香砂六君子汤

本文格式为Word版，下载可任意编辑——香砂六君子汤目的：评价香砂六君子汤联合多潘立酮治疗FD临床疗效。方法：通过检索中文数据库，收集香砂六君子汤联合多潘立酮治疗FD随机对照研究。按纳入摈弃标准筛选文献，采用Jadad质量评分表对文献举行评价，提取有效数据，用RevMan5.0软件包举行统计分析。结果：临床治疗有效率：异质性检验P>0.1，说明研究数据具有同质性，故采用固定效应模式。合并效应量RR=1.18，95%CI（1.12，1.24）；合并效应量的检验Z=5，P0.1，说明研究数据具有同质性，故采用固定效应模式。合并效应量RR=1.52，95%CI（1.21，1.90）；合并效应量的检验Z=3，P0.05，说明各试验结果的RR值是同质的，应采用固定效应模式举行统计分析，计算RR值为1.22，95%可信区间为[1.12，1.24]。

图1香砂六君子汤联合多潘立酮治疗FD疗效meta分析

香砂六君子汤联合多潘立酮治疗FD痊愈率分析（见图2）：有四篇研究报道了痊愈率，试验组和对照组中分别为38.9%和25.8%，对各研究结果举行齐性检验，Q=0.23，P>0.05，说明各试验结果的RR值是同质的，应采用固定效应模式举行统计分析，计算RR值为1.52，95%可信区间为[1.21，1.90]。图2香砂六君子汤联合多潘立酮治疗FD痊愈率meta分析

纳入研究的发表性偏倚Meta分析本质上是一种查看性研究，绘制漏斗图可以扶助识别有无发表性偏倚。按入选文献报道数据绘制的漏斗图（见图3）。若以RR=1.22为中心，那么纳入的研究呈偏态分布，故可以认为有确定的发表性偏倚。

图3香砂六君子汤联合多潘立酮治疗功能性消化不良疗效漏斗图

四、议论

FD是常见的一种功能性胃肠病，随着工作节奏的加快及生活压力的增大，FD的发病呈上升趋势，已经影响了人们的生活质量。功能性消化不良属“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等中医学范畴。该病内因多为过食肥甘，饮食伤胃；肝气郁滞，忧虑伤脾；抑郁气愤，情志不畅而本金病。早期常为实证，后期多为脾胃虚弱，往往虚实夹杂，且脾胃升降失和能够直接造成胃肠运动功能障碍。香砂六君子汤出自《太平和剂局方》，由党参、白术、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、陈皮、法半夏等8味药组成，具有健脾和胃、祛湿之功，在胃肠道疾病治疗方面临床应用广泛。现代药理研究表明，该方能改善胃肠道内分泌功能，调理细胞免疫与体液免疫功能；增加胃液分泌，显著提高胃液游离酸度的排出量；抑制胃蛋白酶与胃酸分泌，阻拦氢离子从胃腔向黏膜内的分散，裁减碳酸氢根从上皮细胞外观移至胃腔，进而养护胃黏膜，使胃免受损伤。多潘立酮是一种多巴胺受体拮抗药，可选择性地阻滞多巴胺受体，直接作用于胃肠壁，阻滞胃食管反流，协调胃与十二指肠的运动，巩固胃蠕动，促进胃肠动力，裁减恶心和呕吐，抑制胆汁反流，并且不影响胃的分泌的作用。本meta分析结果显示中西医联合治疗FD不管在痊愈率及总有效率都明显优于单独使用西药治疗，由此可见中西医联合用药治疗FD患者，疗效显著提高，减轻患者的痛楚，这可能与两者起协同作用有关。尽管meta分析结果显示中西医联合治疗FD有较好的临床疗效，但是由于纳入的文献质量普遍较低并存在发表性偏畸，所以认为中西医治疗FD尚缺乏有力证据。Meta分析本来也存在缺乏，在本研究中随机调配的信息不完整，只是提到随机法，没有明确到概括方法，而且在临床研究中缺乏盲法，更没有临床研究提到了未完成的数据处理等。香砂六君子作为治疗脾胃虚弱症的代表方，而本研究没有考虑到中医的分型而举行临床研究，只是考虑到西医的病名，中医是表达在整体观念和辩证论治为法，由于中医治疗是在辩证的根基上举行治疗，所以本研究也有可能疏忽了中医的真正疗效。因此需以后研究中应在严格的科研设计下举行大样本、多中心的临床病例查看，对FD的