《护理学导论》第二章 护理学的发展史

第二章护理学的发展史学习目标1．简述护理学的形成和发展阶段2．叙述南丁格尔对护理学的贡献3．叙述现代护理的发展阶段及各阶段的特点4．简述我国护理学的发展5．解释下列概念：理念、循证护理、评判性思维6．简述护理理念的演进7．简述21世纪护理工作内容和范畴的转变8．通过学习护理学发展史，树立从事护理专业的神圣感和使命感，明确专业和自身发展方向学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维【预习案例】案例2-1：小李是医学院护理专业二年级的学生。2009年10月27日，学校组织同学们收看了一则关于中国红十字会第九次全国会员代表大会开幕式的新闻报道。当看到国家主席、中国红十字会名誉会长胡锦涛为我国荣获第42届南丁格

尔奖章的6位获奖护士颁奖的场面时，收看现场响起了热烈的掌声。同学们都为自己将成为一名白衣天使感到由衷的自豪，并纷纷表示要向护理界的优秀前辈学习，不断提高自己，更好地为人类健康服务。学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第一节世界护理学发展史

一、护理学的起源自从有了人类，就有了护理二、护理学的发展阶段（一）自我护理（二）家庭护理（三）宗教护理（四）医院护理（五）近代护理（六）现代护理学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第一节世界护理学发展史三、近代护理学的发展（一）南丁格尔生平（二）南丁格尔对护理学的贡献1．开创科学的护理事业2．在克里米亚战争中的贡献3．创建世界上第一所正式的护士学校4．撰写著作，指导护理工作5．推动国际医疗护理和公共卫生事业的发展学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第一节世界护理学发展史四、现代护理学的发展（一）以疾病为中心的阶段（二）以病人为中心的阶段（三）以人的健康为中心的阶段学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维生物—心理—社会医学模式这一阶段护理的特点是：①护理已发展成一门专业，并逐步建立起护理的专业理论基础。②护理和医疗是合作关系，医护双方是合作伙伴。③护理工作的内容从单纯被动执行医嘱和护理技术操作，扩展到主动运用“护理程序”对病人实施全身心的整体护理，多层次满足病人健康需求。④护理学逐渐形成独立的学科理论知识体系，建立起以病人为中心的教育和临床实践模式。这一阶段护理的特点是：①护理学成为一门综合自然、社会和人文科学的综合应用学科。②护理工作的场所从医院扩展到家庭和社区，工作的对象从患者个体扩展到社会群体，工作的范畴从阶段性疾病护理扩展到对人生命全过程的护理。③护士角色多元化，护士不仅是医生的合作伙伴，还是照顾者、管理者、教育者、咨询者等。④护理教育形成从中专、专科、本科到硕士、博士的多层次、多规格、系统化的教育体系。生物医学模式这一阶段护理的特点：①护理已成为一个专门的职业，护士从业前必须经过专门训练。②护理从属于医疗，护士是医生的助手。③护理工作的主要内容是执行医嘱和完成各种护理技术操作，缺少主动性。④在实践中逐步形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作常规。⑤护理还未形成独立的理论体系，护理教育类同于医学教育，较少突出护理的特点。第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维我国现存最早的医学典籍《黄帝内经》，记载了“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”，“肾病勿食盐”，“不治已病治未病”等理论，阐述了疾病与精神因素、饮食调节、自然环境等的关系，强调了人的整体性和预防保健的重要性。春秋战国时期名医扁鹊，提出“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”，即为现代护理中病情观察的方法。东汉末年名医张仲景，发明了灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等护理治疗方法。三国时期名医华佗，模仿虎、鹿、熊、猿、鹤五种动物的动作，创编了“五禽戏”，以活动全身达到预防疾病、保健养生的目的。唐代著名医药家孙思邈的《备急千金要方》中提出“衣服、巾、栉、镜不宜与人同之”的隔离知识，还首创了葱管导尿术。宋代名医陈自明在《妇人十全良方》中，记载了妇女孕期和产后的许多护理知识。著名医药学家李时珍，除给人看病外，还给亲自为病人煎药、送药、喂药。明代医生胡正心著《万病验方》，记载了用蒸汽消毒传染病人的衣物以防止疾病传播的方法。第二节中国护理学发展史二、中国近代护理的发展学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维1884年美国妇女联合会派往中国的第一位护士麦克奇尼在上海妇孺医院推行“南丁格尔护理制度”，并开设护士培训班。1909年，在美籍护士信宝珠倡议下，中国护理界的群众性学术团体“中华护士会”在江西牯岭成立1914年，第一次全国护士代表大会在上海召开，我国护理界前辈钟茂芳女士当选为中华护士会副会长。钟茂芳女士认为从事护理专业的人是具有科学知识和学识的人，提议将nurse译为“护士”。提议立即得到大会一致通过，“护士”一词开始在我国使用并沿用至今。毛泽东主席两次为护士题词第二节中国护理学发展史三、中国现代护理的发展（一）护理教育体系逐步完善（二）护理管理体制逐步健全（三）护理实践内容不断拓展（四）护理科研水平不断提高（五）护理学术交流日益繁荣学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维1950年第一届全国卫生工作会议上，把护士教育列为中等专业教育；1980年南京大学率先恢复高级护理班；1983年天津医学院开设了5年制护理本科专业；1992年北京医科大学开始招收护理硕士生；2003年第二军医大学成为我国第一个护理学博士学位授权点

1996年卫生部继续医学教育委员会正式成立；1997年卫生部继续教育委员会护理学组成立1982年国家卫生部医政司设立了护理处；1979年经国务院批准，卫生部颁发《卫生技术人员职称及晋升条例》；1995年6月首次全国护士执业考试举行；2008年1月31日，国务院总理温家宝签署中华人民共和国国务院第517号令，向全国发布《护士条例》一是高新技术在医学中的运用促进了护理专业技术水平的提高，重症监护、器官移植、显微外科。二是我国的临床护理逐渐发展到“以病人为中心”的阶段，工作中护士运用护理程序对病人进行主动的、系统化的整体护理。三是健康观念的更新促使人们更加主动地寻求健康行为护理实践向着“以人的健康为中心”阶段迈进。1991年10月中华护理学会设立护理科技进步奖，每两年评选一次，标志着我国护理科研正进入快速发展的阶段。2008年，首都医科大学护理学院院长吴瑛教授，以及副院长刘均娥教授申报的课题，分别获国家自然科学基金30万元和35万元的资助，标志着我国护理专业人员的科研能力和水平正逐步获得国家级认可。中华护理学会积极组织全国护理学术交流；

1985年卫生部护理中心在北京成立，承担卫生部国际合作项目的开展；学术期刊发展迅速，如《中华护理杂志》、《护士进修杂志》、《实用护理杂志》等第三节护理工作的发展趋势一、护理理念（一）理念，又称信念，是一个人的思想与行为的价值取向，也可以理解为是一种世界观、人生观和价值观。（二）护理理念是护士对专业的信念、理想和价值观，即护士对护理的信念、理想和所认同的价值。学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第三节护理工作的发展趋势一、护理理念（三）护理理念的意义制定护理理念，可以使护士明确自己的工作目标和目的，使之成为工作的指导思想与行为准则，并以此来检查和衡量自身言行是否满足了病人的健康需要，是否从病人利益出发，进而能围绕这一信念，主动完善自己。研究护理理念，可以促进护士对护理专业的正确认识，为病人提供优质的服务；同时，还有助于明确护理专业基础理论研究和发展的方向，引导护理专业在护理教育、护理科研、护理管理等方面沿着更符合伦理的目标发展。

学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第三节护理工作的发展趋势一、护理理念（四）护理理念的发展1．禁欲主义阶段2．浪漫主义阶段3．实用主义阶段4．人文色彩的存在主义阶段学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第三节护理工作的发展趋势二、护理观念的转变自19世纪中叶南丁格尔开创科学护理专业以来，护理经历了从“以疾病为中心”到“以病人为中心”，直至现代“以人的健康为中心”的发展和转变。在物质文明高度发达的今天，一方面人们对健康的需求越来越迫切，另一方面，高速发展的物质文明与人类生存环境之间的矛盾也日益突出。作为当代护理工作者，我们应该树立整体观和发展观，在加强医院临床护理的同时，大力发展社区护理、预防保健和健康促进等工作，更好的为人类健康服务。学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第三节护理工作的发展趋势三、护理工作内容和范畴的转变（一）护理教育高层次化（二）护理工作社会化（三）护理工作市场化（四）护理工作国际化（五）中国护理特色化学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第三节护理工作的发展趋势四、循证护理与评判性思维（一）循证护理1．循证护理的概念循证护理又称“实证护理”，指慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，根据护士的个人技能和临床经验，并考虑护理对象的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案。2．循证护理的三要素（1）可利用的最佳护理研究证据。（2）护士的个人技能和临床经验。（3）护理对象的实际情况、价值观和愿望。实施循证护理，以上三个要素必须有机结合，缺一不可。学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第三节护理工作的发展趋势四、循证护理与评判性思维（一）循证护理3．循证护理的意义（1）对护理的意义（4）对社会的意义（3）对医疗的意义（2）对护理对象的意义学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第三节护理工作的发展趋势四、循证护理与评判性思维（一）循证护理4．循证护理的实践程序（1）明确问题：确定临床实践中的问题，并将其特定化、结构化。（2）查询证据：对提出的问题进行系统文献检索，寻找相关证据。（3）评价证据：对相关证据进行科学评介，找出最佳实证。（4）应用最佳实证：为护理对象提供高质量的护理。（5）评价实证应用效果。学习目标第一节世界护理学发展史一、护理学的起源二、护理学的发展阶段三、近代护理学的发展四、现代护理学的发展第二节中国护理学发展史一、中国古代护理的发展二、中国近代护理的发展三、中国现代护理的发展第三节护理工作的发展趋势一、护理理念二、护理观念的转变三、护理工作内容和范畴的转变四、循证护理与评判性思维第三节护理工作的发展趋势四、循证护理与评判性思维（二）评判性思维1．概念评判性思维是指个体在复杂的情景中，能灵活运用已有的知识和经