新疆2023年上半年重症医学科初级职称第一部分相关知识试题

新疆2023年上半年重症医学科初级职称第一局部相关知识试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A．心房颤抖B．心室颤抖C．阵发性室上性心动过速D．心房扑动E．窦性静止2、关于真菌时机性感染，以下表达正确的选项是A．主要由致病性强的外源性真菌引起B．主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C．主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D．主要由真菌毒素所致E．主要由超敏反响所致3、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数给药之前给药之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49/2641/20PAWP(mmHg)2618CI[L/(min·m2)]1.52.7HR(次/分)109120请问该药物最可能是A．硝酸甘油B．米力农C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．多巴酚丁胺4、以下哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常A．阵发性室上性心动过速B．阵发性室性心动过速C．心房扑动伴4:1传导D．窦性心动过速E．房颤5、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A．1～2mg/(kg·分钟)B．2～3mg/(kg·分钟)C．3～4mg/(kg·分钟)D．4～5mg/(kg·分钟)E．5～6mg/(kg·分钟)6、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A．急性肺水肿B．气胸C．低血压D．栓塞E．各种心律失常7、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A．氧代谢期B．炎症反响期C．微循环缺血期D．微循环淤血期E．全身大出血期8、应激后代谢改变的特点，正确的选项是A．合成代谢消失B．分解代谢下降C．代谢平衡D．分解代谢占优势E．合成代谢升高9、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠状动脉旁路移植术C．经皮冠脉血管成形术D．失血性休克E．心肺复苏10、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，唤吸停止，最可能的诊断是A．脑栓塞B．急性左心衰竭C．癫痫大发作D．心搏骤停E．急性右心衰竭11、缺血再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流引起的后果D．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是12、以下哪项不属于输血的适应证A．贫血或低蛋白血症B．凝血障碍C．重症感染D．消瘦E．急性出血13、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐唤吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A．利尿B．肾脏替代治疗C．补液D．注射美托洛尔E．多巴胺微泵注射14、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A．12小时以上B．48小时以上C．24～48小时D．18小时以上E．36小时以上15、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐唤吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A．β受体阻滞药B．地高辛C．硝普钠D．α受体阻滞药E．卡托普利16、关于细胞凋亡，描述不正确的选项是A．凋亡时溶酶体相对完整B．无基因调控C．与保持内环境稳定相关D．参与体内细胞数量的调剂E．与肿瘤的发生相关17、患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现唤吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接唤吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280%时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，以下哪项是错误的A．类似高PEEP的压力保持唤气末肺组织膨胀B．不产生剪切力，防止肺损伤C．气道压力恒定，防止气道高压D．同时改善肺组织的通气和换气功能E．低潮气量，不产生容积伤18、急性重型肝炎主要病理变化为A．肝内淤胆B．肝细胞局灶性坏死C．肝细胞点状坏死D．汇管区纤维组织增生E．肝细胞广泛坏死19、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后病症加重。查体：BP116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A．普罗帕酮B．毛花苷丙C．利多卡因D．胺碘酮E．奎尼丁20、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血〞急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A．消化性溃疡B．肝硬化食管静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎D．胃黏膜脱垂E．食管-贲门撕裂症21、创伤性休克的发病机制是A．血管收缩和舒张功能反常B．循环血容量的丧失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染22、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A．Ⅰ型超敏反响B．Ⅱ型超敏反响C．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反响D．Ⅳ型超敏反响E．Ⅲ型超敏反响23、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6．5mmol/L时，最正确的治疗措施是A．限制钾盐的摄入B．口服降钾树脂C．静脉推注10%葡萄糖酸钙D．静脉注射碳酸氢钠E．血液透析或血液滤过24、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A．迅速止血B．通畅气道，防止窒息C．为防止继续出血，不宜去除气道的凝血块D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗E．尽快明确病因，及时正确处理原发病25、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用以下哪项治疗A．加用多巴胺B．加用间羟胺C．静脉注射毒毛花苷KD．补充血容量E．加用呋塞米二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发唤吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，以下表达错误的选项是A．当肺血管床堵塞15%～90%时，可出现低氧血症B．PaO2可提示肺栓塞的程度C．肺泡-动脉氧分压差降低D．重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E．20%的患者PaO2正常2、以下哪些不是咯血病因A．肺脓肿B．胸膜炎C．肺梗死D．气胸E．支气管肺癌3、按照?我国重症加强医疗病房建设与治理指南建议?，除哪项外为ICU中必配的设备A．经皮血氧饱和度监测设备B．有创血压监测设备C．便携式监护仪D．血气分析仪E．唤气末二氧化碳监测设备4、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A．高压氧治疗B．高流量氧治疗C．鼻导管吸氧D．脱水降颅内压E．糖皮质激素5、患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A．骨盆骨折B．麻痹性肠梗阻C．腹腔内出血D．颅脑外伤E．休克6、以下哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A．前者表现端坐唤吸B．前者咳粉红色泡沫痰C．前者为突起夜间唤吸困难D．双肺可闻及干湿性啰音E．冬春季发病多见7、关于静息能量描述准确的是A．需在餐后6～8小时测定B．睡眠或安静状态下测定C．包含食物特殊动力作用D．和根底能量消耗一样E．环境温度对测定结果无影响8、根底能量消耗是指A．晨起后未进食安静状态下的能量消耗B．安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗C．平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D．晨起进食后安静状态下的能量消耗E．以上均不对9、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，以下哪一项与其病情变化无关A．心肌缺血加重B．抗心律失常药物副作用C．低蛋白血症D．心力衰竭加重E．电解质紊乱10、关于宿主免疫性的表达，哪一项为哪一项不正确的A．非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B．屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C．正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防备素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D．细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Thl细胞。在抗感染免疫，特别是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E．抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应11、不属于胶体液的是A．低分子右旋糖酐B．血浆或全血C．乳酸钠林格液D．羟乙基淀粉E．白蛋白12、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A．超声B．充气式测压法C．充液式测压法D．放射性核素影像法E．恒压力和恒张力监测13、多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是A．＜5μg/(kg·小时)B．5～10μg/(kg·/小时)C．5～15μg/(kg·小时)D．5～20μg/(kg·小时)E．10～20μg/(kg·小时)14、关于外毒素的特点，正确的选项是A．多由革兰阴性菌产生B．可制备成类毒素C．多为细菌裂解后释放D．化学组成是脂多糖E．耐热15、女性，55岁，突起唤吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详。应选用何药A．哌替啶B．异丙肾上腺素C．肾上腺素D．氨茶碱E．毛花苷C16、洋地黄类的毒性反响最早出现的是A．恶心、呕吐B．食欲减退C．头晕、头痛D．视物模糊E．心律失常17、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺唤吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A．急性上唤吸道感染B．COPD急性加重C．社区获得性肺炎D．急性支气管哮喘E．肺纤维化18、有关肾替代治疗的机制描述正确的选项是A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质去除的主要机制B．对流机制是血液透析治疗中溶质去除的主要机制C．吸附作用是血液透析的主要作用机制D．弥散作用是血液透析的主要作用机制E．吸附作用是血浆滤过的主要作用机制19、以下何种心律失常听诊节律整齐A．三度房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．固定比例房室传导的房扑D．多源性房速E．心房颤抖20、关于“尿钠排泄分数(FENa)〞，以下哪项描述正确A．FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%B．FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%C．FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%E．