第三章 课后作业 介入医疗器械通用医用材料_第1页
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第二章作业的更正：1、生物医学材料区别于一般功能性材料的最重要特征是什么?答：材料的生物相容性—组织相容性、血液相容性、力学相容性。第三章课后作业1、球囊扩张导管的功能及主要应用是什么？功能：修复或重建狭窄或严重阻塞的动脉。主要应用：冠脉腔内球囊成形术（PTCA）支架、药物支架的输送系统（PCA）支架、药物支架放置前的预扩张及放置好的精扩张。此外OTW球囊导管还能用于慢性完全闭塞病变或室间隔化学消融及中心腔测压或取血。2、导引（指引）导管及导引（指引）导丝的主要作用是什么?导引导管是治疗系统的传输通道，是手术成功的关键其主要完成的功能有传送后续器械、监测血流动力学参数及注射造影剂等导引导丝是插入血管并用于定位的柔性器械其主要作用是引导导引导管和球囊导管沿导丝送人狭窄段。导引导丝分为左房导引导丝和转向操纵导丝。导丝是由医用不锈钢材料制造而成，基本原理结构是经过加工的钢丝芯在部分或全部外表面套上较细的钢丝绕成的弹簧，并将其牢固地焊接在固定钢丝芯的远端和近端，使导引导丝能保证球囊导管顺利导人体内。3、如何理解血管内“再狭窄”问题？经过各种扩张手术后，由于手术自身直接或间接引起各种物理、机械或生理反应等从而导致血管强截面积重新变小的一种现象，一般常说的再狭窄率指有临床意义的再狭窄而言。PTA虽然具有较好的疗效，但是扩张后再狭窄的发生率较高，平均发生率约为30%。再狭窄多发生在PTA后数月至1年之内。im主要原因是球囊扩张部位内膜纤维细胞增生的结果。扩张的机理表明，成形术是一种损伤血管壁成分的机械治疗方法，术后必然会引起一系列修复反应，这就成为再狭窄的病理学基础。因此球囊扩张的结局具有两重性。内、中膜局限性撕裂造成了血管腔的imim扩大，血流灌注得以恢复；同时内、中膜撕裂也成为纤维组织增生导致再狭窄的原因。im4、球囊导管扩张术和冠脉支架（裸支架）术后造成再狭窄的成因有何区别？1）球囊导管扩张术术后造成再狭窄的成因：血管的塑形回弹；负性重塑；内皮增生（部分新生内膜的形成）2）冠脉支架扩张时，支架直径一般比血管尺寸大20%左右，但并非越大越好，支架过大会造成严重内膜损伤并从而引发更严重内膜增生乃至狭窄。5、以雷帕霉素药物支架为例，简要阐述药物支架的工作机制。雷帕霉素是细胞内一种受体蛋白（FKBP12）的配体；雷帕霉素-FKBP12结合后，能阻断雷帕霉素靶蛋白（TOR,—种调节蛋白翻译、细胞周期和细胞增生的关键激酶）使靶位蛋白分解失活，可以使处于细胞周期中的平滑肌细胞停滞在G1期

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