穴位手法推拿治疗对颈性眩晕患者TCD和血液D-二聚体含量的影响

穴位手法推拿治疗对颈性眩晕患者ＴＣＤ和血液Ｄ－二聚体含量的影响颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)而引起7045～602003年820053月，笔者观察了穴位手法推拿治疗颈性眩晕患TCD2005820083D-二聚体(D-DimerDDi)含量的影响，现报告如下。临床资料病例诊断标准根据1992定的颈性眩晕诊断标准。线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。TCD检查所见相符。病例纳入标准符合上述病例诊断标准；TCD异常者。病例排除标准虽有典型的颈性眩晕临床表现，但影途退出而无法判断疗效者。一般资料选择诊断明确的颈性眩晕患者160例，用随机数字表法，按纳入研究顺序随机分为穴位手法推拿治疗组(治疗组和口服西比灵加能量合剂组(对照组803842305648.7±7.897.88035例，45315749.7±8.4岁；病程69.2年。其中治疗前后完成观察的病例治疗组有7158例，两组一般情况比较差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。主要仪器与试剂 TCD检查采用德国西门子公司Elegre*****ESysmexCA-1500全自动血栓／止血分析仪，575nmPLUSAC-PLUS*****PLU复溶液(*****德国。治疗方法3min3min，最后结合按、揉、滚5min1次，31个疗程。对照组选用西比灵口服，每次10mg，每天1次，于g6，10％GNS500ml静脉滴注131个疗程。观察指标临床症状及体征采用计分法眩晕：重度：自觉头晕并有自身和景物旋转感，头身32分；轻度：自觉头晕目眩，无自身10分。颈肩痛：重度：颈肩疼痛难忍，严重影响工作、学习32颈肩偶发疼痛，对工作生活影响不大，能坚持工作者计1分；无0分。学习和日常生活，必须卧床休息，采用止痛措施(药物)无明显缓3不须卧床休息，用止痛措施后疼痛暂缓者计2分；轻度：头痛明显，对工作生活影响不大，能坚持工作，有时需服止痛药者计10分。TCD脉和基底动脉，测量参数为收缩期最大血流速度(PS)和时间平均血流速度声医学》。DDi(0.1lmol／L)19份静脉全血充分混合，应避免气泡产生、避免溶血、避免血液凝固，采血后立即送检；血液3000转／分离心DDiPLUS标准血浆进行仪器定标，在仪器上根据所测标准值绘制标准曲线，每天进行DDiPLUS失访率连续治疗31个疗程后，计算失访率。SPSS13.0软件包分析处理，tt检验；率的比较用x²检验；组间疗效比较用等级资料的Ridit分析。结果疗效治疗组中治愈52172例；232411Ridit分析具有明显差异。临床症状评分两组治疗前临床症状评分无显著性差异义意义2TCD检测两组治疗前TCD(P＞0.05)，治疗组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉的与对照组比较差异均有显著性意义的TAMn与对照组比较差异亦具有显著性意义TAMn与对照组比较差异无显著性意义＞0.05)，见表3。说明穴位手法推拿治疗对颈性眩晕患者，可明显提高基底动脉和椎动脉的收缩期最大血流速度和时间平均血流速度，从而改善大脑供血。DDi检测两组治疗前、治疗后血液DDi含量均无显著性差异，但治疗组治疗后血液DDI含量与治疗前比较明显降低，差异有显著性意义(P＜0.01)，见表DDi含量。失访率连续治疗319例，11.252227.20％，两组失访率比较治疗组明显低于对照组8＜0.01)。讨论“颈性眩晕3.8“颈性眩晕是由于某些病因如颈椎骨质增生、错位、移动、颈肌异)“颈性眩晕”。颈椎病所致的眩ne将颈部紊乱伴发眩晕或头晕称之为“颈性眩晕”，并认为颈性眩晕是由于椎-基底动脉供血不足(就可消除症状，达到治疗的目的。弹、拔、旋转等手法治疗8088％；王英杰90％；王楚怀应用旋转复位法治疗本病，亦取得了较佳疗-基底动脉供血不足；张建宏等观察手法治疗对颈性颈肩痛、头痛方面则明显优于西比灵，且可明显提高基底动脉、椎动脉的收缩期最大血流速度和时间平均血流速度，从而改善大脑供血蚴。目前对推拿手法治疗颈性眩晕的研究主要集中在临床症状如眩晕、头痛和血流动力学变化如TCD等，而对血液理化性质本身的研究目前少见报道。DDiDDi是由可溶性纤维蛋白原单体复合物经因子Ⅷa作用后，在γ-γa-a链之间形成ε(γ-谷氨酰胺赖氨酸交联，变成稳定的纤维蛋白；交联纤维蛋是其中一种特异性终水平的升高，反映继发性纤溶活性的增强，可作为颈椎病的诊断与预后判断上具有一定意义。DDiDDi含量虽然均无明显差异，但治疗组治疗后血液DDi含量降低明“颈性眩晕因此选用督