颌骨骨折固定

颌骨骨折固定第1页/共26页颌骨骨折的固定——

坚强内固定第2页/共26页

实验目的：掌握将强内固定的方法

实验要求：按要求规范操作，加强无菌操作的练习。第3页/共26页

实验内容：

一、坚强内固定的定义

二、坚强内固定的适应症

三、坚强内固定的实验原理

四、实验步骤第4页/共26页

一、坚强内固定（rigidinternalfixation,GIF）是近20年来发展起来的颌骨骨折内固定新技术。除了因钛生物材料的应用外，更重要的是它具有重要的理论基础。因为骨折在愈合中需要稳定的环境，固定物要能抵消影响愈合的各种不良应力，并能维持骨折在正确的位置上直到愈合。因而被称为坚强内固定。第5页/共26页二、开放复位坚强内固定颌骨骨折适应症：1.多发性或粉碎性上、下颌骨骨折

2.全面部骨折

3.有骨缺损的骨折

4.大的开放性骨折

5.明显移位的上、下颌骨骨折

6.无牙颌及萎缩的下颌骨骨折

7.感染的下颌骨骨折第6页/共26页三、实验原理：颌骨在解剖上和力学上有其特点，上颌骨在垂直空间上存在三个支柱，及翼上颌支柱，颧上颌支柱，鼻上颌支柱，这些部位结构骨质增厚，维持着面中部的高度、突度和弧度，能承担来自颌骨前、侧及后面的垂直咬合力，并将其分散至颅底，翼上颌支柱则更与颧骨颧弓发生关系，将力分散到颅后部。第7页/共26页

然而由于上颌骨骨缝连接，如果遭受来自前方，侧方的水平打击，却很容易发生水平骨折，将使面型和功能遭到破坏。对于上颌骨的复位，首先应恢复三对支柱和颧骨的解剖位置，才能恢复面中部的高度，突度和弧度，又因为它们是功能区，这些部位骨质往往增厚，因此也是接骨板放置的主要位置。面中部骨折固定应力争多点固定，最少应达到三点固定。第8页/共26页

下颌骨骨折固定的理想线正好与下牙槽神经管重叠，固定时沿此线放置接骨板。第9页/共26页四、实验步骤1、准备好实验所需的手术器材，犬头，手术刀，止血钳，针，线，钛板及螺钉，钻孔机，纱布等。

2、铺无菌巾，将犬头至于无菌巾上。

3、术前清点好器械后，在即将手术的区域去毛，并用碘酒消毒，将洞巾覆于犬头上，只露出手术区域，用巾钳固定。

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4、执手术刀沿下颌骨内侧划开皮肤，皮下，肌肉等组织。

5、沿下颌骨剥离下颌骨骨膜。

6、将骨折的下颌骨复位，复位后检查牙合关系，若牙合关系良好，则依此复位进行固定。

7、确定好接骨板的放置位置后，使用钻孔机钻孔，然后将螺钉拧上。

8、接骨板用螺钉固定好后，再次检查牙合关系，牙合关系正常，则依次缝合骨膜，肌肉，皮下及皮肤。第11页/共26页

准备实验所需的手术器材第12页/共26页铺无菌巾，将犬头至于无菌巾上第13页/共26页

术前清点器械第14页/共26页

在即将手术的区域去毛，并用碘酒消毒第15页/共26页

将洞巾覆于犬头上，只露出手术区域，用巾钳固定第16页/共26页

执手术刀沿下颌骨内侧划开皮肤，皮下，肌肉等组织第17页/共26页

沿下颌骨剥离下颌骨骨膜。第18页/共26页

将骨折的下颌骨复位，复位后检查牙合关系第19页/共26页

确定好接骨板的放置位置后，使用钻孔机钻孔第20页/共26页

将固定钛板的螺钉拧上第21页/共26页

接骨板用螺钉固定好后，再次检查牙合关系，第22页/共26页关闭伤口之前，清点器械第23页/共26页