中医学课件：祛风湿、祛湿、消导、泻下

祛风湿、祛湿、消导、泻下

祛风湿药155有祛除风寒湿热之邪的功效，治疗风湿痹证的药，叫祛风湿药。辛散温燥，阴虚血亏者慎用。独活性味

辛、苦，微温。功效主治

1、祛风除湿（风寒湿痹证）2、散寒止痛（外感风寒夹湿证）使用注意辛散温燥，阴虚或气血不足者慎。祛湿药157凡具有祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物。化湿燥湿利水渗湿清热利湿使用注意耗伤阴液，阴虚血燥慎。祛湿剂208以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿为病的方剂。芳香化湿剂外感风寒内伤湿滞藿香正气散苦温燥湿剂淡渗利湿剂

清热化湿剂湿热俱盛或湿从热化茵陈蒿汤八正散温阳化湿剂化湿燥湿药化湿燥湿、强健脾胃治疗湿阻中焦芳香化湿

不耐久煎

湿阻中焦：脘腹痞满、食少倦怠、呕恶泄泻

藿香

性味辛、微温

功效主治

1、化湿解暑（夏季伤暑之暑湿证）

2、和中止呕（湿阻中焦）

3、辛温解表（夏月外感风寒）使用注意

阴虚内热、舌绛无苔、呕恶胃热者忌苍朮性味辛、苦、温功效主治

1、燥湿健脾（中焦湿滞）

2、祛风除湿（风湿寒痹、风湿热痹）

3、散寒解表（外感风寒）

4、养肝明目（青盲、夜盲）使用注意

阴虚内热、大便燥结、表虚多汗者忌芳香化湿剂外感风寒内伤湿滞藿香正气散藿香正气散组成

藿香9g紫苏6g白朮9g白芷6g茯苓9g大腹皮9g厚朴6g半夏9g陈皮6g炙甘草6g桔梗9g功用

解表化湿，理气和中。主治

外感风寒，内伤湿滞证。(恶寒发热、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌苔白腻、脉浮缓。）

方解

君藿香──辛散风寒，芳化湿浊，理气和中。

┌半夏──燥湿和胃，降逆止呕。

│陈皮──理气和中燥湿。

臣┤厚朴、大腹皮──行气利湿、宽胸除满。

佐│苏叶、白芷──外散风寒，兼芳香化湿。

│茯苓、白朮──健脾运湿。

└桔梗──宣肺利膈

使甘草──调和诸药。

利水渗湿药利水渗湿、通利小便水湿停聚：水肿胀满、小便不利淡渗利湿阴虚津亏慎茯苓性味甘、淡、平功效主治

1、利水渗湿（水肿胀满、小便不利）茯苓皮

2、补中健脾（脾虚湿盛之食少便溏）茯苓

3、宁心安神（心悸怔忡、失眠健忘）茯神

用法用量

清热利湿药以清热利湿为主要作用湿热所致黄疸、热淋、血淋等茵陈

性味

苦，辛，微寒功效主治

1、利湿退黄

(湿热、寒湿)2、除湿止痒（湿热内蕴之风疹、隐疹、湿疹、疥疮）使用注意

脾虚血亏萎黄忌清热化湿剂湿热俱盛或湿从热化茵陈蒿汤八正散

茵陈蒿汤组成茵陈18g栀子9g大黄6g功用清热利湿退黄主治湿热黄疸证

皮肤、巩膜俱黄，黄色鲜明，小便黄赤、大便不畅，腹微满，舌苔黄腻，脉滑数。方解

君茵陈──最善清利湿热，退黄疸。

臣栀子──清泄三焦湿热。

使湿从小便而去。

佐大黄──降泄瘀热，荡涤胃肠实 热，导湿热由大便下行。八正散组成

车前子9g瞿麦9g萹蓄9g滑石12g甘草梢6g木通6g栀子9g大黄9g功用

清热泻火，利水通淋。

主治

湿热淋证（尿频尿急，尿道刺痛，淋漓不畅，尿色黄赤，口燥咽干，苔黄腻，脉滑数。)

方解

┌瞿麦──苦寒沉降，利小肠而导热。

君┤萹蓄──苦寒入膀胱经，利尿，清热。

└滑石、车前子、木通──泻下焦湿热。

┌栀子──泻三焦湿热。

臣┤

└大黄──泻热降火。

佐甘草梢──和中解毒。

灯心草──导热下行。

消导药具有消食导滞功效消除肠胃积滞、促进消化饮食积滞所致脘腹胀满、嗳腐吞酸

山楂性味酸、甘，微温。功效主治

1、消食化积

（肉食积滞）

2、行气散瘀

（气滞血瘀、产后血瘀）使用注意孕妇慎消导剂以消导药为主组成具有消食健脾、除痞化积等作用治疗食积停滞的方剂属于八法中的“消法”保和丸组成

山楂18g神曲6g半夏9g茯苓9g陈皮9g连翘6g莱菔子6g功用

消食和胃主治

食积证

（脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，大便泄泻，苔厚腻，脉滑。）

方解

君山楂善消腥荤油腻之积，能行淤破滞。

┌神曲消酒食陈腐之积。

臣┤

└莱菔子下气而化谷面之积。

┌茯苓健脾利湿，和中止泻。

│陈皮┐

佐┤├行气化滞和胃止呕。

│半夏┘

└连翘苦寒，散结而清热。

泻下药

泻下通便，促进排便。治疗胃肠积滞、水肿停饮。攻下药、润下药、逐水药药性猛烈老、弱、虚、孕产、经期忌攻下药味苦性寒、清热泻火、泻下通便热结便秘、火热上炎里、实、热

大黄性味

苦，寒。功效主治

1、泻热通便（热结便秘）

生用

2、凉血解毒（血热妄行、火热上炎、湿热黄疸）生用或炒用

3、逐瘀通经（产后腹痛、恶露不尽；癥瘕积聚、跌打损伤、瘀血肿痛）

酒制用使用注意后下；脾胃虚寒者慎，孕妇、哺乳期忌

泻下剂

以泻下药为主组成泻热、通便、攻积、逐水治疗里实证的方剂属于八法中的“下法”

寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂大承气汤组成大黄12g厚朴12g枳实9g芒硝9g功用峻下热结。主治阳明腑实证大便秘结，腹胀满拒按，矢气频作，高热神昏，苔黄燥，脉沉实；下利稀水臭秽，腹痛有硬块，口干舌燥，脉滑数；里实热之热厥、痉病、发狂。方解

君大黄

苦寒泄热通便，荡涤肠胃邪热积滞。

生用并后下，其气更锐。

臣芒硝咸寒泻热，软坚润燥，与大黄相须

为用，峻下热结之力甚强。

┌厚朴苦温下气┐

佐┤├消痞除满，破气散结。

└枳实苦辛破结┘

一、祛风湿药概念独活

二、祛湿药和祛湿剂概念

1、化湿燥湿药概念藿香、苍朮

芳香化湿剂概念藿香正气散

2、利水渗湿药概念茯苓

3、清热利湿药概念茵陈

清热利湿剂概念茵陈蒿汤、八正散

三、消导药和消导剂

消导药概念山楂