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文档简介
神经病学第一章绪论
Introduction神经病学
是研究中枢、周围神经及骨骼肌疾病
病因、发病机制、
病理、临床表现、
诊断及鉴别诊断、
治疗、预后和预防
的一门临床医学门类中枢神经系统(CNS)
脑、脊髓周围神经系统(PNS)
脑神经、脊神经神经系统NervousSystem神经系统疾病的分类血管性感染性肿瘤外伤变性自身免疫病(脱髓鞘)遗传性先天发育异常中毒营养缺陷和代谢障碍神经系统症状
缺损症状
正常功能减弱或缺失(偏瘫、失语)
刺激症状
神经结构受激惹所产生的过度兴奋(癫痫、根性痛)释放症状
高级中枢受损后,其控制的低级中枢功能释放(锥体束征)休克症状
CNS急性局部严重病变,引起与之功能相关的神经功能短暂缺失
(脊髓休克)神经疾病辅助检查方法影像学检查神经电生理检查脑电图
肌电图
经颅多普勒(TCD)脑脊液检查适应症禁忌症有助于诊断中枢神经系统感染、脑膜癌病、格林巴利综合征第二章神经系统疾病的诊断原则DiagnosticPrinciples定位诊断和定性诊断三个步骤
①全面地占有临床资料:病史、神经系统检查、辅助检查②用神经解剖学知识进行分析,确定病变的部位—定位诊断③根据起病方式、疾病进展过程、个人史、家族史等,分析可能病因,确定病变的性质—定性诊断病例分析(Case)男,70岁,有高血压病突发言语不清、左侧肢体无力1小时Bp180/100mmHg,神志清楚,言语不清左侧中枢性面、舌瘫,左侧上下肢肌力2级,左侧偏身痛温觉障碍定位诊断左侧中枢性面、舌瘫
--右侧皮质脑干束左侧上下肢肌力2级,左侧Babinski征(+)
--右侧皮质脊髓束左侧偏身痛温觉障碍
--右侧丘脑中央辐射内囊神经系统检查对于神经系统疾病的定位诊断具有着重要的关系右侧内囊脑出血定性诊断老年男性,有高血压病急性起病突发言语不清、左侧肢体无力1小时头颅CT为右侧基底节区高密度影诊断为:右侧基底节区出血定位诊断的准则
首先,明确神经系统病损的水平
中枢(脑、脊髓),周围(周围神经或肌肉),其他系统疾病并发症
其次,明确病变空间分布是局灶性、多灶性、播散性、系统性
局灶性:如面神经麻痹等定位诊断的准则多灶性:2个或以上部位受损,如视神经脊髓炎;多灶性病变通常具有不对称性播散性:病变弥散侵犯两侧对称部位,如代谢性及中毒性脑病、多发性神经病等系统性:选择性损害某些系统或传导束,如运动神经元病、亚急性联合变性小结神经病学绪论内
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