HN相关影像学表现2

HN相(Xiang)关影像学表现演示文稿2/25/2023第一页，共三十九页。2/25/2023HN相(Xiang)关影像学表现第二页，共三十九页。2013年第二版(Ban)人感染H7N9禽流感诊疗方案一病原学二流行病学三临床表现四诊断与鉴别诊断五治疗六其他七转科或出院标准

症状体征和临床特点实验室检查影像学检查预后☆根据接触史；临床表现；实验室呼吸道分泌物分离出H7N9病毒。H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性

抗体水平呈4倍或以上升高。☆鉴别诊断

H5N1禽流感、季节性流感、细菌性肺炎、

传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎、腺

病毒肺炎、衣原体肺炎等。

主要依靠病原学检查唐都医院放射诊断科第三页，共三十九页。☆定义肺部感染是指各类病原体引起的气管、支气管和肺实质的感染，也(Ye)称下呼吸道感染。其中以肺实质感染最常见。☆分类

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医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)

是指入院时未患，也不处于潜伏期，而是在如愿48小时后罹患的由病原体引起的肺部炎症。

2社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是指院外罹患的由病原体引起的肺部炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。唐都医院放射诊断科肺部感染性病变的分类、流行病学和病原学第四页，共三十九页。肺部感染性病变(Bian)的影像学检查价值☆肺部感染性病变的影像学表现征象多样复杂☆X线、CT是最常用、最基本的影像检查技术☆发现病变敏感性高、定位准确☆仅凭影像学作出准确的病原学诊断难度大唐都医院放射诊断科第五页，共三十九页。☆原因肺部感染的发生发展与机体的免疫状态、病原微生物毒力与数量等多方面的因素有关：

★特殊的流行病学和环境的暴露史；

★潜在的免疫缺陷的类型；

★免疫抑制状态持(Chi)续的时间和严重程度；

★临床表现进展速度和方式；☆方法只有将影像学表现与这些临床背景相结合才能促进诊断的明确和合理的治疗唐都医院放射诊断科肺部感染性病变的影像学检查价值第六页，共三十九页。胸部影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并(Bing)少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。国家卫生和计划生育委员会办公厅2013年第二版[人感染H7N9型禽流感诊疗方案]人感染H7N9禽流感的影像学表现第七页，共三十九页。Case1吴(Wu)某男27岁死亡发病第十三天发病第七天发病第五天人感染H7N9禽流感的影像学表现第八页，共三十九页。Case2韩某女35岁在(Zai)院发病第七天发病第十三天人感染H7N9禽流感的影像学表现第九页，共三十九页。Case3缪某男63岁(Sui)死亡发病第四天发病第六天发病第六天发病第六天人感染H7N9禽流感的影像学表现第十页，共三十九页。Case4施某男(Nan)

73岁死亡发病第八天人感染H7N9禽流感的影像学表现第十一页，共三十九页。发病第(Di)六天发病第11天Case4施某男73岁死亡人感染H7N9禽流感的影像学表现第十二页，共三十九页。发病第(Di)三天发病第14天Case5李某男57岁死亡人感染H7N9禽流感的影像学表现第十三页，共三十九页。发病(Bing)第六天Case5李某男57岁死亡人感染H7N9禽流感的影像学表现第十四页，共三十九页。Case6李某男69岁(Sui)出院发病第六天发病第八天发病第13天人感染H7N9禽流感的影像学表现第十五页，共三十九页。Case7周某男(Nan)

40岁出院发病第三天发病第七天人感染H7N9禽流感的影像学表现第十六页，共三十九页。Case7周某(Mou)男40岁出院发病第二天发病第五天人感染H7N9禽流感的影像学表现第十七页，共三十九页。一普通流(Liu)感性肺炎唐都医院放射诊断科回顾几类常见肺炎的影像学表现18/40第十八页，共三十九页。男性46岁C型流感(Gan)病毒感(Gan)染合并呼吸困难Day0Day15Day16一普通流感性肺炎19/40第十九页，共三十九页。男性21岁流(Liu)感病毒感染合并咳嗽一普通流感性肺炎20/40第二十页，共三十九页。二H5N1病毒(Du)感染性肺炎唐都医院放射诊断科回顾几类常见肺炎的影像学表现21/40第二十一页，共三十九页。NEnglJMed2005,353(25):2667-2672二(Er)

H5N1病毒感染性肺炎女孩13岁，发热两天入院，血清学确诊为H5N1病毒感染。奥赛米韦治疗无效。入院6天死亡。22/40第二十二页，共三十九页。入(Ru)院当天入院当天入院三天入院四天NEnglJMed2005,352(7):686-691二H5N1病毒感染性肺炎23/40第二十三页，共三十九页。Day5Day7Day10NEnglJMed2004,350(12):1179-1188.男性，18岁，农民，以发热为主诉入院。患者家里饲养了50只鸡，并有病死家禽，发病时正准备和其父亲将死鸡烹(Peng)饪后吃掉。二H5N1病毒感染性肺炎24/40第二十四页，共三十九页。三传染性非典(Dian)型肺炎（SARS）唐都医院放射诊断科回顾几类常见肺炎的影像学表现25/40第二十五页，共三十九页。Day3Day5Day8Day11Day24男性44岁发热3天入院实验(Yan)室确诊SARS三传染性非典型肺炎（SARS）Radiology2005,237(3):1081-109026/40第二十六页，共三十九页。Day4Day8Day14Day24Day30女性26岁发(Fa)热4天入院一月后病愈三传染性非典型肺炎（SARS）27/40第二十七页，共三十九页。Day3Day4Day8Day9Day10女性(Xing)

34岁发热十天后死亡三传染性非典型肺炎（SARS）28/40第二十八页，共三十九页。6个(Ge)月以后12个月以后三传染性非典型肺炎（SARS）29/40第二十九页，共三十九页。四传染(Ran)性单核细胞增多症唐都医院放射诊断科回顾几类常见肺炎的影像学表现30/40第三十页，共三十九页。四传染性单核细(Xi)胞增多症31/40第三十一页，共三十九页。五巨(Ju)细胞病毒感染唐都医院放射诊断科回顾几类常见肺炎的影像学表现32/40第三十二页，共三十九页。图(Tu)A/B肝移植男性45岁图C急性髓细胞样白血病男性26岁五巨细胞病毒感染33/40第三十三页，共三十九页。回顾几类常见(Jian)肺炎的影像学表现以上我们介绍了几种病毒性肺炎的影像学表现，接下来我们再来关注一下细菌性肺炎34/40第三十四页，共三十九页。六(Liu)链球菌感染男45岁出现发热、咳嗽3天、咯