2023年主治医师之内科主治303题库综合试卷B卷附答案

2023年主治医师之内科主治303题库综合试卷B卷附答案一单选题(共50题)1、痛风的诊断条件不包括

A.中年女性

B.有阳性家族史

C.有代谢综合征表现

D.有半液典型关节炎发作史

E.有尿酸性结石肾绞痛发作史

【答案】A2、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.呋塞米160mg，螺内酯400mg

B.呋塞米300mg，螺内酯60mg

C.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

D.呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg

E.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

F.氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg

【答案】A3、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的

A.持续低流量吸氧

B.积极控制呼吸道感染

C.常规应用强心剂

D.合理选用呼吸兴奋剂

E.保持呼吸道通畅

【答案】C4、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白－细胞分离在第几周达高峰

A.第4～5周

B.第2～3周

C.第3～4周

D.第1～2周

E.第5～6周

【答案】B5、有助于诊断下列疾病的是急性早幼粒细胞白血病

A.细胞内铁染色强阳性

B.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色

C.过氧化酶强阳性

D.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

E.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

【答案】C6、以下关于骨骼肌疾病的说法正确的是

A.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病

B.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致神经变性引起肌肉收缩无力的疾病

C.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身间障碍所引起的一组慢性变性疾病

D.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病

E.骨骼肌疾病是指平滑肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病

【答案】C7、反流性食管炎的典型症状是

A.进食后腹痛

B.饥饿时腹痛

C.腹胀

D.反酸

E.以上都不是

【答案】D8、高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是

A.体重

B.钠盐

C.遗传

D.膳食中的脂肪

E.精神应激

【答案】D9、对甲醇中毒发病机制描述错误的是

A.甲醇可抑制中枢神经系统

B.眼睛的损害主要与甲酸含量有关

C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶

D.甲醇中毒时会有组织缺氧

E.会引起代谢性酸中毒

【答案】C10、慢性肾炎的主要治疗目的不包括

A.消除尿蛋白及尿红细胞

B.延缓肾功能进行性恶化

C.防治严重并发症

D.改善或缓解临床症状

E.防止肾功能进行性恶化

【答案】A11、抗利尿激素的合成部位是

A.肾

B.垂体柄

C.腺垂体

D.下丘脑

E.神经垂体

【答案】D12、患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L

A.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)

B.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)

C.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)

D.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)

E.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

【答案】A13、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高

A.TSAb测定

B.TGAb、TPOAb测定

C.复查FT3，FT4、TSH

D.甲状腺超声检查

E.甲状腺远红外线扫描

【答案】B14、下列可以引起血间接胆红素升高的是

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

【答案】D15、30岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐，病前1周上呼吸道感染史。血压120／80mmHg，无耳鸣、耳聋，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)，最可能的诊断是

A.椎-基底动脉供血不足

B.梅尼埃综合征

C.脑出血

D.前庭神经元炎

E.脑梗死

【答案】D16、褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是

A.11月～1月

B.5月～7月

C.3月～5月

D.夏季

E.1月～3月

【答案】C17、11岁，男性儿童，四肢进行性无力5年，肌肉萎缩以近端肌肉为重，鸭步，双侧腓肠肌肥大，血清肌酸激酶明显增高，正确的诊断是

A.假性肌营养不良

B.假肥大型肌营养不良

C.肢带型肌营养不良

D.强直性肌营养不良

E.营养性肌营养不良

【答案】B18、男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失

A.气胸

B.急性心肌梗死

C.肺大疱

D.肺梗死

E.支气管哮喘

【答案】A19、肠结核的预防重点是

A.有关结核病的卫生宣传

B.加强卫生监督

C.肠外结核特别是肺结核的早期诊治

D.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒

E.保持排便通畅

【答案】C20、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±~+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.肠易激综合征

D.结肠癌

E.肠道菌群失调

【答案】B21、尿细菌定量培养，可能为污染的是

A.＜104/ml

B.＜105/ml

C.＜106/ml

D.＜107/ml

E.＜108/ml

【答案】A22、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()

A.临床表现轻重不同

B.外斐反应

C.病死率不一

D.豚鼠阴囊肿胀试验

E.发病季节不同

【答案】D23、关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的

A.甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症

B.发病率在各类心脏病中约占第八位

C.甲亢控制后心脏病变有明显好转

D.甲亢性心脏病患者不会发生心衰

E.甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准

【答案】D24、男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃

A.质子泵阻滞剂

B.米索前列醇

C.硫糖铝

D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)

E.生长抑素制剂

【答案】A25、少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)，该患者最应该做的检查是

A.血常规

B.腰穿

C.尿常规

D.胸片

E.颈段MRI

【答案】B26、不属于TIA特征的症状是

A.跌倒发作

B.双眼视力障碍

C.短暂性全面性遗忘

D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失

E.眼动脉交叉瘫

【答案】D27、女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

A.巨大溃疡

B.幽门管溃疡

C.球后溃疡

D.老年人消化性溃疡

E.复合溃疡

【答案】B28、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病

A.M2a

B.M2b

C.M4a

D.M4b

E.M4C

【答案】B29、女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是

A.IgA肾病

B.慢性肾炎

C.狼疮性肾炎

D.急进性肾炎

E.原发性肾病综合征

【答案】C30、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施

A.补生理盐水+胰岛素

B.抗感染

C.纠正电解质紊乱

D.补液

E.补碱性液

【答案】A31、下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.急性粒单核细胞性白血病

E.红白血病

【答案】A32、慢性肾功能不全最早、最常见的症状是

A.高血压

B.贫血

C.消化道症状

D.出血倾向

E.皮肤瘙痒

【答案】C33、男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L

A.糖尿病肾病

B.肾病综合征

C.多发性骨髓瘤肾损害

D.慢性肾小球肾炎

E.肾脏淀粉样变

【答案】B34、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L

A.非磺脲类促泌剂

B.双胍类药物

C.胰岛素

D.噻唑烷二酮类

E.葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】B35、某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善。反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施"安乐死"，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是

A.法律允许，在伦理上也是说得通的

B.完全错误，医师实行安乐死与杀人无异

C.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的

D.法律允许，但在伦理上是成问题的

E.完全正确，其选择在医学上有充分依据

【答案】C36、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

A.溃疡病史

B.严重上腹疼痛

C.肝浊音区消失

D.体温升高

E.上腹部压痛及反跳痛

【答案】C37、粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到

A.10ml

B.20～30ml

C.20ml

D.5ml以上

E.50ml

【答案】D38、潜伏性感染意义是

A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状

B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，人体防御功能减弱时，表现出很重的临床表现

C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状

D.病原体侵入而出现症状

E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状

【答案】B39、急性三烷基锡中毒症状不包括

A.癫痫发作

B.眼肌麻痹，上眼睑下垂

C.明显的情感障碍，如忧郁、焦虑、淡漠、易激惹等

D.呕吐，腹壁反射、提睾反射减弱或消失

E.明显的精神症状，如暴怒、攻击行为、虚构、幻觉等，伴定向障碍

【答案】B40、缺铁性贫血

A.红细胞大小不等，中心淡染

B.红细胞中见染色质小体

C.可见Auer小体细胞

D.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％

E.骨髓增生低下，造血细胞减少

【答案】A41、有关糖尿病的诊断正确的是

A.空腹血糖不一定升高

B.尿糖检查一定阳性

C.所有患者都需行糖耐量试验诊断

D.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断

E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

【答案】A42、男性患者，55岁。近1月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选

A.COP

B.CHOP

C.全身放疗

D.造血干细胞移植

E.干扰素

【答案】B43、无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍

A.基底节

B.双大脑皮质

C.脑上部和丘脑网状激活系统

D.中脑腹侧

E.间脑和脑干

【答案】C44、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑()

A.胃肠型食物中毒

B.急性阿米巴痢疾

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎

【答案】C45、甲醇中毒时对人体的损害描述错误的是

A.甲醇蒸气会对呼吸道粘膜造成损害

B.脑神经会有暂时性损害

C.甲酸会破坏视觉神经细胞

D.甲醇在人体代谢会产生甲醛与甲酸

E.会损害肾脏导致衰竭

【答案】B46、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10

A.缺铁性贫血

B.甲状腺功能减退所致贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.溶血性贫血

【答案】C47、进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为

A.一手或双手小肌肉萎缩、无力

B.大小便失禁

C.肌张力降低

D.腱反射亢进

E.下肢肌肉萎缩、无力

【答案】A48、支气管肺炎常见病原体是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.军团菌

D.克雷伯杆菌

E.肺炎衣原体

【答案】B49、反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠

A.中段尿培养

B.膀胱穿刺尿培养

C.导尿管留尿

D.膀胱镜取尿

E.随意留尿

【答案】B50、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.口服足量强的松+环磷酰胺

B.口服半量强的松+骁悉

C.单用环磷酰胺

D.甲强龙冲击+环磷酰胺

E.中药治疗

F.口服半量强的松+来氟米特

【答案】D二多选题(共20题)1、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.APTT是对照值的1.5～2.5倍

B.APTT是对照值的1.2～2.0倍

C.INR维持在4.0～5.0

D.APTT是对照值的1.5～2.0倍

E.INR维持在2.0～5.0

F.INR维持在2.0～3.0

【答案】D2、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

【答案】BD3、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.感染

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.便秘

E.静脉输注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD4、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.肿大的肠系膜淋巴结

B.增厚的大网膜

C.肠管痉挛所致

D.粘连肠曲

E.局部腹肌紧张所致

F.以上均有可能

【答案】ABD5、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。

A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC

B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度

D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC

【答案】D6、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好

B.肾功能损害少见

C.对多种药物耐药

D.容易出现体位性低血压

E.对利尿剂不敏感

F.脉压小

【答案】AD7、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛尔

F.硫氮

【答案】AC8、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.低血压

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD9、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.APTT是对照值的1.5～2.5倍

B.APTT是对照值的1.2～2.0倍

C.INR维持在4.0～5.0

D.APTT是对照值的1.5～2.0倍

E.INR维持在2.0～5.0

F.INR维持在2.0～3.0

【答案】D10、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.应用快速、较大剂量利尿剂

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用糖皮质激素

E.帮助患者翻身拍背

F.吸入支气管扩张剂

【答案】AC11、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10

A.大剂量CHOP方案

B.长期注射干扰素

C.小剂量高三尖衫酯碱

D.DA方案与维A酸交替应用

E.异基因骨髓移植

F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行

【答案】D12、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.球后溃疡

E.巨大溃疡

F.老年人消化性溃疡

【答案】AC13、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.静脉用抗生素

B.沙利度胺

C.西乐葆

D.短期使用糖皮质激素

E.柳氮磺吡啶

F.反复关节腔穿刺抽液

【答案】A14、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。

A.肾穿刺活检

B.血尿便常规

C.双肾彩超

D.胃镜

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC15、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10

A.痰细菌培养

B.腹腔穿刺

C.查大便常规和细菌培养

D.血常规

E.胃内灌入冰盐水

F.温盐水灌肠

【答案】C16、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.冠状动脉造影

B.胸部CT

C.支气管激发实验

D.超声心动

E.外周深静脉B超

F.核素肺通气／灌注扫描

【答案】BD17、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～