2023年冲刺-副主任医师(副高)-烧伤外科学(副高)考试参考题库含答案带答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-烧伤外科学(副高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.焦痂切开减压术的适应证

A、肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木

B、肢体远端动脉搏动微弱

C、进行性肢体肿胀，感觉迟钝

D、胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者

E、颈部环形焦痂

正确答案:A,B,C,D,E2.烧伤后高代谢主要由于

A、烧伤休克

B、吸入性损伤

C、烧伤感染

D、烧伤并发急性肝损害

E、烧伤创面

正确答案:E3.防止应激性溃疡发生的措施

A、禁食

B、早期应用H受体阻滞药

C、早期应用胃肠动力药物

D、预防性应用止血药

E、积极有效的液体复苏

正确答案:B,E4.下列绞窄性疝的手术治疗，不正确的是

A、一定要妥善保护好切口

B、肠管坏死较广泛，应做肠切除吻合术

C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合

D、切除坏死肠管，同时行疝修补术

E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除

正确答案:D5.胆总管探查和"T"形管引流术，适用于

A、急性结石性胆囊炎

B、慢性结石性胆囊炎

C、胆总管结石、感染伴休克

D、肝左外叶胆管结石

E、胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎

正确答案:C6.当前大面积烧伤病人主要的死亡原因

A、感染

B、ARDS

C、MODS

D、烧伤休克

E、吸入性损伤

正确答案:A,C7.烧伤感染细菌的主要入侵途径为

A、创面感染

B、静脉感染

C、呼吸道感染

D、肠源性感染

E、骨髓炎，关节炎

正确答案:A,B,C,D8.电烧伤休克时可表现为()

A、意识不清

B、呼吸心跳停止

C、神志丧失

D、躁动

E、瞳孔缩小

正确答案:A,B,C,D,E9.化学烧伤时下列处理无错误的是()

A、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长

B、使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决

C、石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗

D、眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗

E、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护

正确答案:E10.男，46岁，因汽油火焰烧伤4h入院，烧伤总面积90%，其中深二度30%，三度36%，伤后无尿，心率：150/分，呼吸32/分，伤后头8h输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。

如果没有行早期切削痂植皮，也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症，伤后第9天，体温39.8℃，心率148/分，呼吸36/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性，最可能的原因是

A、休克

B、蜂窝织炎

C、多器官功能不全综合征

D、烧伤创面脓毒症

E、败血症

正确答案:D

如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术，伤后第5天，突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢厥冷，尿少，脉快，根据以上表现诊断为

A、革兰染色阳性细菌脓毒症

B、革兰染色阴性细菌脓毒症

C、革兰染色阳性杆菌脓毒症

D、真菌感染

E、以上都不是

正确答案:B

该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外

A、自体微粒皮移植

B、刃厚皮片植皮

C、网状皮片移植

D、大张异体皮开洞嵌植自体皮

E、游离皮瓣移植

正确答案:E

休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是

A、大剂量联合应用抗生素

B、对烧创面进行彻底清创

C、加强营养支持及免疫疗法

D、保护肠黏膜屏障，防止肠源性感染

E、早期切痂、削痂与植皮

正确答案:E

针对无尿首先应

A、应用甘露醇利尿

B、加快补液速度

C、行生化及血气分析检查

D、检查膀胱区及导尿管是否通畅

E、应用多巴胺静点

正确答案:D11.成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2h来医院就诊，体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并

A、烧伤休克

B、ARDS

C、毒性反应

D、神经损伤

E、吸入性损伤

正确答案:E12.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄

A、疝突出后，停止排气排便

B、腹外疝不能还纳并伴有腹部不适

C、腹外疝发生嵌顿后出现腹痛

D、疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿

E、以上都不是

正确答案:D13.从下列药物中选出治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效的药物

A、半合成青霉素

B、三代头孢菌素

C、碳氢酶烯类抗生素

D、糖肽类抗生素

E、二代头孢菌素

正确答案:C14.按临床分度，重度吸入性损伤是指

A、伤及气管以上

B、伤及咽部以上

C、伤及支气管以下

D、伤及鼻道

E、伤及喉部以上

正确答案:C15.烧伤后ARDS常用治疗措施有

A、氧疗

B、机械通气

C、防治感染

D、短期使用激素

E、病因治疗

正确答案:A,B,C,D,E16.下述哪些因素可以引起烧伤应激反应

A、精神刺激

B、组织损伤

C、手术刺激

D、烧伤并发症

E、间隙体液重新分布

正确答案:A,B,C,D,E17.关于计算烧伤患者热能需要量时，下列说法错误的是()

A、间接测定的每日热能需要量为REE×(1.2～2.0)

B、应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积

C、MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗

D、代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗

E、间接测定法需测定氧耗量、CO排放量及尿氮排量

正确答案:D18.监测休克和复苏的无创性指标有

A、PAP，PAWP

B、尿量

C、血压(袖带)

D、神志和精神状态

E、末梢循环

正确答案:B,C,D,E19.以下我国直肠癌的特点，正确的是

A、发病率较高，约占大肠癌的75%，发病年龄偏小，40岁开始成为高危发病年龄

B、术后局部复发率和肝脏转移率较高

C、低位发生率高，恶性程度高，病期较晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊

D、约40%的病例因惧怕剜除肛门，直到症状明显加重时才接受手术

E、以上都是

正确答案:E20.烧伤治疗应用抗生素的原则

A、提倡经验用药

B、出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药

C、出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素

D、高热时，不可停用抗生素

E、切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生素

正确答案:B,E21.男性，43岁。高压电击伤左上肢及左下肢，烧伤面积为20%。查体：肢体肿胀明显。应采取的紧急处理措施是

A、补液抗休克

B、镇静止痛，输液

C、切开减压，输液，碱化尿液

D、止痛，保护创面

E、创面纱布覆盖，休克好转后清创

正确答案:C22.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为

A、控制液体的摄入量

B、控制高钾血症

C、血液透析

D、忌用肾毒性抗生素

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D23.重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是

A、镇静

B、止痛

C、补充血容量

D、抗感染

E、纠正酸碱平衡紊乱

正确答案:C24.有关烧伤休克的治疗，以下哪些是正确的

A、国内常用的标准公式：伤后第1个24小时补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积×1.5，其中胶体：晶体=(0.5～1)：1，不再需要额外补充生理需要量。

B、伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输入

C、第1个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时计算总量的一半，需要额外补充生理需要的水分

D、烧伤休克的补液应严格遵守公式的计算量，不得随意加减，以免灌注不足或输液量过多

E、延迟复苏的患者，为避免短期大量液体输入而诱发心衰、肺水肿，其输液按照复苏延迟的时间向后顺延，输液量必须严格按照公式的计算量

正确答案:C,D25.深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤发生“自溶脱痂”的时间一般为伤后

A、1～2周

B、2～3周

C、3～4周

D、4～5周

E、5～6周

正确答案:C26.乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性程度高的是

A、非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌

B、早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌

C、浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等

D、浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等

E、其他罕见癌

正确答案:D27.Ⅲ度烧伤的组织学划分指

A、表皮全层+真皮乳头层

B、表皮角质层+透明层十颗粒层+棘层+生发层

C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层

D、表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮

E、表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮的附件

正确答案:E28.女性患者，热液烫伤，面积80%，伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70g/L。

该患者应考虑烧伤并发

A、应激性溃疡

B、胃溃疡

C、食管静脉曲张

D、细菌性肠炎

E、菌血症

正确答案:A

为明确诊断需进一步进行哪项检查

A、腹部X线片

B、腹部B超

C、腹腔穿刺

D、纤维胃镜检查

E、开腹探查

正确答案:D29.烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当()

A、服含盐饮料

B、使用冬眠合剂

C、推注50%葡萄糖

D、大量喝开水

E、肌注止痛剂

正确答案:A30.符合深二度烧伤创面病理变化及特点的是

A、伤及真皮层

B、伤及真皮乳头层

C、皮肤附件结构仍健存

D、愈合后可有或可无瘢痕形成

E、如无感染多采取手术治疗

正确答案:A,C31.患者男性，54岁，因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢，总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸22次/分，血压118/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。创面散在于躯干及四肢，为黑色焦痂，干燥。

目前的治疗方案包括

A、完善术前检查，尽快行切削痂术，去除坏死组织

B、目前可行暴露疗法

C、首次手术宜选用生物敷料覆盖创面

D、应一次性切除所有痂皮

E、随后分批分次行自体皮移植术

F、术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术

正确答案:A,B,C,E,F

为加强营养支持，促进愈合，可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术，术后予以抗炎补液支持治疗，创面定期换药。患者食欲差，能量消耗大，消瘦明显。)

A、高蛋白饮食

B、加用酪蛋白

C、启用静脉营养

D、可运用生长激素，需监测血糖

E、加用谷氨酰胺

F、应尽快行自体皮移植术，覆盖创面

G、输血

正确答案:A,B,C,D,E,G

需要完善的检查有(提示患者于术后第3天出现高热。)

A、胸部X线片

B、创面组织细菌培养

C、深静脉导管标本的细菌培养

D、创面愈合中的正常现象，可不予处理

E、尿液分析

F、完善病史及进一步查体

正确答案:A,B,C,E,F

进一步处理方案是(提示患者创面感染为金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。)

A、选择敏感抗生素

B、加强创面处理

C、仅调整全身抗感染治疗方案

D、尽早覆盖创面

E、创面应用外源性生长因子

F、继续完善创面细菌培养，观察体温及创面愈合等情况

正确答案:A,B,F32.电击伤的创面特点为()

A、一般有两处以上创面

B、两处创面之间常有正常组织

C、损伤深度较易判断

D、损伤组织可呈夹心性坏死

E、体表损伤范围大，而深部损伤范围小

正确答案:A,B,D33.有关烧伤后机体代谢反应调理恰当的措施有

A、改善微循环，减少细胞因子释放

B、清除坏死组织，抗感染

C、使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应

D、生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解

E、应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合

正确答案:A,B,C,D,E34.冷冻对皮肤保存的影响

A、低渗性损伤

B、高渗性损伤

C、细胞内冰晶的损伤

D、皮肤复温时的再损伤

E、细胞外冰晶的损伤

正确答案:B,C,D,E35.下列疾病，不需要与结肠癌进行鉴别诊断的是

A、Meckel憩室

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、痢疾

E、克罗恩病

正确答案:A36.腹股沟斜疝修补术最常见的并发症是

A、髂腹下和髂腹股沟神经损伤

B、精索损伤

C、股动静脉损伤

D、阴囊血肿

E、疝复发

正确答案:D37.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是

A、表皮层，生发层健存

B、真皮层，部分生发层健存

C、真皮深层，有皮肤附件残留

D、皮下脂肪层

E、脂肪下层

正确答案:C38.下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是

A、进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状

B、见于毕Ⅰ式胃大部切除术后

C、根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类

D、手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定

E、采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重

正确答案:B39.关于烧伤深度，下列哪项是错误的

A、深Ⅱ°烧伤时损伤达真皮深层，常留有增生性瘢痕

B、浅Ⅱ°创面一般3～4周愈合

C、深Ⅱ°烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式而愈合

D、Ⅲ°烧伤创面形成焦痂，并可出现树枝状栓塞血管

E、Ⅱ°热力烧伤创面出现水疱

正确答案:B40.表皮层由深到浅依次可分为()

A、基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘细胞层

B、基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、透明层

C、透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、颗粒层

D、基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、颗粒层

E、基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层

正确答案:E41.深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()

A、可见组织呈现灰暗，棕色且无光泽

B、应用止血带时基底可见网状血管栓塞

C、应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽

D、放松止血带后可见散在片状出血

E、放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥

正确答案:C42.Mirizzi综合征是指

A、胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎

B、肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸

C、胆囊结石持续嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸

D、左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸

E、右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸

正确答案:C43.有关烧伤吸入性损伤的定义下列哪项是正确的()

A、吸入性损伤仅限于呼吸道

B、吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤

C、吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤

D、吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤

E、吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤

正确答案:E44.大面积烧伤病人建立人工气道的指征

A、极度烦躁

B、面颈部烧伤

C、合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反复吸引或灌洗者

D、昏迷，伴有胃潴留者

E、持续低氧血症，需行机械通气者

正确答案:C,D,E45.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的

A、常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加

B、必须用晶体补液复苏

C、休克期应减少输液量，防止肺水肿

D、按常规补液，根据病情调整

E、必须用胶体补液复苏

正确答案:A,D46.关于包扎疗法不恰当的是

A、外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎

B、清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面

C、厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度

D、包扎应从远端开始

E、四肢关节包扎应固定在中立位

正确答案:E47.男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。

患者腹膜炎的性质属于

A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、渗出性腹膜炎

D、毒素性腹膜炎

E、化脓性腹膜炎

正确答案:B

目前，应采取的治疗措施是

A、禁食，胃肠减压，做进一步检查

B、保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查

C、腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查

D、补液，应用抗生素12小时，剖腹探查

E、急诊剖腹探查

正确答案:E48.肢体烧伤焦痂切开减张术，以下哪一种观点是正确的

A、切开减张范围不应超过焦痂边界

B、切开的深度以有新鲜出血为准

C、切开深度达脂肪层即可

D、切开深度应以充分缓解肢体张力为准，可超过深筋膜甚至肌膜

E、切开深度应达到深筋膜层，但不应超过深筋膜

正确答案:D49.烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径

A、烧伤创面感染

B、静脉导管感染

C、呼吸道感染

D、肠源性感染

E、尿路感染（留置导尿所致）

正确答案:A50.受皮区的血液供应影响皮肤移植成活，以下哪项是错误的()

A、颜面部血供好，植皮较易成活

B、胫前部血供好，植皮较易成活

C、陈旧性肉芽创面血供差，游离植皮成活率低

D、老年人或糖尿病患者受皮区血供较一般差，皮肤移植成活率低

E、放射性损伤创面除表面损伤外有深部组织损害，植皮成功率低

正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共50题)1.烧伤患者出现下列哪种情况，应考虑合并吸入性损伤()

A、颜面部烧伤

B、烦躁

C、少尿或无尿

D、烧伤面积超过70%

E、高热

正确答案:A2.下列烧伤防治感染的措施，错误的是

A、全身营养支持

B、纠正休克

C、纠正水、电解质平衡失调

D、正确处理创面

E、大剂量长期应用广谱抗生素

正确答案:E3.引起烧伤后高代谢反应有关的临床因素

A、感染

B、手术

C、疼痛

D、换药

E、发热

正确答案:A,B,C,D,E4.冻伤病人急救时不宜()

A、将伤肢或冻僵的身体浸入40～42℃温水中

B、无温水时用火烘烤

C、用人体体温温暖局部

D、心跳呼吸停止者需行抢救

E、轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温

正确答案:B5.根据图示，诊断烧伤深度为

A、一度

B、浅二度

C、深二度

D、三度

E、混合度

正确答案:C6.全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取

A、半胃切除术

B、胃大部切除术

C、幽门成形术

D、胃空肠吻合术

E、胃十二指肠吻合术

正确答案:D7.以下肝癌的临床表现特点，正确的是

A、早期可无症状，通常直径约5cm的肝癌70%左右无症状

B、有症状肝癌多为中期(Ⅱ)和晚期(Ⅲ)

C、肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发热、腹胀为常见症状

D、上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾大为常见体征

E、以上都是

正确答案:E8.下列哪项与正常皮肤组织学结构及生理特点不符(附图)()

A、静脉回流自真皮网状层开始

B、真皮乳突层下有毛细淋巴管网

C、皮肤没有副交感神经

D、表皮没有血管

E、毛囊、皮脂腺、汗腺属于皮肤的附属器

正确答案:A9.暴露疗法适合于()

A、污染较轻的四肢浅度烧伤

B、污染较重的躯干烧伤

C、小儿或躁动的病人

D、头颈部烧伤

E、会阴部烧伤

正确答案:B,D,E10.Ⅲ度烧伤的特点为()

A、深度可达皮肤全层

B、创面上看不到树枝状栓塞血管

C、病人剧痛和感觉过敏

D、创面呈焦痂状，或呈现苍白

E、病人有休克

正确答案:A,D11.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是

A、骨盆粉碎性骨折

B、会阴部撕裂伤

C、重度失血性休克

D、代谢性酸中毒

E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）

正确答案:E

当前，应首先采取的救治措施是

A、输血、输液纠正休克

B、静脉滴注止血药、抗生素

C、优先处理骨盆骨折

D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

正确答案:D

该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是

A、腹痛，休克

B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影

C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤

D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿

E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克

正确答案:B

下列手术后的治疗措施中，不必要的是

A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症

B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调

C、持续高浓度给O、完全胃肠外营养

D、维护心、肺、肾脏功能

E、骨盆骨折外固定

正确答案:C12.重症烧伤病人休克期宜采取

A、禁食

B、口服大量营养液

C、静脉补充营养

D、静脉补充高张葡萄糖溶液

E、积极抗休克同时口服少量流食

正确答案:E13.应用机械通气治疗烧伤后ARDS无错误的是()

A、应选择小潮气量通气

B、采用允许性高碳酸血症通气时PaCO不宜高于40mmHg

C、PEEP时FiO应长期控制小于0.6

D、最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放

E、PEEP是作用肯定的常用手段

正确答案:A,C,E14.关于冻伤下述正确的是()

A、损伤程度分为五级

B、损伤程度划分是指受冻时间

C、预防冻伤，可大量饮酒

D、快速复温可用火炉烘烤

E、Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕

正确答案:E15.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述不正确的是()

A、不同部位皮肤厚度不一

B、同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一

C、许多化学烧伤有继续加深的过程

D、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深

E、Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱

正确答案:D16.如图所示，下面图中对于前臂深度烧伤环形焦痂进行处理的术式是()

A、皮片切取术

B、削痂术

C、切痂术

D、焦痂切开减张术

E、扩创术

正确答案:D17.一般认为烧伤后高代谢来源于

A、烧伤创面

B、吸入性损伤

C、内脏并发症

D、消化道

E、肾功能不全

正确答案:A,B,C,D,E18.下图为一中国新九分法计算烧伤面积图，以下哪项是错误的()

A、头、颈、面各3%

B、双上肢为18%

C、躯干为27%

D、双臀为5%

E、双大腿、双小腿、双足为46%

正确答案:E19.深二度烧伤的临床表现，下列错误的是

A、可见树枝状栓塞血管

B、创面多有水疱

C、创面痛觉迟钝

D、如无感染，创面3～4周愈合

E、愈合后多有增生性瘢痕

正确答案:A20.患者男性，全身烧伤59%BSA，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外丧失晶体与胶体的比例应是()

A、2∶1

B、3∶2

C、1∶1

D、3∶1

E、4∶3

正确答案:A21.关于磷烧伤，处理错误的是()

A、急救时使用水浸泡

B、1%的硫酸铜湿敷

C、凡士林纱布覆盖

D、３%～５%的碳酸氢钠溶液湿敷包扎

E、再转运过程中一直湿敷包扎

正确答案:C22.下图为一化学烧伤，急救首选()

A、碱性溶液冲洗

B、酸性溶液冲洗

C、清水冲洗

D、消毒剂冲洗

E、中和剂冲洗

正确答案:C23.女性，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

根据患者情况，诊断首先应考虑

A、乳腺纤维腺瘤

B、乳管内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生症

E、乳腺炎

正确答案:C

确定诊断需要采取

A、乳腺钼靶检查

B、核素扫描检查

C、B超检查

D、穿刺或切除活检病理检查

E、MRI检查

正确答案:D24.真性电烧伤的特点为

A、深部组织损伤的范围常超过皮肤损伤范围

B、深部组织损伤的范围常不超过皮肤损伤范围

C、只在电流的出口和入口处造成组织损伤

D、血管神经的损伤范围可超过皮肤损伤范围，其他组织不超过

E、真性电烧伤均为直接接触到电源所致

正确答案:A25.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生

A、延迟复苏者，胃内容pH小于3．5

B、经鼻胃管吸出血液

C、血红蛋白含量下降

D、MPI显著降低

E、以上都不正确

正确答案:A,B,C,D26.男性，40岁。烧伤面积50%，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是

A、胃溃疡

B、急性出血性胃炎

C、脓毒症

D、十二指肠球部溃疡

E、Curling溃疡

正确答案:E27.下图为烧伤深度三度四分法简图，下列叙述哪项不正确()

A、Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3～5天愈合

B、浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，约2周愈合

C、深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，2周愈合

D、Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合

E、窄条状或小块Ⅲ度烧伤可由周围皮肤爬行修复

正确答案:C28.放射性烧伤的严重程度与下列因素有关，但除外()

A、射线种类

B、照射剂量

C、早期是否冷疗

D、机体的敏感性

E、照射间隔时间

正确答案:C29.全身大面积烧伤，可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外()

A、大张异体皮开洞嵌植自体皮

B、自体微粒植皮

C、游离皮瓣移植

D、点状植皮法

E、刃厚皮片植皮

正确答案:C30.下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是

A、先探查出血部位并迅速止血

B、胃肠或结肠破裂应迅速控制污染

C、结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘

D、胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏

E、腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物

正确答案:E31.关于深二度烧伤，哪项是错误的

A、可有或无水泡

B、感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝

C、创面由残留的皮肤附件上皮愈合

D、出现网状栓塞血管

E、愈合后不留瘢痕

正确答案:E32.下列哪项不是烧伤的现场急救原则

A、迅速脱离致伤源

B、立即冷疗

C、就近急救

D、分类转送专科医院

E、立即镇静补液

正确答案:E33.下图所示烧伤深度的组织学划分指()

A、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层

B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层

C、表皮全层+真皮乳头层

D、表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮

E、表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮的附件

正确答案:E34.下列哪项是国内目前大面积烧伤病人的主要死因()

A、低血容量性休克

B、应激性溃疡

C、烧伤全身性感染

D、急性肾衰竭

E、急性呼吸窘迫综合征

正确答案:C35.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是

A、机械性肠梗阻

B、消化性溃疡急性穿孔

C、急性化脓性阑尾炎穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:E36.烧伤后应激性溃疡的发生因素哪一项不正确

A、与过早进食有关

B、与胃黏膜血流量下降有关

C、与黏膜屏障功能受损有关

D、与休克期渡过不平稳有关

E、与严重感染有关

正确答案:A37.烧伤后并发全身感染的致病菌，最主要来源于

A、呼吸道

B、消化道

C、泌尿道

D、创面

E、输液管道

正确答案:B38.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是

A、奥美拉唑静脉点滴

B、胃大部切除术

C、三腔二气囊管压迫

D、迷走神经干切断+半胃切除术

E、高选择性迷走神经切断术

正确答案:B39.按照三度四分法，下图中烧伤深度属于()

A、Ⅰ度烧伤

B、浅Ⅱ度烧伤

C、深Ⅱ度烧伤

D、Ⅲ度烧伤

E、浅Ⅲ度烧伤

正确答案:D40.下列哪项不属于永久性创面覆盖物范畴()

A、自体表皮细胞膜片

B、Integra

C、Duoderm

D、Alloderm

E、复合皮

正确答案:C41.直肠外脱垂最常用的检查方法是

A、肛门镜检

B、患者蹲下做排便动作

C、钡灌肠造影

D、直肠指诊

E、排粪造影

正确答案:B42.乳腺癌钼靶X线的主要表现为

A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似

D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

E、密度不均匀，边界不清楚

正确答案:D43.Curling溃疡的常见临床症状有()

A、呕吐

B、呕血

C、柏油样便

D、血便

E、腹胀

正确答案:B,C,E44.经骶尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是

A、折刀位

B、膝胸位

C、左侧卧位

D、截石位

E、蹲位

正确答案:A45.烧伤患者目前常用的营养检测方法有

A、体重

B、减差法脂肪测定

C、磁共振波谱测定法

D、氮平衡

E、免疫球蛋白

正确答案:A,D,E46.烧伤的临床过程分为

A、休克期

B、体液渗出期

C、体液回收期

D、急性感染期

E、修复期

正确答案:B,D,E47.关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是

A、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关

B、直肠癌很少直接种植在腹膜上

C、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移

D、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移

E、癌肿浸润肠壁一周约需6个月

正确答案:E48.下图为一火灾急救现场，如果你在现场急救，下列哪项做法是错误的()

A、呼救并用手扑灭火

B、用大衣毯子棉被覆盖灭火

C、倒地慢滚灭火

D、使用灭火器灭火

E、淋水或跳入水池灭火

正确答案:A49.关于电接触烧伤的特点和处理正确的是()

A、不宜反复探查、清创

B、早期输液严格按烧伤面积计算

C、采用包扎疗法

D、易发生继发性出血

E、组织可进行性坏死

正确答案:D,E50.头面部烧伤中下列处理正确的是

A、颜面部烧伤早期处理应该防治呼吸道梗阻

B、颜面部深度烧伤处理应该分区大片植皮

C、眼睑烧伤早期处理应该保护角膜

D、眼球烧伤早期处理应该尽快而充分地冲洗

E、耳廓烧伤早期处理应该损伤区域切勿受压

正确答案:A,B,C,D,E第3卷一.综合考核题库(共50题)1.小儿二三度烧伤面积超过多少应该静脉补液

A、50%

B、10%

C、30%

D、12%

E、15%

正确答案:B2.下列哪项不是烧伤的现场急救原则()

A、迅速脱离致伤源

B、立即冷疗

C、立即镇静补液

D、分类转送专科医院

E、就近急救

正确答案:E3.成年女性双足烧伤面积占人体体表面积()

A、5%

B、6%

C、7%

D、10%

E、14%

正确答案:B4.最常见的甲状腺癌病理类型是

A、未分化癌

B、乳头状癌

C、滤泡状腺癌

D、髓样癌

E、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌

正确答案:B5.关于电接触伤创面处理哪项不正确

A、创面采取暴露疗法

B、清创后多采用游离植皮覆盖创面

C、清创后采用组织瓣覆盖创面

D、手术时尽量保留血管、神经和肌腱

E、病情稳定后早期手术探查

正确答案:B6.Ⅲ度冻伤下述哪项错误()

A、伤及皮肤全层或皮下组织

B、创面知觉消失，颜色发暗

C、创面周围红肿痛及水疱形成

D、4～6周后坏死组织脱落

E、愈后不留瘢痕

正确答案:E7.按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的()

A、2/3

B、1/3

C、1/4

D、3/5

E、1/2

正确答案:E8.下列有关深Ⅱ°的临床表现，正确的是()

A、常形成较大的水疱

B、水疱基底常呈现红白相间

C、感觉较为迟钝

D、拔毛试验阳性

E、正常愈合后不留瘢痕，可有程度不等的色素沉着

正确答案:B,C,D9.静脉导管感染的诱发因素，下列哪项不正确

A、静脉内置管长于72h

B、静脉内输入高价营养

C、经创面静脉置管

D、经中心静脉置管

E、静脉内置入可缓慢释放抑菌药物的硅胶管

正确答案:D10.在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰

A、败血症

B、创面脓毒症

C、脓毒症

D、临床败血症

E、菌血证

正确答案:B,C,D,E11.女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该病人烧伤面积为()

A、27%

B、34%

C、37%

D、24%

E、49%

正确答案:D12.轻度烧伤是指

A、Ⅲ°5％以上伴头面颈部烧伤

B、成人Ⅱ°烧伤，面积16％～20％

C、成人Ⅱ°烧伤，面积10％～15％

D、成人Ⅲ°烧伤，面积10％左右

E、成人Ⅱ°烧伤，面积10％以下

正确答案:E13.微粒皮移植最佳覆盖物是

A、猪皮

B、羊膜

C、同种异体皮

D、表皮细胞膜片

E、无细胞真皮基质

正确答案:C14.男性患者，体重50kg，火焰烧伤双下肢(不含臀部)。伤后1h来院急诊，创面表皮剥脱，基地呈瓷白色。

该患者创面属于何种深度烧伤

A、一度烧伤

B、浅二度烧伤

C、深二度烧伤

D、三度烧伤

E、四度烧伤

正确答案:D

该患者烧伤按中国九分法估计，烧伤总面积多大

A、21%TBSA

B、31%TBSA

C、41%TBSA

D、51%TBSA

E、61%TBSA

正确答案:C

该患者膝关节部位植皮需要用何种皮片

A、超薄皮片

B、小皮片

C、网状皮片

D、中厚大张皮片

E、皮瓣成形术

正确答案:D

液体复苏后，再做什么

A、气管切开

B、焦痂切开减张

C、双下肢X线摄片

D、用1%磺胺嘧啶银冷霜包扎双下肢创面

E、放置漂浮导管

正确答案:B

根据国内通用公式，该患者第一个24h，液体复苏时胶体、电解质总量需要多大

A、1075ml

B、2075ml

C、3075ml

D、4075ml

E、5075ml

正确答案:C15.下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是

A、多为哺乳期妇女，往往发生在产后3～4周

B、淤乳和乳头损伤为主要病因

C、乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大

D、初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿

E、以上都是

正确答案:E16.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是

A、减少胆囊收缩素的分泌

B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用

C、减轻腹胀

D、减少胰腺的分泌

E、以上都是

正确答案:E17.成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为

A、27%

B、26%

C、30%

D、36%

E、21%

正确答案:A18.女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干、四肢等部位被汽油火焰烧伤，伤后6h就诊，总面积85%，其中浅二度18%，深二度30%，三度37%，就诊前未予补液，就诊时烦躁不安，声音嘶哑，呼吸急促。

患者第一次手术方案，下列那种是不可取的

A、切削痂后全部采用大张自体皮移植

B、切削痂大张异体皮加自体皮皮浆移植

C、切削痂大张异体皮加自体微粒皮移植

D、切削痂大张同种异体皮开洞嵌植小片自体皮

E、切削痂大张异种异体皮开洞嵌植小片自体皮

正确答案:A

就诊后的立即处理措施下列哪项是正确的

A、自来水冲淋，实施冷疗

B、不用自来水冲淋，立即给予创面简单清创

C、既不冷疗也暂不清创，注射止疼剂

D、快速补液，紧急气管切开

E、请精神科医师会诊，考虑创伤后精神异常

正确答案:D

患者创面的总体处理方案是

A、中药外涂包扎脱痂

B、暴露疗法，待其自然愈合

C、蛋白酶溶痂后植皮

D、1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E、分期分批切削痂后植皮

正确答案:E

合适的清创时机为

A、就诊时立即清创

B、补液开始后，可以一边补液一边清创

C、补液后容量已经得到纠正，病人安静不吵闹的情况下才开始清创

D、伤后48h才能清创

E、使用镇静剂使病人安静后即可清创

正确答案:C

清创时如果发现有左下肢环形焦痂，以下说法正确的是

A、凡是有肢体环形烧伤，就应行切开减张

B、一旦确诊环形焦痂，应该尽早施行焦痂切开减张

C、焦痂切开减张一般要等到出现血管神经压迫症状后才施行

D、焦痂切开减张切口的深度一定要达到骨膜

E、焦痂切开减张一般是在全身麻醉下施行

正确答案:B19.Curling溃疡发生机制为()

A、胃粘膜血流量减少

B、胃粘膜屏障受损

C、胃酸分泌增加

D、胃粘膜前列腺素改变

E、胃粘膜炎症

正确答案:A,B,C,D20.男性，33岁，体重70kg。瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。

患者的烧伤面积为

A、60%

B、62%

C、65%

D、68%

E、59%

正确答案:D

根据患者情况，首次手术应先考虑

A、颜面部

B、双手

C、双上肢

D、双足

E、四肢

正确答案:E

手术方法宜采取

A、网状植皮

B、邮票植皮

C、相间植皮

D、大张植皮

E、微粒植皮

正确答案:E

双手创面的手术方法宜采取

A、网状植皮

B、邮票植皮

C、相间植皮

D、大张植皮

E、微粒植皮

正确答案:D

颜面部创面的手术方法宜采取

A、网状植皮

B、邮票植皮

C、相间植皮

D、大张植皮

E、微粒植皮

正确答案:D21.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是

A、主要是机械因素造成

B、呕吐物含大量胆汁

C、治疗以非手术为主

D、持续时间一般在5～7天

E、手术治疗的目的是解除机械性梗阻

正确答案:D22.关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是

A、静止性胆囊结石约占50%

B、不典型的消化道症状常被误诊为胃病

C、胆绞痛呈持续性，阵发性加剧

D、结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大

E、并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

正确答案:C23.人体组织对电流的阻力从小到大通常为

A、血管-神经-脂肪-皮肤-肌肉-骨骼

B、血管-神经-皮肤-骨骼-肌肉-脂肪

C、皮肤-脂肪-肌肉-骨骼-神经-血管

D、神经-血管-肌肉-皮肤-脂肪-骨骼

E、神经-血管-脂肪-肌肉-皮肤-骨骼

正确答案:D24.非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是

A、一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重

B、碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C、碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率

D、碘剂不能抑制甲状腺素释放

E、碘剂可抑制甲状腺素合成

正确答案:A25.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为()

A、毛细血管再充盈差

B、多数情况下可触摸到搏动

C、远端发绀

D、肢体大多高度水肿

E、被动伸展时手、足疼痛

正确答案:A,B,C,E26.目前最理想的永久性创面覆盖物是

A、表皮细胞膜片

B、猪皮

C、自体皮肤

D、鸡皮

E、同种异体皮

正确答案:C27.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则

A、必须采取经验用药

B、出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药

C、发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素

D、抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染

E、创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素

正确答案:B,D28.烧伤现场急救原则中，正确的是

A、一律行气管切开术

B、一律注射度冷丁

C、就地给予清创术

D、热液烫伤者，不能用自来水浸泡

E、立即消除致伤原因

正确答案:E29.临床深度烧伤是指

A、Ⅲ度

B、偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度

C、典型的深Ⅱ度以上的烧伤

D、浅Ⅱ度和深Ⅱ度

E、Ⅱ度和Ⅲ度

正确答案:C30.关于电烧伤创面处理原则正确的是

A、保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染

B、早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活

C、彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复，封闭创面

D、切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复

E、尽可能保存肢体，恢复重建功能

正确答案:D,E31.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是

A、吻合口边缘上角

B、吻合口边缘下角

C、吻合口边缘胃侧

D、吻合口对侧的空肠壁

E、吻合口后壁侧

正确答案:D32.厌氧菌感染多见于

A、酸烧伤

B、热液烧伤

C、碱烧伤

D、放射性损伤

E、电击伤

正确答案:E33.成人Ⅱ度烧伤面积多大范围可能发生休克()

A、10%以上

B、20%以上

C、25%以上

D、30%以上

E、35%以上

正确答案:A34.