心瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌病、心包炎试题及答案

心瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌病、心包炎试题及答案1.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）A.水肿B.咯血C.劳力性呼吸困难(正确答案)D.咳嗽E.端坐呼吸2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,最常见的心律失常是（）A.室性期前收缩B.心房颤动(正确答案)C.实性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速3.治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉索的作用是防止（）A.风湿热(正确答案)B.心力衰竭C.动脉栓塞D.心律失常E.心绞痛4.患者男，50岁。因风湿性心瓣膜病入院。给予抗感染和抗心力衰竭治疗后好转，拟于今日出院，护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是（）A.坚持锻炼，防止呼吸道感染(正确答案)B.减少运动，多休息C.坚持限制钠盐饮食D.减轻心理压力，增强康复信心E.定期复查，必要时做细菌培养5.二尖瓣面容的特点是（）A两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红，口唇轻度发绀(正确答案)C.两颊黄褐斑D.午后两颊湖红E.面部毛细血管扩张6.诊断二尖瓣关闭不全最有意义的体征是（）A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部全收缩期吹风样杂音(正确答案)C.第一心音减弱D.第一心音增强E.心尖部舒张期叹气样杂音7.最易诱发心绞痛的瓣膜病是（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄(正确答案)C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄8.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（）A.胸痛伴眩晕B.乏力、下肢水肿C.呼吸困难、心绞痛和晕厥(正确答案)D.乏力、水肿、黑蒙E.咯血伴声音嘶哑9.毛细血管搏动征阳性提示（）A.严重贫血B.右心衰竭C.主动脉瓣关闭不全(正确答案)D.肝大E.缩窄性心包炎10.确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图(正确答案)D.心导管检查E.CT11.胸部X线检查心影呈梨形提示（）A.心包积液B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄(正确答案)E.主动脉瓣狭窄12.持久性心房颤动最常见的并发症是（）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞(正确答案)13.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（）A.长期服用抗风湿药物B.积极防治链球菌感染(正确答案)C.防止复发，卧床休息D.增加营养，避免过劳E.居室要防寒避湿14.患者女,35岁。患有风湿热10年,心率较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）A.腹胀B.咯血C.劳力性呼吸困难(正确答案)D.肝区疼痛E.下肢水肿15.患者女，18岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心瓣膜病最常见的并发症是（）A.充血性心力衰竭(正确答案)B.贫血C.心源性休克D.室性心律失常E.下肢静脉血栓16.患者女，70岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是（）A.充血性心力衰蝎(正确答案)B.心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.栓塞E.急性肺水肿17.患者女,30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解,对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是（）A.平卧回心血量增加(正确答案)B.膈肌抬高/下降C.交感神经张力增加D.小支气管舒张E.全身小动脉痉挛18.患者女,27岁。患风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄伴关闭不全2年,1周前因感目后病情加重入院治疗,不正确的护理措施是（）A.空腹服用阿司匹林(正确答案)B.定时测体温,注意热型C.卧床休息减少活动D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食E.保持口腔清洁19.患者男，56岁。因风湿性心脏瓣膜病入院，心电监护时最应注意的是（）A.期前收缩B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.心房颤动(正确答案)E.房室传导阻滞20.患者女,46岁。有风湿性二尖瓣狭窄20年,今晨突然发现右侧肢体行动不便,别人发现其口角歪斜,应考虑（）A.脑出血B.脑栓塞(正确答案)C.脑血栓D.脑肿瘤E.脑水肿21.患者女，59岁。风心病件二尖瓣狭窄10年，伴心房颤动3年，无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是（）A.发生室颤B心排出量减少，脑供血不足C.心房血栓脱落，脑栓塞(正确答案)D.高凝状态，脑血栓形成E.发生房颤22.患者男62岁。2年前行“人工瓣膜置换术”,术后遵医编服用华法林。护士建议该患者日常生活中使用电动剃须刀制须，主要目的是（）A.避免出血(正确答案)B.避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎C.避免交叉感染D.方便老年人使用E.经济实用23.反复感染可引起风湿性心脏瓣膜病的病原菌是（）A.A族乙型溶血性链球菌(正确答案)B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E绿脓杆菌24.女性，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。1周前出现食欲下降，恶心，腹胀。查体：颈静脉怒张，肝脏增大、压痛明显，下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是（）A.原发性心肌损害一~B.左室前负荷加重C.右室前负荷加重D.左室后负荷加重E.右室后负荷加重(正确答案)25.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（）A.胸痛伴眩晕B.乏力、下肢水肿C.呼吸困难、心绞痛、晕厥(正确答案)D.乏力、水肿、黑蒙E.咯血伴声音嘶哑26.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全病人最主要的体征是（）A.主动脉瓣区收缩期杂音B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音(正确答案)C.水冲脉D.心尖区有抬举性搏动E.脉压差增大27.二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是（）A.肺动脉B.脾动脉C.肾动脉D.脑动脉(正确答案)E.四肢动脉28.二尖瓣狭窄X线检查，可见心外形（）A.肥大B.正常C.梨形(正确答案)D.袋状E.靴型29.女性，30岁。经常出现劳力性呼吸困难、晕厥等症状。体检：胸骨右缘第二肋间可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）A.CT检查B.X线检查C.心电图检查D.心肌酶学检查E.超声心动图检查(正确答案)30.女性，30岁。有风湿性心脏病6年。检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为（）A.二尖瓣狭窄(正确答案)B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.联合瓣膜病变31.风湿性心瓣膜病并发心律失常，最常见的是（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动(正确答案)E.房室传导阻滞32.下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症（）A.二尖瓣闭锁B.充血性心力衰竭(正确答案)C.房室传导阻滞D.室性心动过速E.主动脉动脉瘤33.机械瓣膜替换术后，患者需要抗凝治疗的时间是（）A.1～3个月B.3～6个月C.6～8个月D.1年E.终身抗凝(正确答案)34.女性，33岁。劳累后心悸、气急6年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，心律规则，本次因呼吸困难不能平卧入院。该患者首优护理问题是（）A.气体交换受损(正确答案)B.肺淤血C.睡眠型态紊乱D.活动无耐力E.心力衰竭35.女性，16岁。平素体健，学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜（）A.卧床休息B.应用洋地黄C.口服利尿剂D.避免重体力劳动，预防感染(正确答案)E如常人活动36.女性，32岁。风湿性心脏病病人，每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适，应如何安排其休息（）A.活动如常，不必限制B.限制活动，增加卧床时间C.能起床活动，增加休息(正确答案)D.应增加活动量E.绝对卧床休息37.女性，45岁。反复不规则发热6个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷，心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是（）A.建议患者转院B.告知患者手术已经安排，无法更改C.向患者介绍手术成功的例子(正确答案)D.告诉患者手术很简单E.建议患者签字放弃治疗38.女性，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年，1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是（）A.空腹服用阿司匹林(正确答案)B.定时测体温，注意热型C.卧床休息减少活动D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食E.保持口腔清洁39.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（）A.长期服用抗风湿药物B.积极防治链球菌感染(正确答案)C.防止复发，卧床休息D.增加营养，避免过劳E.居室要防寒避湿40．严重二尖瓣狭窄的突然大咯血最可能的原因是（）A.充血性心力衰竭B.食管一胃底静脉曲张破裂出血C.肺静脉曲张破裂出血(正确答案)D.急性肺水肿E.支气管小动脉破裂41．风湿性心脏病患者并发某种心律失常时，易引起栓塞，该种心律失常是（）A.二度房室传导阻滞B．窦性心动过速C．心房颤动(正确答案)D.期前收缩E．三度房室传导阻滞42．护士向风湿性心脏瓣膜病的病人介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的目的是（）A.减轻心脏负担B．促进局部血液循环C．扩张冠状动脉，增加心肌血供D.防止动脉栓塞E．防止下肢静脉血栓形成(正确答案)患者，女性，45岁。风湿性心瓣膜病史6年，护理体检心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，典型的二尖瓣面容，其面容特点（）A.两颊部环形红斑B．双颊紫红，口唇发绀C．两颊蝶形红斑D.午后两颊潮红E．面部毛细血管扩张(正确答案)44.患者，男性，67岁，查体：皮肤苍白，颈动球搏动明显，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此患者最可能的情况是（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄并关闭不全C.主动脉瓣关闭不全(正确答案)D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全45.患着，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压150/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能的诊断为（）A.甲状腺功能亢进B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C．肥厚性心肌病D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(正确答案)E．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄46.患者，女性，34岁，风湿性心脏病。今晨起床后发现左侧肢体活动不便，不能行走，口角歪斜，言语不清。该患者可能出现（）A.脑出血B．脑栓塞(正确答案)C．心律失常D.蛛网膜下腔出血E．充血性心力衰竭47．患者，女性，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3d，来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位（）A.肺动脉B．腹主动脉C．脑动脉(正确答案)D.国动脉E．股动脉48.患者，女性，64岁，慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3d前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为（）A.主动脉瓣关闭不全伴肺部感染B．主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭C．二尖瓣关闭不全伴肺部感染D.二尖瓣狭窄伴急性右心衰竭E．二尖辩狭窄伴急性肺水肿(正确答案)49．患者，女性，61岁，风湿性瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗，护士执行完医嘱后应重点预防（）A.低钾血症(正确答案)B．高钠血症C．低钠血症D．高钾血症E．低镁血症50.主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置是（）

[单选题]A.AB.BC.CD.D(正确答案)E.E51．患者，女性，35岁，出现二尖瓣面容，查心电图发现二尖瓣型P波，此时听诊位置应该放在：（）A.AB.PC.ED.TE.M(正确答案)52.属于二尖瓣狭窄面容的是（）

[单选题]A.①(正确答案)B.②C.③D.④E.⑤(53～54题共用题干)

患者女，36岁。劳力性呼吸困难3个月就诊，面容如图所示(见文末彩图10)。53.该患者最可能发生了（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄(正确答案)C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄[填空题]_________________________________54.如该患者并发心律失常，最可能是（）

[单选题]A.①B.②C.③D.④(正确答案)E.⑤(55～56题共用题干)

患者女，35岁。因活动后有呼吸困难，近半年呈进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热8年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。55.慢性风湿性瓣膜病最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣(正确答案)B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.静脉瓣56.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.心房颤动(正确答案)B.室性期前收缩C.窦房传导阻滞D.阵发性室上速E.房室传导阻滞（57～59题共用题干）女性，35岁。以呼吸困难、发绀急诊，诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。57.该病早期心内膜的主要病理变化是（）A.风湿小体形成和炎细胞浸润(正确答案)B.赘生物机化，形成瘢痕C.瓣叶粘连，瓣膜增厚D.瓣膜弹性减弱，瓣膜口的狭窄E.瓣膜腱索增粗、缩短58.为了缓解症状，病人应采取的体位是（）A.仰卧位，头偏向一侧B.抬高床头15～30°C.抬高床头20°，抬高下肢30°D.抬高床头30°～50°，膝下支架抬太高15°～20°(正确答案)E.抬高床头70°～80°，右侧卧位59.预防风湿性心脏病的关键措施是（）A.预防金黄色葡萄球菌感染B.预防甲型溶血性链球菌感染C.预防乙型溶血性链球菌感染(正确答案)D预防表皮葡萄球菌感染预防念珠菌感染（60～62题共用题干）女性，40岁。心悸、呼吸困难、发绀3个月，以二尖瓣狭窄收入院。60.护理查体，可见该患者的面容特点是（）A.两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红，口唇轻度发绀(正确答案)C.两颊黄褐斑D.午后两颊潮红E面部毛细血管扩张，口唇樱红61.心脏听诊，该患者最重要的体征是（）A舒张期隆隆样杂音(正确答案)B.舒张期吹风样杂音C.收缩期隆隆样杂音D.收缩期吹风样杂音E.舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音62.护理观察，该患者最可能发生心律失常是（）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.室性期前收缩D.房颤(正确答案)E.室颤（63～64题共用题干）赵先生，49岁。患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。63.目前赵先生出现的并发症是（）A.高钾血症B.低钾血症(正确答案)C.高钠血症D.低钠血症E.代谢性酸中毒64.赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是（）A.坚持锻炼，防止呼吸道感染(正确答案)B.减少运动，多休息C.坚持限制钠盐饮食D.减轻心理压力，增强康复信心E.定期复查，必要时做血细菌培养（65～66题共用题干）女性，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，觉乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。65.对该病人护士应如何指导病人休息（）A.活动不受限制B.从事轻体力活动C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动D.卧床休息，限制活动量(正确答案)E.严格卧床休息，采取半卧位66.应用地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次/分，律不齐。应考虑病人出现了哪种情况（）A.心力衰竭加重B.颅压增高C.洋地黄中毒(正确答案)D.心源性休克E.低钾血症（67～68题共用题干）患者，女性，52岁。发现心脏杂音20年，劳力性呼吸困难12年，加重伴咳嗽、咳痰1周入院。查体口唇轻度发绀，面部两颧绀红，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心电图示心房颤动。67.该病人最可能的诊断是（）A．风心病(正确答案)B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C．法洛四联症D．心肌炎E．先心病68．该病人首要的并发症是（）A．肺栓塞B．心律失常C．肺部感染D．充血性心力衰竭(正确答案)E．脑血栓(69～70题共用题干)患者，女性，39岁。风心病二尖瓣狭窄病史8年，因急性肺水肿入院，予以乙醇湿化给氧，静脉注射吗啡５mg，呋塞米20mg等治疗。69.护士告诉患者，排尿的时间是在注射呋塞米后（）A．数分钟至１h(正确答案)B．1～2hC．2～4h4～6hE．6～8h70．护士向患者解释乙醇湿化吸氧的目的（）A．扩张肺毛细血管B．缓解支气管痉挛C．控制感染D.兴奋呼吸中枢E．减低肺泡内泡沫的表面张力(正确答案)(71～73题共用题干)患者男，68岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3d前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5min，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。71.引起该患者发生心力衰竭的基本病因（）A.原发性的心肌损害B．右房代偿性扩张C．心室后负荷过重D.心室舒张充盈受限(正确答案)E．心室前负荷过重72.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（）A.肺部感染(正确答案)B．心律失常C．缺乏休息D.恶劣的气候E．用药不当73.护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于（）A.I级B.Ⅱ级(正确答案)C．Ⅲ级D.Ⅳ级E．V级74.引起亚急性自体瓣膜心内膜炎最常见的致病菌是（）A.草绿色链球菌(正确答案)B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌75.亚急性感染性心内膜炎引起栓塞临床最常见为（）A.冠状动脉栓塞B.脑栓塞(正确答案)C.肾栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞76.女性，30岁。心悸、气促2年，发热1个月，伴关节痛，梨形心，心尖部有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞每高倍视野1～10个，最可能的诊断是风心病合并（）A.肺部感染B.亚急性感染性心内膜炎(正确答案)C.上呼吸道感染D.肾盂肾炎E.风湿活动77.女性，30岁。持续发热二周，有先天心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）A.室间隔缺损合并急性心力衰竭B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞(正确答案)C..感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症78.诊断感染性心内膜炎最重要的辅助检查是（）A.心电图B.超声心动图C.X线检查D.血培养(正确答案)E.免疫学检查79.亚急性感染性心内膜炎血培养标本采血量应为（）A.1～3mlB.4～6mlC.7～9mlD.10～15ml(正确答案)E.21～25ml80.患者男，45岁。因“感染性心内膜炎”入院治疗。住院期间心脏超声提示巨大赘生物，为预防栓塞，责任护土对该患者进行健康教育，不正确的是（）A.卧床休息,适当运动(正确答案)B.突发胸痛、气急,考虑外周肺动脉栓塞的可能C.出现肢体突然剧烈疼痛，考虑外周动脉血栓的可能D.出现腰痛、血尿,考虑肾栓塞的可能E.出现失语、吞咽困难等提示脑血管栓塞81.感染性心内膜炎最常见的并发症是（）A.心律失常B.急性心肌梗死C.心肌脓肿D.细菌性动脉瘤E.心力衰竭(正确答案)82.患者女,53岁。诊断为亚急性感染性心内膜炎，下列体征不属于本病的是（）A.玫瑰疹(正确答案)B.Roth斑C.Osler结节D.皮肤瘀点E.趾甲下线状出血83.患者男,32岁。拟诊亚急性感染性心内膜炎。住院第1天,护士为患者采集血标本，下列方法正确的是（）A.每间隔1小时采血1次,共3次(正确答案)B.每间隔3小时采血1次,共3次C.只能在夜间采血，每间隔1小时采血1次,共3次D.在早、中晚餐前采血3次E可在任意时间采血3次84.患者女,32岁。发热1个月,经血培养检查诊断为亚急性感染性心内膜炎。治疗首选（）A.多黏菌素B.两性霉素C.氯霉素D.萘夫西林或苯唑西林E青霉素(正确答案)85.男性，61岁。有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎时，下列哪项处理最恰当（）A.做血培养，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素(正确答案)D.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E.做血培养后静脉滴注氯霉素86.亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选（）A.红霉素B.青霉素(正确答案)C.庆大霉素D.先锋霉素E.新型青霉素87．关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外（）A.待病原菌明确后，应及早用药(正确答案)B．要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度C．疗程宜长，应不短于4～6周D.以选择杀菌制剂为主E．尽量联合用药，加强协同杀菌作用(88～89题共用题干)患者女,25岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余,体温波动在37.5～38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎"收住入院。88.现遵医嘱行血培养检查。抽取血培养标本时间的选择，正确的是（）A.第1日间隔1小时采血，共3次，体温升高时采血B.第1日间隔1小时采血,共3次，无须体温升高时采血C.第1日间隔1小时采血,共3次,寒战时采血D.入院3小时内采血,间隔1小时,共3次E.停用抗生素2～7天后,无须体温升高时采血(正确答案)89.入院后心脏彩超检查示二尖瓣有一大小约为10mm×10mm赘生物。据此，护士最应预防和关注的是（）A.心力衰竭B.肺部感染C.动脉栓塞(正确答案)D.出血E.深静脉血栓(90～91题共用题干)患者女,35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,近日持续发热十余天,全身肌肉关节痛。轻度贫血，口腔黏膜见针尖大小瘀点，轻度杵状指,心界向左扩大,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿罗音，肝肋下2cm。90.应考虑该患者已合并（）A.亚急性细菌性心内膜炎(正确答案)B.支气管肺炎C.风湿活动期D.败血症E.肺结核91.为明确诊断最有意义的检查是（）A.心电图B.心脏超声C.血细菌培养(正确答案)D.肝功能检查E.X线检查92.为患者采集血标本时不正确的是（）A.采血应在抗生素应用之前B.已用抗生素者则在停药后即采血(正确答案)C.向患者说明反复多次采血培养的必要性D.未经治疗者第一日间隔1小时采血1次共3次E.如次日未见细菌生长重复采血3次93.护理该患者应密切注意观察（）A.体温变化B.皮肤瘀点情况C.肝、脾大情况D.杵状指E.是否有栓塞(正确答案)(94～96题共用题干)患者，男性，56岁。lOd前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2d来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入院。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38.5℃，脉搏102/min，血压140/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果：白细胞19×l09/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白(+)。94．最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.二尖瓣狭窄并感染C．病毒性心肌炎D.急性淋巴结炎E．急性感染性心内膜炎(正确答案)95．最可能的病原菌是（）A.肺炎球菌B.金黄色苟萄球菌(正确答案)C．化脓性链球菌D.表皮葡萄球菌E．脑膜炎球菌96．下列检查中能明确诊断的是（）A.血培养(正确答案)B.心电图C、血常规D、超声心动图E、血免疫学检查97.扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是（）A.室间隔肥厚B.心室容积减少C.单侧或双侧心腔扩大(正确答案)D.左心室肥厚E.右心室流出道梗阻98.护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是（）A.避免心力衰竭B.避免出血C.防止晕厥(正确答案)D.防止栓塞E.防止抽搐99.某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动，预防病毒的重复感染，其目的是避免发生下列疾病中的（）A.风湿性心瓣膜病B.二尖瓣脱垂C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病(正确答案)E.限制型心肌病100.关于病毒性心肌炎的治疗不正确的是（）A.急性期卧床休息B.早期应用抗病毒药物C.预防心力衰竭D.应用大剂量丙种球蛋白E.早期应用激素(正确答案)101.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）A.遗传B.立克次体感染C.金葡菌感染D.病毒感染(正确答案)E.真菌感染102.扩张型心肌病的主要体征是（）A.听诊心脏杂音B.叩诊心界扩大(正确答案)C.咳粉红色泡沫痰D.心率增快E.出现心律失常103.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是（）A.心悸B.呼吸困难C.心前区疼痛D.全身乏力E.晕厥(正确答案)104.梗阻性肥厚型心肌病治疗首选的药物是（）A.β受体阻断药(正确答案)B.利尿药C.洋地黄制剂D.硝酸酯制剂E.血管紧张素转换酶抑制药105.梗阻性肥厚型心肌病患者出现胸痛不宜采用的处理方法是（）A.卧床休息B.硝酸甘油含服(正确答案)C.美托洛尔口服D.给氧E.硝苯地平口服106.对心肌疾病患者进行长期用药指导的内容不包括（）A.药物的名称、剂量、用法B.教会患者或家属观察药物的不良反应C.教会患者或家属观察药物的疗效D.根据药物疗效调整药物剂量(正确答案)E.指导患者时间药效的观察107.病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括（）A.预防心力衰竭B.抗生素治疗(正确答案)C.抗病毒治疗D.急性期卧床休息E.防治心律失常108.扩张型心肌病病人心脏结构最基本的改变是（）A.室间隔肥厚B.心室容积减少C.单侧或双侧心腔扩大(正确答案)D.左心室肥厚E右心室流出道梗阻109.扩张型心肌病的主要临床表现是（）A.心音减弱B.左心室明显扩大(正确答案)C.出现第三心音或第四心音D.心尖区可听到收缩期杂音E.下肢水肿110.扩张型心肌病的主要体征是（）A..听诊心脏杂音B.叩诊心界扩大(正确答案)C.咳粉红色泡沫样痰D.心率增快E.出现心律失常111.最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是（）A.胸部X线B.常规心电图C.超声心动图(正确答案)D.动态心电图E.心电图运动负荷试验112.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）A心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动(正确答案)E.可闻及第三心音及第四心音113.男性，36岁。劳累后心悸，胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及2级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II,III,aVF导联异常Q波，应考虑诊断为（）A.陈旧型心肌梗死B.肥厚性梗阻型心肌病(正确答案)C.扩张型心肌病D.先天性室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄114.男性，35岁。心悸，气短1年，下肢水肿3个月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）A.冠心病B心肌炎C.心包积液D.扩张型心肌病(正确答案)E.风心病二尖瓣关闭不全115.肥厚性梗阻型心肌病时，下列哪项可使杂音减弱（）A.给予洋地黄B.给予β受体阻滞剂(正确答案)C.运动D.舌下含服硝酸甘油E.屏气116.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药选项中何者错误（）A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性者B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C.不宜用于舒张功能不全的患者(正确答案)D心脏不受抑制者疗效较好伴支气管哮喘者不适合应用117.女性，32岁。因心悸，水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病，护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无（）A.应用化疗药物B.病毒感染史C.家居装修史D.酗酒史E.家族史(正确答案)118.女性，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是（）A.肩胛部B.枕部C.骶尾部(正确答案)D.胫前部E.足踝部119.男性，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月。患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是（）A.减少疲劳感B.减轻精神压力C.减少心肌耗氧量(正确答案)D.恢复体力，增强体质E.增加战胜疾病的信心120.对心肌病病人进行健康教育时，较重要的是（）A.低盐饮食B.戒烟酒C.避免感染D.限制体力活动(正确答案)E.预防性服用胺碘酮121.引起扩张型心肌病可能的原因是（）A．病毒感染B．细菌感染C．高血压(正确答案)D．冠心病E．代谢性疾病122．患者，男性，21岁。运动时常有呼吸困难。体检：胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，父亲病故的原因是心源性猝死。该患者最可能的诊断为（）A.冠心病心绞痛B.高血压心脏病C．主动脉瓣狭窄D.心内膜炎E．肥厚型梗阻性心肌病(正确答案)123．患者，男性，42岁，肥厚型心肌病入院。护士交班时，监护仪显示心房颤动，心率200/min，节律不齐，双肺底可闻湿啰音。该护士应首先采取转复心律的措施（）A.电复律(正确答案)B．胺碘酮静注C．西地兰静注D.奎宁丁静注E．维拉帕米静注124.患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无（）A.应用化疗药物B.病毒感染史C.家居装修史D.酗酒史E.家族史(正确答案)125.患者男，31岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院治疗。患者常有胸痛症状出现，护士需告知其避免胸痛的诱因，其中不包括（）A.突然屏气B.持举重物C.情绪激动D.饱餐E.长时间卧床(正确答案)126.患者女,41岁。患有肥厚型心肌病,因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是（）A.绝对卧床(正确答案)B.给予1～2L/min吸氧C.给予高热量饮食D.建立静脉通道E预防呼吸道感染127.患者男,36岁。2年来反复发作晕厥，近来时有胸骨后痛，持续数分钟。查体心界不大，心率98次/min。超声心动图示室间隔厚度16mm（正常10mm)。最可能是（）A.心肌梗死B.肥厚型心肌病(正确答案)D.克山病C.心绞痛E.病毒性心肌炎128.患者男,40岁。扩张型心肌病病史5年，近年来反复发生心力衰竭，其疾病发生发展的基本机制是（）A.心肌肥厚B.心房重塑C.心室重塑(正确答案)D.心肌缺血E.心肌坏死129.患者女，20岁。大学生，“重感冒”2周后出现胸闷、心悸、乏力症状。查体：心率102次/min，血压高，拟诊病毒性心肌炎收住院治疗。患者紧张焦虑，为缓解其情绪,护士应告知该患者（）A.该病可治愈，不会有任何后遗症B.出院后即可上体育课C.目前可下地活动D.症状消失，血液学指标恢复正常后可增加活动量(正确答案)E.出院后即可复学130.患者女,29岁。约10天前感冒发热,后一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷。心电图示“二度II型房室传导阻滞”。通过实验检查结果，临床考虑为“病毒性心肌炎”。下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是（）A.高敏C反应蛋白增高B.血液白细胞升高C.血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上(正确答案)D.肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶增高E.血沉加快(131～134题共用题干)患者男，32岁。心悸2周,加重伴胸痛2小时，有肥厚型心肌病家族史。查体:BP130/50mmHg,心率65次/min,律齐,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，怀疑“肥厚型心肌病”。131.对明确诊断最有意义的检查是（）A.心肌核素显像B.冠状动脉造影C.心脏超声检查(正确答案)D.心肌活检E.胸部X线132.缓解患者胸痛的首选用药是（）A.美托洛尔(正确答案)B.吗啡C.维拉帕米D.哌替啶E.硝酸甘油133.如果患者发生心力衰竭，禁忌应用的药物是（）A.利尿药B.洋地黄类药物(正确答案)C.钙通道阻断药D.β受体阻断药E.血管紧张素转换酶抑制药134.为患者进行健康教育，下列选项不妥的是（）A.预防感冒B.避免受寒C.坚持运动锻炼(正确答案)D.合理饮食E.定期医院复诊（135～136题共用题干)患者男,32岁。因劳累发作性头晕、胸闷半月余,突发晕厥1小时，以“晕厥待查、肥厚梗阻型心肌病待查”急诊收入院，有猝死家族史。135.入院当晚，患者情绪较为紧张，迟迟无法入睡，多次呼叫值班护士,诉头晕、胸闷，但每次床边检查体征,除脉搏稍快,余均正常。其上述表现最主要的原因是（）A.床铺不舒服B.环境陌生C.担心会突发死亡(正确答案)D.不习惯熄灯睡觉E.不习惯与陌生人同住136.对其进行健康指导，错误的做法是（）A.解释保持情绪稳定的重要性，必要时遵医嘱使用有静药B.避免屏气用力C.如需沐浴时，要告知陪人或同室病友D.若失眠可独自出去活动，以改善睡眠(正确答案)E.保持二便通畅(137～139题共用题干)患者，女性，52岁。近半年来出现活动后心悸、呼吸困难，3周来夜间常出现因呼吸困难而惊醒，伴咳嗽，喘息，坐位可使症状逐渐缓解。既往无高血压病及糖尿病病史。体检：血压ll0/70mmHg，高枕卧位，颈静脉充盈，双肺底可闻湿啰音，心界扩大，心率92/min，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，P2>A2，肝稍大，双下肢水肿明显。137．患者最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病B．主动脉瓣关闭不全C．先天性心脏病D.心脏压塞E．扩张型心肌病(正确答案)138．下列检查项目中，为明确诊断常首选的检查是（）A动态心电图B.超声心动图(正确答案)C．胸部X线平片D.心脏导管检查E．心肌核素显像139．患者，男，50岁，因出现劳动后呼吸困难来医院就诊，检查发现图示B、D部位呈不对称性增厚，则此病的最有可能的病因为：（）

感染B.酗酒C.遗传(正确答案)D.中毒E.体力活动140.听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是（）A.端坐位B.坐位且身体后仰C.右侧卧位D.坐位且身体前倾(正确答案)E.左侧卧位141.患者男，30岁。心慌、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时,最不可能出现的体征是（）A.颈静脉怒张B.肝脏肿胀C.奇脉D.动脉血压升高(正确答案)E.脉压减小142.护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是（）A.术前嘱患者禁食2～3小时B.术前准备阿托品(正确答案)C.第一次可抽液350ml以上D.抽液中禁止夹闭胶管E.术后待心包引流液小于50ml/小时可拔管143.纤维蛋白性心包炎最主要的症状是（）A.心前区疼痛(正确答案)B.发热C.心悸D.呼吸困难E.咳嗽、咳痰144.急性心包炎发生大量心包积液时不会出现的是（）A.心尖搏动减弱或消失B.心浊音界向两侧扩大C.奇脉D.心包摩擦音(正确答案)E.脉压变小145.大量心包积液可出现特征性的脉搏称为（）A.绌脉B.奇脉(正确答案)C.水冲脉D.交替脉E.间歇脉146.奇脉可见于（）A.缩窄性心包炎(正确答案)B.肥厚型心肌病C.慢性阻塞性肺气肿D.自发性气胸E.主动脉瓣狭窄147.我国缩窄性心包炎最常见的病因是（）A.创伤B.肿瘤C.结核菌感染(正确答案)D.化脓性细菌感染E.非特异性感染148.急性心包炎患者当心影向两侧扩大，呈烧瓶样时提示心包积液量（）A.大于50mIB.大于100m1C.大于150m1D.大于200m1E.大于250m1(正确答案)149.心包积液的临床表现不包括（）A.心脏搏动减弱B.心音低钝、遥远C.左肩胛下区叩诊浊音D.出现呼吸困难E.心包摩擦音(正确答案)150、下列症状属于缩窄性心包炎最早期的症状是（）A.劳力性呼吸困难(正确答案)B.夜间阵发性呼吸困难C．端坐呼吸D.呼气性呼吸困难E．胸痛151．下列疾病的心脏叩诊中，可听到心包叩击音的是（）A.心包积液B.病毒性心肌炎C．急性心包炎D.缩窄性心包炎(正确答案)E．肥厚性心肌病152.患者女,52岁。诊断为急性纤维蛋白性心包炎，该病的主要体征是（）A.吞咽困难B.心包摩擦音(正确答案)C.心浊音界增大D.心率增快E.奇脉153.患者女,38岁,大量心包积液。其脉搏随深吸气逐渐减弱甚至消失,呼气时又有所加强，该脉搏称为（）A.继脉B.奇脉(正确答案)C.水冲脉D.交替脉E.间歇脉154.患者女,56岁。临床诊断为渗出性心包炎，心包积液病情的严重程度主要取决于（）A.引起心包积液的病因B.心包积液的量(正确答案)C.心包积液渗出的速度D.心包积液的性质E.发病的时间155.患者男,56岁。拟诊急性心包炎收入院。护士为患者进行身体评估时发现为本病最重要体征的是（）A.水冲脉B.体重减轻C.关节肿胀D.心包摩擦音(正确答案)E.疲乏156.患者男，40岁。患者近两周呼吸困难严重，心率加快，查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉，心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是：（）A.心电图B.心包镜C.心包穿刺D.X线检查E.超声心动图(正确答案)157.急性心包炎患者1小时前呼吸困难突然加重，不能平卧,BP60/40mmHg,颈静脉怒张，心音遥远。最有效的抢救措施是（）A.立即行心包穿刺术(正确答案)B.肌内注射哌替啶C.静脉滴注多巴胺D.静脉注射毛花苷丙E.持续高流量吸氧158.患者男，28岁。胸痛,呼吸困难，诊断为急性心包炎，为了缓解呼吸困难，保证患