预防接种异常反应和处置专家讲座

预防接种异常反应与处理安庆市第一人民医院保健科预防接种异常反应和处置第1页伤寒Vi多糖疫苗作用与用途系用伤寒沙门氏菌经培养后提纯精制Vi多糖抗原稀释制成。接种本疫苗后，可使机体产生体液免疫应答。用于预防伤寒。接种对象

主要用于部队、港口、铁路沿线工作人员，下水道、粪便、垃圾处理人员，饮食业，医务防疫人员及水上居民或有本病流行地域人群。预防接种异常反应和处置第2页接种方法

上臂外侧三角肌肌内注射。不良反应

反应轻微，偶有个别短暂低烧，局部稍有压痛感，可自行缓解。禁忌症

（1）发烧、患严重心脏病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病及活动性结核者。

（2）妊娠期、月经期及哺乳期妇女。

（3）有过敏史者。预防接种异常反应和处置第3页黄热病疫苗黄热病黄热病是一个在热带、亚热带地域由感染埃及伊蚊传输病毒性出血热。暴发非常突然，而且公共卫生影响很大，病死率高。接种对象

≥9月龄儿童接种疫苗是最正确保护办法。单剂免疫免疫保护>10年,通常在30年以上。但≤6月龄婴儿接种后脑炎已见数例汇报，故提议接种年纪不可提前。预防接种异常反应和处置第4页接种方法：上臂三角肌附着处皮下注射。不良反应：发烧、头痛、或轻度肌肉、关节疼。注意事项

一、最好在出国十天前办理，因为黄热病疫苗免疫效果约在接种10天以后产生。

二、接种一次可维持十年之免疫力。

三、尽可能防止与霍乱疫苗同接种，需间隔三星期。

四、如接收类固醇或放射线治疗者，应在中止该治疗十五天后才接种。

预防接种异常反应和处置第5页霍乱疫苗

霍乱是一个烈性肠道传染病，由革兰氏阴性霍乱弧菌引发，发病特征是水样腹泻，快速造成脱水，严重者可造成血容量降低性休克和电解质紊乱造成死亡。霍乱疫苗预防接种，能够降低霍乱发病率，减轻症状和降低死亡率。接种对象2岁以上儿童及成人，尤其是霍乱发病与流行和发生自然灾害地域高危人群，出入境和旅行者以及从事餐饮业和野外作业重点人员等。预防接种异常反应和处置第6页接种程序和方法

依据疫苗不一样，疫苗分两剂相隔10-15天溶于150ml安全水中服用；或者0，7，28天分别每次一剂。注意事项口服霍乱疫苗旅行者，为取得更加好效果应于餐后2小时服用疫苗，服疫苗1小时内请勿进食，服疫苗2日内忌食生冷、油腻、辛辣食品。预防接种异常反应和处置第7页麻腮风联合减毒活疫苗接种对象8月龄以上麻疹、腮腺炎和风疹易感者。作用与用途接种后可刺激机体产生抗麻疹病毒、腮腺炎病毒和风疹病毒免疫力。用于预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。接种方法上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。预防接种异常反应和处置第8页不良反应注射后普通无局部反应。在6-10天内，个他人会出现一过性发烧反应以及散在皮疹，普通不超出2天可自行缓解。成人接种后2-4周个他人会出现一过性关节痛反应。通常不需要特殊处理，必要时能够对症处理。禁忌1.患严重疾病、急性或慢性感染、发烧者；2.对鸡蛋有过敏史者；3.妊娠期妇女。4.如对育龄妇女进行接种，接种3个月内应防止妊娠。

预防接种异常反应和处置第9页白破二联疫苗

百日咳是儿童急性呼吸道传染病，传染性强，经典症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴有呕吐，连续2～6周，常见合并症有肺炎和百日咳脑病。

白喉也是一个急性呼吸道传染病，临床上分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉，以及身体其它部位白喉等4种类型。病人高热，全身中毒症状严重，常因窒息缺氧和全身衰竭而死亡。

破伤风是一个创伤感染性疾病，患者肢体疼痛，全身肌肉僵直性痉挛，呈苦笑面容，最终死于呼吸障碍。预防接种异常反应和处置第10页百白破与白破二联疫苗接种可有效预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病。

接种对象百白破疫苗免疫程序为3月龄以上儿童接种三次，每次间隔1个月，1.5～2周岁加强注射1针，剂量0.5ml。7周岁时用白破二联加强注射0.5ml。接种方法上臂三角肌肌内注射。预防接种异常反应和处置第11页不良反应因为本品含百日咳灭活杆菌，注射后个别儿童局部可能出现红肿、疼痛，低热、过敏等症状体征，1～2天内消失。本品也含有吸附剂，可造成局部硬结，经热敷处理，1～2个月硬结吸收消失。禁忌1.患严重疾病、发烧者2.有过敏史者3.注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者预防接种异常反应和处置第12页注意事项使用时充分摇匀，如出现摇不散沉淀、异物、疫苗曾冻结，均不得使用。预防接种异常反应和处置第13页预防接种反应普通反应：也称正常反应，是因为制品本身特征引发反应，其性质和强度随制品而异。反应过程是一过性，多属轻微反应。加重反应：因为被接种者一些生理或病理原因，如饮酒、猛烈运动、过分劳累、经期等，或疫苗使用不妥，如冻结变质制品、吸附剂末充分摇匀、接种路径错误等，或因为某一批次疫苗质量原因如吸附剂含量过高等，而造成反应加重。这类反应与普通反应在性质上没有区分，只是局部或全身反应加重。预防接种异常反应和处置第14页异常反应：与普通反应性质和临床表现不一样，需要医疗处置病理反应。常见有非特异性反应、变态反应、精神性（心理性）反应、神经系统方面、免疫缺点所致全身性感染扩散严重反应等。偶合症：是指被接种者在接种时恰好处于某病急性前驱期，接种后刚好发病，或患有某种慢性疾病，但症状不显著者，或传染病（包含疫苗针正确疾病）潜伏期，有禁忌症及其它疾患因疏忽进行接种而发生原发病。预防接种异常反应和处置第15页预防接种反应发生原因一、生物制品本质方面原因二、疫苗使用方面原因：1.接种对象选择不妥；2.禁忌症掌握不严；3.接种部位不正确、接种路径不妥；4.接种剂量和次数原因；5.用时末检验或使用中未将疫苗摇匀；6.不安全注射问题三、个体原因一些接种对象因为健康、精神原因或处于病理生理状态、过敏体质、免疫功效不全等常可造成预防接种反应。预防接种异常反应和处置第16页临床表现及处理一、局部反应大部分皮下接种疫苗在注射后数小时至24h或稍后，局部出现红肿浸润，并伴有疼痛，普通在24-48h消退；一些减毒活疫苗接种后可现特殊形式局部反应，如接种麻疹疫苗后5-7天可出现散在皮疹；接种含吸附剂疫苗如百白破等，因为吸附剂难于吸收，炎症连续时间较长，可在局部形成硬结。处理方法：普通无需特殊处理，对较重局部反应，用清洁毛巾热敷，能够帮助消肿，降低疼痛预防接种异常反应和处置第17页、

二、全身反应部分对象在接种灭活疫苗后24h左右体温升高，连续1-2日，活疫苗注射后，出现发烧反应时间稍晚，个别对象在注射麻疹疫苗后5-7天出现短暂发烧。除体温升高外，部分人还可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等毒性反应。处理方法：对较重全身反应，能够采取对症处理。三、异常反应1.局部化脓性感染：接种局部红、肿、热、痛，严重引发脓肿。处理方法：采取抗炎治疗。预防接种异常反应和处置第18页

2.无菌性脓肿:于注射2-3周在局部出现硬结、肿胀、疼痛。连续数周至数月不愈。轻者局部有波动。或从针眼流出粉色或带有血丝稀薄脓液，重者破溃，经久不愈。处理方法：轻者用湿毛热敷以促进吸收。若已形成脓肿，末破溃前切忌切开排脓。可用注射器抽脓。如已破溃，则需切开排脓，必要时扩创将坏死组织剔除。有继发感染时，应用抗生素治疗。3.精神反应晕厥:因为接种时精神过分担心而造成暂时性脑缺血引发.处理方法:保持平静，平卧，松解衣扣，注意保暖，口服温开水或糖水，刺激人中、合谷等穴位，普通短时间可恢复。预防接种异常反应和处置第19页

4.急性精神反应：这类反应并非是疫苗直接引发，而是精神或心理原因所致。这类病人最大特点是主诉症状和客观检验体征不符，而且意识不丧失。各种症状在患者注意力转移或进入睡眠后显著减轻，预后良好。临床可分为：急性休克反应和癔症性发作。处理方法：采取针灸、暗示、安抚疗法即可恢复，发生在群体中应快速分散隔离，防止相互影响，严重者给予镇静剂