2023年二级心理咨询师案例报告经过老师修改答辩通过

一例大学新生适应不良的征询案例报告摘要:来访者是一名大一新生，自入学来,由于其个性内向，认知上存在偏差，导致对大学生活适应不良。情绪低落，睡眠差,学习爱好下降。征询师根据来访者个性特性和问题的特点采用合理情绪疗法对其进行干预。通过4次征询，来访者情绪好转，学习爱好提高，可以与同学正常交往,取得了比较好的征询效果。关键词:适应不良一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料1、人口学资料唐某,女,18岁,某大学一年级学生。2、个人成长史来访者唐某此前没有患过重大的身体疾病及严重的心理障碍,目前身体健康，家中无精神病遗传史。从小学到高中,学习十分刻苦,成绩一直名列前茅。进入大学后，开始了集体宿舍的生活，“几乎找不到可以倾诉的朋友”，感觉备受冷落,没有什么特别的爱好,不喜欢运动。最近食欲差，睡眠差，学习爱好下降。３、心理测验结果ＳAＳ(标准分）:６8分，提醒来访者有中度焦急。SＤS（标准分):57分，提醒来访者有轻度抑郁。二、主诉和个人陈述主诉:自入学以来,情绪低落,焦急不安，睡眠差，连续1月余。个人陈述：从小学到高中,学习成绩都是名列前茅，老师对我很照顾,同学们很羡慕我。进入大学以后,感觉自己在同学中的地位不突出。一些同学的知识面,特别是社会知识比我广。在竞选班干部的时候落选，感觉受到了冷落,情绪低落。回到宿舍,舍友们原本有说有笑的,一见到我回来就不说话,周末她们去逛街也不叫我。她们有时候故旨在我休息的时候大声说话，使得我休息不好，对此我很气愤,但并没有说她们，而是冷面对她们,给她们脸色看。我现在心里很痛苦，没有朋友说话,心情烦躁,易怒,对学习失去了爱好,学习效率下降，为此前来求助，希望尽快改变这种状况。三、观测和别人反映征询师观测：初次见面,来访者表现得有礼貌，衣着整齐,精神疲倦，情绪低落，说话声音清楚，言语表达流畅且有条理,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,有明确的求助规定。舍友反映：唐某性格内向,要强，喜欢学习,很少参与班级活动,不爱说话，做事认真负责。最近情绪低落，容易发怒。四、评估与诊断1、诊断依据(1)根据病与非病三原则，该来访者的主观结识和客观现实一致，知情意协调一致,人格特性稳定，积极寻求帮助，有自知力，无幻觉、妄想,逻辑思维清楚,可以排除精神病。（2)对照症状学标准，该来访者表现出焦急、烦躁，轻度抑郁和睡眠差等症状。从严重限度来看,该来访者反映强度不太强烈，内容尚未泛化,没有对社会功能导致严重影响。从病程来看，该来访者的心理问题连续时间为四十天左右。可以排除严重心理问题。2、诊断一般心理问题3、鉴别诊断（1）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的刺激事件强烈,反映强烈且内容已泛化,对社会功能导致严重影响，病程超过2个月。而该来访者的心理问题并不严重,社会功能也没有严重受损，连续的时间也较短，只有四十来天,因此可以排除严重心理问题。(2）与神经症相鉴别：根据许又新专家诊断神经症的标准，该来访者的心理冲突属于常形。再根据许又新专家评估神经症的具体三标准来讲，第一，来访者病程较短,只有40来天,评1分；第二,从精神痛苦的限度来说，来访者可以借助别人的帮助或处境的改变摆脱,评２分；第三,社会功能受到中度损害，来访者学习和人际交往效率显著下降，评2分。总分为５分，因此排除神经症的诊断。4、因素分析(1）生理因素:不明显(2)社会因素：从小学到高中,学习十分刻苦，成绩一直名列前茅,受到老师家长的溺爱。进入大学后，开始了集体宿舍的生活,碰到挫折。缺少社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。（3)心理因素：认知逻辑出现偏差。个性追求完美,自尊心强；性格内向，应对人际关系能力较差,缺少有效解决方式。五、征询目的的制定具体目的:改善来访者目前的不良情绪状态,缓解焦急情绪；改变来访者错误的认知方式;提高来访者的认知能力,启发来访者理性地分析和提高自身在人际交往中的观念和技能。终极目的:完善来访者的个性，帮助来访者对的结识自我，增强其社会适应能力。六、征询方案的制定１、方法采用埃利斯的合理情绪疗法。２、原理合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯首创的一种心理治疗方法。ABＣ理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件所持有的观念和信念;C代表继这一事件后，个体的情绪反映和行为结果。这种理论旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助其解决不良情绪和行为问题。3、双方责任、权利和义务(１）来访者的责任、权利和义务1）责任Ａ、向征询师提供与心理问题有关的真实资料；Ｂ、积极积极地与征询师一起探索解决问题的方法；C、完毕双方商定的作业。2）权利A、有权利了解征询师的受训背景和执业资格;B、有权利了解征询的具体方法、过程和原理;C、有权利选择或更换合适的征询师；D、有权利提出转介或中止征询;E、对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3)义务A、遵守征询机构的相关规定;B、遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容；Ｃ、尊重征询师，遵守预约时间,如有特殊情况提前告知征询师。(2)征询师的责任、权利和义务1）责任:A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;B、帮助来访者解决心理问题;C、严格遵守保密原则,并说明保密例外。2）权利：A、有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料;B、有权利选择合适的来访者;C、本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止征询。３）义务：A、向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件;B、遵守征询机构的有关规定;Ｃ、遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容；D、尊重来访者,遵守预约时间，如有特殊情况提前告之来访者。4、征询的时间与收费时间:每周一次，每次约一小时。收费:根据学校的规定，为学生征询不收费。七、征询过程征询过程分三阶段，共进行四次征询。第一阶段为心理诊断阶段：建立征询关系，收集相关信息，进行心理诊断，拟定征询目的和征询方案。此阶段涉及征询的第１次;第二阶段为领悟阶段和修通阶段:让来访者了解合理情绪疗法,领悟其自身的不合理信念，对来访者进行心理帮助，改变其不对的的认知观念。此阶段涉及征询的第2、3次；第三阶段为再教育阶段:对征询效果进行巩固和总结，本次心理征询达成了预期的目的，监督来访者把学到的理性观念应用到平常生活中,并结束心理征询。此阶段是征询的第4次。1、第一次征询任务:了解来访者基本情况,建立良好的征询关系。拟定来访者的心理问题，制定征询目的和方案，向来访者介绍合理情绪疗法的基本理论,并根据ABC理论对来访者的问题进行初步分析和诊断。方法:摄入性会谈相关技术、心理测验。过程：填写征询登记表，询问基本情况;通过倾听,共情,无条件积极关注,让来访者倾诉,使其不良情绪得到充足宣泄，建立良好的征询关系。给来访者做心理测验；与来访者协商，拟定征询目的和征询方案;向来访者介绍合理情绪疗法的基本理论；根据AＢC理论对来访者的问题进行初步分析和诊断。作业:让来访者记录自己不良情绪时出现的想法和观念。２、第二次征询任务:寻找和明确引发来访者不良情绪和行为产生的不合理信念,并与不合理信念辩论。方法：与不合理信念辩论。过程：根据来访者的作业问题,寻找和确认不合理信念,并与不合理信念辩论。访：我觉得我的舍友不喜欢我。师:为什么这么认为呢?访：有一次我回到宿舍,恰巧她也在,她看到我后没积极跟我打招呼,这说明她不喜欢我。我很气愤,之后我也不爱搭理她了。师:你认为你舍友看到你后没积极和你打招呼,就是不喜欢你，是吗？访：当然了,我见到朋友都是积极打招呼的。师:我们做一个假设,好吗?当时那位舍友刚刚不见了钱包,正在仔细考虑把钱包丢在什么地方，或者由于丢了钱包而懊恼。这时,你正好走了进来,她一时忽略了跟你打招呼。在这种情况下，你还会认为她不喜欢你,并因此而气愤吗?访：哦…这样的情况下,我也会没有心思跟别人打招呼的,我完全理解她，还会帮助她。师:你看同样一件事-－－一舍友见了你不积极打招呼。但是你前后的情绪反映却截然不同。访：是，由于见解不同，所以态度不同。师:（赞许地）嗯!很好。这正是我下面要说的。事情是客观存在的,它们自身无所谓对错好坏,也并不是事情自身让你快乐或不快乐,而是你对事情的见解和评价左右着你的情绪和行为,因此，你看，你对自己产生什么样的情绪是有责任的。并且，要想解决你目前存在的各种问题，也必须从改变你对事情的见解入手。访:（点头）……诱发事件Ａ：进入大学后,一些同学的社会知识面比她广；竞选班干部落选;室友们见到她回来就不说话,周末逛街不叫她。不合理信念B:认为自己应当永远都是品学兼优的尖子学生;认为自己只能成功，不许失败；假如同学喜欢我,就应当积极和我打招呼。情绪反映和行为结果C:情绪表现为情绪低落,心情烦躁,易怒;行为结果为学习爱好减少,效率下降，与同学人际关系紧张。作业：举一个自己不良情绪的例子，并进行合理的自我分析报告，以书面报告的形式写出ABC各项。3、第三次征询任务:帮助来访者重建合理信念,调整不良人际关系,适应大学生活。方法：合理情绪想象技术。过程:检查来访者的作业，发现其能列举出自己不良情绪的成因和影响,有了进步。重建来访者的合理信念，让来访者了解一种理性的观念：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。运用合理情绪想象技术，帮助来访者解决其他方面的认知错误观念。作业：规定来访者尝试与舍友积极交流,积极参与班集体活动。４、第四次征询任务:巩固征询效果，结束征询。方法：会谈法,心理测验。过程：做心理测验SAS和SDS，结果显示来访者的焦急情绪和抑郁情绪已经明显下降;引导来访者对征询过程回顾和评估，使来访者对自己的问题有更清楚的结识;帮助来访者重新回顾理性观念,使来访者在征询结束后仍能用学到的知识应对生活中碰到的其他问题。作业：对这四次的征询做一个小结,把自己学到的新的理性观念运用到生活中。八、征询效果评估1、来访者的自我评估心情比以往轻松很多，不再感到烦躁与不安。开始学会与同学交往,积极参与集体活动,学习爱好增长。２、心理征询师的评估通过回访，发现征询已经达成预期目的。来访者情绪安静，与同学关系良好。对大学生活中各种问题的见解都比较客观。3、心理