北京医院特需部三高讲座

（优选）北京医(Yi)院特需部三高讲座PPT第一页，共八十九页。22007年中国成人血脂异常防治指(Zhi)南

符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。

1.腹部肥胖:男性腰围>90cm、女性腰围>85cm。

2.血脂TG≥1.7mmol/L。

3.HDL-C<1.04mmol/L。

4.血压≥130/85mmHg。

5.空腹血糖≥6.1mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8mmol/L或有糖尿病史。

第二页，共八十九页。3代谢(Xie)综合征患者还可能伴有：血尿酸升高、血粘度升高、脂肪肝、微量蛋白尿等。

腰围增加是代谢综合征的外观标志。第三页，共八十九页。4肥胖高(Gao)血脂糖尿病高血压第四页，共八十九页。51．肥(Fei)胖-MS的核心因素第五页，共八十九页。6金(Jin)隅嘉业

占参检人数百分比 超重 27.39% 肥胖 17.39%

第六页，共八十九页。7肥胖的(De)危害增加高血压、糖尿病发生率增加心脑血管意外发生率肥胖是代谢综合征的核心环节第七页，共八十九页。8肥胖的(De)标准

体重指数（BMI）：体重/身高2

（公斤）/

（米）224—28超重28以上肥胖第八页，共八十九页。9

女(Nv)性>2尺4寸(80cm)=危险度增加1男性>2尺7寸(90cm)=危险度增加1cm亚太地区肥胖防治指南，2000腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标

第九页，共八十九页。10关注高血(Xue)脂第十页，共八十九页。11金隅嘉业血(Xue)脂异常情况检查项目人数占参检人数百分比男性女性参考值总胆固醇增高5925.76%4316<5.2甘油三酯增高7733.62%6710<1.7低密度脂蛋白增高7532.75%5718<3.12高密度脂蛋白减低4117.90%383>1.04第十一页，共八十九页。12患病率(Lv)高，未受重视我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视第十二页，共八十九页。13第十三页，共八十九页。14高血(Xue)脂是“无声杀手”

高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”第十四页，共八十九页。15什么是血(Xue)脂？

TCTG第十五页，共八十九页。16第十六页，共八十九页。17高胆固醇血症(Zheng)危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高第十七页，共八十九页。18看看自(Zi)己是否需要查血胆固醇如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史绝经后女性40岁以上男性《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)第十八页，共八十九页。19第十九页，共八十九页。20精(Jing)制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪）是当今饮食的突出问题

公元前50,000年—1900年

1900年—现在

无奶制品或者精制面粉未加工的食品无酒精和烟草水果,坚果,种子,根茎,块茎,花朵,叶子,秸秆,豆类

土豆,精制面粉,

麦片,稻米,

添加的脂类及糖牛羊肉,海鲜,比萨冰激凌及全奶合理饮食---过去和现在的饮食第二十页，共八十九页。21胆固醇(Chun)血症第二十一页，共八十九页。22第二十二页，共八十九页。23选择不饱和脂(Zhi)肪酸多的食物第二十三页，共八十九页。24减少胆固醇(Chun)的摄入第二十四页，共八十九页。25第二十五页，共八十九页。26第二十六页，共八十九页。27第二十七页，共八十九页。28第二十八页，共八十九页。29第二十九页，共八十九页。30第三十页，共八十九页。31第三十一页，共八十九页。32第三十二页，共八十九页。33戒烟(Yan)限酒吸烟是冠心病危险因素，一定要戒烟最好不饮酒，如果饮酒要少量，越少越好《中国高血压防治指南》2005第三十三页，共八十九页。34下列人群应(Ying)格外重视达标和坚持

已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人第三十四页，共八十九页。35“达标”使心脑(Nao)血管事件减少50％一项达标研究的启示在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C<100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右GREACE研究第三十五页，共八十九页。36选择理想的降胆固醇(Chun)药物

常用的降脂药有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类贝特类赵水平《临床血脂100问》第43，44页第三十六页，共八十九页。37药物(Wu)要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的第三十七页，共八十九页。38服药期间定(Ding)期复查

在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次）赵水平《临床血脂100问》第89页第三十八页，共八十九页。39第三十九页，共八十九页。40第四十页，共八十九页。41糖(Tang)尿病第四十一页，共八十九页。42糖尿病诊断(Duan)标准血糖标准检查次数诊断空腹血糖高于7.0mmol/l（126mg/dl）两次以上糖尿病任意时间血糖高于11.1mmol/l（200mg/dl）两次以上糖尿病空腹血糖不超过7.0mmol/l，为可疑糖尿病口服葡萄糖耐量实验或服糖后2小时血糖超过11.1mmol/l糖尿病除上述指标外另外有一次血糖超过11.1mmol/l糖尿病症状有典型糖尿病症状无典型临床症状第四十二页，共八十九页。43

糖尿病的严重并发症多糖尿病各种急(Ji)、慢性并发症有高致残率和高致死率。第四十三页，共八十九页。44急性并发症：糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷等慢性并发症：由大血管病变引起的冠心(Xin)病、心(Xin)肌梗塞、中风、下肢跛行等由微血管病变引起的尿毒症、失明和截肢等第四十四页，共八十九页。45第四十五页，共八十九页。46糖尿(Niao)病＝冠心病由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大，人们将糖尿病等同于冠心病对待因此，糖尿病人应积极治疗高血脂、高血压等并存疾病，将风险降至最低第四十六页，共八十九页。47

糖尿病早期诊断不充分

“三多一少”（多饮、多食(Shi)、多尿、体重下降）的典型表现。患者通常已处于糖尿病中晚期，已被各种并发症困扰。由于缺乏足够的认识，许多人没有早期发现，从而错过了早期诊断、及时干预的大好时机。第四十七页，共八十九页。48

糖尿病前期已存在大血管疾病的风险

在糖耐量低减（IGT）阶段，可能没有明显症状，但此时已处于(Yu)心脑血管疾病的高风险包围之中。第四十八页，共八十九页。49哪些人是患糖尿病的高(Gao)危人群有糖尿病家族史

年龄超过45岁年纪越大，患糖尿病的机会越高长期高热量饮食摄入者肥胖及平时缺乏运动者

生产过重婴儿（4kg以上者）

高血压、高血脂、冠心病、痛风病人以及长期吸烟者工作高度紧张心理负担重者第四十九页，共八十九页。50如何(He)预防糖尿病饮食清淡，避免贪食，少吃甜食、动物脂肪和精制食品，多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品；坚持适当的体育锻炼并参加体力劳动；在饭后进行室外活动，不宜立即卧床休息。控制体重增加，防止肥胖。不宜用节食，而应采用少吃多餐及运动；定期检查血糖、尿糖及血脂，防止动脉硬化，及早发现，以便及时采取措施治疗。第五十页，共八十九页。51糖尿病患者(Zhe)的饮食

坚持糖尿病饮食减少盐的摄入，每日用盐量<6克减少高胆固醇食品摄入《中国高血压防治指南》2005第五十一页，共八十九页。52适量(Liang)运动

选择有氧运动形式如步行、慢跑、太极拳等每周运动3-5次，每次持续20-60分钟《中国高血压防治指南》2005第五十二页，共八十九页。53第五十三页，共八十九页。54保(Bao)持心理平衡

第五十四页，共八十九页。55服药(Yao)同时要改善生活方式

合理膳食适量运动戒烟限酒控制体重心理平衡第五十五页，共八十九页。56第五十六页，共八十九页。57《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版(Ban)

38－39页第五十七页，共八十九页。58防治高血压宣传(Chuan)教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第五十八页，共八十九页。59防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年(Nian)1月16日（）第五十九页，共八十九页。60第六十页，共八十九页。61第六十一页，共八十九页。62第六十二页，共八十九页。63第六十三页，共八十九页。64第六十四页，共八十九页。652003JNC7第六十五页，共八十九页。66第六十六页，共八十九页。67第六十七页，共八十九页。68第六十八页，共八十九页。69第六十九页，共八十九页。70第七十页，共八十九页。71第七十一页，共八十九页。72防治高血压宣传教育知识要点，中国疾(Ji)病预防控制中心2006年1月16日（）第七十二页，共八十九页。73防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心(Xin)2006年1月16日（）第七十三页，共八十九页。74CCEP项目：《高胆固醇与冠(Guan)心病防治知识手册》第七十四页，共八十九页。75《洪昭光谈心血管病(Bing)防治》2002年10月第一版49页第七十五页，共八十九页。76防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病(Bing)预防控制中心2006年1月16日（）第七十六页，共八十九页。77第七十七页，共八十九页。78第七十八页，共八十九页