2010年临床执业医师儿科学试题精选

2010临床执业医师儿科学试题精选⑴1.肺炎并发脓胸的常见病原体是A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌答案：D金葡菌是产脓菌，可引起脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿等。.急性腹泻病程正确的是A.1周B.<2周C.2〜3周D.3〜4周E.4周以下答案：B按病程分急性腹泻：病程小于2周迁延性腹泻：2周-2月慢性腹泻：大于2月.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病A.贫血B.营养不良C.佝偻病D.先天性心脏病E.低出生体重儿答案：A.支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确A.反复发作的喘息B.呼吸困难C.胸闷或咳嗽D.常在白天发作、加剧E.多数患儿可经治疗或自行缓解答案：D哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是A.过早搏动B/心动过速C.I度房室传导阻滞

D.II度房室传导阻滞E.m度房室传导阻滞答案：CABCD都可能，但C最常见.下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确A.应隔离卧床休息B.保持房间内适当的温度和湿度c.防止并发症，应尽快给予抗生素D.高热时可给予小剂量的退热剂E.保持皮肤及黏膜的清洁答案：C麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有A.抗生素治疗.防治脑水肿C.防治呼吸衰竭D.降温E.加强心肌收缩力答案：E毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿临床表现：起病急;高热;反复惊厥;迅速呼衰、休克或昏迷;肠道症状不明显分型：休克型（以循环障碍为主要表现）脑型（以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现）肺型混合型（二者兼有）毒痢的治疗根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那;头抱曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的.结核菌素试验的注射部位为A.左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下C.左前臂中、下1/3交界处D.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内E.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下答案：A结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6-10mm皮丘，48-72小时看结果。同学们对于结核菌素试验的作法及其临床意义要掌握。关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确A.ASO增高是风湿热活动的指标B.舞蹈病患儿ASO可不增高C.血沉增快是风湿热活动的标志

D.C反应蛋白阳性提示风湿活动E.20%的风湿热患者ASO可不增高答案：A主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。.麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显A.神经系统B.血液系统C.网状内皮系统D.消化系统E.生殖系统答案：C2010临床执业医师儿科学试题精选(2).关于结核菌下列哪项不正确A.属分枝杆菌B.具抗酸性C.对人类致病的主要是人型和牛型D.其中人型是人类结核病的主要病原体E.呼吸道是唯一传播途径答案：E呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。.以颅底病变为主的脑膜炎为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.无菌性脑膜炎答案：B病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。.小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予A.50〜70ml/kg.70〜90ml/kgC.90〜120ml/kgD.120〜130ml/kgE120〜l50ml/kg答案：E定量：轻度脱水90-120ml/kg

中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg4.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为A.1/2张B.1/3张C.1/4张D.等张E.1/5张答案：A等渗性脱水血清钠130-150mmol/L等渗性脱水补1/2张2：3：1液（生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3）低渗性脱水补2/3张4：3：2液（生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3）高渗性脱水补1/3张2：6：1液（生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3）5.小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是庆.鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富.B.咽鼓管宽、直、短，呈水平位C.咽部较狭窄，方向垂直D.喉部呈漏斗状，喉腔狭窄E.扁桃体在6个月后渐增大答案：E咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育，腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。.支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为A.0.2〜0.5L/min.0.5〜lL/minC.1〜2L/minD.2〜3L/minE.2〜4L/min答案：B.急性肾炎引起水肿的主要机制是A.大量蛋白尿引起低蛋白血症。.血压增高引起急性心衰C.肾小球滤过率下降D.全身毛细血管通透性增加E.抗利尿激素分泌过多答案：C肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致.营养性巨幼红细胞性贫血血象表现A.红细胞数减少较血红蛋白量降低为著B.血红蛋白量降低较红细胞数减少为著C.呈小细胞低色素性贫血D.红细胞中央淡染区扩大E.网织红细胞百分比明显增高答案：EA

此题答案有误，应为ABCDE全错，BCD是缺铁性贫血表现，E网织红在治疗有效数日后才开始升高铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是A.血红蛋白及红细胞增多网织红细胞增多C.血清铁增多D.口唇色泽开始变红E.血小板增多答案:BB给铁后如有效3-4天网织红开始升高，2周后HGB开始增加10.新生儿黄疽于生后24小时内出现者首先考虑A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性胆道闭锁答案：D本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。2010临床执业医师儿科学试题精选(3).外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：A.解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对数已达成人水平儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害.II，III型变态反应0.”型变态反应D.I型变态反应E.肠球菌的毒素作用答案：B.小儿特异性体液免疫的正确认识是A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现C.IgM类抗体在胎儿期即可产生

D.足月新生儿B细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘答案：C4.关于小儿免疫系统，错误的是A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足B.新生儿B淋巴细胞发育已完善C.IgG不能通过胎盘D.脐血18M水平过高，提示可能有宫内感染E.小儿血清补体浓度在生后6—12月达成人水平答案：CB细胞免疫功能测定的常用方法是A.外周血淋巴细胞计数B.免疫球蛋白测定C.血清补体测定D.抗“O”试验E.嗜异凝集试验答案：B6.不符合风湿热诊断标准的主要表现是A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红班答案：A解析：发热为次要表现7.10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持答案：D解析：诊断为急性风湿热可能性大.支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确A.反复发作的喘息B.呼吸困难C.胸闷或咳嗽D.常在白天发作、加剧E.多数患儿可经治疗或自行缓解答案：D哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床

表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是A.过早搏动B/心动过速C.I度房室传导阻滞D.II度房室传导阻滞E.m度房室传导阻滞答案：CABCD都可能，但C最常见10.下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确A.应隔离卧床休息B.保持房间内适当的温度和湿度c.防止并发症，应尽快给予抗生素D.高热时可给予小剂量的退热剂E.保持皮肤及黏膜的清洁答案：C麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。2010临床执业医师儿科学试题精选(4).结核菌素试验的注射部位为A.左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内.左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下C.左前臂中、下1/3交界处D.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内E.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下答案：A结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6-10mm皮丘，48-72小时看结果。同学们对于结核菌素试验的作法及其临床意义要掌握。.肺炎并发脓胸的常见病原体是A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌答案：D金葡菌是产脓菌，可引起脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿等。急性腹泻病程正确的是A.1周B.<2周C.2〜3周口.3~4周

E.4周以下答案：B按病程分急性腹泻：病程小于2周迁延性腹泻：2周-2月慢性腹泻：大于2月下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病A.贫血B.营养不良C.佝偻病D.先天性心脏病E.低出生体重儿答案：A关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确A.ASO增高是风湿热活动的指标B.舞蹈病患儿ASO可不增高C.血沉增快是风湿热活动的标志D.C反应蛋白阳性提示风湿活动E.20%的风湿热患者ASO可不增高答案：A主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显A.神经系统B.血液系统C.网状内皮系统D.消化系统E.生殖系统答案：C麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结合莫等处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。所以是以网状内皮系统改变是最明显的关于结核菌下列哪项不正确A.属分枝杆菌具抗酸性C.对人类致病的主要是人型和牛型D.其中人型是人类结核病的主要病原体E.呼吸道是唯一传播途径答案：E呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。以颅底病变为主的脑膜炎为

A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.无菌性脑膜炎答案：B病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。过期产是指胎龄(GA)A.GA>40WB.GA>42WC.GA>40WD.GA>42WE.GA>37W答案：D.最能反应婴儿营养状况的体格发育指标是A.头围、胸围B.牙齿数C.身长D.体重E.前囟大小答案：D2010临床执业医师儿科学试题精选(5).下述哪项是不正确的A.人乳中电解质浓度远比牛乳低，与婴儿肾脏功能适应B.人乳对酸碱的缓冲力低，不会影响胃液的酸度C.人乳含钙量比牛乳大，因此钙的吸收好D.人乳铁吸收率远高于牛乳E.人乳锌吸收率明显高于牛乳答案：C.苯丙酮尿症最重要的治疗原则是A.限制蛋白质摄入B.大量维生素C.补充5-羟色胺D、限制苯丙氨酸摄入E.对症处理答案：D主要是低苯丙氨酸饮食.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确

A.可有尖声哭叫B.可有凝视C.可有惊厥D.可有颈抵抗感E.较少有硬膜下积液发生答案：EE较常见，30%患儿可发生.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是A.出生时B.婴儿早期C.3〜6个月D.6〜9个月E.9〜10个月答案：B甲低症状出现时间的早晚及轻重与患儿残留的甲状腺组织的分泌功能有关。先天性无甲状腺在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良3-6个月明显.小儿出生后多久中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.1〜2天，1〜2个月.4〜6天，2〜3个月C.4〜6天，4〜6岁D.1〜2个月，2〜3岁E.2〜4个月，4〜6岁答案：C两个交叉出生：中性65%,淋巴30%；然后中性减少，淋巴增加;4-6天相等;之后淋巴60%,中性35%,4-6岁时又相等，7岁后与成人类似。.婴幼儿最常见的贫血A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.失血性贫血D.营养性巨幼红细胞性贫血E.再生障碍性贫血答案：B缺铁性贫血是小儿贫血中最常见者，尤以婴幼儿发病率最高。.新生儿期是指A.从脐带结扎到生后一个月.从脐带结扎到生后28天C.从脐带结扎到生后7天D.妊娠28周至生后7天E.妊娠28周至生后28天答案：BC：早期新生儿D围生期新生儿败血症最常见的并发症是

A.化脓性脑膜炎B.骨髓炎C.肝脓肿D.肺炎E.关节炎答案：A左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是A.肺炎B.脑栓塞C」心律失常D.喉返神经麻痹E.亚急性细菌性心内膜炎答案：A因为肺充血.1岁以上甲低患者X光骨龄摄片的部位应是A.腕部B.膝部C.踝部D.髋部E一寸部答案：A2010临床执业医师儿科学试题精选(6)1.胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红静42所ol/L，血钙2.Ommol/L,此患儿最可能是A.核黄疽B.化脑C.低钙D.低血糖E.癫痫答案：A本题：早产儿，黄疸出现时间早，血胆红素明显升高＞205|imol/L。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现：抽搐，一般状态差、四肢张力增强。血钙：2.25-2.27Mmol/L正常。当血钙低于1.8-2.0时称为低钙血症2.5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是A.患儿已合并有肺动脉高压B.1岁后再行手术治疗C.应尽早进行手术治疗D.患儿已失去手术机会E.容易并发脑脓肿

答案：C一腹泻患儿体重9kg,中度脱水，该患儿体液丢失量约为1200ml800ml400ml200ml100ml答案：B轻失水量为体重3-5%30-50ml/Kg中5-1050-100重10以上100-1209Kg450-900ml3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效;体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴气胸（非液气胸），本例应立即给予治疗A.退热药B.镇静药C/强心剂口.胸腔穿刺穿刺引流E.利尿剂答案：D因为气胸是目前威胁患儿生命的重要症状，而且已经引起了相应的呼吸困难、缺氧表现，应该立刻行闭式引流。圆形密度增高阴影肺脓肿，描述考虑是金葡菌肺炎。其它选项也是正确的治疗，但不是最关键的。1岁小儿体重4kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的A.第1天补液量比一般小儿补液量少1/3B.第1天补2/3张含钠液C.补钾盐时间约1周左右D.累积损失量于前5小时内补完E.应早期给钙盐答案：D累积损失量8-12小时给完（扣除扩容的半到1个小时）.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为A.肾病综合征伴病毒性脑炎B.肾病综合征伴急性胃肠炎C.肾病综合征伴低钙惊厥D.肾病综合征伴低钠血症E.肾病综合征伴低钾血症答案：D禁盐、呕吐：丢钠肾病综合症：电解质紊乱：低钾钠钙常见并发症.患儿.4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A.食欲好转

.心悸C.发热D.多汗E.腹泻答案：A.4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适A.尿钙测定B.Ca、P、AKPC25(OH)D3D.左腕放大像E.骨碱性磷酸酶答案：C25(OH)D3和1,25-早期就升高，是早期敏感可靠的指标关于风湿热下列哪项是错误的A.是一种累及多系统的炎症性疾病B.初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关C临床表现为发热，多数伴有关节炎、心肌炎D.环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见E发病年龄以6〜15岁多