金英杰2021年执业助理金鹰直播复习题 （内分泌1）附答案

金英杰2021年执业/助理金鹰直播复习题（内分泌1）[复制]

[矩阵文本题]*姓名：________________________请正确回答以免影响答题电话：________________________[单选题]*○执业○助理1.血管加压素的主要生理作用是[单选题]*A.作用于远端肾小管，促进水的重吸收(正确答案)B.作用于近端肾小管，促进水的重吸收C.作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D.作用于远端肾小管，促进水的排出E.作用于近端肾小管，促进水的排出答案解析：血管加压素（抗利尿激素）：主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。2.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选[单选题]*A.脑电图B.CTC.MRI(正确答案)D.放射性核素扫描E.脑血管造影答案解析：垂体腺瘤：一般的X线检查缺乏特异性和灵敏度，诊断主要采用CT、MRI.而MRI不仅可以发现直径3.5mm的微腺瘤，而且可以显示下丘脑的结构，故定位诊断首选MRI.3.GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是[单选题]*A.身材高大B.身材矮小(正确答案)C.消瘦D.肥胖E.肢端肥大答案解析：内分泌疾病诊断时，常使用兴奋或抑制试验来进行功能诊断；下丘脑－垂体－靶器官系统为一个调节轴，因此可以利用GH（生长激素）兴奋试验来判断患者身材矮小是否存在生长素分泌不足；答案为B.身材高大、肢端肥大为生长素分泌亢进所致，应作抑制试验进行检测；消瘦、肥胖与生长激素的分泌无关。4.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予[单选题]*A.药理剂量的靶腺激素B.生理剂量的靶腺激素(正确答案)C.药理剂量的促垂体激素D.药理剂量的垂体激素E.调节神经递质或受体的药物答案解析：内分泌功能减退性疾病常采用相关激素缺乏的替代或补充治疗，使用外源性激素维持到正常生理水平，即给予生理剂量的靶腺激素进行替代治疗。5.腺垂体分泌的激素是[单选题]*A.皮质醇B.催乳素(正确答案)C.肾上腺素D.血管加压素E.促甲状腺激素释放激素答案解析：腺垂体分泌：TSH、ACTH、FSH、LH、GH、PRL,MSH.6.神经垂体储存的激素是[单选题]*A.皮质醇B.催乳素C.肾上腺素D.血管加压素(正确答案)E.促甲状腺激素释放激素答案解析：下丘脑神经分泌细胞：视上核细胞分泌－血管升压素（抗利尿激素）；室旁核细胞分泌－催产素；贮藏和释放处是神经垂体。7.甲状腺功能亢进症最常见的病因是[单选题]*A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.弥漫性毒性甲状腺肿(正确答案)D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.结节性毒性甲状腺肿答案解析：弥漫性毒性甲状腺肿即Graves病，是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80%~85%;而甲状腺腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）不是甲亢的病因。8.引起Graves病基本的原因是[单选题]*A.长期碘摄入不足B.遗传易感性和自身免疫功能异常(正确答案)C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.长期碘摄人过多答案解析：Graves病与组织相溶性复合体（MHC)基因有关，有显著的遗传倾向；同时还有自身免疫性疾病，血清中存在TSH受体抗体（TRAb),包括TSH受体刺激性抗体（TSAb)和TSH受体刺激阻断性抗体（TSB-Ab).9.下列哪项临床表现为Graves病所特有[单选题]*A.怕热、多汗、心悸、消瘦B.阳萎、月经量少或闭经C.突眼、胫前黏液性水肿(正确答案)D.脉压差增大，早搏E.肌萎缩，骨质疏松答案解析：A选项怕热、多汗、心悸、消瘦为甲亢的典型表现，而非特有表现；BDE选项为甲亢的一般表现。所以正确选项C.10.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是[单选题]*A.肠液分泌增多B.肠内容物渗透压增高C.VIP的作用D.肠蠕动增强(正确答案)E.肠腔内渗出物增加答案解析：甲亢患者的腹泻属于动力性腹泻，是由于肠蠕动亢进导致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收引起；肠内容物渗透压增高引起的腹泻常见于服用甘露醇后；肠液分泌增多引起的腹泻常见于霍乱、溃疡性结肠炎等；血管活性肠肽（VIP)瘤引起水样腹泻属于分泌性腹泻。11.以下哪项不符合甲亢的临床表现[单选题]*A.房性心律失常B.活动时心率加快，休息时则心率正常(正确答案)C.可伴有肌病D.老年患者可不出现高代谢症群E.可发生低钾性麻痹答案解析：甲亢时由于心血管系统高代谢，以心房颤动等房性心律失常多见；甲状腺毒症性周期性瘫痪，为低钾性麻痹所致；老年患者可表现为淡漠型甲亢；少数患者可发生甲状腺肌病，表现为肩胛肌和骨盆带肌群的肌无力；甲亢时，甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统并加强儿茶酚胺的作用，使心率增快（休息或睡眠时心率仍增快，在活动时更快）、搏出量增多。12.Graves病最重要的体征是[单选题]*A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.心脏扩大，心律不齐D.收缩压升高，舒张压降低E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音(正确答案)答案解析：Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大，质地不等，左右叶上、下极可触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。13.血中FT3、FT.和TSH均升高时应检杳[单选题]*A.头颅MRI(正确答案)B.甲状腺B超C.甲状腺核素显像D.甲状腺13"摄取率E.TSH受体抗体答案解析：血中FT3、FT4、和TSH均升高提示垂体性甲亢，是指垂体TSH瘤分泌促甲状腺激素（TSH)过多引起的甲亢，因此首选的检查是头颅MRI,以了解是否存在垂体TSH瘤。14.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是[单选题]*A.TSH(正确答案)B.FT4C.FT3D.TRAbE.TRH答案解析：下丘脑（TRH)-垂体（TSH)一甲状腺（T,T4)是一个调节轴；甲亢时T3T.分泌增加，可负反馈抑制垂体TSH的分泌；因此血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，如亚临床甲亢患者其FT,、FT.正常，但TSH已经降低。15.诊断甲状腺功能亢进最可靠的检查是[单选题]*A.基础代谢率B.甲状腺摄131I率C.甲状腺刺激免疫球蛋白D.甲状腺激素(正确答案)E.TSH答案解析：目前检测甲状腺激素（FT,、FT,)是诊断甲亢最可靠的指标；基础代谢率》＋20%,为甲亢的诊断标准之一，但不是最可靠的指标；TSH是诊断甲亢最敏感的指标，而不是最可靠的指标。16.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是[单选题]*A.甲状腺摄1311率B.抗甲状腺抗体C.TSH、T3、T.及FT;D.甲状腺刺激免疫球蛋白(正确答案)E.T4答案解析：甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI)是指可引起甲状腺自身免疫疾病的免疫球蛋白，主要用于评价抗甲状腺药物治疗的疗效、确定停药时机、预测复发等，TSH明显降低时才能停用抗甲状腺药物，否则易复发；抗甲状腺抗体检测主要用于甲亢治疗的选择和预后的判断；因此答案为D.17.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳诊断的甲状腺检查是[单选题]*A.B超B.131I摄取率C.CTD.放射性核素扫描(正确答案)E.MRI答案解析：自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的检查是甲状腺放射性核素扫描；甲状腺摄131I率测定主要用于甲状腺毒症病因的鉴别；B超、CT、MRI均不能确诊自主性功能亢进性甲状腺腺瘤。18.主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和Graves病的检查是[单选题]*A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验(正确答案)C.吸1311率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI答案解析：T3抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和Graves病；TRH兴奋试验主要用干鉴别原发性甲减和中枢性甲减，用于诊断不典型甲亢的部分已被TSH检测所取代。19.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是[单选题]*A.甲状腺核素131I摄取率(正确答案)B.MRI或CT扫描C.B型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血答案解析：甲状腺摄碘率测定的原理是将示碘剂131I注人机体后，被甲状腺组织吸收利用其放出的y射线，用探测器测定出131I的摄取率，以此了解无机碘进入甲状腺的数量和速度，从而反映甲状腺的功能状态。20.病人发生甲状腺功能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过。[单选题]*A.15%B.25%(正确答案)C.20%D.30%E.35%答案解析：正常甲状腺24小时摄131I率为人体总量的30%~40%,若2小时摄1翠》25%,24小时摄1311率》50%,且摄率高峰提制出现，即可诊断为甲亢。21.诊断甲亢复发最有临床意义的指标是[单选题]*A.基础代谢率B.甲状腺131I摄取率C.TRH兴奋试验D.T4测定E.T3测定(正确答案)答案解析：甲亢的治疗过程中T4下降较多、较快；而T3在治疗早期、中期、后期或复发期，T3升高较多，较快。结果出现血清总T3与游离T3均增高，而总T3、FT4均正常甚至偏低。故诊断甲亢复发最有临床意义的指标是T3而非T4测定。22.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助[单选题]*A.血总T3T.4升高(正确答案)B.血FT3、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉搏》100次／分E.四肢近端肌肉消瘦答案解析：血总T4是指T4与蛋白结合的总量，其受甲状腺激素结合球蛋白等结合蛋白

量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等影响而升高，血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行，故诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助；其余四项均有帮助。23.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治[单选题]*A.复方碘溶液B.大剂量普萘洛尔C.抗甲状腺药物D.立即行甲状腺手术E.核素131I治疗(正确答案)答案解析：甲亢性心脏病可给予足量抗甲状腺药物进行治疗，待甲亢症状控制后，首选放射性131I治疗，破坏甲状腺组织，以达到根治的目的。抗甲状腺药物只能控制甲亢症状，不能根治甲亢性心脏病；甲亢心不能直接行手术治疗。24.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想[单选题]*A.丙基硫氧嘧啶＋碘剂＋心得安＋强的松(正确答案)B.丙基硫氧嘧啶＋强的松C.他巴唑＋心得安＋强的松D.丙基硫氧嘧啶＋心得安＋他巴唑E.碘剂＋他巴唑答案解析：甲亢危象是指甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症。常见应激的激发因素有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为：高热、大汗、烦躁、谵妄、恶心、腹泻、心动过速（140次／分），重者可有心悸、休克、昏迷等。而丙基硫氧嘧啶可以抑制T3、T4合成和T4向T3的转化；复方碘溶液能够抑制T