《临床医师基础综合》综合练习20

《临床医师基础综合》综合练习20卷面总分：149分答题时间：240分钟试卷题量：149题练习次数：8次

单选题（共149题，共149分）

1.下述关于梅毒的叙述哪项是正确的

A.均为性传播

B.树胶肿内可见大量类上皮细胞

C.树胶肿和血管炎是主要病变

D.可导致主动脉狭窄

E.骨骼不受累

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]梅毒

[分析]梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。

2.有关畸胎瘤的描述，错误的是

A.好发于卵巢、睾丸

B.由两个胚层以上的组织构成

C.未成熟型可见原始神经组织

D.多呈囊性，囊内充满油脂、毛发

E.肿瘤起源于生发上皮

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]肿瘤，畸胎瘤

[分析]畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部位。肿瘤起源于原始生殖细胞，而不是生发上皮。肿瘤由两个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满油脂、毛发、骨或软骨甚至牙齿。未成熟型畸胎瘤(恶性)可见原始神经组织。

3.羟氨苄西林

A.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定

B.抗菌谱较窄，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定

C.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶稳定

D.抗菌谱较宽，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定

E.抗菌谱较宽，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定

正确答案：E

您的答案：

本题解析：羟氨苄西林作用特点与氨苄西林相似，其在胃酸中更稳定，口服吸收更完全，血药浓度较等剂量的氨苄西林高2倍。

4.治疗疱疹病毒感染的是

A.酮康唑

B.两性霉素

C.四环素

D.阿昔洛韦

E.聚肌胞

正确答案：D

您的答案：

本题解析：阿昔洛韦为核苷类抗DNA病毒药，对单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒感染有特效，为目前临床首选药。

5.LAK细胞的主要来源错误的是

A.病人自体外周血单核细胞

B.病人自体胸腹腔积液渗出淋巴细胞

C.病人肿瘤浸润的淋巴细胞

D.病人黏膜上皮间淋巴细胞

E.胎儿脾或胸腺细胞

正确答案：D

您的答案：

本题解析：精析与避错：本题考核LAK细胞来源的知识点。常见错误是对LAK细胞不理解而选D。从黏膜上皮间分离淋巴细胞比较困难，且得到的数量有限，因此该来源是错误的，其他几项来源均可得到LAK细胞。

6.关于非特异性免疫，正确的是

A.病原菌感染机体96小时后发生

B.经克隆扩增和分化

C.作用时间长

D.需抗原提呈细胞处理抗原

E.无免疫记忆

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精析与避错：本题旨在考查学生对非特异性免疫的特点的掌握。选ABCD者混淆了非特异性免疫与特异性免疫的主要特点的不同，上述选项均为特异性免疫的特点。

7.金黄色葡萄球菌一般不引起下述哪种疾病

A.皮肤化脓性炎症

B.其他器官化脓性炎症

C.猩红热

D.假膜性肠炎

E.食物中毒

正确答案：C

您的答案：

本题解析：精析与避错：选D、E者，错误地理解金黄色葡萄球菌只引起皮肤及软组织化脓性炎症，而不引起其他器官化脓性炎症及全身感染。实际上金黄色葡萄球菌不仅引起侵袭性疾病，而且还引起毒素性疾病，如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。

8.属于人工主动免疫的是

A.经隐性感染或患病后获得免疫力

B.经注射类毒素获得免疫力

C.经注射丙种球蛋白获得免疫力

D.经注射细胞因子获得免疫力

E.经胎盘、初乳获得免疫力

正确答案：B

您的答案：

本题解析：感染性疾病的特异性免疫可由病后天然免疫和人工免疫获得。人工免疫又分为人工主动免疫与人工被动免疫。人工主动免疫是用人工接种的方法给机体注射抗原性物质（疫苗），使机体免疫系统因受抗原刺激而产生体液和细胞免疫应答的过程。此种免疫应答出现较晚，接种后1～4周才能产生，维持时间较长，可达半年至数年，故多用于疾病的预防。人工被动免疫为将含有特异性抗体的免疫血清或致敏淋巴细胞及其制剂或细胞因子，直接注入机体，使之立即获得免疫力。此种免疫持续时间短。淋巴细胞的过继转移由于遇到移植排斥的困难，其实际应用受到限制。目前多试用细胞因子制剂。

9.甲肝感染

A.抗HIV阳性

B.抗HAV阳性

C.抗EBV阳性

D.抗HBc阳性

E.抗“O”阳性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]病毒感染疾病的抗体

[分析]不同病毒感染性疾病会有不同的抗体，因此抗体的检测对疾病的诊断会有帮助。传染性单核细胞增多症与EB病毒感染有关，因此抗EBV阳性；甲肝感染是由HAV感染引起，因此抗HAV阳性；艾滋病是由HIV感染引起，因此抗HIV阳性。

10.老年人败血症

A.常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起

B.肺部感染后发生败血症的机会较多

C.仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安

D.体液鲎溶解物试验阳性

E.常有黄疸及较显著的贫血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：这是3道理解、记忆题。重点考核学生对特殊类型败血症临床表现特点的掌握。预测错误率较高。常见错误：①第28题选答新生儿败血症常由大肠杆菌、B组溶血性链球菌、金葡菌引起；②第29题选答“E”，常有黄疸及较显著贫血是厌氧菌败血症的特点；③第30题选答“D”，体液鲎溶解物试验阳性提示内毒素存在，为革兰染色阴性杆菌感染的特点，老年人败血症虽以革兰阴性杆菌为多见，但由褥疮入侵者不少，故致病菌为金葡菌亦很常见。要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。

11.引起Cushing病的原因是

A.垂体ACTH微腺瘤

B.小细胞性肺癌

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质腺癌

E.肾上腺皮质结节状增生

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下：(1)依赖ACTH的Cushing综合征：①Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤；②异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺體样癌等。(2)不依赖ACTH的Cushing综合征：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质腺癌；③不依赖AC了H性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；④不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌，引起Cushing病的原因是垂体．ACTH微腺瘤。

12.急性肾炎肉眼血尿中性或弱碱性时尿的颜色是

A.尿液呈鲜红色

B.尿液呈浓茶色

C.尿液呈乳白色

D.尿液呈浅黄色

E.尿液无色

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：这是一组理解记忆题，主要考核学生对基础知识的掌握程度，错选率两题均为10．3％。主要错选答案是两题互换。血尿的色泽取决于红细胞内血红蛋白的氧化状态。酸性尿时，血红蛋白易被氧化，尿色呈棕褐色、咖啡色或茶色。碱性尿时，血红蛋白易被还原，尿色呈粉红色、洗肉水样或鲜红色。理解了这一点也就容易记住血尿的颜色变化了。此外，血红蛋白尿或肌红蛋白尿也是一样，由于没有红细胞膜的保护，血红蛋白或肌红蛋白从尿液排出后很快被氧化，因此，血红蛋白尿或肌红蛋白尿排出时呈鲜红色或粉红色，但很快变为棕褐色或棕色。

13.急性肾炎典型表现是

A.尿蛋白(+)，白细胞(+++)，血压正常，血补体正常

B.尿蛋白(+++)，总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常

C.尿蛋白(+)，红细胞(++)，血压增高，血补体降低

D.尿红细胞(+++)，血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上

E.尿蛋白(+++)，红细胞(++)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高

正确答案：C

您的答案：

本题解析：这是一组形式上似应用题，但主要考核的还是学生对急性肾炎、急进性肾炎和肾病综合征概念以及对肾病综合征临床分型的理解和掌握。急性肾炎一般是指急性链球菌感染后肾小球肾炎，因此，它多有典型临床表现，血尿、高血压、水肿和／或水尿，实验室检查急性期有典型的补体下降。这里要注意的是很多患儿，尤其是临床症状较轻的患儿可不出现少尿。严重的急性肾炎患儿可有氮质血症和少尿，而且临床急性期可持续2周，于是，有同学选择了D，从广义的角度而言，虽D项未给补体变化，但从其临床表现，诊断呈严重表现的急性肾炎也不能算错，（当然，还可以考虑急进性肾炎）。但是第65题的限定词"典型表现"；因此，只能选C，而不能选更似急性肾炎严重表现的D。对于肾病综合征，本题难度不大。学生大多能深刻记住大量蛋白尿等四大特点，这样很容易就可以把答案B和E挑选出来作为肾病综合征的选项。只要对肾病综合征临床分型稍有印象的同学均很容易分辨哪一答案是单纯性，哪一答案是肾炎性。

14.对于肾单位，下列哪一项叙述不正确

A.是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右

B.由肾小球及与之相连的肾小管组成

C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成

D.肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分

E.因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精析与避错：肾单位是由肾小球及与之相连的肾小管共同组成，所以一般不说皮质肾单位和髓旁肾单位，所以关于因肾小球多在皮质亦称皮质肾单位，肾小管在髓质所以称髓旁肾单位的叙述是不正确的。

15.下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨干骨折

D.股骨远端骨折

E.胫骨平台骨折

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支，旋股外侧动脉也有少量分支参与，这些分支上升到股骨颈基底后形成动脉环，此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。股骨颈骨折时极易损伤营养血管，破坏股骨头的血供，虽然骨折远端血供没有障碍，但股骨头血供丧失，所以容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，头下型骨折尤其容易发生骨折不愈合。其他选项骨折周围有丰富的肌肉韧带提供血运，均容易愈合。

16.胆红素生成过多见于

A.Gilbert综合征

B.无效造血

C.Dubin-Johnson综合征

D.Crigler-Najjar综合征

E.Rotor综合征

正确答案：B

您的答案：

本题解析：①体内胆红素来源有三：衰老的红细胞（主要来源，占80%)、旁路胆红素及组织中非血红蛋白的血红素酶类。在恶性贫血、地中海贫血、铅中毒等疾病,由于造血功能紊乱，有较多的血红蛋白在骨髓内尚未成为成熟的红细胞之前就发生崩溃，称“无效造血”,这种途径导致的胆红素生成过多称旁路性高胆红素血症。②Dubin-Johnson综合征又称体质性高结合胆红素血症，是指结合胆红素排出受阻或从肝内向血液反流。肝细胞对胆红素的摄取和结合正常。血清结合胆红素增高。③Gilbert综合征是指肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡糖醛酸转移酶不足。血清非结合胆红素因转变为结合胆红素发生障碍而升高。肝功能正常。④Grigler-Najjar综合征是指肝组织内缺乏葡糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转变为结合胆红素,因此血中非结合胆红素很高,并有核黄疸,预后差。⑤Rotor综合征是指肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素先天性缺陷，使血清结合胆红素增高。肝组织活检正常。

17.纵隔淋巴结肿大常见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.红白血病

D.B细胞急淋白血病

E.T细胞急淋白血病

正确答案：E

您的答案：

本题解析：①纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋;牙龈肿胀出血常见于急单或急粒-单白血病。②类似的：易并发DIC常见于急性早幼粒；巨脾常见于慢粒急性变；粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病；中枢神经系统白血病常见于ALL，儿童尤甚;睾丸白血病多见于ALL化疗缓解后的儿童。

18.低渗性缺水引起体液容量的变化为

A.以血液浓缩为主

B.只有组织间液减少

C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主

D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主

E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]低渗性缺水；等渗性缺水

[分析]低渗性缺水时，水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，尿量增多，细胞外液量减少。组织间液进入血循环，使组织间液的减少超过血浆的减少。而当等渗性缺水时，水和钠成比例地丧失，细胞外液减少，细胞内液量变化不大，血液浓缩表现明显。所以低渗性缺水时的变化为E，等渗性缺水时的变化为A

19.透析疗法不能很好清除的是

A.短效巴比妥类

B.苯巴比妥

C.水杨酸类

D.甲醇

E.锂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]中毒的治疗

[分析]短效巴比妥类是脂溶性化学物质，所以透析效果不好，而血液灌流能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物质，所以可以清除。其余各项都非脂溶性。

20.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

A.支气管瘘缝合术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改形术

D.病肺切除加胸廓改形术

E.左下肺叶切除术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]慢性脓胸的治疗

[分析]慢性脓胸合并肺严重病变，最适宜的手术方式是病肺切除术加胸廓改形术。

21.惊厥持续状态的处理，错误的是

A.尽快找出病因

B.吸氧

C.禁用甘露醇

D.首先地西泮止惊

E.积极降温

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]惊厥持续状态处理

[分析]惊厥持续状态处理错误的是禁用甘露醇。正确处理原则是：①病因治疗如癫痫、化脓性脑膜炎；病原学治疗；高热降温。②保持呼吸道通畅，吸氧。③止惊：首选地西泮，剂量为0.1~0.3mg/kg，静脉缓慢注射>3min。必要时30分钟后可重复，但24小时不超过3次。④防止脑水肿，保护脑功能，惊厥持续时间长，或反复发作，多发性脑水肿，此时用20%甘露醇降颅压，起到良好效果。⑤复杂型热性惊厥也可呈惊厥持续状态，除积极降温外，要预防复发。

22.尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]尿毒症血液系统表现

[分析]尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。

23.慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.敏感抗生素分组轮流使用

B.用药后症状消失即停药

C.用药48小时无效应换药，疗程2周

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]肾盂肾炎的抗生素治疗

[分析]急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。

24.月经稀发、间断闭经，肥胖多毛，B超提示卵巢多囊变

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.生理性闭经

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]闭经的分类、病史、原因、诊断与鉴别诊断、治疗原则

[分析]雌、孕激素试验阴性，即可定位于子宫性闭经，而且继发于多次人流刮宫后，应诊断为Asherman综合征。发生于产后大出血的继发闭经，系因垂体功能减退，即席汉综合征。月经稀发、肥胖多毛、卵巢多囊变应诊断为PC0S，其病因在下丘脑。卵巢性闭可由于卵巢发育不良，或由于肿瘤、手术等使卵巢功能受损，分泌的性激素水平过低引起。

25.男，28岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A.内痔

B.外痔

C.直肠癌

D.肛瘘

E.肛裂

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]肛裂的诊断

[分析]该病人具有典型的临床表现：疼痛、便秘和出血，所以诊断最可能是肛裂。

26.男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A.直肠癌

B.混合痔

C.外痔

D.内痔

E.直肠脱垂

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]内痔的诊断

[分析]内痔第一期时因直肠上静脉曲张单纯表现为排便时带血，但痔块随着静脉曲张加重而增大后排便时便可脱出肛门外，便后能自行回复，此为内痔第二期，与该病例的情况相符，故应选D。

27.胃溃疡腹痛的规律是

A.无明显规律性

B.疼痛—排便—加重

C.进食—疼痛—缓解

D.疼痛—进食—缓解

E.疼痛—排便—缓解

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]胃肠疾病的腹痛规律

[分析]胃溃疡腹痛的规律是进食—疼痛—缓解；肠易激综合征腹痛的规律是疼痛—排便—缓解。

28.雷尼替丁的主要作用是

A.中和胃酸

B.促进胃排空

C.抑制胃酸分泌

D.黏膜保护作用

E.阻断胃泌素受体

正确答案：C

您的答案：

本题解析：质子泵抑制剂是降低胃内酸度最有效的药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。受体拮抗剂能阻止组胺与其受体结合，使壁细胞胃酸分泌减少，常用的有三种，即西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

29.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8周

正确答案：D

您的答案：

本题解析：整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着处全部修复需至产后6周时。

30.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关

C.恶性高血压以脑并发症最为突出

D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右

E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

正确答案：C

您的答案：

本题解析：有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾，其中脑血管的并发症（脑卒中）的发病率可为心肌梗死的5倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度；高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。故选项A、B、D、E的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机制尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾最为突出，而不是脑。

31.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小肠梗阻

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔，需再次手术做根治切除。

32.含有稀有碱基最多的RNA是

A.mRNA

B.rRNA

C.tRNA

D.hnRNA

E.snRNA

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]tRNA组成

[分析]tRNA含有大量的稀有碱基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氢尿嘧啶DHU以及次黄嘌呤等。

33.下列细胞因子中哪种不是由T淋巴细胞产生

A.IL-1

B.IL-2

C.IFN-γ

D.TNF-β

E.IL-4

正确答案：A

您的答案：

本题解析：细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同，IL-1主要由单核-巨噬细胞产生。

34.分泌IL-1和IL-12等细胞因子，参与免疫调节

A.Th1细胞

B.Th2细胞

C.NK细胞

D.Tc(CTL)细胞

E.巨噬细胞

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]细胞因子作用

[分析]Th1细胞可产生多种细胞因子，其中IL-2、IFN-γ／为上调免疫(主要是细胞免疫)，通过炎症反应清除抗原。IL-1／IL-12主要由单核／巨噬细胞产生，具有促进免疫功能作用如T／B／NK细胞，同时又可下调免疫功能如抑制Th2细胞功能。

35.地方性甲状腺肿是（）

A.内分泌功能亢进

B.内分泌功能减退

C.内分泌功能正常

D.激素受体不敏感

E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]内分泌疾病的基本概念

[分析]甲状腺功能亢进症系由甲状腺功能亢进引起。地方性甲状腺肿系由缺碘引起，而内分泌功能正常。Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩，病人的皮质醇不是来源于肾上腺，而是源自外源性超过生理分泌量摄入，这外源性药物造成的高皮质醇血症一方面抑制了下丘脑-垂体的CRH-ACTH，引起继发性双侧肾上腺皮质萎缩，另一方面又使病人表现出Cushing综合征。1型糖尿病则是由于内分泌功能减退，患者胰岛素分泌绝对不足导致。

36.骨关节炎的手术治疗（）

A.关节清理术

B.切开复位术

C.腰椎截骨术

D.切开引流术

E.病灶清除术

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]非化脓性关节炎的治疗

[分析]骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法，对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核，则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下，进行病灶清除术。

37.脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇状分布进入胎盘，诊断为（）

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]异常胎先露的种类、诊断、临床意义(对母婴的影响)及处理

[分析]胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

38.位于我国主要城市恶性肿瘤死因顺位之首的为（）

A.肺癌

B.肝癌

C.胃癌

D.食管癌

E.直肠癌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

39.中心静脉压低、血压低（）

A.血容量不足

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相对较多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

正确答案：A

您的答案：

本题解析：中心静脉压反映的是心功能，血压反映的是血容量，所以中心静脉压低、血压低说明血容量不足，应充分补液。

40.男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

最可能的诊断是（）

A.自发性气胸

B.主动脉夹层

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.不稳定型心绞痛

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

41.下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是（）

A.辅酶A

B.四氢叶酸

C.细胞色素b

D.磷酸吡哆醛

E.硫胺素焦磷酸

正确答案：C

您的答案：

本题解析：细胞色素b不含B族维生素。叶酸、吡哆醛、硫胺素均属B族维生素，辅酶A，所含泛酸亦为B族维生素。

42.25岁妊娠38周初孕妇，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160／110mmHg。尿蛋白(+++)，下列治疗措施错误的是（）

A.静注硫酸镁4g后，继续静滴1g／h

B.静注地西泮10mg

C.口服硝苯地平10mg

D.快速静滴20％甘露醇250ml

E.静注地塞米松20mg

正确答案：E

您的答案：

本题解析：孕38周胎儿已成熟，不必给予地塞米松。本例诊断为重度子痫前期，治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿(本例有剧烈头痛伴喷射性呕吐，提示有颅内高压，应予利尿)、密切监测母胎状态及适时终止妊娠。

43.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是（）

A.避免胃肠道受损伤

B.防止水分蒸发过多

C.防止或减少污染

D.防止术后腹胀

E.防止术后急性胃扩张

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胃肠道手术时，经过术前胃肠道准备，胃肠道内容物一般已很少或无，但胃肠道仍属有菌环境，切开前用纱布垫垫加以保护，主要可防止其内容物污染腹腔，造成感染。

44.全麻术后24-48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易并发（）

A.切口裂开

B.切口感染

C.急性肺水肿

D.深静脉血栓形成

E.肺内感染或肺不张

正确答案：E

您的答案：

本题解析：全麻术后易因切口疼痛影响排痰，并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。

45.一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是（）

A.患者常常自以为是

B.医生没有丰富的经验

C.医生太年轻，说话没有分量

D.没有建立良好信任的医患关系

E.患者的角色行为缺如

正确答案：D

您的答案：

本题解析：医患关系的稳定、和谐使医者与患者之间能保持及时的信息交流，有利于医疗工作的顺利开展。

46.患儿6个月龄，腹泻3天，丢失体液相当于70ml／kg。入院体检见精神尚可，血钠140mmol／L宜补累积损失量（）

A.1／5张，50～100ml／kg

B.1／4张，100～150ml／kg

C.2／3张，50～100ml／kg

D.1／2张，50～100ml／kg

E.2／3张.100～150ml／kg

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

47.患者，女，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10h，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10min左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为（）

A.蛛网膜下腔出血

B.三叉神经痛

C.偏头痛

D.脑出血

E.脑肿瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

48.患儿，女，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作，应作的检查是（）

A.CT脑扫描

B.头颅MRI

C.脑血流图

D.脑电图

E.腰椎穿刺

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

49.急性心肌梗死发病后12天血清检查可能高于正常的指标是（）

A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK—M

B.天门冬氨酸氨基转移酶

C.肌钙蛋白I

D.肌酸磷酸激酶

E.肌钙蛋白T

正确答案：E

您的答案：

本题解析：乳酸脱氢酶(LDH)发病后8-12小时升高，2-3天达高峰，1-2周才恢复正常。当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T起病3-4h升高，肌钙蛋白Ill-24h达高峰，7-10天降至正常；肌钙蛋白T24-48h达高峰，10-14天降至正常；肌酸磷酸激酶的同工酶CK—MB在起病4h内增高，16-24h达高峰，3-4天恢复正常。

50.法洛四联征不应出现的症状是（）

A.蹲踞

B.贫血

C.突然晕厥

D.杵状指(趾)。

E.活动耐力下降

正确答案：B

您的答案：

本题解析：法洛四联征临床表现：①青紫；②蹲踞症状；③杵状指(趾)；④阵发性缺氧发作。

51.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项叙述是正确的（）

A.血清总胆固醇降低

B.血清结合胆红素降低

C.血清碱性磷酸酶降低

D.血清谷氨酰转肽酶降低

E.尿胆原降低

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胆汁淤积性黄疸的特征有：①皮肤颜色暗黄，黄绿或绿褐色；②血清中结合胆红素增高，凡登白试验呈直接反应；③皮肤瘙痒多见；④粪中尿胆原减少或缺如，粪便呈现浅灰色或陶土色；⑤血清总胆固醇，碱性磷酸酶增高；⑥尿内有胆红素，但尿胆原减少或缺如。

52.骨盆入口略呈三角形，骨盆侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄（）

A.女型骨盆

B.男型骨盆

C.扁平型骨盆

D.类人猿型骨盆

E.均小骨盆

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

53.蛋白质一热能营养不良，患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后消失的部位是（）

A.臀部

B.四肢

C.面颊

D.躯干

E.腹部

正确答案：C

您的答案：

本题解析：蛋白质能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。

54.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是（）

A.呼吸浅表

B.呼吸频率快

C.呈腹式呼吸

D.呼吸道黏膜缺少SIgA

E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

正确答案：D

您的答案：

本题解析：由于婴幼儿免疫功_能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因。

55.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）

A.可完全不痛或仅轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

正确答案：B

您的答案：

本题解析：早期病例可无任何症状和体征，中晚期患者半数以上有肝区疼痛，呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤生长快速，牵拉肝包膜引起，若肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当位于肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血液进入腹腔，可引起急腹症的表现。当癌结节位于肝脏膈面时，可表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。位于肋弓下的癌结节最易触到，患者常可自己发现。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音。

56.二十七、男性，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，。

针对该病人，痰液检查主要送检项目为（）

A.痰培养+药敏

B.痰找结核菌

C.痰找瘤细胞

D.痰结核菌培养

E.痰找夏科一莱登结晶

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

57.四、男性，45岁。原有胃溃疡病l5年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。

为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）

A.大便隐血试验

B.x线胃肠钡餐检查

C.胃液分析

D.纤维胃镜检查

E.剖腹探查

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

58.环境的生态平衡是指（）

A.人与环境间物质转换的平衡

B.自然环境中各种生物间的动态平衡

C.环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡

D.环境中非生物因素与人类之间的动态平衡

E.生物体内各种物质的吸收与排泄之间的动态平衡

正确答案：C

您的答案：

本题解析：生态平衡指生态系统中各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。食物链是由食物关系把多种生物连接起来，一种生物以另一种生物为食，另一种生物再以第三种生物为食……彼此形成一个以食饵为形式的链锁关系。生态系统中的食物关系很复杂，各种食物链相互交错，形成食物网。任何生态系统都通过食物链进行物质循环和能量流动。

59.关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（）

A.结肠黏膜有广泛的溃疡形成

B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端

C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液

D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查

E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高

正确答案：B

您的答案：

本题解析：溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻，带有脓血及黏液。x线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者，应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。

60.青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（）

A.狼疮性肾炎

B.尿酸肾病

C.肾淀粉样变性

D.糖尿病肾病

E.原发性肾小球肾炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：狼疮性肾炎以青年女性最为多见，以蛋白尿为主要表现，有时有血尿、管型尿和高血压，治疗时以免疫抑制剂为主。故年青女性蛋白尿患者，应当注意首先排除狼疮性肾炎。原发性肾小球肾炎男性多见，病变主要在肾小球，引起血尿、蛋白尿、肾小球滤过率下降，可引起水肿、高血压。当青年男性出现蛋白尿时，应当首先考虑原发性肾小球肾炎。排除本病后，再考虑其他的肾病：蛋白尿是糖尿病肾病的一个临床线索，但糖尿病史，相应的肾小球滤过率增高等可有助于诊断；蛋白尿也可为肾淀粉样变性的早期表现；慢性感染或炎症病史，多系统受累表现可提示本病。

61.下列哪一项不是营养性巨细胞贫血的临床表现（）

A.虚胖或颜面轻度浮肿

B.常伴有肝、脾大

C.表情呆滞、嗜睡

D.舌炎病

E.反甲

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

62.该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是（）

A.使用硝普钠

B.改用青霉素为头孢菌素

C.肌注苯巴比妥钠

D.限盐、限水

E.再次注射呋塞米

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

63.需要留验检疫和医学观察的时限取决于传染病的（）

A.传染期

B.恢复期

C.临床症状期

D.前驱期

E.潜伏期

正确答案：E

您的答案：

本题解析：考点：1．传染病的基本特征为有病原体、有传染性、有流行学学特征、有感染后免疫性。2．传染病的临床特征为病程发展的阶段性、常见症状和体征。阶段性包括潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期，其中潜伏期是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。

64.冲击伤（）

A.体表一般无伤口

B.除受伤部位外，无其他损伤

C.多引起单器官损伤

D.颅脑损伤应立即行手术治疗

E.暴露人员应采用俯卧位、头向爆炸中心

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

65.急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症（）

A.血钙低于2mmol／L

B.血糖低于5mmol／L

C.血淀粉酶升高达1000U以上

D.中上腹出现压痛、反跳痛

E.白细胞明显升高，超过

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

66.蛋白质生物学价值的高低主要取决于（）

A.真消化率

B.表观消化率

C.含量

D.所含氨基酸的数量

E.所含必需氨基酸的含量和比值

正确答案：E

您的答案：

本题解析：蛋白质的生物学价值是指蛋白质经过消化吸收后进入机体储存利用的部分。食物蛋白质中所含必需氨基酸的含量和比值越接近人体的需要，其生物学价值越高。

67.高血压病患者发生胰岛素抵抗时，以下列何指标判断胰岛素敏感性（）

A.空腹血糖水平

B.空腹胰岛素水平

C.葡萄糖耐量试验

D.餐后血糖水平

E.外周血液的糖化血红蛋白

正确答案：B

您的答案：

本题解析：所谓胰岛素抵抗，即外周组织(骨骼肌等)的葡萄糖摄取受阻，影响糖原合成，引起胰岛素代偿性分泌增多，导致血胰岛素浓度增高，因此本题只能选择测血胰岛素水平的选项。

68.女性胎儿卵巢开始分化发育是在妊娠（）

A.15周～l6周

B.17周～l8周

C.9周～lo周

D.11周一l2周

E.13周一l4周

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

69.以下哪项不属于阻塞性肺气肿的体征（）

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.心浊音界缩小或不易叩出、双肺叩诊呈过清音

E.肺泡呼气明显延长伴呼吸音降低

正确答案：B

您的答案：

本题解析：阻塞性肺气肿时，肺内气体增加，触觉语音震颤减弱。其他选项均正确。

70.易位型21-三体综合征最常见的核型是（）

A.46，XY，一l3，+t(13q；21q)

B.46，XY，-21，+t(21q；21q)

C.46，XY，-22，+t(13q；22q)

D.46，XY，-14，+t(14q；21q)

E.46，XY，-15，+t(15q；21q)

正确答案：D

您的答案：

本题解析：易位型21-三体综合征最常见的核型是21号染色体与14号染色体异位，占58．5％。核型是46，XY，-14，+t(14q；21q)。

71.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是（）

A.血hCG值

B.血胎盘生乳素值

C.血雌三醇值

D.血甲胎蛋白值

E.羊水卵磷脂／鞘磷脂比值

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胎儿畸形合并羊水过多，最常应用的检测方法是：羊水及母血甲胎蛋白(AFP)含量测定。开放性神经管缺损胎儿，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。母血AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

72.代谢性酸中毒（）

A.pH下降，下降

B.pH升高，升高，下降

C.pH下降，升高

D.pH升高，下降，下降

E.pH升高，升高，BE升高下列酸碱平衡失调可出现

正确答案：A

您的答案：

本题解析：pH、、，是反映机体酸碱平衡的3大基本要素，pH下降为酸中毒，pH升高为碱中毒。是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余，是代谢性指标，代谢性酸中毒时BE负值加大，代谢性碱中毒时BE正值加大。

73.前囟闭合的最晚年龄是（）

A.6个月

B.10个月

C.12个月

D.15个月

E.18个月

正确答案：E

您的答案：

本题解析：前囟在出生时约1．5-2cm，6个月开始骨化，12-18个月闭合。

74.主要治疗强迫症（）

A.盐酸阿米替林

B.卡马西平

C.氟哌啶醇

D.地西泮

E.氯丙咪嗪

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

75.膝关节滑膜结核局部治疗方法首选（）

A.理疗热敷

B.关节腔内注入激素，减少粘连

C.滑膜切除术

D.病灶清除加压融合术

E.每周1-2次向关节腔内注入抗结核药物，3个月为1个疗程

正确答案：E

您的答案：

本题解析：膝关节单纯滑膜结核的局部治疗，应首选关节腔内抗结核药物注入，若效果不好，再行滑膜切除术。其他方法均不宜采用。

76.下列哪项不是肾病性水肿的机制（）

A.血浆胶体渗透压下降

B.激活肾素血管紧张素一醛固酮系统

C.肾小管重吸收增加

D.肾小球滤过率下降

E.抗利尿激素分泌增加

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肾病综合征时水肿是血浆胶体渗透压下降，使水分自血管腔内逸出所致，于是循环血容量下降，血浆肾素和血管紧张素以及醛固酮水平升高，肾小管重吸收增加，使水钠发生潴留。近年来表明约50％患者的血容量正常或增加，而且血浆肾素水平正常或下降，提示原发性肾生钠，水潴留的因素即肾小球疾病患者的肾小球滤过功能改变在本综合征水肿中起一定作用。

77.女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，查体发现其大小类似蚕豆，其可能性最小的病变是（）

A.转移癌

B.反应性淋巴结增生

C.恶性淋巴瘤

D.淋巴结结核

E.转移性肉瘤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本试题是为了考核考生解决问题的能力，考核的知识点是关于淋巴结病变和肿瘤转移规律。右颈淋巴结肿大，为期3个月，仅为蚕豆大小。对于60岁的女性来说，癌转移、淋巴结反应性增生、恶性淋巴瘤均是可能的，不能除外。转移性肉瘤的可能性最小，一是因为肉瘤在老年女性不常见，二是因为即使发生肉瘤，亦主要沿血行转移，转移至淋巴结者极为罕见。

有22％的考生认为可能性最小的病变是淋巴结反应性增生，是因为对该病认识不足，只想到肿瘤；11％的考生选择了淋巴结结核，是没有认识到颈部淋巴结是结核常累及的部位。

78.男，26岁，因车祸2小时后就诊，诊断其脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100／60mmHg，心率110次／分。输血、输液共2000ml后血压90／50mmHg，心率130次／分。除继续输血外，最佳治疗方法是（）

A.注射升压药

B.腹腔引流

C.行脾切除手术

D.血管造影并行脾动脉栓塞

E.静脉输注白蛋白

正确答案：C

您的答案：

本题解析：腹部闭合性损伤的处理原则：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急术前准备，力争早期手术。如已发生休克，应积极抗休克治疗，力争在收缩压回升至13．9kPa(90mmHg)以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时迅速手术。

79.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺可闻及哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。以下诊断可能的是（）

A.上呼吸道感染

B.支气管哮喘

C.喘息型慢性支气管炎

D.病毒性心肌炎

E.急性支气管炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者青年男性，上感症状后出现突发呼吸困难，并有哮鸣音。考虑上感时不会有哮鸣音；急性发病，且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

80.8个月患儿，发热3天，呕吐、腹泻2天于9月份住院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺无明显异常，大便镜检，WBC0-1／HP，以下哪项诊断最有可能（）

A.生理性腹泻

B.真菌性肠炎

C.轮状病毒性肠炎

D.致病性大肠杆菌肠炎

E.金黄色葡萄球菌肠炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者为8个月大的婴儿，秋季时出现发热、呕吐腹泻，便无腥味，镜检无红细胞，故最可能的诊断为轮状病毒性肠炎。生理性腹泻一般出现于生后6个月内，婴儿多无脱水；真菌性肠炎大便呈豆腐渣样；致病性大肠杆菌肠炎，大便镜检可发现大量白细胞；金黄色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重，大便呈海水样，有臭味，有黏液。

81.4岁小儿，表情呆滞．，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（）

A.尿三氯化铁试验

B.血钙、磷检测

C.血、、TSH测定

D.染色体核型分析

E.TRH兴奋试验

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患儿有特殊面容和体态，智能发育低下，表情呆板，头发干、黄、稀，应高度怀疑先天性甲减，故应测血T、、TSH。

82.女，15岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻2个月。查体：BP120／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性I度肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率l08次／分。经甲状腺功能检查确诊为Graves病，首选的治疗是（）

A.普萘洛尔

B.碘剂

C.丙硫氧嘧啶

D.核素

E.甲状腺大部切除

正确答案：C

您的答案：

本题解析：甲状腺功能亢进的治疗有抗甲状腺药物(ATD)、放射碘和手术治疗。初发的首选抗甲状腺药物治疗。

83.女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)。B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的（）

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.皮样囊肿

D.卵泡膜细胞瘤

E.透明细胞癌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：黏液性囊腺瘤多为囊性，多房；浆液性囊腺瘤多为单房。

84.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是（）

A.脑实质型

B.脑室型

C.软脑膜型

D.脊髓型

E.混合型

正确答案：A

您的答案：

本题解析：脑囊虫病脑实质型的临床表现：以癫痫大发作最为常见，弥漫性脑实质受累者常常引起颅内压增高和精神异常，甚至因脑组织破坏和皮质萎缩而导致痴呆。

85.3岁男童，母亲为其穿衣时牵拉左手臂，突然哭闹，左手不肯持物，其诊断首先考虑为（）

A.左尺骨鹰嘴骨折

B.左腕骨骨折

C.左肩关节脱位

D.左肘关节脱位

E.左桡骨头半脱位

正确答案：E

您的答案：

本题解析：桡骨头半脱位多发于5岁以下的小儿，多有上肢被牵拉史，患儿诉肘部疼痛，不肯持物。

86.35岁初产妇，妊娠38周，7小时前规律宫缩。血压120／80mmHg，骨盆测量正常，预测胎儿体重为3000g，枕左前位，胎心150次／分。肛查宫口开大4cm，S=0。以下哪项处理是合适的（）

A.应静脉滴注缩宫素

B.应静脉推注地西泮10mg

C.人工破膜

D.不需干涉，继续观察产程进展

E.静脉推注硫酸镁

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患者为高龄初产妇，足月妊娠，血压正常，骨盆正常，胎儿大小适中，胎位正常，一般状况良好，没有其他并发症。自然临产规律宫缩7小时，宫口开大4cm，S=0，已进入产程活跃期，胎头下降满意，故可继续观察，不需干涉产程进展。

87.女性，35岁，便血并排便不尽感半月就诊，既往有内痔病史。首选的检查方法是（）

A.大便潜血试验

B.直肠指检

C.直肠镜检

D.结肠镜检

E.钡剂灌肠检查

正确答案：B

您的答案：

本题解析：内痔便血不尽检查首选直肠指检。

88.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便每天4-6次，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）

A.急性肠炎

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

正确答案：E

您的答案：

本题解析：行阑尾切除术后腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便每天4-6次，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块；符合盆腔脓肿的表现。

89.男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低，和增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞，中性粒细胞。甲亢的下一步治疗宜选（）

A.他巴唑剂量减半再用

B.他巴唑与升白细胞药合用

C.改用丙基硫氧嘧啶

D.核素治疗

E.白血球恢复正常后立即手术治疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：病人甲亢诊断明确，他巴唑和丙基硫氧嘧啶是治疗的基本药物，应按疗程服用，但病人白细胞减低，所以应他巴唑与升白细胞药合用。

90.男，1岁，面色苍白l个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb86g／L，，MCV68fl，MCH20Pg，MCHC0．26。最可能的诊断是（）

A.叶酸缺乏性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.缺乏性贫血

E.生理性贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)

91.一份粉尘样品分散度测定结果如下

其中呼吸性粉尘所占的比例是（）

A.40％

B.35％

C.12％

D.75％

E.92％

正确答案：D

您的答案：

本题解析：能够到达肺，引起尘肺的粉尘为呼吸性粉尘，通常为粒径小于5μm的粉尘，因此正确答案是75％。

92.男性，50岁，上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为（）

A.表皮

B.真皮浅层

C.真皮深层

D.皮肤全层

E.皮肤及皮下组织

正确答案：B

您的答案：

本题解析：皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为真皮浅层。

93.男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。最佳处理方法是（）

A.肌注安定10毫克

B.下腹部热敷

C.口服止痛药

D.静注氨甲酰甲胆碱

E.留置导尿管

正确答案：E

您的答案：

本题解析：对于外伤引起的尿潴留患者，欲解决尿潴留问题，最佳的处理方法是留置导尿管。

94.女性，46岁，1个月前出现白带增多。查体发现宫颈中度糜烂，巴氏涂片I级，经激光治疗后，宫颈光滑，白带减少，其修复过程是（）

A.鳞状上皮化生

B.鳞状上皮不典型增生

C.鳞状上皮间质变

D.柱状上皮修复增生

E.宫颈管腺上皮鳞化

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者中年女性，激光治疗宫颈糜烂，在宫颈糜烂愈合的过程中，宫颈糜烂面的单层柱状上皮坏死脱落，鳞状上皮化及鳞状上皮化生形成新生复层鳞状上皮覆盖宫颈阴道面。柱状上皮被鳞状上皮替代，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。

95.男性，26岁，有多年风湿性心脏病病史，体检：心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音与3／6级，收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，则以下哪项诊断最有可能（）

A.二尖瓣狭窄合并关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者青年男性，风湿性心脏病病史，从心脏杂音和胸片看，最可能是二尖瓣狭窄合并关闭不全，目前还合并右心功能不全。

96.1岁婴儿，2个月前因多汗、惊厥、出牙3颗就诊，查体：前囟2cm×2cm，方颅，串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／dl)，钙磷乘积28，注射维生素D30万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗，继续采用下列何种治疗方案最合理（）

A.停用维生素D及钙剂

B.继续使用钙剂

C.再给1-2次维生素D肌注并口服钙

D.每日给维生素D400-800IU口服同时给钙

E.每日给维生素D5000IU口服同时给钙

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1岁患儿有多汗、惊厥等表现，前囟增大，方颅，胸廓畸形，出牙缓慢，血钙偏低，钙磷乘积降低，可诊断维生素D缺乏性佝偻病激期。经治疗后患儿临床症状好转(睡眠安静，出汗减少，出牙5颗)，进入佝偻病恢复期。恢复期的治疗为合理喂养，坚持多晒太阳，服用维生素D预防量每日400800IU，同时补钙。

97.男性，50岁，l年来面色苍白、乏力，l个月来出现牙龈出血。化验：Hb68g／L，。骨髓检查：增生明显活跃，原始细胞15％，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11％，诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)。根据FAB分型最可能的类型是（）

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-t型

E.CMML型

正确答案：D

您的答案：

本题解析：RAEB型骨髓中出现Auer小体时，诊断为RAEB-t型。

98.6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。可能的诊断为（）

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.衣原体肺炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：6个月患儿，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，其中喘憋为较为突出的表现。体征以肺部喘鸣音为主。胸部X线片示小片阴影、肺纹理增多及肺气肿，考虑呼吸道合胞病毒肺炎的可能性大。

99.某地级市医院于2001年10月对患者李某行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后恢复良好。第5天李某感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月11日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会10月31日鉴定，不属于医疗事故。并在当日将通知书交与家属。家属对此有异议。家属可以向市卫生行政部门申请再鉴定的有效期限是（）

A.11月5日前

B.11月7日前

C.11月10日前

D.11月15日前

E.11月30日前

正确答案：D

您的答案：

本题解析：参见《医疗事故处理条例》第二十二条：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以门收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

100.女孩，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。X线片诊断伸直型肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断（）

A.正中神经返支损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经浅支损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经损伤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：女孩，伸直型肱骨髁上骨折。该骨折易并发血管神经损伤，骨折时其远折端除后上移位外，还可向尺侧或桡侧移位，伤及走行于肘两侧的尺神经或桡神经。近折端向前突出，可伤及肘前的肱动脉及正中神经。此患儿伤后出现了手部尺侧感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，为尺神经损伤的典型表现。

101.男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g／L，，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11％，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是（）

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-T型

E.CMML型

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]MDS诊断

[分析]骨髓增生异常综合征(MDS)的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞

102.重度妊高征孕妇首选解痉药物是（）

A.硫酸镁

B.哌替啶

C.肼苯哒嗪

D.阿托品

E.甘露醇

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

103.2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g／L，红细胞，首先应采取的诊断方法是（）

A.脑脊液常规

B.脑电图检查

C.查血清铁

D.查骨髓象，测血清叶酸和维生素

E.查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精析与避错：这两道均是应用题，考核婴幼儿常见的两类营养性贫血的病理机制和贫血诊断思路。本题应分两步去分析，第一步：确定贫血的性质，两道题所描述的病例均有中度贫血。一般来说，血红蛋白值与红细胞数的比值约为30左右，根据此比值的变化可初步判断红细胞的形态是大细胞性或小细胞低色素性；按此，第68题属大细胞性，而第69题属小细胞低色性；第二步：结合题目中提示的不同贫血的临床特征，题68的患儿是大细胞性贫血，同时有明显的神经系统症状，应首先考虑是叶酸或维生素缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。但该题错选率最高的是A，原因是被题中描述的神经系统症状所干扰，未考虑到维生素缺乏也会引起较严重的神经系统症状。第69题的患儿是小细胞低色素性贫血，结合临床表现应首先考虑缺铁性贫血，但为确诊缺铁性贫血，应有目标地选择有意义的铁代谢检查项目，因此需明确不同铁代谢检查项目在缺铁性贫血中不同期中的诊断意义。该儿已经是缺铁性贫血期，在题目中给以的C、E二项有关铁代谢检查，它们在红细胞生成缺铁期均已呈现异常。因此，总体上，应该C、E都可以选择。但因为血清铁的生理变异大，并易受其他疾病干扰，血清铁单项诊断缺铁，不是最佳选择。而血清铁蛋白则敏感而稳定，受干扰少，同时题目再加上红细胞内游离原卟啉，它作为缺铁的敏感指标，与血清铁蛋白一起，则对缺铁性贫血的诊断特异性升高，因此E描述是正确的。相当考生选择c是因为未考虑选择题中的“最佳”性。

104.临床上常见且易合并撕脱骨折的是（）

A.肩关节前脱位

B.肩关节后脱位

C.桡骨头半脱位

D.髋关节前脱位

E.髋关节后脱位

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

105.不伴有胆囊肿大的是（）

A.胰体癌

B.胰头癌

C.胆囊炎

D.肝门部肿瘤

E.胆总管结石

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

106.雄激素的作用为（）

A.使阴道上皮细胞脱落加快

B.通过中枢神经系统有升温作用

C.促进女性阴毛与腋毛的生长

D.能直接调控卵巢的周期性变化

E.增加子宫血液循环和收缩力

正确答案：C

您的答案：

本题解析：解析

雄激素是合成雌激素的前体，维持女性正常生殖功能。能促进阴毛和腋毛的生长。少女在青春期生长迅速，也有雄激素的影响。

107.细菌性肝脓肿的典型表现是（）

A.胆囊肿大

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D.肝穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

108.急性淋巴细胞白血病可能出现的表现是（）

A.过氧化物酶强阳性

B.细胞内铁染色强阳性

C.糖原染色阳性，呈颗粒状或块状

D.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

E.中性粒细胞碱性磷酸酶较低

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

109.透析疗法不能很好清除的（）

A.短效巴比妥类

B.苯巴比妥

C.水杨酸类

D.甲醇

E.锂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]中毒的治疗

[分析]短效巴比妥类是脂溶性化学物质，所以透析效果不好，而血液灌流能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物质，所以可以清除。其余各项都非脂溶性，所以两题的答案都是A。

110.以上哪项是治疗剂量下出现与治疗目的无关的（）

A.副作用

B.耐受性

C.治疗作用

D.不良反应

E.毒性反应

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

111.患儿，胎龄34周．出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊(-)，肝脾无肿大，四肢肌张力偏低。拥抱反射消失。，此例诊断首先考虑（）

A.新生儿肺炎

B.新生儿败血症并发脑膜炎

C.新生儿低钙血症

D.新生儿颅内出血

E.新生儿胆红素脑病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：精析与避错：这两道B型题均为综合应用题。学生必须应用学过的多种新生儿疾病的主要临床表现和实验室检查数据综合分析，判断题中所给的病例最可能患的是什么疾患。错答率比较高。第14题的病例临床表现为反应低下(少吃少哭少动)，体温低、面色灰、呼吸促、黄疸及肝脾肿大，这些都支持重症感染败血症的诊断，伴发抽搐，前囟饱满，双眼凝视，为中枢神经系统受累的表现，故应首先考虑新生儿败血症并发脑膜炎。错答最多的是E新生儿胆红素脑病。B新生儿败血症并发脑膜炎和E新生儿核黄疸两者的确有很多相似和交叉之处，胆红素脑病除皮肤黏膜黄染外也常有肝脾肿大，双眼凝视，抽搐等表现，但罕有体温低，面色苍灰的情况；胆红素脑病警告期反应低下，尚未出现抽搐，至痉挛期频发抽搐，角弓反张，可有呼吸暂停，黄疸为重度，不似本例中反应低下与抽搐同时发生；此外，题中也未给以皮肤黏膜重度黄染的提示，因此E可以排除。少数错答D新生儿颅内出血的学生可能是注重了患儿抽搐、前囟饱满、双眼凝视等临床表现，但颅内出血不会有肝脾肿大，黄疸在出血期后才出现，体温一般正常。因此D选项也可排除。第15题的病例是早产儿，出生时有窒息(Apgar-评分4分为青紫窒息)，次日出现反应低下、发绀、呼吸不规则，肌张力低，前囟紧张和对光反射迟钝，拥抱反射消失，提示中枢神经系统病变；血白细胞计数和分类正常可排除感染，心肺听诊未见异常，无黄疸描述，可除外胆红素脑病。结合患儿血红蛋白值低下提示有潜在活动性出血，结合早产和窒息史应考虑诊断为颅内出血。本例早产和窒息为病因，临床表现及体格检查的阳性体征均支持本诊断，错答者主要选了B和E，理由已如上述：败血症无产前产时感染的证据，肝脾不大，血象不支持；核黄疸则题中无关于黄疸的描述且肝脾不大，证据不足。

112.Ⅲ(重)度营养不良（）

A.体重低于正常均值5％～10％

B.体重低于正常均值10%～15％

C.体重低于正常均值15％～25％

D.体重低于正常均值25％～40％

E.体重低于正常均值40％～60％

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]小儿营养不良分度

[分析]小儿营养不良分三度：Ⅰ度：体重低于正常均值15％～25％；Ⅱ度：体重低于正常均值25％～40％；Ⅲ度：体重低于正常均值40％～60％。

113.化脓性细菌侵入血液后大量繁殖，可导致多发脓肿，称为（）

A.菌血症

B.毒血症

C.败血症

D.脓毒血症

E.内毒素血症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]全身细菌性感染

[分析]病原菌在局部繁殖，不入血，而产生的毒素人血，为毒血症；病原菌侵入血液并大量繁殖，为败血症；革兰阴性菌死亡分解释放的大量内毒素入血，为内毒素血症。

114.期单发膀胱移性细胞癌，治疗方法应选择（）

A.膀胱内灌注化疗

B.经尿道膀胱肿瘤电切术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切术

E.全身化疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除(TURBt)或电灼。分化属于髓以上，分期在以内，肿瘤直径在2cm以内，均是TURBt的适应证。多发的肿瘤可分次切除。TURBt方法无切口，可反复进行，对病人打击小，术后恢复快，在当前国内外普遍被采用，几乎可以取代膀胱部分切除术。经尿道切除肿瘸后2／3病例发生复发。目前，一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发。

115.男，26岁，急起少尿、血尿、高血压、水肿，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检在70％肾小球的肾小囊中见到大新月体形成。可能存在的情况是（）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.紫癜性肾炎

C.