护本临床营养学试卷

考试方式题号 一得分

开卷二 三 四

制卷份数总分核分人

患者入院一周后消灭腹水，此时建议低钠高钾饮食。依据腹水多少一般赐予少盐、低盐、无盐或少钠饮食，以下说法错误的选项是A.2～3g/d10～15ml/d。B.无盐饮食时，主食可选择加碱馒头。C.1000mgD.低钠饮食时，限制食用茴香、空心菜、菠菜等蔬菜。E.500mg。得分 阅卷人

一、案例单项选择题〔20240分〕

11-15患者，男，558.9mmol/L2h18.9mmol/L，2糖尿病患者首选低GI值食物，低GI值食物指的是当GI值在题号 1答案 C题号 11答案 A

2 3 4B B C12 13 14E D B

5 6C D15 16E E

7 8 9 10A A C B17 18 19 20C A D C

A．55以下B．55-65C．65-75D．75-85E．85-95A．烙饼B．南瓜C．西瓜D．白面馒头E．咸豆腐脑型糖尿病的轻型患者首选A．口服降糖药 B．运动疗法 C．中医中药 D．饮食疗法 E．安康教育14.糖尿病患者一旦消灭低血糖，以下食物中应选注：答案只能填写在相应答题卡上，否则无效1-5社区医院门诊来了一名孕妇：黄丽，25岁，车间工人，妊娠10周。黄丽自述从妊娠7周开头恶心呕吐，严峻时一天呕吐46次，现在对吃饭很抵触。

A．牛奶 B．蔗糖水 C．馒头 D．豆浆 E．鸡蛋羹15.在早期糖尿病肾病患者中，每日蛋白质宜摄入A．2.0g/kg B．1.5g/kgC．1.2g/kg D．1.1g/kgE．0.8g/kg16-20患者，女，39岁，因消化性溃疡并发上消化道大出血入院治疗。A B C.B1 12

PP E

以下哪项不是消化性溃疡的常见病因A．酗酒 B．吸烟C．不规章进餐 D．长期服用NSAIDE．严寒A.铁缺乏 C.碳水化合物缺乏 D.脂肪过多 E.维生素A过量3.黄丽此期的膳食原则不包括A.膳食清淡适口 C.留意补充叶酸D.保证摄入足够的碳水化合物 E.戒烟戒酒在孕16周起消灭夜间小腿抽筋的现象，医生建议黄丽从饮食中补充钙，以下哪种食物不适合补钙A.虾皮 B.牛奶 C.骨头汤 D.鳊鱼 E.奶酪孕妇哪种矿物质缺乏可导致胎儿甲状腺功能低下，引起克订病。A.锌 B.钾6-7患者，男，45岁，因肝硬化肝功能严峻损害入院治疗两个月，家人来护理部询问养分问题。以下哪种食物适合肝硬化病人食用猪皮 B.片皮鸭 C.牛肉肝硬化患者要保证充分的热量，主要来源是碳水化合物，占总热量的A.65% B.70% C.72% D.75% E.80%引起肝硬化的缘由很多，在国内以哪种缘由最常见病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.肝硬化病人每日供给脂肪以多少为宜，过高过低都不适宜。～35g～40g C.40～50g D.45～55g E.35～45g

患者在上消化道大出血时，应当A．赐予冷的浓藕粉 B．赐予冷豆浆C．禁食 D．禁水E．豆腐脑18.对出血刚停顿的患者，承受A．消化性溃疡Ⅰ期膳食 B．消化性溃疡Ⅱ期膳食C．消化性溃疡Ⅲ期膳食D．软食 E．普食A.青菜肉丝面 B．混沌 C．鸡蛋 D．爆炒猪肝 E．米饭20.消化性溃疡患者服用镁铝制剂抗酸药时，能影响哪种矿物质吸取A.铁 B．钙 C．磷 D．锌 E．钾得分 阅卷人 二、推断题〔此题共10小题，每题2分，共20分〕1.维生素C有利于非血红素铁吸取。 〔√〕水溶性维生素摄入过多时极易引起中毒。 〔√〕蛋白质的互补作用指的是两种蛋白质相加的作用。 〔×〕必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必需从食物中获得的氨基酸。 〔√〕人体储存的脂类中，甘油三酯高达85%。 (×)高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关。 (√)糖尿病患者不能吃甜食。 (×)无渣饮食就是不含膳食纤维的饮食。 (×)急性肾小球肾炎的患者应当吃酸性食品酸化尿液。 得分 阅卷人 三、论述题〔本大题共3小题，每题8分，共24分〕试述医院根本膳食种类及其各自的适用范围。答：1.一般膳食简称普食，与正常安康人寻常所用膳食根本一样。其中能量及各养分素必需供给充分，膳食构造符合平衡膳食的要求。使患者住院期间不会因饮食配制不当而体重减轻〔1分〕适用范围：主要适应于在治疗上无特别膳食要求又不需要任何膳食限制、消化功能正常、体温正常或接近正常，无咀嚼功能障碍，无特别膳食要求，不需要限制任何养分素的患者及疾病恢复期的患者〔1〕软食：是一种比普食更简洁消化的膳食，特点是质地软、少渣、易咀嚼。软食是半流质饮食向普食过渡的中间膳食〔1分〕适用范围：适用于轻度发热、消化道有疾病、牙齿咀嚼不便而不能进食大块食物的患者，以及老人及3—4岁小儿，也可用于肛门、结肠及直肠术后恢复患者，以及痢疾、急性肠炎等恢复期患者〔1〕半流质膳食：是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流体状态、细软、更易于咀嚼和〔1分〕消化不良等消化道疾病的患者，口腔疾病患者，耳鼻喉术后患者，以及身体虚弱者〔1分〕流质膳食：极易消化、含渣很少，呈流体状态或在口腔内能溶化为液体的饮食。它是一种不平衡膳食，不宜长期食用。医院常用流质饮食一般可分为5种形式，既流质、浓流质、清流质、冷流质和不胀气流质〔忌甜流质〔1分〕多适用于高热、急性传染病患者，肠道手术前预备以及术后患者，极度衰弱，无力咀嚼者〔1〕2．胃肠内用养分剂有哪些?并举例说明。依据肠内养分制剂的组成分为非要素制剂、要素制剂、组件制剂和特别治疗制剂四类。非要素制剂。(2分)混合奶：包括一般混合奶和高能量高蛋白混合奶。匀浆制剂：包括商品匀浆制剂和自制匀浆制剂。以整蛋白或蛋白质水解物为氮源的非要素制剂。(2分)组件制剂即养分素组件，也称不完全养分制剂，是以某种或某类养分素为主的肠内营养制剂。组件制剂可对完全养分制剂进展补充或强化，以弥补完全养分制剂在适应个体差异方面欠缺敏捷的缺乏；亦可承受两种或两种以上的组件制剂构成组件配方，以满足病人的特别需要。组件制剂包括蛋白质组件、脂肪组件、碳水化合物组件、维生素组件和矿物质组件。依据蛋白质含量蛋白质组件又可分为：①标准型要素，蛋白质含量8%；17%。(2分)特别治疗制剂临床常用的有婴儿制剂、肝功能衰竭制剂、肾衰竭制剂、肺疾病制剂、创伤制剂、先天性氨基酸代谢缺陷症制剂等。(2分)3．奶类及奶制品有哪些养分特点？

〔1〕奶类：A、蛋白质含量为3-4%，消化吸取率为87-89%，其必需氨基酸含量与组成和鸡蛋相像，利用率高，属于优质蛋白，牛奶中酪蛋白与白蛋白的构成比与人奶恰好相反1分B、脂肪含量3-5，颗粒小，消化吸取率高1分、所含碳水化合物为乳糖〔4-5，其含量较人奶低，促进肠内乳酸菌生长，还可以促进钙和无机盐的吸取1分、是矿物质的丰富来源，以钙、磷、钾为多，但含铁量缺乏0.5分E含有人体需要的各种维生素，其中维A和维C含量与动物饲料和季节有关〔0.5分〕〔2〕奶制品：A、奶粉。全脂奶粉溶解性良好，对蛋白质的性质、奶的色香味及其他养分成分影响均很小，脂肪含量在26%左右，适合于一般人群食用；脱脂奶粉是一种高蛋白低脂肪的养分食品，适合于老年人及肥胖、高血脂人群食用；配方奶粉对牛奶的养分的组成成分加以适当调整和改善，使之更适合于婴幼儿、孕妇、中老年人〔1分〕B、酸奶。保存牛奶全部养分成分，且蛋白质、脂肪变得更易消化；钙、磷、铁利用率大大提增加有益菌群，抑制腐败菌1分C、炼乳。含糖量高40以上，加水稀释后蛋白质和维生素、无机盐等其他养分素的含量相对较低，故不适合喂养婴儿，但适用于长途旅行者或野外工作者〔1分〕D、奶油。含脂肪80%16%，主要用于佐餐和面包、糕点的制作〔1分〕得分 阅卷人 四、计算题〔16分〕患者，男，40岁，文员，近5年由于工作关系，活动量明显削减，体重明显增加，由70kg增至118kg，并渐渐消灭活动后气急，思睡，睡眠时打鼾明显。无特别病史。寻常168cm118kg，血压132／84mmHg，请计算该患者的BMI安康教育。答：BMI=118/(1.68)2=41.8>30患者属于重度肥胖。养分治疗方案：掌握热能国外将分为减食疗法即低能量饮食，半饥饿疗法，即超低能量饮食，甚至有绝食和断食疗法方法。依据不同的病情进展阶段的能量限制。膳食供能量必需低于机体的耗能量，即低能膳。该患者最好每日以负能125——1kg。限制碳水化合物 因碳水化合物饱食感低，引起食欲增加。尤其对单糖类食品，因其消化吸取快，易使机体对糖负荷增加，反响性使胰岛素分泌增加。故要限制。对于重度肥胖症，碳水化合物至少也应占在20%。应坚持多糖膳食，少用果糖、麦芽糖等。3.保证蛋白质 蛋白质供给应掌握在总能量的20%—30%。要保证优质蛋白的供给如瘦肉类、鱼类及禽类。在严格限制膳食能量供给状况下，蛋白质的养分过度将会导致肝肾功能的损伤，这又提示低能膳中蛋白质的供给量不行过高。严格掌握脂肪 脂肪供给宜掌握在总能量的20%—30%，尤其要留意掌握饱和脂肪酸的摄入，同时膳食胆固醇的供给量，每人每日应低于为宜300mg。补充维生素、微量元素因低能膳食会引起某些维生素和微量元素的缺乏，肥胖症因多半合并有高脂血症、冠心病等，故应视患者具体的病情，须针对性补充所需的维生素与微量,尤其是维生素B1和维生素C的补充。安康教育方案：对患者要坚持急躁做肥胖症的防治教育。针对患者调查有关问题，如发生肥胖的起始年龄，有关遗传因素，不良的饮食习惯和生活习惯。了解患者的心理状况，有否忧虑、自卑，或对疾病治疗丧失信念。指导坚持低能量、低碳水化合物、低脂肪膳食饮食，要鼓舞患者正确生疏疾病，乐观协作治疗。在限制饮食的状况下，还须增加肯定的活动量，提倡有氧运动。要制定体育运动打算，运动内容可因人而异，可选用打球、骑车、登山、游泳、跑步、快走。老年肥胖者可坚持每天走路，闲逛或快走。运动不仅能减轻体重，而且可以改善胰岛功能。多项选择用低血糖指数的谷类食物；各种禽

畜类瘦肉、鱼虾类、豆类及其制品、低脂牛奶等；各类蔬菜、瓜果均可选择，但应限量。应严格限制零食、糖果和酒类，特别应限制低分子糖类食品如蔗糖、麦芽糖、蜜饯等及富含饱和脂肪酸的食物，如肥肉、猪油、牛油、动物内脏等。又称抗坏血酸，临床上常作为复原剂使用考试方式题号 一 二

开卷三 四 五

制卷份数总分

缺铁性贫血病人补充维生素C得分得分 阅卷人

核分人一、案例多项选择题〔20240分〕

6-7某男性，48175cm80kg13/22kPa3.2mmol/L〔参考值0.56mmol/1.7mmol/，血胆固醇4.1mmol/〔参考值2.33mmol/L5.7mmol/，临床诊断为单纯性高甘油三酯血症。E.严格限制热能，掌握肥胖7.有关膳食脂肪对血脂水平的影响，正确的说法是题号12题号12345678910答案题号11121314151617181920答案只能填写在相应答题卡上，否则无效1-5患者，女，55，2121.糖尿病根本病理生理为胰岛素分泌确定或相对缺乏，引起养分物质代谢特别，下面方法正确的选项是β细胞分泌的蛋白质激素激素胰岛素是唯一可以同时促进脂肪、蛋白质、糖原合成的激素E.缺锌会导致胰岛素分泌削减糖尿病患者在临床上强调综合长期治疗，其措施包括A.饮食治疗 B.运动治疗A．桃子 B．稀饭 C．西瓜 D．白面馒头 E．三鲜饺子4.关于糖尿病肾病，以下说法错误的选项是足一样，是糖尿病严峻的微血管并发症C.12D.GI值的谷类如米面等E.1/25.补充维生素CC，以下说法正确的选项是

C.多不饱和脂肪酸有降低血胆固醇的作用，故摄入越多越有利于机体安康E.防治冠心病应掌握脂肪摄入量占总热能的20%～25％膳食纤维可以影响机体对胆固醇的吸取，降低胆固醇水平，以下属于膳食纤维的是膳食，除了高脂血症外，其他需要低能量膳食的疾病有A.糖尿病 B.高血压 C.冠心病 D.痛风 E.胆结石10.低能量膳食属于A.治疗膳食 B.医院常规膳食 C.软食 D.医院膳食 E.一般膳食11-15题共用题干患者，女，33岁，因右股骨骨折入骨外科住院治疗，医生打算行手术治疗。11.患者入院后，护士为她进展了养分状况评估，常用的人体测量有A.BMI B.皮褶厚度 C.腰臀比 E.血浆白蛋白测定12.体检时觉察，患者身高，体重45公斤，下面说法正确的选项是依据患者的身高，她的标准体重为67公斤患者血浆白蛋白为30g/L，患者属于蛋白质-能量缺乏型养分不良能在体重接近正常后再行手术治疗C.高蛋白质 D.优质蛋白占总蛋白的50%以上患者假设正在输注白蛋白，所以饮食上不需要留意蛋白质和能量的补充14.术后，实行了肠内养分的养分支持，肠内养分的主要赐予途径包括A.口服 B.胃造瘘 C.空肠造瘘 D.鼻胃管 E.鼻十二指肠置管15.相比肠内养分，胃肠外养分支持常见的并发症有：16-201017.有关婴幼儿喂养，正确的选项是A.3个月～4个月开头添加关心食品 B.10个月～12个月应完全断奶C.生儿2周～4周起，应添加鱼肝油E.3～41220.有关母乳喂养，正确的说法是B.6C.8D.