内分泌远程用

内分泌远程用第1页/共80页第十一章内分泌

Endocrinology第2页/共80页第一节概述内分泌（endocrine）——指细胞所分泌的物质直接进入血液或其他体液的过程内分泌系统（endocrinesystem）——由内分泌腺和分散于某些器官组织中的内分泌细胞所组成的一个体内信息传递系统第3页/共80页第4页/共80页激素（hormone）——由内分泌腺或散在地内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，由体液传递，作为化学信使对组织细胞发挥调节作用，影响机体的生理功能第5页/共80页激素作用方式——第6页/共80页激素的分类含氮激素肽类激素（胃肠激素）蛋白质激素(胰岛素）胺类激素（去甲肾上腺素）类固醇激素糖皮质激素固醇类激素脂肪酸衍生物前列腺素第7页/共80页激素作用的一般特性信息传递相对特异性高效能生物放大作用相互作用竞争，协同，拮抗，允许作用第8页/共80页允许作用（permissiveaction）——有的激素本身并不能直接对某些器官组织或细胞产生生物效应，但在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，这种现象称为允许作用。第9页/共80页激素作用的机制含氮激素的作用机制——第二信使学说第10页/共80页第11页/共80页第12页/共80页第二信使SecondmessengercAMP,cGMPIP3,DGCa2+，等第13页/共80页激素作用的机制类固醇激素的作用机制——基因表达学说第14页/共80页第15页/共80页激素的分泌调节第16页/共80页第17页/共80页第二节下丘脑与垂体第18页/共80页第19页/共80页第20页/共80页下丘脑的内分泌功能下丘脑调节肽：9种促甲状腺激素释放激素TRH促性腺激素释放激素GnRH生长抑素GHRIH生长素释放激素GHRH促肾上腺皮质激素释放激素CRH促黑激素释放因子MRF促黑激素释放抑制因子MIF催乳素释放因子PRF催乳素释放抑制因子PIF第21页/共80页腺垂体的激素7种：促甲状腺激素TSH促肾上腺皮质激素ACTH促卵泡激素FSH黄体生成素LH生长素GH促黑激素MSH催乳素PRL第22页/共80页第23页/共80页生长激素（growthhormone）作用：促进个体生长发育：通过生长素介质（somatomedin）促进骨、软骨、肌肉等细胞分裂增殖，蛋白质合成第24页/共80页巨人症第25页/共80页肢端肥大症第26页/共80页作用：促进代谢：蛋白质代谢：促进合成脂肪代谢：促进分解糖代谢：抑制糖消耗，升糖作用第27页/共80页生长激素分泌调节：下丘脑对GH分泌的调节：双重调节GHRHGHRIH反馈调节：GH、IGF-I其他：睡眠、代谢因素、应激、运动等第28页/共80页第29页/共80页催乳素（prolactin）作用：对乳腺与泌乳的作用：促进乳腺发育生长，引起并维持泌乳对性腺的作用：维持黄体功能；男性则促进前列腺及精囊生长，促进睾酮生成第30页/共80页分泌调节：下丘脑对PRL的调节：双重调节PRFPIF反射性：吸吮乳头触摸乳房第31页/共80页第32页/共80页神经垂体第33页/共80页神经垂体激素血管升压素（vasopressin，VP）或抗利尿激素（antidiuretichormone,ADH）视上核产生为主催产素（oxytocin,OXT）室旁核产生为主第34页/共80页血管升压素作用生理浓度：抗利尿作用分泌增多：收缩血管，升高血压分泌调节见第8章第35页/共80页催产素作用对乳腺的作用：参与射乳反射对子宫的作用：刺激子宫平滑肌收缩（妊娠子宫明显）第36页/共80页催产素分泌调节吸吮乳头分娩刺激子宫颈和阴道第37页/共80页第38页/共80页甲状腺第39页/共80页第40页/共80页第41页/共80页第42页/共80页甲状腺激素的生物学作用对代谢的影响产热效应：Na-KATPase活性升高对三大物质代谢的影响：促进物质与能量代谢蛋白质代谢：生理状况：促进蛋白质合成，正氮平衡分泌不足：合成减少分泌过多：促进蛋白质分解第43页/共80页甲状腺激素的生物学作用对三大物质代谢的影响糖代谢：促进小肠吸收葡萄糖加强糖原分解抑制糖原合成

血糖升高

第44页/共80页甲状腺激素的生物学作用对三大物质代谢的影响脂肪代谢：促进脂肪分解促进胆固醇分解第45页/共80页甲状腺激素的生物学作用对生长发育的影响：促进生长发育是维持正常生长与发育不可缺少的激素主要影响脑与长骨的发育第46页/共80页第47页/共80页甲状腺激素的生物学作用对神经系统的影响促进神经系统的发育增加中枢神经系统的兴奋性其他心血管系统消化系统内分泌系统第48页/共80页第49页/共80页甲状腺功能的调节下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节TRHTSH甲状腺激素的反馈调节T3，T4甲状腺的自身调节（Wolff-Chaikoff效应）自主神经的影响第50页/共80页第51页/共80页单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿：食物中缺碘或甲状腺摄碘不足，T3、T4↓，负反馈作用减弱，TRH作用占优势，TSH↑，甲状腺增生第52页/共80页第53页/共80页肾上腺第54页/共80页肾上腺皮质的结构第55页/共80页肾上腺皮质激素球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性激素（脱氢异雄酮，雌二醇）第56页/共80页第57页/共80页糖皮质激素的生理作用对物质代谢的影响糖代谢：促进糖异生，升高血糖；降低肌肉与脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，外周组织对葡萄糖的利用减少蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原脂肪代谢：促进脂肪分解水盐代谢：贮钠排钾第58页/共80页第59页/共80页在应激反应中的作用当机体遇到感染、缺氧、饥饿、创伤、疼痛、手术、寒冷及精神紧张等刺激时，垂体分泌ACTH增加，导致血中糖皮质激素浓度升高，并产生一系列的非特异性反应，称之为应激反应第60页/共80页第61页/共80页对其它器官组织的作用对血细胞的影响：促进骨髓造血功能，促使附着在小血管壁边缘的粒细胞进入血液循环，抑制淋巴细胞DNA的合成过程，淋巴细胞数量减少对心血管系统的影响：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），降低毛细血管壁的通透性，增强心肌的收缩力第62页/共80页对其它器官组织的作用对消化系统的影响：增加胃酸分泌和胃蛋白酶原的生成对神经系统的影响：提高中枢神经系统兴奋性的作用增强骨骼肌收缩力促进胎儿肺泡表面活性物质的合成第63页/共80页第64页/共80页糖皮质激素分泌的调节第65页/共80页第66页/共80页糖皮质激素分泌的日周期第67页/共80页肾上腺皮质功能低下第68页/共80页肾上腺皮质功能亢进（Cushing’ssyndrom）第69页/共80页胰岛素第70页/共80页第71页/共80页胰岛素的生物学作用主要作用——促进合成代谢、维持血糖正常水平第72页/共80页胰岛素的生物学作用对糖代谢的影响：加速全身组织，特别是肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生对脂肪代谢的影响：促进脂肪的合成与储存，促进葡萄糖进入脂肪细胞，减少脂肪的分解对蛋白质代谢的影响：促进氨基酸进入细胞内；促进脱氧核糖核酸、核糖核酸和蛋白质的合成；抑制蛋白质的分解第73页/共80页第74页/共80页胰岛素分泌的调节血糖水平：是调节胰岛素分泌的最重要因素。血糖浓度升高，胰岛素分泌明显增加血脂肪酸、酮体和氨基酸：浓度升高均可促进胰岛素分泌第75页/共80页第76页/共80页胰岛素分泌的调节激素的作用：胰高血糖素、促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽、生长素、糖皮质激素、甲状腺激素，促进胰岛