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文档简介

少阴寒化证四逆汤证少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。(323)（非微弱、微欲绝、不出等，见微知著，防患于未然）伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里……救里宜四逆汤。(91)大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。(353)

手足厥冷恶寒倦卧下利清谷脉沉微弱病机：阳虚阴盛治法：回阳救逆方药：四逆汤甘草干姜汤干姜附子汤（生，乌梅丸例外）“脉沉，急温之”的意义：见微知著，积极救治。少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤。（324）不能外达脉弦主痰浊，迟主阳虚虚，气化失司四逆、理中、吴茱萸汤通脉四逆汤证

下利清谷手足厥逆—阳虚阴盛脉微欲绝—心肾阳气极虚少阴病，下利清身反不恶寒—虚阳浮越于外（格伴戴）谷，里寒外热，其人面色赤—虚阳浮越于上手足厥逆，脉微病机：阴盛于内，格阳于外欲绝，身反不恶治法：破阴回阳，通达内外寒，其人面色赤方药：通脉四逆汤(四逆汤重用姜附)或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止腹、咽痛：肾阳虚衰，寒凝少阴经脉脉不出者，通脉干呕：肾阳虚衰，寒邪上逆犯胃四逆汤主之。(317)

利止脉不出：下利伤阴，利无可利加减：面赤加葱白；腹中痛加芍药；呕加生姜；咽痛加桔梗；利不止加人参。白通汤证及白通加猪胆汁汤证白通汤主之。(314)

下利脉微(面色赤)病机：阴盛于下，格阳于上治法：破阴回阳，宣通上下方药：白通汤(干姜附子葱白)服白通汤后：利不止，厥逆无脉，干呕心烦—虚阳欲脱病机：阴寒太盛，不受阳药

汤加猪胆汁、人尿）阴盛格阳证、阴盛戴阳证在阳衰阴盛证基础上+身热反不恶寒（去了畏寒蜷卧，脉甚至暴出）——阴盛于内，格阳于外 11条，身太热，反欲近衣者——回阳，交通内外在阳衰阴盛证基础上+其人面色赤——阴盛于内，戴阳于上（面红如妆，浮红区别阳明缘缘面赤）白通汤破阴回阳，交通上下真武汤证二少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小或呕者，真武汤主之。(316)

腹痛—阳虚寒凝小便不利—阳虚寒凝四肢沉重疼痛—水寒浸渍肌肉自下利—阳虚水湿浸渍于肠病机：脾肾阳虚，水气浸渍治法：温肾阳，散水气方药：真武汤加减：咳加细辛干姜五味子；小便利去茯苓；下利甚去芍药加干姜；呕加重生姜用量。附子汤证少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(304)少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(305)

身体痛骨节痛—寒湿凝滞筋骨手足寒背恶寒—阳虚失于温煦口中和——里无热脉沉微——肾阳虚衰病机：肾阳虚，寒湿凝滞筋骨治法：温阳散寒，除湿止痛方药：附子汤附子——温经散寒止痛茯苓人参白术——健脾化湿白芍——和营通痹止痛桃花汤证便脓血者，桃花汤主之。(306)少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不便脓血者，桃花汤主之。(307)

下利不止—下焦阳虚不固便脓血—肠间脉络损伤腹痛—阳虚寒凝小便

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