临床心理学复习

PAGEPAGE10临床心理学复习第一章绪论第一节临床心理学概述一、临床心理学的定义心理健康、身体健康和社会适应，同时对个体或群体的心理病理问题进行有效的干预。第三节西方国家临床心理学家的培养二、临床心理学家的培养模式（一）哲学博士培养模式（二）心理学博士培养模式第五节临床心理学研究方法一、临床心理学研究的意义知识基础，同时，也为临床实践工作提供了主要依据。二、临床心理学研究选题与研究假设:论；三是以往的研究结果。三、研究涉及方案临床心理研究设计有四种基本形式:个案设计、描述性设计、相关研究设计和实验研究设计。1、个案设计:是在控制条件下研究个案的系列方法，它源于行为主义心理学。2:于描述某特殊现象的状况，而非预测或解释该现象什么时候发生，或为何发生等。3、相关研究设计:用于确定两个或两个以上变量之间的相关程度。4:通过控制一个或一个以上变量（自变量，来确定它们对另一个变量或一系列变量（量）的影响。第二章临床心理学的理论模式第一节心理动力学模式:个体的早期经验，如亲子关系，在心理发展过程中起着重要的作用；第四，对于这些无意识的影响的领悟与修通，将促进心理的健康；第五，分析病人与治疗者的移情，有助于解决冲突，完善心理功能。一、弗洛伊德的精神分析理论（一）人格结构理论弗洛伊德认为人格结构由本我、自我、超我三部分组成。本我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、冲动和生命力。本我按“快乐原则”行事。自我，原意指“自己本我服务。价值观念而形成，其机能主要在监督、批判及管束自己的行为。它遵循的是“道德原则（二）自我防御机制理论出焦虑、抑郁等病态心理症状。（三）人格发展理论口欲期肛欲期性蕾欲期潜伏期（5）生殖期。弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成，所以儿童的早年环的创伤性经历和压抑的情结。二、新精神分析理论1、阿德勒——个体心理学，所谓“个体素的角度探讨人格的形成、发展以及神经症的成因与防治的心理学体系。2、荣格则极大地扩展了无意识的概念。荣格对精神分析心理学的主要贡献在于区分出个体无意识和集体影。3、埃里克森重视自我意识如何通过文化和社会关系来发展，他认为，人的自我意识发展持续一生，人格而是指发展中的一个重要转折点。由此，人的一生可分为八个阶段：基本信任对基本不信任（0——0.15岁、自主对羞怯和疑虑岁、主动对内疚岁、勤奋对自卑岁、同一性对同一性混乱岁、亲密对孤独岁、繁衍对停滞岁）和自我整合对失望（60岁以后有利于个人对环境的适应；反之，则会人格不健全，不利于个人适应环境。4、霍妮认为人类的某些精神冲突是由外部文化及环境造成的。5、沙利文强调的则是人这个有机体与其环境之间的人际关系。心年早期。三、客体关系理论的是建立客体接受的与早期抚养质量一致的情绪生活。的函数。同样的，他认为许多形式的心理病理学源于害怕与依恋客体分离相关的基本焦虑。系理论比弗洛伊德创始的精神分析理论更强调人际关系。重视。第二节行为和认知模式一、经典性条件反射（巴甫洛夫、华生）二、操作性条件反射（斯金纳）之后的环境条件。跟随行为（反应）之后的积极后果（刺激）会增加将来行为出现的可能性（正强化会消除跟随行为之后的负性刺激（负强化。这些操作性原理，在很大程度上是建立在桑代克的效果律的的行为。三、社会学习理论挑战行为主义的某些基本原理进行广泛研究打下了基础。征的形式储存在大脑中，来帮助他们模仿行为。四、认知理论贝克认为，抑郁症病人以“负性认知三联征”为特征，也就是说，他们对自己、对世界、对未来都持消极的看法。贝克认为，抑郁症病人还具有“负性图式从本质上来说，这些图式是对人际关系、能力、自我概念等的消极期望，它们源于不利的早期经验。贝克认为这些负性图式是抑郁症发生中的易感因素或素质。对于抑郁症患者来说，贝克假定，当有着失败的图式期望的人遇到充满了压力的生活环境时，这种图式就会使他们产生失败的消极认知，而这些认知会破坏适应性行为，降低动机，使情绪变坏，最终产生抑郁症。的图式，当他们遇到激活这些危险或威胁图式的情境时，这些消极认知就会使他们体验到焦虑或恐惧。果概括为ABCA代表引发事件，是指求助者所遇到的当前事件，事件的形式既可以是具体的事情，代表求助者的信念系统，是指求助者对引代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为。的非理性信念。行识别和辩论，这个过程可以用D来表示，这样就可以协助求助者克服各种非理性信念，最终使求助者的情绪和行为困扰消除，形成一种有效的理性生活方式，达成目标。第三节第三节人本主义模式:（1）人性本善论是人本主义心理学的基本人性观、动机理论和人格理论的基础（2）需要层次理论是人本主义心理学的（3）自我实现理论是人本主义心理学基本理论的核心（4）以人为中心的疗法，旨在提供一种良好的心理氛围，调动来访者内部资源进行自我理解和自我矫正，以达到心理健康。一、来访者中心理论:真诚一致、无条件积极关注和共情的了解。二、需要层次理论尊需要和自我实现需要。三、格式塔治疗法对自身的障碍和矛盾冲突的及时察觉，并接受个人的责任，找到他们自己走出困境的道路。访者不断去尝试新的行为模式替代旧的不适应的行为，促使原来处于冬眠状况的人格得到激发和重新调整，以拓展他们对环境的适应能力。佩尔斯的主要贡献在于技术，如现时此刻的体验和空椅子技术。四、自我决定理论些需要是根据人是生命有机体和具有活动特征而界定的。第四节生物学模式一、行为遗传学第五节整合理论:生物—心理—社会的观点一、精神分析的/人际的观点弗洛伊德认为，作为一种急性促发作用，丧失在抑郁症的发生中起着重要作用。症症状在一定程度上可以解释为应对困难社会环境的不适应。二、行为的/认知的观点行为主义理论对抑郁症的观点也包含了丧失的概念，但是它强调环境中强化物的可变化的丧失。从认知的角度来看，某些人关于自我、世界和未来的思维方式使他们容易产生抑郁。三、人本主义观点致。第三章心理评估概述第一节心理评估的意义与方法一、心理评估的相关概念依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定。评估适用于对个体的行为进行定性的描述。述。做出全面、系统和深入的描述以及恰当决定的系统过程。二、心理评估的方法心理评估的方法有许多，临床心理学中常用的方法主要是观察法、晤谈法、个案法和测验法等。第三节评估的过程一、评估问题的确定二、评估目标的确定诊断分类、问题的严重程度、筛查、预测、干预评估三、选择作决策的标准常模参照标准，自身参照标准四、收集评估资料五、评估决策六、交流信息第六章人格评估第一节概述一、人格的定义个体独具的、有别于他人的、稳定而统一的各种特质或特点。的心理能力、思维、情感和活动等的差异性。二、影响人格形成与发展的因素（一）生物遗传因素（二）环境因素社会文化因素、家庭因素、学校因素（三）遗传与环境的相互作用三、人格的特征（一）独特性与共同性（二）稳定性与可塑性（三）统一性四、人格理论（一）特质理论2040年代的美国，主要代表人物是美国医学心理学家奥尔波特、卡特尔和艾森:1949年卡特尔还用因素分析法提出了16种相互独立的根源特质，从而编制了卡特尔16种人格因素调查表（F。艾森克依据因素分析提出了人格的三因素模型，这三个因素分别是外倾性、神经质和精神质，他根据这一模型编制了艾森克人格问卷。（二）类型理论类型理论是20世纪三四十年代在德国产生的一种人格理论，主要用来描述一类人与另一类人的心理差异，即人格类型的差异。人格类型理论包括单一类型理论、对立类型理论和多元类型理论三种。（三）心理动力学理论这三个部分，彼此交互影响，对个体行为产生不同的支配作用。（四）人本主义理论性的本质，因此提出了人格的自我理论，包括自我观念、积极关注、自我和谐和自我实现四个要点。五、人格评估手段人格评估是对人格进行全面系统的描述，包括晤谈、观察、作品分析和测量等多种评估手段。人格测量方式分成三种:第一种是主观评定，第二种是客观评定，第三种是投射技术。第二节常用的人格量表一、明尼苏达多相人格调查表1、MMPI-R包含4个效度量表和10个临床量表4个效度量表:Q，疑问量表；L，掩饰量表；F，诈病量表；K，校正分量表10:Hs社会内向量表2、计分方法:分，另一种是模板计分。3、对MMPI结果的解释疑问9道题中原始分超过2分，或6道题中超过0分，则提示临床量表不可信。说谎L，共5个题，量表原始分超过0L量表得分在6分以上者，最好避免选用。诈病（，共4病。得分在32量表是精神病程度的良好指标，其得分越高暗示着精神病程度越重。校正K，共0个题目，是对测验态度的一种衡量，高分反应防御或个人对自己的不现实的看法。两点编码的解释（详见P145-146）症。13/31，这种组合的患者，往往被诊断为疑病症或癔症。18/81，这种组合的患者，有时被诊断为焦虑性神经症和分裂样病态人格。第三节投射测验简介一、投射测验基本概念应的限定较少的测验。二、常用投射测验举例——洛夏墨迹测验其他没有严格限制，不过对反应的计分和分析则较复杂。第八章心理干预第一节心理干预概述一、概念响，使之发生朝向预期目标变化的过程。:制定公共卫生政策的重要内容。二、心理干预的种类（一）健康促进与预防（二）预防性干预的方式第二节心理治疗一、概述二、心理治疗的过程和原则（一）心理治疗的基本过程1、初期阶段，主要任务是建立治疗同盟、收集信息、评估和确认问题及制定治疗方案。2目标。3、后期阶段，处理结束治疗所产生的问题，并帮助患者迁移和巩固干预的效果。（二）心理治疗的原则信赖性原则、整体性原则、发展性原则、个性化原则、中立性原则、保密性原则三、心理治疗的基本技术（一）倾听技术的手段。倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地的感受患者的体验。（二）提问技术出解释、说明或补充材料。（三）鼓励技术技巧就是直接地重复患者的话，或说出一些肯定、赞许的话和点头微笑强化患者叙述的内容。（四）内容反应技术内容反应，也称释义或说明，是指治疗者把患者的主要言谈、思想加以综合整理后，再反馈给患者。（五）情感反应技术情感反应是治疗者用词语表达患者所谈到、体验到的感受。（六）面质技术（七）解释技术情感的了解，产生领悟，促进改变。（八）非言语性技巧非言语性技巧的途径包括身体姿态、肢体运动、目光接触、面部表情、皮肤接触、言语表情等。第九章精神分析理论与治疗技术第一节精神分析理论及其发展五、焦虑与自我防御机制（一）焦虑弗洛伊德认为焦虑与危险或创伤情境有关，在这种情境中，人的心理被一种过分强烈，以至于既不能控制:1、害怕失去爱的客体2、害怕丧失客体的爱3、阉割焦虑4、超我焦虑（二）防御机制压抑、抵消和隔离、反向作用、置换作用、固着、退行、投射、升华第二节精神分析与心理动力学治疗三、治疗过程（一）先向病人介绍精神分析治疗的基本程序和目的（二）节制与自由联想（三）治疗同盟（四）阻抗与防御及处理阻抗的原则1、阻抗与防御:病人安于现状，惧怕任何形式的变化。害怕引起良心上的谴责。不肯放弃那些形成疾病的幼稚冲动，往往见于色情的或怨恨的移情。潜意识的冲动以行为和语言的方式表现出来，并由此产生愉快的感觉。继发性获益。移情阻抗，这是一种特殊的阻抗。见诸行动。防御机制。2、处理阻抗的原则其的过度防御才构成不能解决的冲突，理解了防御也就理解了冲突，然后才能理解神经症性症状。（五）移情3、处理移情的方法处理移情一般分两步操作::（1）捕捉病人的情感和附带着的冲动（2）追溯移情人物的往事、细节探究移情幻想。改变。第三节中国的精神分析:钟式认知领悟疗法1、认知领悟疗法的心理病理学说式的心理表现。2、认知领悟疗法的治疗原理下进行的求治者的自我教育，是对幼稚心理的改造。释的信任，这就是领悟的本质。3、认知领悟采用的治疗方法治者写出自己的体会。认知领悟疗法还采取直接全面的交谈方式，每次时间为60-90分钟，疗程由双方商定，可相隔几天、一周的体会提出问题。同时进行躯体和精神检查以确定诊断。过程中，具体的解释要结合患者的实际情况。岁以前。4、认知领悟疗法的适应症露阴癖、恋物癖、摩擦癖、窥淫癖等性变态、强迫症和对人恐惧症第十章行为治疗第三节行为治疗的过程一、行为分析阶段（一）目标行为的确定（二）行为功能分析1、分析引起问题行为的刺激2、分析刺激来自外部还是内部3、分析刺激引起的问题行为反应形式及类型（三）靶行为的确定二、治疗目标的确定阶段者形成具体的、可测量的治疗目标，选择适合来访者的具体的行为治疗方法和技术。第四节常用的行为治疗技术一、系统脱敏疗法通过想象的方法来进行放松、催眠、冥想、生物反馈技术等。第二步，根据来访者的情况对其焦虑水平进行等级划分。放松，由于来访者已学会了放松技术，达到放松状态，仅需要1015分钟的时间，这一部是系统脱敏疗法的核心步骤。二、冲击疗法（满贯疗法）一段时间，直到他们的焦虑减少或消除。三、行为塑造疗法确定目标行为→明确目标行为的直接后果→设计一个新的后果取代原来的后果→强化实施四、后效契约法份正式的协议，在协议中准确的描述治疗中所期待出现的行为（目标行为）的后果。五、厌恶疗法厌恶疗法的基本方法是，每当不良行为出现的时候立即给予一个痛苦刺激如电击、催吐等，经过一段时间的反复训练后，适应不良的行为就与不愉快的体验建立起了条件联系，最终使得每当患者想做出适应不良从而达到治疗的目的。第十一章人本—存在主义心理治疗第二节来访者中心心理治疗一、基本理论（一）自我实现具有充分潜质的人早已存在的能力释放出来。（二）自我概念罗杰斯认为人是在与环境相互作用过程中建立自己对自己、对环境及自己与环境关系的概念的。1、自我与理想自我2、积极关注的需要与价值条件的作用3、自我与经验的协调与自我概念相结合为一体被忽视或被否认产生歪曲的反应二、治疗技术（一）治疗性条件1、真挚2、尊重或无条件的积极关注3、同感或设身处地的理解（二）治疗过程第一阶段:这个阶段的特点是来访者不愿意谈任何与自己有关的事情:情。:义。第四阶段:进入此阶段中的来访者，对自身问题及症状描述减少，开始能讨论深层的情感问题。第五阶段:来访者开始出现了明显的改变和成长。第六阶段:转变的关键阶段。第七阶段:代表着治疗的趋势、最终目标。第三节格式塔心理学一、基本概念增进对本人躯体状况的知觉来帮助来访者认识其被压抑的需求，从而改善心理状态。第四节存在主义心理治疗其先驱者有维克多·弗兰克尔、罗洛·梅、伯根塔尔和叶伦11叶伦所建立的存在主义疗法则注重于人类四个基本的考虑:死亡、自由、存在疏离和无意义。第十二章认知疗法第二节认知治疗的理论二、贝克的认知行为治疗假说态度、规则等的思想基础。中间信念是建立在核心信念基础上的态度、规则和假设。简单，我们并没有计划或意图要这样想而且它像眨眼一样稍纵即逝，通常我们意识不到它们的存在。立起来的核心信念是一种被全面概括的、已经为个体所内化的认知图式，是心理内部的认知结构。没有价值，不受欢迎，不合格。贝克认为抑郁症患者早年形成的潜在的负性核心信念和图式，使他们倾向于消极的评价和解释事件的方动思维在大脑中闪现，导致了情感失调、躯体紊乱、动机障碍、认知曲解和行为障碍。第三节认知治疗的程序和方法一、矫正情绪的方法合理情绪想象练习、瓦解羞愧练习、角色扮演二、贝克的认知行为治疗（二）治疗技术1、识别和检验负性自动思维A—B—C情绪和行为后果2、识别和改变其潜在的功能失调性假设三、菲