2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷附答案一单选题(共50题)1、北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，加重老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物最可能是

A.二氧化氮

B.甲醛

C.一氧化碳

D.二氧化碳

E.二氧化硫

【答案】C2、肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用

A.止血敏

B.垂体后叶素

C.止血芳酸

D.安络血

E.酚妥拉明

【答案】B3、女性，60岁，1个月来腹胀尿少，腹部渐膨大，胃纳不佳就诊。体检：腹部饱满有柔韧感，无块物，有腹水。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH>1

A.肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.腹膜癌

D.急性坏死型胰腺炎

E.恶性淋巴瘤

【答案】C4、不是克罗恩病出现腹块的因素是

A.肠系膜淋巴结肿大

B.肠壁与肠系膜增厚

C.直肠外瘘通向肛周皮肤

D.内瘘形成或局部脓肿

E.肠粘连

【答案】C5、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误

A.多数有急性肝炎史

B.少数急性起病而持久不愈

C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果

D.常在婴幼儿时期感染引起

E.青壮年男性居多

【答案】A6、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。

A.发作性剧痛

B.腹痛发生于餐后0.5~1小时

C.午夜痛为主

D.饥饿痛为主，进食后缓解

E.上腹痛无规律

【答案】B7、下列最符合溶血性黄疸改变的是

A.血清结合胆红素增加，尿胆原增加

B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少

C.血清游离胆红素增加，尿胆原增加

D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少

E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加

【答案】C8、膜性肾病

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】A9、引起碱性反流性食管炎的主要原因是

A.胆盐和胰酶反流入食管

B.胃酸分泌过多

C.食管下段括约肌松弛

D.食管蠕动障碍

E.反流物滞留于食管

【答案】A10、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。

A.胆道疾病史

B.糖尿病史

C.胃癌

D.急性胰腺炎史

E.饮酒史

【答案】C11、高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了

A.马尔尼菲青霉菌感染

B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤

C.反复发生的败血症

D.双侧腹股沟淋巴结肿大

E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

【答案】D12、男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断()

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】A13、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块

A.继续药物治疗

B.定期随访

C.手术治疗

D.化疗

E.放疗

【答案】C14、下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是

A.铝碳酸镁

B.埃索美拉唑

C.西咪替丁

D.枸橼酸铋钾

E.米索前列醇

【答案】B15、肠易激综合征

A.腹泻伴里急后重、发热

B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维

C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解

D.腹泻粪隐血试验持续阳性

E.腹泻伴顽固性消化性溃疡

【答案】C16、男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性

A.HBeAg

B.HBsAg

C.抗HBe

D.抗HBs

E.抗HBc

【答案】A17、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。

A.醋酸灌肠治疗

B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静滴抗生素

E.静滴甘露醇

【答案】D18、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A.高调

B.性质粗糙

C.吸气时增强

D.向左腋下传导

E.吹风样

【答案】C19、下列不是肠易激综合征(ILLS)的临床表现的是

A.便秘

B.失眠

C.消瘦

D.腹痛

E.腹泻

【答案】C20、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑()

A.胃肠型食物中毒

B.霍乱

C.急性阿米巴痢疾

D.急性细菌性痢疾

E.急性肠炎

【答案】D21、关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.以下腹和右下腹多见

B.极少睡眠中痛醒

C.无明显体征

D.部位不定

E.多于排便或排气后缓解

【答案】A22、传染病单核细胞增多症的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原发性脾大

D.免疫性脾大

E.浸润性脾大

【答案】A23、下列可引起局部水肿的是

A.肝硬化

B.肾病综合征

C.右心功能不全

D.丝虫病

E.营养不良

【答案】D24、酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主

A.幻视

B.幻听

C.幻嗅

D.迫害妄想

E.意识丧失

【答案】B25、男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。

A.消化性溃疡穿孔

B.急性重症胰腺炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.麻痹性肠梗阻

E.急性化脓性胆管炎

【答案】B26、小肝癌是指

A.直径之和<5cm，不超过两个癌结节

B.直径之和<3cm，不超过两个癌结节

C.直径<5cm，不超过两个癌结节

D.直径<3cm，单个癌结节

E.直径<1cm，单个癌结节

【答案】B27、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10

A.四肢麻木

B.匙状甲

C.镜面舌

D.出血倾向

E.巩膜黄染

【答案】C28、男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了

A.腹膜炎

B.大量胸腔积液

C.急性胆囊炎

D.腹部巨大肿物

E.大量腹水

【答案】B29、患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是

A.自主体位

B.强迫仰卧位

C.被动体位

D.强迫坐位

E.强迫侧卧位

【答案】C30、某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。

A.一氧化碳

B.氰化物

C.二硫化碳

D.氮氧化物

E.硫化氢

【答案】A31、左心衰竭患者咳痰最可能是

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.脓痰

D.黄绿色痰

E.干咳无痰

【答案】B32、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃溃疡

【答案】C33、急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉粥样斑块形成

C.冠状动脉内炎症

D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E.冠状动脉狭窄

【答案】D34、女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕

A.腹围测定

B.移动性浊音

C.波动感

D.比较叩诊浊音、鼓音的部位

E.触诊

【答案】B35、下列属于Crohn病肠外表现的是

A.消瘦

B.肛周脓肿

C.结节性红斑

D.低蛋白血症

E.发热

【答案】C36、最主要产氨场所是

A.肝脏

B.骨骼肌

C.肠道

D.大脑

E.肾

【答案】C37、女性，25岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1．018，蛋白定量36g／L，细胞数590×10

A.肝硬化并结核性腹膜炎

B.卵巢囊肿

C.结核性腹膜炎

D.腹膜癌

E.肝硬化并自发性腹膜炎

【答案】C38、男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致

A.贫血性心脏病

B.功能性杂音

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.高血压性心脏病

【答案】B39、女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱

A.脑脊液检查

B.麻醉药血浓度测定

C.血红蛋白

D.血清T

E.血细菌培养

【答案】D40、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是

A.苯巴比妥

B.吗啡

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.苯妥英钠

【答案】B41、关于腹水错误的是

A.血浆蛋白低于25g／L常出现腹水

B.丝虫病常可引起乳糜腹水

C.结核性腹膜炎腹水为漏出液

D.腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环

E.肾病综合征腹水为漏出液

【答案】C42、促胃液素产生于

A.肥大细胞

B.G细胞

C.主细胞

D.壁细胞

E.黏液细胞

【答案】B43、女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性渗出性胸膜炎

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.血行播散型肺结核

【答案】A44、乙状结肠扭转

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

【答案】D45、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是

A.腹水透析后静脉回输

B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白

C.肝移植

D.颈静脉肝内门体分流术

E.脾切除

【答案】C46、患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌（+），规范治疗4个月仍痰结核菌（+），应首先考虑

A.加大药物剂量

B.加强支持疗法

C.复查胸片

D.结核菌培养+药敏试验

E.纤支镜检查

【答案】D47、男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及6cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.胃窦部胃癌

D.胰头癌

E.横结肠癌

【答案】B48、男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是

A.成熟巨核细胞很少

B.末梢血中血小板寿命正常

C.巨核细胞增多

D.颗粒型巨核细胞增多

E.裸核巨核细胞数增多

【答案】B49、引起慢性胃窦胃炎最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.辛辣等刺激性食物

C.环境因素

D.自身免疫

E.NSAID类药物

【答案】A50、治疗Wernicke脑病用

A.美蓝或维生素C

B.阿托品和解磷定

C.维生素B

D.高铁血红蛋白还原剂

E.高压氧治疗

【答案】C二多选题(共20题)1、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C2、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD3、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪样坏死

【答案】ABCD4、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

【答案】ABC5、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.乳果糖灌肠

B.弱酸液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.口服硫酸镁

E.限制进食蛋白质类物质

F.生理盐水灌肠

【答案】ABD6、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

【答案】ABD7、患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.输血补液

D.PPI

E.生长抑素

F.乳果糖灌肠

【答案】ACD8、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性

B.内因子抗体阴性

C.抗壁细胞抗体阳性

D.抗壁细胞抗体阴性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC9、患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛尔

C.抗肝炎病毒治疗

D.胃镜下食管曲张静脉套扎术

E.乳果糖

F.食管曲张静脉硬化剂注射

【答案】BD10、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D.肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

【答案】ABCD11、患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.禁食水

B.手术治疗

C.抗生素治疗

D.水杨酸铋剂口服止泻

E.5-氨基水杨酸

F.药物灌肠治疗

【答案】CD12、患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.肠易激综合征

B.慢性结肠炎

C.结肠息肉

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.缺血性结肠炎

【答案】CD13、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD14、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD15、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.补充白蛋白

B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C.奥美拉唑抑酸

D.试验性抗结核治疗

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB16、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C17、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，