2023年主治医师之消化内科主治306题库练习试卷A卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306题库练习试卷A卷附答案一单选题(共50题)1、能反映肝纤维化的指标是

A.胆红素升高

B.MAO升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.γ-球蛋白升高

【答案】B2、下列哪一项改变对鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值

A.肛周脓肿

B.隐窝脓肿

C.结肠黏膜呈"跳跃"征象

D.X线钡剂灌肠检查示直肠正常

E.深部黏膜溃疡

【答案】C3、女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于

A.肺性发绀

B.心性混合性发绀

C.淤血性周围性发绀

D.缺血性周围性发绀

E.混合性发绀

【答案】B4、女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。

A.脑血管造影

B.腰穿

C.头颅CT

D.TCD

E.SPECT

【答案】C5、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。

A.布-加综合征

B.肝硬化合并感染

C.慢性肾炎

D.结核性腹膜炎

E.卵巢肿瘤

【答案】D6、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。

A.0.45%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.林格液

【答案】C7、肺脓肿()

A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】B8、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是

A.急性胰腺炎

B.急性胃黏膜病变

C.胆道结石伴梗阻

D.消化性溃疡

E.胃癌

【答案】C9、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。

A.幽门螺杆菌检查

B.胃镜十胃黏膜活检

C.血清胃泌素测定

D.X线钡餐检查

E.胃液分析

【答案】B10、偏头痛

A.头痛伴剧烈呕吐

B.月经期发作频繁

C.头痛伴癫痫发作

D.头痛伴视力障碍

E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】B11、男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（++）。

A.IBS

B.急性细菌性痢疾

C.急性阿米巴肠炎

D.结肠癌

E.血吸虫病

【答案】D12、先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是

A.主动脉瓣区S

B.心尖搏动增强

C.抬举样心尖搏动

D.S

E.迟脉

【答案】A13、男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了

A.肥大性脊椎炎

B.颈部肌肉扭伤

C.颈椎结核

D.脑膜炎

E.颈部软组织损伤

【答案】D14、女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应为

A.深茶色样尿

B.均一红细胞尿

C.红色尿

D.变形红细胞尿

E.紫色尿

【答案】A15、疟疾确诊主要依靠

A.血培养

B.特异性IgM抗体

C.血涂片

D.大便培养

E.脑脊髓检查

【答案】C16、男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑

A.复合溃疡

B."对吻"溃疡

C.球后溃疡

D.穿透性溃疡

E.幽门管溃疡

【答案】C17、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积

B.肾小管上皮细胞崩解坏死

C.肾间质浆细胞浸润

D.肾间质水肿和炎症细胞浸润

E.肾间质血管炎

【答案】B18、对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核蔓延至腹膜

D.腹腔内干酪坏死病灶破溃

E.肝结核蔓延至腹膜

【答案】A19、患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现

A.Kussmaul征

B.水冲脉

C.枪击音

D.Duroziez双重杂音

E.颈动脉搏动

【答案】A20、男性患者，52岁，一个月腹胀，腹部增大伴腹痛、低热，腹部高度膨隆，轻度压痛，两下肢浮肿。B超：肝区光点密集，网络不清，被膜呈波纹状，脾大，可见大量液性暗区()

A.肝硬化合并自发性腹膜炎

B.渗出性结核性腹膜炎

C.营养不良性腹水

D.肝癌伴腹水

E.充血性右心衰竭

【答案】A21、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征()

A.胸骨左缘3~4肋间舒张期叹气样杂音

B.心尖区粗糙的收缩期杂音

C.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-Steell杂音

【答案】A22、肝肾综合征的特征性表现不包括

A.氮质血症

B.稀释性低钠血症

C.肾间质炎症

D.自发性少尿和无尿

E.低尿钠

【答案】C23、中枢神经系统病变所致者

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

【答案】C24、中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.急性胆囊炎

C.胃溃疡

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

【答案】A25、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

D.反流性食管炎

E.胃癌

【答案】D26、早期食管癌的病变范围是

A.病变长度超过5cm

B.限于黏膜层或仅侵及黏膜下层

C.侵入或侵透肌层

D.远处淋巴能够转移

E.其他器官转移

【答案】B27、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。

A.心肌病

B.重症心肌炎

C.心肌心包炎

D.急性下壁心肌梗死

E.急性心包炎

【答案】B28、固定分裂

A.深吸气时出现分裂，青少年常见

B.呼气时均可听到第二心音

C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

D.分裂的S2以呼气时更加明显

E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】C29、诊断慢性胃炎最有价值的方法是

A.胃镜及活组织检查

B.X线钡餐检查

C.胃酸测定

D.血清抗壁细胞测定

E.血清促胃液素测定

【答案】A30、下列关于Hp的流行病学特点，错误的是

A.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行

B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行

C.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播

D.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关

E.人是目前唯一确认的Hp的传染源

【答案】A31、减少氨的吸收

A.乳果糖

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C.新霉素

D.谷氨酸

E.氟马西尼

【答案】A32、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡

A.常伴腹泻

B.基础胃酸分泌过度

C.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端

D.常规胃手术后不易复发

E.易并发出血、穿孔和梗阻

【答案】D33、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A.感染

B.妊娠与分娩

C.环境、气候的急剧变化

D.输液过多，过快

E.过劳与情绪激动

【答案】A34、下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠

A.甲状腺肿大

B.基础代谢率增高

C.中枢神经系统兴奋性增高

D.T

E.多食、消瘦

【答案】D35、男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

E.药物性黄疸

【答案】C36、女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣

A.慢性支气管炎

B.支气管肺癌

C.支气管内膜结核

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

【答案】D37、预后最差的肝性脑病患者是

A.肝硬化伴黄疸者

B.急性重型肝炎所致者

C.肝硬化伴腹腔积液者

D.肝硬化伴自发性腹膜炎者

E.诱因明确，且易消除者

【答案】B38、慢性肾小球肾炎

A.尿糖(+++)

B.等渗尿

C.无尿

D.低渗尿

E.尿红细胞(+++)

【答案】B39、下列哪项是肝癌最常见的临床表现

A.肝脏肿块

B.腹水

C.肝区疼痛

D.黄疸

E.发热

【答案】C40、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到

A.双肺底

B.双肺尖

C.前下侧胸壁

D.双乳房上部

E.双肩胛下部

【答案】C41、有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确

A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径<2.5cm

B.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变

C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物

D.溃疡愈合后不遗留瘢痕

E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔

【答案】D42、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)

A.腹部B超

B.胃肠钡餐透视

C.内镜

D.胃液分析

E.幽门螺杆菌检测

【答案】C43、再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是

A.肝豆状核变性

B.血吸虫病

C.病毒性肝炎

D.酒精中毒

E.缩窄性心包炎

【答案】B44、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块

A.慢性阑尾炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.小肠淋巴瘤

E.盲肠癌

【答案】C45、贫血与甲亢对心脏产生的影响使

A.右室压力负荷加重

B.左室、右室容量负荷加重

C.左室压力负荷加重

D.右室容量负荷加重

E.左室容量负荷加重

【答案】B46、男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血++，应考虑下述哪一项诊断最合适

A.胃溃疡并出血

B.胃溃疡活动期

C.胃溃疡并胃炎

D.胃溃疡恶性变

E.胃溃疡并慢性穿孔

【答案】D47、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是

A.Ⅰ期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄

B.Ⅱ期进而关节间隙变窄

C.Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变

D.Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直

E.广泛性的关节脱钙

【答案】A48、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10

A.胸部X线检查

B.钡剂灌肠

C.妇科检查

D.

E.放射性核素骨扫描

【答案】C49、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。

A.胃液分析

B.组织学检查

C.胃镜检查

D.X线钡餐检查

E.粪便潜血检查

【答案】C50、女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.痛风

E.风湿性关节炎

【答案】C二多选题(共20题)1、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD2、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD3、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C4、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.非甾体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F.硫唑嘌呤

【答案】BD5、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.非甾体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F.硫唑嘌呤

【答案】BD6、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

A.闭塞型

B.粘连型

C.干酪型

D.混合型

E.渗出型

F.隆起型

【答案】BCD7、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.肠梗阻

B.功能性胃潴留

C.胆囊炎

D.幽门梗阻

E.十二指肠淤积症

F.胰腺炎

【答案】BD8、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡

B.幽门不完全梗阻

C.肠梗阻

D.十二指肠球部溃疡

E.代谢性酸中毒

F.低钾低氯性碱中毒

【答案】BD9、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD10、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.口-口途径

B.粪-口途径

C.医源性传播

D.血液传播

E.母婴传播

F.呼吸道传播

【答案】ABC11、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡

B.幽门不完全梗阻

C.肠梗阻

D.十二指肠球部溃疡

E.代谢性酸中毒

F.低钾低氯性碱中毒

【答案】BD12、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.血清氯增加

D.碳酸氢根减少

E.血清游离钙减少

F.乙酰胆碱释放增加

【答案】B13、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

【答案】ABD14、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD15、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.补充白蛋白

B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C.奥美拉唑抑酸

D.试验性抗结核治疗

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB16、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体