血透患者护理中实施个体化健康教育的效果研究

血透患者护理中实施个体化健康教育的效果研究

【Summary】目的探究血透患者护理中实施个体化健康教育的效果。方法在2020年1月至2021年1月期间，选择在本院进行血液透析治疗的40例患者为研究对象，按照入院单双号分成两组，开展一般护理的20例患者为对照组，在此基础上开展个体化健康教育的20例患者为实验组，分析两种护理方案对患者产生的不同影响。结果和对照组的70.00%总依从率相比，实验组的95.00%明显更高（P＜0.05）。和对照组的HB、TF、PA、ALB水平相比，实验组更佳（P＜0.05）。结论血透患者护理中实施个体化健康教育，有助于提高血透依从性，保持良好的营养状态。【Keys】血液透析；个体化健康教育；生活质量；依从性血液透析是治疗终末期肾衰竭疾病的有效方案之一，能够在一定程度上延长患者生命。但是此类患者病情严重，治疗时间长，患者易产生多种异常情绪，降低治疗依从性。这就需要在患者治疗阶段予以患者疾病知识宣教，使其更了解疾病相关知识，进而更配合治疗，使患者坚持治疗，在一定程度上延长患者生命时间。因此本次选择了在本院进行血液透析治疗的40例患者为研究对象，针对血透患者护理中实施个体化健康教育的效果展开了研究。详情如下：1资料和方法1.1一般资料在2020年1月至2021年1月期间，选择在本院进行血液透析治疗的40例患者为研究对象，按照入院单双号分成两组，20例对照组、20例实验组。纳入标准：患者全部确诊为慢性肾功能衰竭，且血透时间超过三个月。患者全部知情本研究详情，且该研究获得院内伦理委员会批准。排除标准：不配合本研究研究患者；血透依从性差患者；交流沟通障碍患者。实验组：10例男性、10例女性。年龄25-67岁，年龄均值为（46.8±3.1）岁；对照组：12例男性、8例女性。年龄27-70岁，年龄均值为（48.3±2.7）岁。所有患者以上资料对比差异较小（P＞0.05）。1.2方法对照组患者进行一般护理，指导患者配合操作，叮嘱注意事项，血透过程中询问感受，叮嘱患者下一次治疗时间。在此基础上实验组患者开展个体化健康教育,具体操作内容如下：情绪教育：患者受疾病的折磨，再加上血透治疗的痛苦，易产生多种异常情绪，影响治疗和依从性。因此需要查找患者存在的心理问题，多主动和患者交流，拉近关系以增加亲切感，减少患者排斥心理。告知患者不良心理对产生的影响。血透时间较长，在此期间需要定时帮助患者更换体位，告知患者放松身心，鼓励患者坚持治疗。知识教育：患者对血透知识了解较少，再加上需要长时间治疗，患者依从性较差。需要为患者讲解疾病和血透知识，重点讲解血透治疗对患者的影响。还可以定期在该科室组织疾病知识座谈会，邀请科室内血透患者参加，使患者了解疾病和坚持治疗的重要性。饮食教育：血透患者较为特殊，需要为其讲解饮食的特殊性，叮嘱其合理摄入蛋白、脂肪，严禁食用蛋黄、动物内脏。还要控制患者每天液体摄入量。食用水果、蔬菜和肉类合理搭配，保证膳食营养。按照患者体重、身高、营养状态等内容为其设置专业饮食方案，保证每餐摄入营养、热量。血管通路知识宣教：告知患者内瘘的重要性，增强其保护意识，告知患者尽可能的避免震荡内瘘肢体。指导患者如何锻炼内瘘肢体。告知如何观察，出现异常后立即通知护理人员。生活指导：指导患者养成良好生活习惯和饮食习惯，戒烟戒酒，切忌熬夜，保持良好睡眠，每天测量血压、体重。1.3评价指标记录患者护理后血红蛋白(HB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)；从坚持运动、合理饮食、戒烟戒酒、心理状态良好、定期检查、按时治疗等方面对患者依从性进行评价，完全遵从护理人员安排，以上内容可完成度90%以上为完全依从；遵从部分安排，以上内容完成度为50%至90%为部分依从；无法遵从护理人员安排，以上内容完成度低于50%为不依从。1.4统计学处理此次研究中所涉及的相关数据选用统计软件SPSS21.0进行分析，以[n(%)]代表计数资料，通过χ2检验，以代表计量资料，当Px＜0.05，差异显著。2结果2.1对比40例患者的治疗依从性和对照组的70.00%总依从率相比，实验组的95.00%明显更高（P＜0.05）。详见表1：表1对比40例患者的治疗依从性分组完全依从部分依从不依从总依从率实验组（n=20）109119（95.00）对照组（n=20）410614（70.00）χ2/t4.329P0.0372.2对比40例患者护理后营养指标和对照组的HB、TF、PA、ALB水平相比，实验组更佳（P＜0.05）。详见表2：表2对比40例患者护理后营养指标分组HB（g/L）TF（g/L）PA（g/L）ALB（g/L）实验组（n=20）81.45±14.233.68±0.410.26±0.1138.78±2.54对照组（n=20）73.25±1.783.14±0.140.39±0.1434.15±1.78t2.5507.1604.1948.575P0.0130.0000.0000.0003讨论血液透析是慢性肾病常用治疗方案，虽然具有显著效果，但是患者对治疗方案、疾病知识了解甚少，导致患者治疗依从性较差，这也是治疗过程中引起患者死亡的主要因素之一。而患者依从性较差的原因可能和社会背景、文化程度密切相关，因此提高患者疾病、治疗相关知识至关重要，而健康宣教则是有效途径之一。进而本次针对血透患者护理中实施个体化健康教育的效果展开了研究，结果显示，和对照组的70.00%总依从率相比，实验组的95.00%明显更高（P＜0.05）。和对照组的HB、TF、PA、ALB水平相比，实验组更佳（P＜0.05）。和对照组的HB、TF、PA、ALB水平相比，实验组更佳（P＜0.05）。这就说明予以患者情绪教育能够调节患者异常情绪，增加患者配合度。进行知识教育可增加患者疾病知识知晓率。进行饮食教育有利于控制患者机体营养，增强体质。血管通路知识宣教可减少内瘘出现异常情况，以上教育方案联合应用，可有效提治疗依从性。总之，对血透患者实施个体化健康教育可显著提高治疗依从性，并改善营养状况。【Reference】[1]刘玉洁,余婷婷,关永娟,等.基于微信的个体化健康教育对维持性血液透析患者水钠控制依从性和生活质量的影响[J].中国数字医学,2019,014(011):118-120.[2]杨雪艳.护理程序健康教育对尿毒症血液透析患者血管通路依从性的影响[J].中国全科医学,2019,v.22(S2):232-234.[3]廖淑媚,朱丽芳,周珍俐,等.血