痹症的中医药治疗进展

痹症的中医药治疗进展朱璐 业余2008级（本科）中医学专业 吉林省中医药科学院摘要：痹症是一种临床常见疾病，根据地域、气候、人体体质的特点，在东北地区此病发病率较高。症状多表现为关节疼痛重着，遇冷加剧，得温痛减，伴见腰身重痛，舌质淡，苔白腻，脉沉等。本文从病因病机、内治法、外治法(中药外治、针灸疗法、推拿疗法、小针刀治疗、中药关节内注射 )、内兼治等综述中医中药治疗痹症的研究进展。关键词：中医中药 痹症 综述严重。与此同时，对于我们医务工作者来说，如何应对此问题变成了当务之·长刺节论》指出：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，症是本虚标实，故治疗应内外兼顾、标本兼治，历代中医医家主要从虚、邪、瘀三方面进行辨证施治。对于本病的治疗目前主要分为内治法和外治法两大类。1、内治法除湿，补益肝肾，强壮筋骨，从而缓解临床症状，标本兼治。据多数文献报道，临床以专方专药治疗为主，而按具体分型治疗的较少。擅用专方治疗的1附子、熟地黄、巴戟天、仙茅、丹参)水煎服。惠礽华2从痰湿瘀论治，把符合膝关节痹症诊断标准，中医辨证属湿注关节型或痰瘀交阻型的膝关节痹症12g6g10g20gl0glOg)外治法外治法是膝关节痹症的重要治疗手段，主要有中药外治、针灸疗法、推拿疗法、针刀疗法、关节内注射等，近年来外治经验颇丰。1中药外治煎水熏洗患部或加工后热熨、敷贴于患处，使药力直达病所，以改善局部循环，促进病理渗出物吸收，消炎止痛。姜洪洋等 【3】用川鸟、草乌、牛膝、威灵仙、海桐皮、苏木、姜黄、乳香、没药、当归、红花各 10g，伸筋草、透骨草各15g，白芷20g，装入布袋中，加水煎沸，先熏蒸后烫熨患膝，每次 40—60min，每天2次，每剂药用2天，6剂为1个疗程，治疗痹症120例，结果痊愈4252206例，总有效率为954用当归、红花、牛膝、川乌、草乌、苏木、刘寄奴、伸筋草、透骨草、骨碎补、艾叶加适量陈醋，搅拌均匀，炒热装入纱布袋中备用。用时放入蒸笼蒸热，热敷患膝周围，早晚各一次，每次敷30min2～35剂为168361886例，有91.22针灸疗法针灸可舒筋通络，温经散寒，调气止痛，从而达到治疗目的，近年临床报道较多，各家方法迥异。林凌峰等5取穴内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉，治疗组用直径为0.50mm60mm通电热针治疗仪，治疗30min0.30mm50mm的毫针刺入穴位，得气后10min行针1次，留针30min。两组均采用隔日治疗1次，l0为1个疗程。2个疗程后观察结果，治疗组总有效率为 94.2％，对照组为％，经比较差异有显著性意义(P<O01)6150(172取腹部右侧腧穴。手法操作：腹部进针时应避开血管，施术要轻、缓，针刺抵达预计深度时，采用腹针三步法，使针感向四周和远处扩散，留针 30min隔天针刺1次，4周为1个疗程。结果治愈97例，好转65例，无效l0例，总有效率为94.18％。3推拿疗法中医学认为按摩推拿手法可疏通经络，松解粘连，改善血液循环，从而达到治疗的目的。汪利合7内外膝眼等部位，使关节周围组织放松后，用双手的拇、食、中指同时点压血海、梁丘、内侧膝窝、外侧膝窝、内膝眼、外膝眼六穴，然后施以旋转屈伸手法，隔日施术115次为1个疗程，治疗膝关节痹症6819例，显效3883例，总有效率为958遵循“轻-重-轻”的原则，先放松患膝关节周围组织，然后以松髌法、提拿法、舒筋法、1次为1个疗程，治疗膝关节痹症60例(841～2个疗程治疗，有效率达96.434小针刀治疗主要治疗机制是剥离粘连、疏通阻滞、流畅气血、刮除疤痕、松解肌肉、镇痉止痛。杨旭辉等91做1-3102831910结合X光片找出压痛最明显的点，局部麻醉下沿肌肉神经纤维平行方向进针，让刀口线和骨刺竖轴垂直，在骨刺尖部作切开松解术和铲磨手法，并注射强的松龙及VitB

注射液，每周1次，3次为1个疗程，配合弹推髌骨手法治疗痹症 85例，12结果痊愈54例，好转27例，无效4例，总有效率为95.3％。5中药关节内注射随着现代药理学及制剂工艺的飞速发展，各种中药注射剂的相继问世，多骨科医师及研究者将目光转向中药注射剂而施行关节内注射治疗 OA，并经过反复实验研究及临床应用后，有以下中药针剂获得较为众多医师的认可。现代药理学中当归所含的阿卫魏酸能改善外周循环，且有一定抗氧化和消自由基作用，此外当归还有镇痛、抗炎、抗缺氧等作用 【11】。内外兼治王爱民【21】以威龙独活汤(威灵仙、干地龙、独活、桑寄生、杜仲、当归防风、秦艽、川芎、人参、茯苓、细辛、甘草 )水煎内服，药渣加水复煎并加适量酒或醋熏洗患膝，治疗痹症 89例，结果显效57例，有效29例，无效3例，总有效率96.6％。韩冬冬【12】应用筋骨痛消丸内服和透明质酸钠关节内注射(治疗组)治疗膝骨关节炎6O例，与单作透明质酸钠关节内注射(对照组)治疗30例作临床比较。结果治疗组治愈31例，显效22例，好转5例，2例，总有效率97.712846例，总有效率80.0(P<0.05)讨论《素问·从而缓解疼痛13加快药物的局部吸收，提高药效，从而达到祛风除湿、散寒止痛、活血化瘀、解痉消肿的作用。现代医学研究表明，中药活血化瘀药物在改善机体血瘀状态方面疗效肯定，可改善骨内高压下静脉血和骨髓血血液流变学和骨内微循环及造血组织的病理状态，对骨内高压具有显著的降压作用14。由于痹症的病情及部位不同，其治疗方法也多种多样，可依患者病情及体质等决定治疗方法。目前倘无特别突出有效的方法，对痹症的治疗可作为今后骨科研究的课题之一。参考文献 [J2006，18(10)：11 [J]．骨，2007，19(2)：12120医正骨，2004，16(7)：50．682007，22(2)：63．[J25(10)：689．葛鸿庆，陈文治，余宇峰，等．腹针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J]．四川中医，2006，24(12)：94．[J2002，10(11)：29．60灸临床杂志，2006，22(7)：49．102[J]．临床杂志，2002，18(9)：