居民医保基金自查报告居民医保基金自查报告

居民医保基金自查报告

第1篇：工作报告之医保基金自查报告

医保基金自查报告

【篇1：医保自查报告】

医保自查报告

人力资源和社会保障局:

我站根据《淄人社字【2021】298号》等文件精神，经我站相关工作人员的努力，对于我站就诊的参保人员进行全面梳理，未发觉费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等状况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作状况作如下汇报：

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，详细负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用状况进行分析，如发觉问题准时赐予解决，不定期对医保管理状况进行抽查，如有违规行为准时纠正并马上改正。

4、医保管理小组人员积极协作县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、准时供应需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险服务管理：

1、提昌优质服务，便利参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

三、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。四、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满意医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能准时报告并积极排解医保信息系统故障，确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能娴熟，医保政策学习积极。3、医保数据安全完整。

五、医疗保险费用掌握：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格把握入、出院标准，未发觉不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等状况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。

六、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素养得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。2021年6月26日

【篇2：医疗保险基金专项治理活动自查报告】

医疗保险基金专项治理活动自查报告

为了响应新乡市医保中心开展医保基金专项治理活动的有关要求，经我院相关工作人员的努力，我院严格要求对科室医保基金专项治理活动进行了自查自纠，对照标准，专心排查，积极整改，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作状况作如下汇报：

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，详细负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用状况进行分析，如发觉问题准时赐予解决，不定期对医保管理状况进行抽查，如有违规行为准时纠正并马上改正。

4、医保管理小组人员积极协作县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、准时供应需要查阅的医疗档案和相关资料。二、医疗保险服务管理：

1、提昌优质服务，便利参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

三、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

四、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满意医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能准时报告并积极排解医保信息系统故障，确保系统的正常运行。

3、医保数据安全完整。

五、自查查找不足，严改不留空挡：

虽然我院医保工作取得一定成果，但距市医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。主要有以下几方面原因：1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，熟悉不够充分，不知道哪些该做，哪些不该做，哪些要准时做。

2、在病人的就诊过程中，有对医保的流程及部分政策把握娴熟程度的有待进一步提高。

3、医务人员病历书写不够准时全面。

六、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素养得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。

新运职工医院2021.06.03

【篇3：医保自查报告】

医保自查报告

人力资源和社会保障局:

我院根据《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【2021】21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进行全面梳理，未发觉费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等状况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作状况作如下汇报：

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，详细负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用状况进行分析，如发觉问题准时赐予解决，不定期对医保管理状况进行抽查，如有违规行为准时纠正并马上改正。

4、医保管理小组人员积极协作县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、准时供应需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险服务管理：

1、提昌优质服务，便利参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

三、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

四、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满意医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能准时报告并积极排解医保信息系统故障，确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能娴熟，医保政策学习积极。3、医保数据安全完整。

五、医疗保险费用掌握：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格把握入、出院标准，未发觉不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等状况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。六、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素养得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。2021年6月26日

第2篇：医保基金使用管理自查报告0615

大邑县董场镇公立卫生院医保基金使用管理自查报告

大邑县卫生局：

我院依据大卫计„2021‟12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，马上成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：

一、领导重视，明确职责

1、经医院院务会争论通过成立基本医疗保险领导小组：组长：揭正富（院长）副组长：何金坤潘俊岚

成员：钟昌启牟秀珍李院书杨海波

2、领导及成员职责：

揭正富负责监督全面基本医疗保险工作

钟昌启负责医疗价格核对，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审；

何金坤；负责医疗价格核对、监督，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审，统计；结算终审、汇总上报；

李院书负责统筹资金划拨、登记；

潘俊岚负责把握出入院指征，合理检查，合理用药，合理治疗，病案掌握；负责病历、处方等病案管理；

牟秀珍负责管理医生医嘱执行，医疗费用核对；杨海波负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对；

二、加强管理，详细落实

1．严格根据我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务；

2．严格根据文件规定，强调我院基本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员连续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金；严格根据基本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围；

3．制定和优化住院服务管理：

1）、制定完善基本医疗保险内掌握度，设置就医流程图，设施完整，便利参保人员就医；

2）、严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单；

3）、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认；4）、准时结算住院费用；

5)、严格执行药品、物价监督部门相关政策法规；6）、分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；

三、政策宣传、制度保障

1、医疗保险政策宣传、公示：

本院定期积极组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定；

公示四川省基本药物中标目录，

悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医咨询台、对外设置宣传栏，加强宣传基本医疗保险政策和开展公示制度、补偿状况等相关工作，公开监督电话：88221000接受社会监督；

2、处罚措施：

将执行基本医疗保险工作制度的状况纳入科室和个人绩效考核内容，并与年度考核和绩效安排挂钩；

不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严重后果者，一经查实责任后果自负。

四、存在问题及处理：

针对在检查中存在的问题，处理如下：

1、部分住院病人在输完液后，虽经医务人员劝告及签离院责任告之书后，病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣传；

2、医疗保险政策熟悉不足，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不规范；

有时因系统故障、工作繁忙或自身疏忽，造成费用发生时间和实际不相符合，对自费药品及诊疗项目未准时要求病人或家属签字；

3、部分病人无床头卡，部分病人的医疗没有下医嘱，参保与非参保病人病历、处方没有分开管理。我院将加强规范医疗文书的书写、对病历、处方实行专人管理，规范分类存放，逐步实行计算机管理；

这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。

由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素养的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。

大邑县董场镇公立卫生院

2021年6月19日

第3篇：医院医保基金使用状况自查报告

*******医院

医保基金使用管理自查报告

为落实龙医保【2021】第40号文件精神，《关于开展对医保定点医疗机构基金使用状况调研的通知》的有关要求，我院马上组织相关人员严格根据城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用状况工作进行了自查自纠，专心排查，积极整改，现将自查状况报告如下：

一、提高思想熟悉，严肃规范管理

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员专心学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。

严格根据我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员专心准时完成各类文书、准时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，便利参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性掌握措施进行合理掌握医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格把握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用状况，查阅在院医保病人的费用明细，发觉问题准时与科主任和主管医生沟通，并赐予正确的指导。

加强掌握不合理用药状况，掌握药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药状况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

我院明确规定医务人员必需依据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。

加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力气，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。依据统计汇总，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%；药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者医药费用5697.87元；较去年下降6.78%。

四、存在的问题

1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%；大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学

习不透彻，医疗保险政策熟悉不足，对疾病诊疗不规范。

五、整改措施

1、组织相关医务人员对有关医保文件、学问的学习。

2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随便扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量牢靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。

通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广阔参保人员的基本医疗需求得到充分保障。

******医院

2021年5月8日

第4篇：医院医保基金使用状况自查报告

医院医保基金使用状况自查报告

*******医院

医保基金使用管理自查报告

为落实龙医保【2021】第40号文件精神，《关于开展对医保定点医疗机构基金使用状况调研的通知》的有关要求，我院马上组织相关人员严格根据城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用状况工作进行了自查自纠，专心排查，积极整改，现将自查状况报告如下：

一、提高思想熟悉，严肃规范管理

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员专心学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。

严格根据我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工

作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员专心准时完成各类文书、准时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，便利参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性掌握措施进行合理掌握医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格把握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用状况，查阅在院医保病人的费用明细，发觉问题准时与科主任和主管医生沟通，并赐予正确的指导。

加强掌握不合理用药状况，掌握药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药状况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

我院明确规定医务人员必需依据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。

加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力气，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。依据统计汇总，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%；药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者医药费用5697.87元；较去年下降6.78%。

四、存在的问题

1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%；大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学

习不透彻，医疗保险政策熟悉不足，对疾病诊疗不规范。

五、整改措施

1、组织相关医务人员对有关医保文件、学问的学习。2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随便扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量牢靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。

通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广阔参保人员的基本医疗需求得到充分保障。

******医院2021年5月8日

第5篇：医保自查报告

淄博工陶耐火材料有限公司医院自查报告

淄博工陶耐火材料有限公司医院法人代表李玉强，主要负责人吕恒先，为一级乙等医院。核定诊疗科目为预防保健科、内科、妇科专业、儿科、口腔科、医学检验科、临床体液血液专业、临床生化检验专业、临床免疫血清学专业、医学影像科、X线诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业、中医科。设有床位20张。

建立了医院医保管理领导小组和管理机构，由院长负责，下设医保科；遵照医保相关部门的要求建立了各项管理制度。每年与医保处签订协议书，并严格根据协议书要求严格执行；与医保处配备了与基本医疗保险政策相配套的计算机硬件及软件系统，窗口计算机操作人员经专业培训后方可上岗。建立了保证网络安全运行的规章制度，保证信息传输畅通、完整、精确。与医保有一台POS机相连，号码为：200000199001。医保定岗医师准时参与医保部门组织的各种培训；有专人负责根据《病案管理制度》的规定对病历实行严格管理；以《国家基本药物制度》为指南，在门诊及住院病人的用药上严格遵照执行；医疗质量管理是医院工作的重中之重，严格根据首诊医师负责制、三级查房制度、疑难危重病例会诊争论制度、死亡病例争论制度、三查

十对制度及病历书写制度的规定严格执行。截止9月份门统筹签约人数4975，门诊收入207053.52元，其中门诊统筹113451.87元，门诊慢性病93601.65元；截止9月份住院458人次，职工384人次，居民74人次；住院收入1904978.23元，其中职工1626578.11元，居民278400.12元；医保基金拨付1821394.13元，其中职工1320357.88元，居民501036.25元。今年卫生局对我院的校验合格、食品药品管理局及物价局对我院的检查符合规定要求。我院是厂矿医院，隶属总公司管理，总公司劳资部门准时、足额为在职工作人员缴纳各项社会保险。

经过自查，我院无违反医保政策、无分解住院、购药住院和冒名住院等行为。

二〇一七年十一月二十三日

第6篇：医保自查报告

自查报告

西安泰生医药连锁有限公司组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查状况汇报如下：

一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执

二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工专心履责，对首营企业和首营品种专心审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符；

三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。全部营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且全部证书均在有效期内，药师按规定持证上岗；

四、本药房经营面积108平方米，共配备3台电脑，其中有2台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入西安市医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的洁净整

洁；

五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。全部员工均已购买社会保险；药房严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、服务协议，专心管理医疗保险信息系统；敬重和听从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并准时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将连续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

西安泰生医药连锁有限公司

2021.04.15照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内；

第7篇：医保自查报告

医保自查报告

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