基础护理学-14课时完

V.HUATU.CO 考 7 7 7 8 考 8 9 9 9 9 考 理程序的步骤理评估资料的分类理评估资料的来源. （五）收料的步 （七护理计 考 （二）...........................................抢救物品“五固定 （三）...............................................治疗环境的要 第六章入院和出院的护 考 出院患者 （一）........................................出院患者的床单位处 （二）....................................................分级护 （三）..............................................平车搬运 考 （二）............................................常用卧位的适应 第八章预防和控制.....................................................考 （一）..............................................医院的类 （二）............................清洁、灭菌 V.HUATU.CO（三）...............煮沸、压力蒸汽灭菌法、紫外线灭菌法的（四）..................................................的种类（五）（六）........................................穿脱衣的注意事项（七） 考 （一）......................................口腔护理的目的及适应 （二）..........................................常用的漱口液及作 （三）........................................................压 考 （二）..................................................发热的类 （三）............................................各异常脉搏的概 （四）................................................各种呼吸异 考 （一）................................................鼻饲的适应 （二）............................................鼻饲法插管的要 （三）....................................................医院饮 （四）....................................................要素饮 考 .1.异常尿液;2.异常粪便 3.大量不保留灌肠 （一 （二 （三 异常粪（四）（五 （六 考 冷疗法的部位和作用 热疗法的 （一）........................................热疗法的作用和 （二）..............................冷疗法的作用和部位、 考 二、口服给药 三、吸入给药 考 V.HUATU.CO 见输液反应及护理脉输血法见输血反应及护理第十六章危重的抢 考 （二）前，听觉是最 的感觉 考 疗与护理文件记录的意义疗与护理文件记录的原则疗与护理文件记录的保管温单嘱的处理理记录单室护理交班报告. 55 考 1-护士的 2.潜在的 （二）护理工作中的...................................... V.HUATU.CO 1 （一）南丁格尔的贡献1820512H,南丁格尔出生。年南丁格尔在英国伦敦圣托马医院创建了世界上第一所正式的护理学校。年月日逝世，享年90札记））o1912年国际会建立了南丁格尔，并首次颁发了南丁格尔奖。同年国际护士会决定将生日5月12日定为国际护士节。（二）现代护理学的发展（三）护理学的基本任务和范畴.（四）由责任护士和辅助护士按护理程序对进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以为中心，要求从入院到出院均由责任护士对实行8小时在岗，24A.1854B.I860C1907D.1910E.1912 （一）包括：人、健康、环境和护理，其中是人（二）关于健康的概念WHO1948（三）人的基本需要人的基本需要指为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需（一）是第三层次的需要，它包括给予和得到两个方面，即需要去爱和接纳别人，它是最次的基本需要，是当所有较低层次的需要均获得满足后，方可达到的境（二）（1）护理者；（2）计划者；（3）管理者；（4）教育者；（5）协调者；（6）咨询者（7）维

.角色行为缺如：指没有进入的角色，不承认自己是，不能很好的配合医疗和角色行为：指在适应角色的过程中，与其患病前的各种角色发生心理而引(=)护士与关主式 的、接受的从属地 主式护患双方都具有主动性，由护理人员决定护理方案、护理措施，而则尊重用

施。此模式主要适用于患慢和受过良好教育的患者，男，35岁，，外伤1000ml,发生性休克，此时应首先满足病 【单选题】齐某，，35岁，研究人员。因淋浴患 40.3°C,呼吸急促， 入院。目前需要满足的是( V.HUATU. 四!1四1（护理计划的实施 （一）护理程序的步骤（二）护理评估资料的分类资料：即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如头晕、麻木、乏力、瘙痒、、疼痛等。客观资料：是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和检查获得的资料。如黄疸、发纟甘、呼吸、血压、体温等。（=）其他健康人员.身体评估：是护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查和技术对护理对象收查阅：包括査阅的医疗、护理及各种结果等断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据，这些预期结果是由护士负责的。3②的护理诊断：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，是如不釆取护理措施将会发生的问题。陈述形式为：“有……的”。③健康的护理诊断：对、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为 SINCE

素）+S（symtomsandsign,症状和体征，也包括其他检查结果）（七 护理计根据不同时期的不同需要制定的护理计划可分为入院时护理计划、住院时护理计（八 护理计划的实护士在实施护理计划前，应思考做什么（what,措施内容）、谁去做（who,实施人）做（how,技术和技巧）、何时做（when,措施时间）及在何地做（where,实施措施的场所），即“5WPI0PI ）A.B.C.家 D.护士的判（—）

。。保护被褥不被血液或物污染一切抢救物品一定要做到：定数量品种，定点放置，定人保管，定期灭菌，定期检查维修 ，室温保持在22〜24笆为宜湿度：病室内的相对湿度以50%〜60%为宜。湿度过低对呼吸道疾患或气管切开 尤其不利。通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。35〜45dB50〜60dB其高达120dB以上，可造成高频率的损失，甚至永久性失聪。环境布置：如适当的装饰、的色调等。【单选题】对肺心病合并肺部、痰液粘稠不易咳出的老年患者，适宜的病室温度和湿度是(A.18°C〜20°C,40%〜 B.18笆〜20°C,50%〜C.22°C〜24°C,40%〜 D.22笆〜24°C,50%〜SINCE

1乂2.分级护理 （一）暴晒：床垫、床褥、棉垫、枕芯等放在日光下暴晒6小时或用臭氧器，按要求折叠4.传染：患传染性疾病的患者离院后，需按传染病终末法对病室及床单位进行处理（二）护理级 适用对 护理内1.（三）平车搬

（一） V.HUATU.CO①全身麻醉后尚未清醒或的患者，可防止物流入气管，引起窒息或并发症屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、冲洗等灌肠、检查及配合胃镜检查等某些面部及颈部手术后的患者：可减少局部心肺疾病所引起的呼吸的患者头低足肺部物，使痰易于咳出十二指肠，有利于胆汁的引出.(1)、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或后倾促进产后复原、部位的检查、治疗或手术 C,减轻局部D.减轻疼痛E.预防第八章预防和控制1.灭菌的方法 V.HUATU.CO（一）医院的类外源染（交叉）、内源染（自身）医院的排除标由于或非生物性因子刺激产生的炎症表现患者原有的慢染在医院内急性发作（二）清洁,灭菌、.无菌技术的概：是指杀灭或清除媒介上的病原微生物，使之达到的处理（三 煮沸、压力蒸汽灭菌法、紫外线灭菌法的压力蒸汽灭菌法：灭菌包不超过50cmX30cmX30cm,不宜过紧，各包间有空隙；特点：温度高，力 ：有效距离不超过2m,照射时间30〜60min；物品 :有效距离25〜60cm,照射时间20〜30min；温度：20〜40°C；湿度：40%〜6成。（四 的种严密霍乱、呼吸道肠道.（五）15（六）穿脱衣的注意事（七） V.HUATU.CO【单选题】以下需要进行血液一体液的疾病是 ） 伤寒B.乙型肝炎CD【单选题】下列关于紫外线灯空气的叙述，正确的是（\ （一 口腔护理的目的及适应保持口腔清洁、湿润，预防口腔等并发症（二 常用的漱口液及作溶液名 作.防腐、防臭，适用于口腔有溃烂、坏死组0.02%0.02%0.10.08%（三）概念：是身体局部组织长期受压，血液循环，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃人卧位有关。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髓部、瓠尾部、膝关节内外侧、特意来考试

WWW,最全公考资料 teyilai8获取资国华!墜蚓夕卜，对未破的小水疱应减少大水疱用无菌注射器抽出水疱215浅层组织，脓液流出，溃疡此时应清洁创面，祛腐其愈合，根据伤口情况给予相有臭味向周围及深部扩展可达骨骼，甚至引起败血症。，。，。 液是

） ）ABCD.龍尾部〔2（一）T口腔：36.3—37.直肠：36.5~37.腋下：36.0〜37.P（次/分R（次/分BP60〜90/90〜（二）39〜40数天或数周。2439，242体温骤升达后持续数小时，又迅速降低至 V.HUATU.CO（三）正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏伤寒、热（两人同时测量，一人脉搏，一人心率，由听心音者发出口令，计数一分钟。）（四）中枢神经系统疾病（脑炎、脑膜炎、比妥类药物尿毒症、引起的代谢性酸喉头水肿或、喉头异物肺部和肺水肿、胸膜炎、气胸、心功能不S ） 深度呼 B.浅快呼吸C.潮式呼吸D.间断呼2 （一 鼻饲的适应适用于不能经口进食者，如、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管气管痿、进食的患（二 鼻饲法插管的要管插入气管，至15cm处时，使下颌靠近，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通150ml；200ml,2小时；鼻饲液的温度：38〜40田，第26SINCE

(三)医院饮食食：适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，及不需要饮食限制的食：适用于老、幼，术后恢复期阶段，以及咀嚼不便、消化不良和低热的饮食：适用于长期消耗性疾病如结核、、严重贫血及烧伤、营养不良、肾醇饮食：适用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等病人。禁食：适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等验饮食：用于诊断消化道有无或原因不明的贫血试验前3天禁食肉类、肝类、血类食品，含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性反4影饮食：用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无、慢性炎

.X定义：是一种化学组成明确的精制食品，含有所必需的易于消化吸收的营养成分，与水要素饮食的特点：无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为提供热能及营养 ) C.高蛋白饮食D.低钠饮 ) V.HUATU.让继续吞咽配）

.异常尿液I （一）泌尿系.陶(四 灌肝(五 大量不保留灌(1)500—1000ml,200〜500ml；39〜41笆，降温时温度为28〜32笆，中暑可用4°C的0.9%氯化钠溶液。桶内液面(2)：左侧卧位 常用溶液:“1.2.350%30ml60mlSINCE （六）各种标本收集常规尿标本时，应收集晨尿：100ml12小时尿标本：嘱于晚7时排空，弃去尿液后，开始留尿，至次晨7时留取最后24小时尿标本：嘱于清晨7时排空，弃去尿液后开始留取尿液，至次晨7时留取名 用 临床应 艾迪计浓盐 甲 0.5%—1

粪便常规标本：嘱将粪便排于清洁便盆内，用检验匙在粪便部分或、5g。【单选题】对高度膨胀且极度虚弱的患者，导尿时第一次不得超过 A. C. D. 下消化道时粪便呈暗红 上消化道时粪便呈柏油样 A.50〜 B.100〜 .1.冷疗法的部位和作用『热疗法的 20〜301(一)热疗法的作用和症面部三角区的(易造成颅内引起败血症各种脏器的内时，会增加脏器的血流量和通透性而加重 V.HUATU.CO(二)冷疗法的作用和部位,减轻局部和充血，多用于鼻部、扁桃体炎术后和软组织损伤早期的出血特别注意：软组织损伤早期冷疗可以止痛、减轻局部充血，之后用热疗可以减轻血肿，促进症血液循环3039°C1/2〜袋于前额、头顶部和体表大血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟等)；扁桃体摘除术后将冰冰帽(冰槽)的使用达到头部降温，预防脑水肿目的。方法是头部置冰帽中,后颈部、.滴水为度）敷于患处；每3〜5分钟更换一次敷布，持续15〜20分钟。应观察局部皮肤情况及（4）温水擦浴或乙醇擦浴达到全身用冷，为高热降温目的。温水擦浴的温度是32〜34笆；乙3025%〜35%200〜300ml。方法为擦浴时冰袋置头部，热水袋置足底；以离心方向擦浴，擦浴顺序是两上肢、背腰部、两下肢；擦至腋窝、肘窝、手心、、3039°C,取下头部冰袋。时间为每侧（四肢、背腰部）320 ）腋 C.心前区【单选题】面部三角区化脓时，忌用热敷的原因是 ） C.易加重局部D.易导致颅内【单选题】患者李某，女性，体温39.5笆，对该患者使用冰袋降温时，措施不妥的 V.HUATU.CO四!1四 （一）药瓶有明显内服药为蓝色边、外用药为红色边、剧为黑色边。上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。C 给药途径药物吸收速度由快至慢的顺序为：吸入〉肌内注射〉皮射〉直肠〉口服〉皮.外文缩 中文译 外文缩 中文译1411112223皮IV【单选题】患儿，3岁，毛细支气管炎，体温39.4笆，脉搏106次/分钟，呼吸24次/分钟。医嘱：小儿百服宁1/4片q6hprn,q6hprn的意思是（ V.HUATU.CO用铁剂饮茶，因茶叶中的糅酸与铁形成铁盐妨碍吸收。60湿化气道，改善通控制呼吸道抗生素类，如庆大霉素、卡那霉素减轻呼吸道黏膜水肿如地塞3.方法面罩覆盖于口鼻部或将口含嘴放中。嘱紧闭口唇深吸气.（二）嘱漱口以清洁口腔min嘱手持雾化器，把喷气管放中，吸气时手指按住出气口，作深吸气动作，使药液充常用注射法有皮内注射、皮射、肌内注射、静脉注射（一）严格遵守无菌操作原则注射部位皮肤用溶液涂擦。方法：以注射点为中心向外呈螺旋形涂擦，直径在5cm以上，待液干后方可注射。熟练掌握无痛注射技术注射时做到“二快一慢”（进针和拔针快，推药液慢）药液，注意配伍，一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，且推药（二）皮内注射法注意事项:①己对注射药物有过敏史者不作皮试；②忌用碘酊皮肤，以免脱碘不彻底影响对局部反应的观察；③注射部位不可按揉。④20（三）皮射法30°~40°2/3（1.（四）肌内注射法（IM高点作一平分线，取外上四分之一处（避开内角）为注射部位；②联线法；骼前上棘和联线的1/3 V.HUATU.CO2/3(25〜3cm)注意事项：2，应选用臀中肌、臀小肌注射。长期注射者，应更换注射部位，以利药物吸收。ml200〜500UG0.1ml20〜50U,20lcm可有头晕、心慌、，甚至出现过敏性休克。I5〜10/1万,强烈、快。闷、气促、哮喘、呼吸等。②循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足立即停药，平卧，氧气吸入、注意保暖常用急救药物，首选药物：盐酸肾上腺素，立即皮010.5〜无力：皮射新斯的明0.5-lmgo用药前应详细询问用药史、过敏史和史对已有青霉素过敏史者应做过敏试3(72剧烈活动；不适及时联系。.（二）ml150UTAT0.1mlTAT15U,20（1）：局部无红肿、无异常全身反应1.5cm4cmTAT0.0.4??1.【单选题】患儿男，82A.500B1500C2500D.5000SINCE

2 （一 常见输液故障和排除方针头滑管外，液体注入皮下组织（二 静脉输液速度和时间的计每分钟滴速=液体的总量（ml）X（滴/毫升）/输液所用时间（分钟输液所用时间（小时）=液体的总量（ml）X（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分）X60（分（三 静脉输液注意事 、病情、药物性质进行调节，一般成人40〜60滴/分，儿童20〜.（四）①临床表现：在输液过程中，患者突然出现呼吸、咳嗽、咳粉红色样痰，严重时痰液可由口、鼻涌出，肺部可闻及，心率快、心律不齐。②护理措施20%〜30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内的表面张力，使破裂①临床表现：沿静脉出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、②护理措施立即停止局部输液，抬高患肢并制动（位），95%50%硫酸镁进行热湿敷。患者，62岁，因支原体入院，予以红霉素静脉滴注，用药三天后，注射部位沿静脉出BC.DE①临床表现：胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸、严重发紺，伴濒死感,心前区听诊②护理措施发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使患者取左侧卧位和头低足，以避开肺动脉。SINCE

（五 静脉输血库存血：大量输入库存血，可导致酸和高钾血症对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好；“八对”即对患者床号、、住院号、血袋（瓶）②取血后：血制品从血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血；血制品不能15〜204调节输血速度，开始宜慢，应少于20滴/分；然后观察10〜15分钟，如无不良反应,再根据病40〜60（六）②对症处理。③严密观察病情及生命体征变化。④遵医嘱给药，可皮0.1%0.5〜lml,10〜15ml.②维持静脉通道。 枸椽酸钠反临床表现：患者出现手足、倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等1000ml1010ml射，以补充钙离子，减少低血钙的发生；严密观察病情变化及患者输血后的反应。?? ） B.加注地塞停止输血D【单选题】杨某，在加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时应取的是（ 端坐位，双腿下垂D 【单选题】张某，70岁，今晨在输液过程中突然出现急性肺水肿，下列措施中与减 B.给予药 V.HUATU.CO第十六章危重的抢11A23\ （一）颅内高压、颅脑损伤、阿托品、濒死状有机磷、氯丙嗪、等药物危重或深的患（二 前，听觉是最后的感觉（三）意识嗜睡：处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一意识模糊：有定向，思维和语言也不连贯，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等，常见于急性重症的高热期。另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉，称为谑妄，表现为定昏睡：近似于人事不省的意识，处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如眶上神： .(四)心肺复苏心音，大动脉(颈动脉、股动脉)搏动，血压测不出意识突然丧失或伴有全身瞳孔散大，对光反射按压部位：胸骨中下1/3,胸骨中线与两连线的相交处。1005cm5cm4cm。颈椎损伤的开放气道时应釆用：托颌法(五)吸氧氧浓度和氧流量的换算法：吸氧浓度(%)=21+4X(L/min)o(六)洗胃症上消化道溃疡患者，患者 V.HUATU.CO各种药物的溶液（解毒剂和药物服用或溶2%〜4%碳酸氢钠，1%盐水，1：150001：150001：200000.5%硫酸急性者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。如量2000ml2500ml500ml,4〜6（七）40.0-533kPa40kPa端，另一手用止血钳其前端，插入吸痰管，至口咽部吸痰，先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气.为吸痰，先将口启开，再进行吸引；如为气管插管或气管切开,需经气管插管或套管内吸痰；如经口腔吸痰有，可由鼻腔吸引。(八)临终的心理护(九)脑的标24(<322^0用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的影响，其结果才有意义，即可。? )A.0.5%硫酸铜B.牛 C.5%醋酸D.蛋清 V.HUATU.CO【单选题】患者彭某，女性，65顾不够，此时心理反应为（）o C.协议期D.忧郁期【单选题】敌百虫时，慎用碱性溶液洗胃的原因是 ） （一 医疗与护理文件记录的意提供信息资料（二 医疗与护理文件记录的原基本原则：应符合和国家中管理局制定的《医疗机构管理规定》《病历书写基（试行）（三 医疗与护理文件记录的保出院后19949153（急）历的保存期不得少于15年，住院的保存期不得少于30年。卫生部2002年9月1日实施的《医疗15年。国际上对病案的保存期限没有统一规定，一些国家规定住院病案（纸质病案）保留30〜50年，亦可筛选淘汰销毁，缩微胶片保存法己可以保存50〜100.病案复印院因医疗活动、复印或 递，不要让或其陪护人员携带。复印或 时，工作人员应根据复印指定地点，并在 相关内容，其他和个人不得擅自查阅和复。医疗机构可以为申请人复印或的资料包括门（急）诊住院包括：①住院记录（入院记录）；②体温单；③医嘱单；④化验单（检验报告）；⑤（四）体温单为表格式，内容包括：、科室、床号、入院日期、住院号；住院日期、住院日数、术①一般资料：、科别、床号、入院日期、住院号等②住院“日期”栏：每页的第一日应填写年、月、日，其余六天只填日。如遇新的年度或月份时，③1141414 时间，要求具 V.HUATU.CO次釆用降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温变化的情况记录在护理记录单如体温在35°C（含35°C）以下者，则在35°C线以下用蓝笔纵向填写“I”或“不因做特殊检查或其他原因而未测试者，回后应补测并记录于相应时间栏内；因特殊情况②脉搏短细时，脉率用红点“•”表示，心率用红圈“O④底栏：底栏各项包括页码均用蓝（黑）或碳素墨水笔填写，用数字记录，底栏己注明计量单位名称，大便（次数）24“0“*”，灌肠符号以“E”表示，1/E，0/E1>E血压（mmHg）：新入院当日要有血压记录，入院后血压应按医嘱或护理常规测量并记录。住体重：按千克（kg）计算填入，新入院当日要有体重记录，入院后体重应按医嘱或护理常规阳性反应“（+）”，多种药物过敏时可依次填写。SINCE V.HUATU备用医嘱：长期备用医嘱(prn士按长期医嘱处理，在长期执行单上须注明“prn”,(SOS):由医生开写在临时医嘱单上，注明日期和时间，并签全名。护士按临时医嘱处理，待需要时执行，执行后，必须在临时医嘱单上记录执行全名。要重整医嘱，即在最后一行医嘱下面用红笔划一横线,在红线下面用红笔写上“转入医嘱”或“术后将各执行单(卡)上的原有医嘱注销，再处理新开医嘱。护理记录是护士根据医嘱和病情对住院期间实施护理全过程的客观记录。护理记录分危重护理记录和一般护理记录。危重护理记危重护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重住院期间护理过程的客观记录。危重护理记录单常用于、病重、大手术后、特殊治疗须严密观察病情或有专科特殊观察项目的。危重护理记录内容包括眉栏、记录日期和时间、生命体征、神志、瞳孔、出入液量、病情观察、 V.HUATU.CO①日、夜间记录均用蓝（黑）②眉栏内容包括、科别、床号、住院号或病案号、页码等。应填写齐全、清楚。记录时间栏内。出入液量应每班小结，24小时出入水量（7:00-次日7:00）于次晨7:00总结，用红双线标识，⑤每次记录结束均须及时签全名。一般护理记录一般护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般住院期间护理过程的客观记录。一般护理记录的内容包括眉栏、记录日期和时间、病情观察、护理措施和效果、护士签名等 ②眉栏内容包括、科别、床号、住院号或病案号、页码等。应填写齐全、清楚。记录时间内容及效果评价。出院前护理记录应包括一般情况、出院指导等。1出院或转出前应有记录。特殊检查、特殊治疗、特殊用药、特殊护理及病情变化时随时记录。⑤每次记录结束均须及时签全名。（七）.对新入院、转入、手术、分娩及危重，在诊断栏目下分别用红笔注明“新”“转入”“手术”“分娩”危重作出特殊红色标记“※”，或用红笔标明“危”，以病告：根据下列顺序，按床号先后书写：①先写当日离开病室的，即出院、转出、死亡的；②再写进入病室的新，即新入院和转入的；③最后写病室内重点护理的，即手术、分娩、危重及有异常情况的。出院、转出、的：应注明离去时间，转出注明转往何院、何科,注明抢救过程及时间。效果，以及目前存在的健康问题和下一班须重点观察的项目及注意事项等。对危重的病情变化应准备手术、检查或行特殊治疗：应报告将要进行的治疗或检查项目，术前用药和术前准备分娩时间、收缩状况、宫底高度、情况、或腹部切口有无渗血、产后血压等情况。老人、小儿和不能自理的：应报告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等情病情突然有变化的：应详细报告病情变化，釆取的治疗、护理措施，需要连续观察和处理SINCE

（八）病室护理交班制度手术填写手术结束回的时间，手术暂时未回时，在“特殊交班栏”内说明。“特殊交班”是值班护士用来交代有关事项的提示，要求语句简单明了，如“发热：01床-39°C,07床-39.2°C”。（九）护理护理是医疗护理文件的重要组成部分，具有法律效力，并具有保存价值，纳入住院管护理表格设计时应做到：①、准确反映病情、心理状态，并避免与医疗记录重复；②护理主要包括：入院护理评估表、护理计划单、健康教育计