2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷43

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷

1、［单选题］尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检

A.1小时以内

B.2小时以内

C.3小时以内

D.4小时以内。E,5小时以内

【答案】A

2、［单选题］不属于心力衰竭基本用药的是

D.A.C.E.I或A.RB.oE,钙拮抗剂

B.洋地黄制剂

C.利尿剂

【答案】E

3、［题干］外来化合物经皮肤途径吸收主要通过

A.主动转运

B.简单扩散

C.滤过

D.载体扩散。E,以上都不是

【答案】B

【解析】本题考核外来化合物经皮肤吸收的机制。外来化合物经皮

肤吸收可分为两个阶段即穿透阶段和吸收阶段。穿透阶段是外来化合

物透过皮肤表皮即角质层的过程，角质层对皮肤通透性有决定性作用。

外来化合物主要经简单扩散透过角质层而被吸收，因此正确答案为Bo

4、［单选题］高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑

病

A.严重头痛

B.呕吐

C.意识障碍

D.昏迷。E,血压220/130mmIIg

【答案】E

5、患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院

时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示m度房室阻

滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.麻黄碱（麻黄素）

D.安装临时起搏器。E,安装永久起搏器

【答案】E

6、［题干］肠结核最好发的部位是()。

A.直肠、乙状结肠

B.降结肠

C.横结肠

D.升结肠。E,回盲部

【答案】E

【解析】肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、

横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。

7、体格检查时，还应重点检查哪些项目

A.瞳孔

B.气管

C.胸壁

D.心、肺。E,肝、脾F脊柱G四肢H膝腱反射I病理反射J颈静脉

【答案】BCDEFJ

8、［单选题］《素问•阴阳应象大论》中“清阳发媵理”，“清阳”

是指

A.糟粕

B.使上窍发挥各种功能的精微物质

C.饮食化生的精气

D.津液。E,卫气

【答案】E

9、［题干］女性，30岁。腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：

腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钢透：回盲部充盈缺损。对肠结核最有诊

断价值的检查是

A.结核菌素试验强阳性

B.大便中查到结核杆菌

C.X线钢餐检查发现肠腔狭窄

D.结肠镜检查示回盲部炎症。E,结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉

芽肿

【答案】E

【解析】结肠镜活检是确认肠结核最有价值的检查。

10、［题干］急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确

A.高压氧治疗

B.20%甘露醇滴注

C.胞二磷胆碱滴注

I).注射映塞米。E,亚甲蓝静脉注射

【答案】E

【解析】亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无

效。

11、［单选题］老年性皮质性白内障过熟期的并发症不包括

A.晶状体核下沉

B.前房变浅

C.过敏性葡萄膜炎

D.晶状体溶解性青光眼。E,继发性青光眼

【答案】B

12、［题干］59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多

发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.1,最重要

纠正心律失常的措施是

A.心得安

B.异搏定

C.乙胺碘吠酮

D.西地兰。E,5%碳酸氢钠

【答案】E

【解析】考虑患者由于呼吸衰竭引起的心律失常。患者血气分析出

现明显的酸中毒，所以予以碳酸氢钠治疗。5%碳酸氢钠可以在一定程

度上纠正高钾血症，间断的起到治疗心律失常的作用。

13、［单选题］法洛四联症缺氧发作的主要原因是

A.肺动脉血栓形成

B.肺水肿

C.右心裳竭

I).肺动脉漏斗部痉挛。E,主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉

【答案】D

14、［题干］颅内压升高时，下列脑神经最容易受损的是

A.舌咽神经

B.三叉神经

C.位听神经

D.展神经。E,面神经

【答案】D

15、［题干］风湿性疾病包括()。

A.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病

B.肌肉疼痛性疾病

C.发热为特点的一组疾病

D.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病。E,以关节痛为主的一组疾

病

【答案】A

【解析】风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节

和关节周围软组织疾病。

16、［题干］男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼

时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮能试验

阳性。本例最可能的诊断是()。

A.痛风性关节炎

B.骨性关节炎

C.银屑病性关节炎

D•类风湿性关节炎。E,风湿性关节炎

【答案】B

17、［单选题］真武汤的主要病机是

A.肾阳虚衰，寒湿内盛

B.肾阳亏虚，水气泛滥

C.脾肾阳虚，关门不利

D.下元亏虚，气化不利。E,邪侵少阴，肾失所主

【答案】B

18、［题干］系统性硬化病(SSC)的好发年龄是()。

A.30〜40岁

B.20—30岁

C.40〜50岁

D.30〜50岁。E,40〜60岁

【答案】D

19、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为

A.结节样变

B.肺间质病变

C.胸膜炎

D.肺动脉高压。E,胸腔积液

【答案】B

20、［单选题］乌梅丸证的治法是

A.寒温并用，健脾除湿

B.清上温下，安蛔止痛

C.寒温并用，和胃消痞

D.寒温并用，健脾止利。E,清上温下，安蛔止呕

【答案】B

21、［题干］男性，60岁，因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6

个月就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：

未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。临床诊断首先考虑的为

以下哪项

A.舌咽神经痛

B.三叉神经痛

C.青光眼

D.面神经炎。E,急性鼻窦炎

【答案】B

【解析】疼痛范围和性质符合三叉神经痛的表现。

22、［题干］女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，

乏力，心率68次/分，心电图示，P-R间期为0.22s,应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心律不齐

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度II型房室传导阻滞。E,一度房室传导阻滞

【答案】E

23、［单选题］颈内动脉闭塞的主要临床表现是

A.单眼一过性黑蒙

B.中枢性面瘫

C.行为障碍

D.自发性疼痛。E,眩晕

【答案】A

24、［单选题］颈椎骨性关节炎最多见于()。

A.第6颈椎

B.枢椎

C.第5颈椎

D.第4颈椎。E,环椎

【答案】C

25、［单选题］砖红色冻胶样痰常见于

A.肺梗死

B.克雷伯杆菌肺炎

C.大叶性肺炎

D.支气管扩张。E,百日咳

【答案】B

26、［题干］女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，

痰量较多呈传红色胶冻样。血常规：WBC18X109/L,NE90%,胸片右肺

上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为

A.肺炎球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎。E,克雷伯杆菌肺炎

【答案】E

【解析】克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中

毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽、胸

痛，痰量较多稠脓性，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，

多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙可下坠。该病例符

合克雷伯杆菌肺炎表现。

27、糖尿病的病理生理改变是

A.葡萄糖耐量减低

B.胰岛素绝对或相对分泌不足

C.胰高血糖素分泌过多

D.生长激素分泌过多。E,糖皮质激素分泌过多

【答案】B

28、［单选题］关于急性ITP,下列正确的是

D.PA.Ig阴性。E,血小板寿命正常

B.骨髓幼稚巨核细胞增加

C.大多数患者可迁延不愈转为慢性型

【答案】C

29、［题干］肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是()。

A.腹水

B,凝血酶原时间

C.总胆红素

D.转氨酶。E,白蛋白

【答案】D

【解析】肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑

病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3

个等级。

30、［题干］多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是0。

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克。E,发热

【答案】A

【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性

质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可

达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

31、［题干］CREST综合征不包括()。

A.手指软组织钙化

B.毛细血管扩张

C.胆汁性肝硬化

D.雷诺现象。E,食管运动功能障碍

【答案】C

32、［单选题］关于生物制剂的说法正确的是

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

I).生物制剂副作用较小，适合老年人应用。E,生物制剂增强患者的

免疫力，可以用于感染患者

【答案】A

33、［题干］医务人员医德考评应当认定为较差的情形是()()。

A.在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢

B.复印医学文书及有关资料的

C.出具医学证明文件供他人使用的

D.医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果的。E,违反

医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用，情节

严重的

【答案】E

34、男，64岁，突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之

以f波，心室率130次/分，节律绝对不齐，为减慢心室率，应选择的

药物是

A.美托洛尔

B.阿托品

C.沙丁胺醇

D.利多卡因。E,新斯的明

【答案】A

35、［问题2］、该患者最适宜的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.美托洛尔

D.氢氯嘎嗪。E,氨茶碱

【答案】C

【解析】B受体阻滞剂是梗阻性肥厚型心肌病的首选药，可改善心

室松弛，增加心室舒张期充盈时间，减少室性及室上性心动过速，答

案为C。

36、［题干］洋地黄中毒引起的最严重后果是

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.神经系统损害

D.难治性心力衰竭。E,严重心律失常

【答案】E

37、［单选题］风邪多挟寒挟热，反映了六淫的哪一种致病特点

A.外感性

B.相兼性

C.地区性

D.季节性。E,转化性

【答案】B

38、［题干］细胞因子阻断/拮抗疗法适用于()。

A.自身免疫性疾病

B.移植物排斥

C.感染性休克

D.恶性肿瘤。E,包括A、B、C三种

【答案】E

39、男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心

界不大，P2>A2,心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区

未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。

该患者最可能的诊断是

A.感染性心内膜炎；

B.扩张型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎。E,病毒性心肌炎

【答案】E

40、［单选题］伤寒侵犯()

A.胃

B.空肠

C.回肠

D.结肠。E,全食管

【答案】C

41、［题干］男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。

高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，

左偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是

A.脑叶出血

B.脑桥出血

C.小脑出血

D.基底节出血。E,脑室出血

【答案】D

42、［单选题］在临床医学研究中，对待受试者正确的做法是

A.对受试者的负担不可以过分强调

B.对受试者的受益要放在首要位置考虑

C.对受试者的负担和受益要公平分配

D.需要特别关照参加试验的重点人群的负担。E,对参加试验的弱势

人群的权益可以不必太考虑

【答案】C

43、感染性发热包括

A.心肌梗死后低热

B.白血病

C.流行性出血热

D.甲状腺功能亢进。E,感染后低热

【答案】C

44、［题干］下列有关医德考评说法正确的是()

A.医德考评要完全做到量化考核

B.医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则

C.各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案

D.医德考评要纳入医院管理体系，每年进行三次。E,医德考评不得

与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合

【答案】B

45、［题干］胆绞痛的疼痛部位特点是

A.右下腹，放射至右腰部与右下肢

B.右上腹，放射至右背与右肩胛

C.脐部、下腹部绞痛

D.左上腹，放射至左肩胛。E,腰部并向下放射

【答案】D

【解析】消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

46、患者，男性，27岁。职业为司机，进餐欠规律。间歇性上腹痛

3年，腹痛多发生于上午10〜11时、下午4〜5时及夜间，进食咸饼干

或服用“胃舒平”疼痛可缓解，偶伴反酸及暧气。体检：T37C,P86

次/分，BP120/75mmHg,心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝

脾未触及。不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹

部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为

A.胃癌

B.胃黏膜脱垂

C.十二指肠淤积症

D.幽门梗阻。E,肠梗阻F胃穿孔

【答案】D

47、［单选题］弥漫性结缔组织病包括()。

A.系统性红斑狼疮(SLE)

B.银屑病关节炎

C.痛风

D.反应性关节炎。E,风湿热

【答案】A

48、［题干］结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

A.渗出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.脓性。E,血性

【答案】A

【解析】结核性胸膜炎的胸液为渗出性，胸液一般草黄色，透明,

但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形成胶冻样

凝块。比重1.018以上，蛋白定量2.5〜3g以上。镜检大多为淋巴细

胞。故选A。

49、［单选题］3天抗菌疗法不适合

A.糖尿病合并尿路感染

B.复杂性尿路感染

C.妊娠期尿路感染

D.老年患者的无症状性菌尿。E,以上均不适合

【答案】E

50、［单选题］以化痰散饮，和胃降逆为主要功用的方剂是

A.旋覆代赭汤

B.理中丸

C.厚朴温中汤

D.小半夏汤。E,枳实消痞丸

【答案】D

51、［单选题］只可外用，不宜内服的药物是

A.轻粉

B.砒石

C.升药

D.炉甘石。E,硼砂

【答案】C

52、［单选题］不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区

别是

A.疼痛持续时间W20分钟

B.血中心肌梗死标志物的升高与否

C.48小时内是否有多次心绞痛发作

D.是否在安静状态下疼痛。E,ST段抬高程度

【答案】B

53、［题干］关于痛风与高尿酸血症的区别，下列说法正确的是

A.痛风与高尿酸血症持续时间无关

B.痛风与高尿酸血症是同一种疾病

C.随年龄增长出现痛风的比率增加

D.痛风的症状与高尿酸血症水平无关。E,痛风多发生在女性

【答案】C

54、［题干］急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心

肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不

会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有

A.休克

B.体重轻

C.出血

I).严重心律失常。E,重体力活动

【答案】B

55、［单选题］诊断主动脉夹层最简便有效的检查是

A.胸片

B.心电图

C.核磁共振成像

D.多普勒超声。E,心肌酶

【答案】D

56、［题干］患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递

减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,

第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏

瓣膜病是对诊断最有价值的检查方法是

A.胸部X线摄片

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心电图。E,心脏核素检查

【答案】B

【解析】“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉关闭不

全的特征性杂音，确诊首选超声心电图。

57、［单选题］抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是()。

A.出现低钾血症

B.合并严重感染

C.出现严重心律失常

D.血碳酸氢根<5.Ommol/L或血pH<7.loE,常规应用

【答案】D

58、男性,75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现

上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性乳头炎。E,十二指肠炎

【答案】A

59、［题干］诊断癫痫通常主要依靠

A.脑电图检查

B.神经系统检查

C.脑CT

D.临床表现。E,脑脊液检查

【答案】D

60、［单选题］下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶。E,a-羟丁酸脱氢酶

【答案】D

61、下列不是主动脉瓣狭窄表现的是

A.脉压小

B.脉搏细弱

C.剑突下心脏搏动.

D.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音。E,主动脉瓣区第二心音减弱

【答案】C

62、［题干］中暑最常见的临床类型为

A.劳力型热射病

B.非劳力型热射病

C.中暑痉挛

D.中暑衰竭。E,日射病

【答案】D

【解析】此题考查的是中暑的临床类型。根据发病机制和临床表现,

中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。这二种情况可顺序发展，也可

交叉重叠。热射病是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度

241.0℃)和神志障碍。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床

上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)两种类型。

63、［题干］类风湿关节炎的治疗目的是()。

A.减轻症状，控制病情的发展

B.尽可能保持受累关节的功能

C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

I).促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能。E,以上都是

【答案】E

64、ACERARB在肾功损害严重，血肌酎超过多少时禁用：

A.2mg/dl

B.3mg/dl

C.4mg/dl

D.5mg/dloE,6mg/dl

【答案】B

65、［题干］癌性胸水具有下列特点中的()。

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.细胞总数不超过100个/口1

D.LDII含量高于血清。E,胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

【答案】D

66、［题干］关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是

A.软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节

B.炎症易在蛛网膜上腔聚集

C,颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜

D.渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞。E,蛛网膜下腔大量积聚

渗出物

【答案】B

【解析】结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多

结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出无积聚，因为重力、脑底池腔大、

脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池

聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。

67、［题干］风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现

会减轻的是()。

A.肝脏肿大

B.心率增快

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.急性肺水肿发作。E,胃肠道淤血症状

【答案】D

【解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左

心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

68、［题干］某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，

几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.流行性感冒。E,肺炎旁胸腔积液

【答案】E

69、［单选题］感染性心内膜炎最常发生于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

C.无瓣膜病变者

D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变。E,房间隔缺损

【答案】D

70、［题干］属于原发性三叉神经痛的表现的是

A.面部疼痛剧烈而持久

B.发病男性多于女性

C.面部痛觉减退

D.神经系统检查可无异常。E,有触发点

【答案】E

【解析】继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组

织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它

可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、

动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表

现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功

能性病变者。

71、［单选题］完带汤主治病证的病机是

A.湿热下迫，清浊不分

B.脾虚肝郁，湿浊带下

C.肾虚不固，肝气郁结

D.湿热壅滞，宣化失常。E,肝肾两亏，肾气不固

【答案】B

72、［题干］一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而

行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难。

该步态常见于

A.多发性硬化

B.腓总神经麻痹

C.肌营养不良

D.帕金森病。E,脑血管病后遗症

【答案】D

【解析】慌张步态：见于帕金森病。

73、［题干］女性，32岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未

见幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应检查

A.肝脾淋巴结有否肿大

B.网织红细胞多少

C.骨髓增生程度及原始细胞多少

D.皮肤黏膜有无浸润。E,巨核细胞多少

【答案】C

74、［单选题］患者，男，35岁。自诉饮食稍有不慎即易呕吐，时作

时止，纳呆，面色