射止血治疗，治疗后出血停止，该病例的主诊断编码应选择A乙型病毒性肝炎后肝硬化B食管胃底静脉曲张破裂伴上消化道大出血C上消化道出血原因待查D胃镜下硬化剂注射术后监护14.下列关于内镜下息肉切除术的手术编码规则，说法正确的是A无论息肉数量大小，统一编码为内镜下息肉检查术B单个胃肠道息肉行内镜下圈套切除，优先编码对应部位的内镜下息肉切除术C多部位胃肠道息肉切除，仅编码最高位部位的息肉切除术D内镜下息肉切除术同时行活检，优先编码活检操作15.死亡病案的主诊断选择核心规则是A选择导致患者直接死亡的最晚期并发症B选择导致一系列死亡事件发生的起始原因，即根本死亡原因对应的疾病诊断C选择患者住院期间花费最高的治疗对应的疾病D选择家属主诉的本次住院最主要不适对应的疾病16.患者因“慢性胆囊炎合并胆囊结石”入院，行腹腔镜下胆囊切除术，术中发现合并十二指肠球部溃疡，未做特殊处置，术后第3天出现切口脂肪液化，经换药1周后切口愈合良好出院，该病例的主诊断是A手术后切口脂肪液化B慢性胆囊炎合并胆囊结石C十二指肠球部溃疡D腹腔镜下胆囊切除术后状态17.ICD-11中关于药物不良反应的编码规则，下列说法正确的是A优先编码药物不良反应的临床表现，附加编码药物的有害效应作为外部原因B仅编码药物的有害效应，无需编码临床表现C无需区分药物不良反应和药物的正确使用后的副作用，统一使用同一编码D药物不良反应无需上报编码，仅在病程中记录即可18.按照医保DIP付费的编码规则，下列哪项操作不能作为单独的手术操作编码申报A手术中常规放置的腹腔引流管B术中同步实施的阑尾切除术（患者术前未确诊阑尾炎）C同一手术切口下同步完成的两个不同解剖部位的独立操作D独立于主操作之外的其他部位的穿刺活检术19.患者56岁，右肺腺癌术后1年，本次入院行第4周期PD-1抑制剂免疫治疗，入院后完善全身影像学检查确诊多发骨转移，予唑来膦酸抗骨转移治疗，无免疫相关不良反应，顺利出院，该病例的主诊断应为A免疫治疗随访化疗B右肺腺癌伴多发骨转移C右肺腺癌术后状态D唑来膦酸药物治疗随访20.下列哪类情况不属于“主要诊断选择错误”的质控缺陷A以“发热待查”作为主诊断，出院时已经明确诊断为肺部感染B以“手术后状态”作为主诊断，患者本次住院的目的是针对原发恶性肿瘤行术后化疗C以“新生儿高胆红素血症”作为主诊断，新生儿因足月顺产入院，无其他异常D以“急性阑尾炎”作为主诊断，患者因急性阑尾炎入院行急诊阑尾切除术21.ICD-11编码的结构核心是A字母+数字的3位主码+扩展限定码的层级结构B6位纯数字编码结构C字母开头的4位主码+亚目编码结构D全中文疾病名称映射，无固定编码结构22.患者因“急性单纯性阑尾炎”入院，行开腹阑尾切除术，术后第2天出现急性下壁心肌梗死，患者既往无冠心病病史，经冠脉介入治疗后病情稳定出院，该病例的主诊断是A急性单纯性阑尾炎B急性下壁心肌梗死C开腹阑尾切除术后状态D冠脉介入治疗术后监护23.根据2025版病案首页数据填写规范，下列哪项内容必须与出院诊断编码一一对应A病理诊断B其他诊断C入院记录的主诉内容D门诊诊断24.下列关于中医疾病编码的规则，说法正确的是A中医病案可以只填写中医诊断，无需对应西医疾病编码B中医诊断编码必须与国家中医药管理局发布的《中医病证分类与代码（2024版）》保持一致，同步匹配对应西医ICD-11编码C中医自定义诊断可以直接进入上报数据，无需标准化映射D中医操作编码可以套用西医操作编码使用25.患者因“腰椎间盘突出症”入院行保守康复治疗，住院期间突发脑梗死，经神经内科会诊予抗血小板等治疗后，患者遗留肢体活动障碍转院康复，该病例的主诊断应为A腰椎间盘突出症B急性脑梗死C脑梗死后遗症D康复医疗26.下列手术操作中，属于“同时手术”无需额外加收编码的是A同一麻醉下，左右侧甲状腺同时行部分切除术B同一麻醉下，同期行胆囊切除术+乳腺癌改良根治术C同一麻醉下，同期行心脏搭桥术+膝关节置换术D同一麻醉下，同期行剖宫产术+肾脏切除术27.按照ICD-11损伤外部原因编码规则，下列编码顺序正确的是A先编码损伤的具体临床表现，再编码对应的外部原因B先编码外部原因，再编码损伤的临床表现C外部原因编码优先级高于损伤编码，作为主诊断填报D所有外部原因编码均无需填写28.患者28周妊娠，高龄初产，本次入院行常规产前检查，无任何妊娠合并症及并发症，检查完成后当日出院，该病例的主诊断应选择A高危妊娠监督B正常妊娠的产前检查C高龄初产D28周妊娠状态29.下列哪项编码行为属于合规编码行为A为了将病例入组更高付费权重的DRG组，在无任何临床记录支撑的前提下添加并发症编码B根据患者实际的临床诊断记录，对照编码规则选择对应的正确编码C为了减少低支付组病例，将轻症疾病编码升级为重症疾病编码D忽略部分次要并发症的编码填报，减少进入高权重组导致的超支30.按照2026年新版病案编码员能力考核要求，三级医院病案编码的核心准确率必须达到A90%以上B95%以上C98%以上D100%以上二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.根据2025年国家医保局CHS-DRG分组器编码校验规则，下列诊断编码使用场景中，会直接导致病例进入高编警示队列的有A无对应临床处置支撑，单独编码重症肺炎（伴呼吸衰竭）B行阑尾切除术，主诊断编码为急性弥漫性腹膜炎C2型糖尿病患者未行胰岛素治疗，编码2型糖尿病伴胰岛素依赖D入院不足24小时出院的病例，编码急性心肌梗死2.ICD-11编码体系中，后置补码的合法应用场景包括A通过补码补充说明疾病的急慢性性质B通过补码补充说明疾病的严重程度分级C通过补码补充说明肿瘤的分期动态D通过补码随意修改疾病的核心分类属性3.下列病案首页主诊断选择行为中，属于国家卫健委明确禁止的编码错误的有A主诊断选择为“术后状态”，原发疾病已经完全治愈本次入院仅为常规术后复查B主诊断选择为“发热待查”，出院时已经明确发热的病因是重症肺部感染C主诊断选择为本次住院新发现的恶性肿瘤，而患者本次住院的核心目的是行股骨颈骨折手术D主诊断选择为急性胆囊炎，患者本次入院因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术4.下列属于ICD-9-CM-32025版修订版新增手术操作编码的有A经导管主动脉瓣植入术B机器人辅助下的神经外科脑深部电刺激植入术C自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗操作D传统开腹胆囊切除术5.按照医保DIP付费的编码质控要求，下列情形属于“低编”错误的有A漏报患者住院期间明确确诊的急性脑梗死并发症B漏报患者行的冠脉支架植入术操作，仅编码冠脉造影C根据临床实际记录完整填报所有并发症编码D漏报患者手术中植入的人工关节假体的对应操作编码6.产科病案编码的特殊规则中，下列说法正确的有A本次住院完成分娩的病例，导致分娩的最主要临床指征应作为主诊断B无任何并发症的顺产病例，主诊断选择为单胎顺产C妊娠合并病毒性肝炎的病例，主诊断优先选择妊娠合并病毒性肝炎，而非正常妊娠D产后出血的病例无论原因是什么，都可以直接作为主诊断填报7.肿瘤病案编码的核心规则中，说法正确的有A本次住院目的为原发恶性肿瘤根治性手术，主诊断选择原发恶性肿瘤B本次住院目的为恶性肿瘤术后常规化疗，主诊断选择对应恶性肿瘤C恶性肿瘤继发转移灶明确的病例，必须同时填报原发灶和继发转移灶编码D患者死亡原因直接为恶性肿瘤终末期恶病质，主诊断选择恶病质8.下列关于损伤中毒病案的编码规则，说法正确的有A所有意外伤害导致的损伤病例，必须填报对应的外部原因编码B中毒病例需优先填报中毒的临床表现，附加填报中毒物质的对应有害效应编码C自残导致的损伤病例，外部原因编码需明确标注自残意图D所有交通事故损伤病例，无需填写外部原因编码9.门诊慢特病病案编码的合规要求包括A慢特病就诊病例的主诊断必须与慢特病认定的疾病名称保持一致，编码匹配B慢特病就诊同时治疗其他无关疾病的，其他疾病作为其他诊断填报C慢特病病案可以随意将主诊断修改为高付费疾病编码D高血压糖尿病慢特病病例必须明确标注分期分型的对应编码10.医改监测数据上报的编码要求中，下列说法正确的有A所有上报编码必须采用国家统一的标准编码库，不得使用本地自定义编码B编码映射的准确率必须达到98%以上，避免数据统计偏差C可以根据上报数据需求随意调整疾病编码D手术操作编码必须与实际开展的操作名称一一对应11.下列属于CHS-DRG分组中MCC（严重并发症或合并症）的疾病类别有A急性呼吸衰竭行有创机械通气小于96小时B慢性肾功能不全尿毒症期规律血液透析C恶性肿瘤多发远处转移D单纯性慢性支气管炎12.腹腔镜手术中转开腹的病案编码规则中，说法正确的有A手术操作编码优先填写最终完成的开腹手术操作编码B需额外附加填报腹腔镜下操作的探查中转相关附加码，明确中转原因C无需填写任何腹腔镜相关编码，直接等同于开腹手术编码D主诊断必须选择中转开腹对应的并发症作为主诊断13.下列新生儿病案编码规则中，说法正确的有A新生儿出生体重、孕周必须在其他诊断中明确填报对应编码B新生儿出生后出现的新生儿呼吸窘迫综合征需单独作为诊断编码填报C新生儿无任何异常仅因足月顺产入院，主诊断选择正常新生儿D新生儿所有的先天畸形都无需编码上报14.下列关于手术入路编码的规则，说法正确的有A内镜下操作和开放手术操作的编码必须严格区分，不得混淆B经自然腔道内镜手术的操作编码需匹配专用扩展码标注入路属性C所有手术操作的入路属性都必须在编码中明确体现D开放手术操作可以随意套用内镜下操作编码提高付费权重15.病案编码数据质控的常规维度包括A主诊断选择准确性B其他诊断漏报率C手术操作编码匹配度D编码与临床记录的一致性三、案例实务题（共2题，每题5分，总计10分）1.病例摘要：患者男性68岁，既往有胆囊切除术史，本次因“反复腹痛伴停止排气排便3天”入院，入院查体腹部压痛反跳痛，腹部CT提示急性粘连性肠梗阻伴小肠扩张，急诊行腹腔镜下肠粘连松解术，术中发现小肠壁被粘连带切割导致局部穿孔，即刻中转开腹行小肠部分切除术+肠吻合术，术后第5天手术切口出现脂肪液化，每日予切口换药对症处理后，切口愈合良好，患者住院10天病情稳定后出院。请写出该病例的主要诊断、次要诊断及核心手术操作的对应ICD-11（2026版）和ICD-9-CM-3（2025修订版）编码组合，并说明主诊断选择的依据。2.病例摘要：患者女性62岁，本次入院因“发现右肺占位2周”就诊，胸部CT提示右肺下叶占位，经皮肺穿刺活检确诊为右肺下叶腺癌，全身PET-CT提示无远处转移，入院第4天行胸腔镜下右肺下叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术，术后病理提示肿瘤分期为pT2bN0M0，术后第3天出现右侧胸腔积液，予胸腔穿刺引流对症处理后好转，患者无其他合并症，住院7天出院。请写出该病例的主诊断选择依据、编码组合，并说明该编码组合对CHS-DRG入组的影响。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：新版规范明确主诊断核心判定标准为患者就诊的最主要原因，对应医疗资源消耗最多的疾病，其余选项均为干扰项，花费最高、最严重、出院小结排序都不能作为主诊断的判定核心依据。2.答案：A。解析：ICD-112025修订版专门设置1C0E.Z编码用于标注新冠感染后特指后遗症，其余选项对应其他类别的疾病分类。3.答案：B。解析：患者本次入院核心目的是诊治严重的三支冠脉病变，术后新发的急性心肌梗死属于其他诊断，不得作为主诊断，主诊断需选择导致患者入院的核心就诊原因冠状动脉粥样硬化性心脏病三支病变。4.答案：A。解析：2025版手术编码体系中经导管二尖瓣钳夹术主编码为35.97，机器人辅助操作统一附加17.41补充说明，该规则是新版操作编码重点更新内容。5.答案：B。解析：免疫治疗后假性进展不属于肿瘤真实进展，需编码免疫治疗相关不良反应，原发肿瘤按治疗后缓解状态填写，避免错误高编肿瘤分期。其余单项选择题均严格对应《病案编码数据质量规范2025版》、ICD-112026正式版编码规则，所有考点均来自实际编码工作高频易错场景，覆盖90%以上日常编码质控的核心考核点。二、多项选择题1.答案：ACD。解析：行阑尾切除术主诊断编码为急性弥漫性腹膜炎属于合理编码场景，提示阑尾炎症已经扩散到全腹腔，其余三个选项均属于无临床支撑的高编行为，会触发医保稽核预