心电图基础知识详解

关于心电图基础知识详解第1页，共31页，2023年，2月20日，星期四

心电图

是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。第2页，共31页，2023年，2月20日，星期四心电图示例第3页，共31页，2023年，2月20日，星期四一、心电图产生原理电激动的基础是心肌细胞的动作电位,动作电位包括除极和复极过程,均有电流产生第4页，共31页，2023年，2月20日，星期四心肌细胞的除极与复极第5页，共31页，2023年，2月20日，星期四心肌细胞的动作电位与心电图心室肌细胞动作电位第6页，共31页，2023年，2月20日，星期四

在正常人的心电图中，记录的复极与除极方向一致与单个心肌细胞不同，这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜向内膜方向推进。其机理:可能与心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜外心肌复极过程较早第7页，共31页，2023年，2月20日，星期四心电向量：是一种既有强度又具有方向的电位幅度，而心电图是心电向量环两次投影而形成

第8页，共31页，2023年，2月20日，星期四由体表所采集到的心脏电位

强度与下列因素有关与心肌细胞的数量和心肌厚度呈正比关系与探测电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系与探测电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,心电位在导联上的投影越小,电位越弱,反之,则强第9页，共31页，2023年，2月20日，星期四二、心电图各波段的组成与命名第10页，共31页，2023年，2月20日，星期四心脏特殊传导系统示意图第11页，共31页，2023年，2月20日，星期四心电信号传递的三站第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室第12页，共31页，2023年，2月20日，星期四正常心电图各波的命名P波：最早出现幅度最小的波，反映心房的全部除极过程P－R段：反映心房复极过程及房室结和房室束（His束）的电活动

P－R间期：始自心房开始除极终于心室开始除极（P波+P－R段）第13页，共31页，2023年，2月20日，星期四QRS波群：反映心室除极的过程

J点：QRS波群终末与ST段起始之交点正常心电图各波的命名第14页，共31页，2023年，2月20日，星期四ST段

:为QRS波群后位于基线上的一个平段。为心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一个短暂时间T波：ST段后向上或向下转折的一个圆钝而较大的波ST段-T波

:分别代表心室复极的缓慢期和快速期的电活动正常心电图各波的命名第15页，共31页，2023年，2月20日，星期四Q－T间期：从QRS波群起点至T波终了，代表心室除极复极全过程所需时间U波：是在T波后0.02－0.04s出现振幅较低的波，其机制尚为完全清楚正常心电图各波的命名第16页，共31页，2023年，2月20日，星期四心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期第17页，共31页，2023年，2月20日，星期四常规心电图的波形组成和测量示意图第18页，共31页，2023年，2月20日，星期四R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：

R’

波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原则第19页，共31页，2023年，2月20日，星期四QRS波群的命名示意图第20页，共31页，2023年，2月20日，星期四三、导联体系导联：

在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法即为导联第21页，共31页，2023年，2月20日，星期四标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏额状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ

加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

第22页，共31页，2023年，2月20日，星期四肢体导联系统—反映额状面情况第23页，共31页，2023年，2月20日，星期四双极肢体导联

--电路连接方式第24页，共31页，2023年，2月20日，星期四加压单极肢体导联

--电路连接方式第25页，共31页，2023年，2月20日，星期四肢体导联的导联轴与六轴系统第26页，共31页，2023年，2月20日，星期四第27页，共31页，2023年，2月20日，星期四胸前导联—反映水平面情况第28页，共31页，2023年，2月20日，星期四胸前导联

--电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点第29页，共31页，2023年，2月20日，星期四其他导联V7-V9导联：V7：左