辛香喷鼻纳米乳剂的治疗变应性鼻炎肺气虚寒证患儿疗效报道

命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。11你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。11你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。辛香喷鼻纳米乳剂治疗变应性鼻炎肺气虚寒证患儿疗效报道变应性鼻炎(allergicrhinitis)是常见的变态反应性疾病,,医学“鼻鼽”范畴,我国儿童的患病率约为10%,[1-2].本研究采用辛香喷鼻纳米乳剂治疗变应性鼻炎肺气虚寒证患儿60例.现报道如下.1临床资料1诊断标准西医诊断标准:参照年,重庆)[3]中的诊断标准.(1)症状:清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2(2项),每天症状持续或累计约h以上..症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬礼”命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。22你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。22你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。(allergicsalute)动作,即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻.(2) 体征常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物.状严重的患儿可出现: ①变应性黑眼圈(allergicshiner):由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影;②变应性皱褶(allergiccrease):由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹.( 3) 皮肤点刺试验(skinpricktest,SPT).(4)血清特异性IgE检测.具有上述临床表现(症状、体征),同时具备皮肤点刺试验或血清特异性 检测2项中任何一项的阳性结果,方能确诊为儿童变应性鼻炎.中医证候辨证标准:参照国家中医药管理局医政司2010年颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案·耳鼻喉科中医诊疗方案·鼻鼽(变应性鼻炎).寒证:鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞;平素畏风怕冷,自汗,咳嗽痰稀,气短,面色苍白;鼻黏膜肿胀淡白,鼻腔分泌物清稀;舌质淡,苔薄白,虚弱.其他3项以上(包括3项)症状,并结合命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。33你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。33你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。舌、脉即可辨为本证.1.21)6~184)1个月内5)其他临床试验者.31)2)6184)受特异性脱敏治疗;(5)16)内有呼吸道感染史;(7合)并过敏性哮喘.4一般资料120例变应性鼻炎肺气虚寒证患儿均来源于江苏省中医院 201210-201310数字表法分为试验组60例和对照组60例.试验组中男23376~18平均(11.084621女396~1811.053.65)P>0.命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。44你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。44你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。2方法1治疗方法2.1.1(由南京中医药大学中药制剂三级实验室提供专利号为20130669218,规格:50μL喷,240喷/支)鼻腔喷入,每天2次,早晚各1次,每次每个鼻孔喷1下.同时配合鼻保健操.共治疗1疗程.2.1.2(由瑞典阿斯利康公司生产,规格:64μg/喷,120喷/支)鼻腔喷入,2次,1次,每次每个鼻孔喷1下.同时配合鼻保健操.共治疗1疗程.2.1.31~2min,5~8每日早晚各1次.2.2观察指标和方法2.2.1症状及体征变化观察并记录治()()及体征(下鼻甲肿胀)评分,.症状计分标准参命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。55你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。55你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。考2004 年中华医学会耳鼻咽喉科学会《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》2004年,兰州)[4]制定.2.2.1.1主症计分方法喷嚏:打3,计0分;一次连打3 个至9 个喷嚏,计1 分; 一次连打10个至14个喷嚏,计2分;一次连续打15个以上的喷嚏,计3分.流鼻涕:每日无流涕计0分;每日有少量流涕,计1分;每日有中等量流涕,计2分;每日有多量流涕,计3分.鼻塞:无鼻塞,计0分;偶尔有鼻子不通气现象,计1分;时常有鼻子不通气现象,计2分;鼻子基本不通气,需要用口呼吸,计3分.鼻痒:无鼻内发痒现象,计0分;鼻内发痒现象,计1分;有可以忍受的蚁行感,计2分;无法忍受的蚁行感,计3分.2.2.1.2次症计分方法平素畏风怕冷:无,0分;有,1分.自汗:无,0分;有,1分.咳嗽痰稀:无,0分;有,分;气短:无,0分;有,1分.面色苍白:无,0分;有,1分.2.2.1.3体征计分方法下鼻甲轻度肿命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。66你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。66你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见,计1分;下鼻甲与鼻中隔()紧靠下鼻甲与鼻底(或鼻中隔),计2分;下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,无法看到中鼻甲,3分2.2.214天,二诊复查症状体征并记录在案,良事件发生情况,询问合并用药情况;满d后,三诊复查实验室检查指标,做临床疗效评价及安全性评估.2.2.3安全性指标记录出现的不良反应症状,检测血常规、尿常规和肝、肾功能.3疗效判定标准疗效评定标准参照2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》(2004年兰州)[4]制定.疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%.显效,疗效指数≥66%有效,疗效指数26%~66%; 效,疗效指数 2.4统计学方法采用Spss17.0软件进行统计分析.等级资料采用卡方检验,计数资料采用两个独立样本秩和检验,满足正态分布和方差齐性,使用单因素命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。77你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。77你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。方差分析,试验数据以(x±s)表示.试验结果1两组疗效比较见表1.3.2两组患儿主症积分比较见表2.3.3两组患儿次症积分比较见表3.3.4两组患儿体征积分比较见表4.3.5安全性评价治疗组及对照组临床上均无不良反应发生.限性,仅有部分患儿进行检查,均未发现有异常.讨论变应性鼻炎是一个全球性健康问题,前全球大约有20%~30% 的人群患有变应性鼻炎[5].儿童免疫系统尚未完善,随着病情的发展,较易引起一系列并发症,比如,变应性鼻炎可能发展为哮喘,并且是引发哮喘的一项重要危险因素[6-7].更严重的是儿童处于一个身体和认知发育的关键时期,持续的鼻命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。88你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。88你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。部症状可对患儿的智力、记忆力、睡眠和注意力造成持续影响,,甚至性格改变和行为异常[8-9].现代医学采用抗过敏及激素类药,但易出现或轻或重的副作用;免疫疗法治疗时间长,有可能引发严重的不良反应,患者依从性较差,而且治疗费用昂贵,限制了其在临床上的普遍运用[10].变应性鼻炎好发于冬春季节,中医认为此时致病之邪以寒邪为主;而肺为华盖,属娇脏,开窍于鼻,外合皮毛,与外界环境接触密切;小儿为”稚阴稚阳”之体,且“肺常不足”,肺脏“成而未全”,”全而未壮”,故易于感受寒邪,而成肺气虚寒证.辛香喷鼻纳米乳剂是以韩新民教授经验方”抗敏宣肺汤”为基础,运用纳米乳剂为载体制备的中药复方喷雾剂,具有发散风寒、温通鼻窍功效.鼻保健操中迎香穴是治鼻塞、不闻香臭之要穴,《甲乙经》谓之能主“鼻鼽不利、窒洞气塞、多涕”,配伍按揉鼻通穴、印堂穴具有通鼻开窍之功用;同时捏鼻、擦鼻翼可促进鼻部血液流通,改变命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。99你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。99你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。局部血液循环,从而达到通鼻窍之功效.本研究结果表明,治疗组总有效率为86.67%,效率21.67%,不及对照组(P 本研结果提示,辛香喷鼻纳米乳剂以中医辨证论治理论为基础,从整体出发,局部用药,能有效缓解变应性鼻炎患儿症状及体征,且具有较好的安全性,弥补了现代医学治疗中可能产生副作用不易为患儿家长接受等缺陷.辛喷鼻纳米乳剂充分结合了传统医学与现代纳米技术的优势[11-14],为探索治疗变应性鼻炎的新药物新制剂奠定基础,从而更好地服务广大患儿.由于时间有限,本课题对辛香喷鼻纳米乳剂的临床疗效和安全性仅作 个疗程的初步观察,进行本药的远期疗效观察及完善相关安全性评价将是今后努力的方向.参考文献:张欣.变应性鼻炎的中医治疗路[J].中华中医药杂志,2007,22(7):470-472.KongWJ,ChenJJ,ZhengZal.Prevalenceofallergicrhinitisin命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。1010你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。1010你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。children in Wuhan of China[J]. Allergy,2009,39(6):869-874.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科,辑委员会.儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南2010年,[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,46(1)7-8.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑编委会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案2004年,兰州[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3)166-167.AsherMI,MontefortS,BjorkstenB,etal.Worldwidetimetrendsintheprevalenceofsymptoms asthma,allergicrhino-conjunctivitis,andeczemainchildhood:ISAACPhasesOneThree repeat multicountry surveys[J].Lancet,2006,368:733-743.周宁,曹洁,陈宝元,等.天津地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中。1111你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。1111你今天的日积月累，终会变成别人的望尘莫及。查及肺功能分析[J].中华哮喘杂志(电子版),2012,6(6):425-428.潘珊珊.支气管哮喘与过敏性鼻炎相关性研究进展[J].志,2009,15(1)45-48.曹瑞娟,许昱,陶泽璋,等.儿童及成人变应性鼻炎患者症状及生活质量评估[J].,2010,17(11):575-579.曹瑞娟,许昱,陶泽璋.儿童变应性鼻炎患者症状及生活质量评估[J].咽喉头颈外科杂志,2010,24(23)1071-1076.刘雪梅.变应性鼻炎的中西医诊治进展[J].四川中医,2009,27(1)50-51.李艳萍,张志荣.纳米乳的研究进展及其应用[J].华西药学杂志,2010,25(4):485-488.刘丽芳,张阳德.进展[J].中医药导报,