《临床医师基础综合》综合练习7

《临床医师基础综合》综合练习7卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：7次

单选题（共150题，共150分）

1.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]肺气肿的诊断

[分析]患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。

2.左心衰竭最早出现的临床症状是

A.疲乏无力

B.劳力性呼吸困难

C.阵发性夜间呼吸困难

D.夜间卧床时咳嗽

E.失眠、尿少、头晕

正确答案：B

您的答案：

本题解析：①左心衰竭主要表现为肺淤血。劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状，系因运动时回心血量增加，左房压力升高,加重了肺淤血。②疲乏无力是左心衰几乎都有的症状。③阵发性夜间呼吸困难、夜间卧床时咳嗽都是左心衰时肺淤血的表现，但出现时间要比劳力性呼吸困难晚。④失眠和头晕是左心衰时心排量不足的表现。尿少是严重左心衰血液进行再分配时肾血流量减少所致。

3.动脉粥样硬化症可见

A.阿少夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.泡沫细胞

E.嗜神经细胞现象

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]动脉粥样硬化症，乙型脑炎

[分析]动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬神经细胞现象。

4.肠结核

A.烧瓶口状溃疡

B.大小不等、形状不一的浅溃疡

C.环状溃疡

D.圆形或椭圆形溃疡

E.火山口状溃疡

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。

5.急性重型肝炎的病理特点是

A.肝细胞点灶状坏死

B.肝细胞碎片状坏死

C.肝细胞亚大片坏死

D.肝细胞桥接坏死

E.肝细胞大片坏死

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]病毒性肝炎

[分析]急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。

6.能使皮肤变灰蓝，角膜可发生黄色微型沉着的抗心律失常药是

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.奎尼丁

E.利多卡因

正确答案：B

您的答案：

本题解析：胺碘酮药物中含碘量较高，可使皮肤蓝染，角膜有黄色微粒沉淀，此乃碘的颜色所致。

7.抗原提呈细胞表面协同刺激分子

A.CD3分子

B.CD80(B7)分子

C.CD4分子

D.CD8分子

E.CD21分子

正确答案：B

您的答案：

本题解析：精析与避错：

(1)参与T细胞识别与活化的CD分子主要有CD3、CD4、CD8、CD2、CD28和CD152(CTLA-4)。①CD3分子由γ、δ、ζ、η4种肽链组成，与TCR形成TCR-CD3复合体，其主要功能是转导TCR特异性识别抗原所产生的活化信号，促进T细胞活化；②CD4分子为单链跨膜糖蛋白，属免疫球蛋白超家族(IgSF)成员。在外周血和淋巴器官中，细胞主要为辅助T细胞。CD4分子是T细胞TCR-CD3识别抗原的辅助受体，参与信号转导。CD4分子也是人类免疫缺陷病毒(HIV)受体；③CD8为二聚体。在外周血中，细胞主要是细胞毒T细胞(CTL或Tc)。CD8分子也是T细胞识别抗原的辅助受体；④CD2又称淋巴细胞功能相关抗原-2(IFA-2)或绵羊红细胞(SRBC)受体，为跨膜单链分子，表达于T细胞、胸腺细胞和NK细胞。人CD2分子的配体是CD58(LFA-3)。CD2与CD58结合，能增强T细胞与APC或靶细胞间黏附，促进T细胞对抗原识别和CD2所介导的信号转导；⑤CD28分子属IgSF成员，为同源二聚体。其胞质区可与多种信号分子相连，能转导T细胞活化的辅助信号，也称协同刺激信号或第二信号。CD28的配体是B7家族分子；⑥CD152又称细胞毒T细胞抗原4(cytotoxicTlymphocyteantigen-4，CTLA-4)，主要表达于活化T细胞，其配体也是B7-1和B7-2。CD152亦具有信号转导功能，能抑制活化T细胞扩增。对T细胞介导的免疫应答起负调节作用。

(2)参与B细胞识别与分化的CD分子主要有CD79a／CD79b、CD19、CD21和CD40等。①CD79a／CD79b属IgSF成员，表达于除浆细胞外各分化阶段的B细胞表面，为B细胞特征性表面标志。CD79a／CD79b通过非共价键与mIg相连，组成BCR复合物，具有信号转导功能，提供B细胞活化所需的第一信号；②CD19是由540个氨基酸残基构成的单链跨膜分子，属IgSF成员，分布于除浆细胞外的不同发育阶段的B细胞表面，是鉴定B细胞的重要标志之一，也是B细胞活化的辅助受体，能加强跨膜信号转导，促进B细胞活化；③CD21分子又称补体受体2(CR2)或EB病毒受体，是C3b、C3d或C3dg的受体，也是EB病毒受体；④CD40分子由245个氨基酸残基组成，属肿瘤坏死因子超家族。其配体是CD154，能提供B细胞活化所需的协同刺激信号。

8.粪便呈水样或黏液样便，无脓血。多见于

A.阿米巴痢疾

B.霍乱

C.急性血吸虫病

D.隐孢子虫病

E.伤寒

正确答案：D

您的答案：

本题解析：这是三道理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：①第46题选答“D”，隐孢子虫病粪便是水样或黏液样，无脓血；②第47题选答“C”，急性血吸虫病有流行病学史，临床表现为发热、皮疹，伴黏液便；③第48题选答“A”，阿米巴痢疾大便呈果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。

9.慢性失血性贫血

A.大细胞性贫血

B.正细胞性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞低色素性贫血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本组题和前两组题考核的层面是一样的，但从另一个角度考虑。第74题，有致慢性少量失血病因时，如肠息肉、肠钩虫病等慢性小量失血病程短时不会即时引起贫血，但长期慢性失血等于慢性铁的丢失，最终出现缺铁性贫血，是小细胞低色性贫血，而错选B者是将慢性失血性贫血与急性失血性贫血混同，而错选其他项则是本概念不清。第75题，巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B缺乏引起，叶酸或维生素B缺乏影响幼红细胞核的分裂和成熟，而胞质血红蛋白的合成不受影响，因此贫血呈大细胞性。此题错选D者较多，可能考虑了大细胞性，而未注意此时并无铁的缺乏，不会发生低色素性改变。

10.哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标

A.乳酸脱氢酶增高

B.肌钙蛋白T增高

C.血清肌红蛋白增高

D.磷酸肌酸激酶增高

E.心电图出现ST段水平下移

正确答案：B

您的答案：

本题解析：精析与避错：当发生急性心肌损伤时，备选项的五项检查均可发生变化。心电图sT段水平下移是心肌缺血的一种表现，但不是特异性的改变。乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白增高也并非是只有在心肌损伤时出现，当出现骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高。但肌钙蛋白T增高具有心肌损伤的特异性。

11.亚急性感染性心内膜炎

A.Osler结

B.Ewart征

C.肝脏扩张性搏动

D.Durozier血管杂音

E.Oliver征

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]特殊体征的临床意义

[分析]Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎；Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎；肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏，使其出现扩张性搏动，临床常见于三尖瓣关闭不全；Durozier血管杂音是以昕诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全；Oliver征是在主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拉动。

12.急性白血病的主要临床表现

A.发热、贫血、出血

B.出血

C.贫血

D.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大

E.明显的脾肿大

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性白血病由于白血病细胞在骨髓中无限制增生并浸润各脏器，使正常造血包括红细胞、白细胞和血小板的制造均受抑制，所以临床同时表现为发热（白细胞低，感染所致）、贫血、血小板减少引起的出血和脏器浸润可能引起的肝脾肿大；再生障碍性贫血是多能造血干细胞受损的疾病，所以红细胞、白细胞和血小板制造均减少，同时表现为发热、贫血和出血，而不像急性白血病有脏器浸润，所以无肝脾肿大。其余几项仅含一个临床表现。

13.华支睾吸虫

A.与大肠癌有关

B.与宫颈癌有关

C.与肝癌有关

D.与鼻咽癌有关

E.与白血病有关

正确答案：C

您的答案：

本题解析：①华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，导致原发性肝癌(胆管银胞型)和胆管癌(7版内科学P457)。②单纯疱疹病毒(HSV-2型)反复感染是宫颈癌的潜在致癌因子。患过生殖器单纯疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危脸性高5~10倍。研究表明，宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细：胞中均可检测出HSV-2特异性抗原。③慢性血吸虫病与大肠癌有关,E-B病毒与鼻咽癌有关，人类T细胞白血病病毒与T细胞白血病有关。

14."人人享有卫生保健"基于

A.知情同意原则

B.公开原则

C.保密原则

D.诚实原则

E.公正原则

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精析与避错：临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时，首先应坚持知情同意原则，“人人享有卫生保健”是贯彻了公正(或者公平)原则。

15.系统性红斑狼疮临床表现中主要的是

A.神经系统损伤

B.皮肤黏膜与关节表现

C.肾炎

D.浆膜炎

E.贫血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]SLE的临床表现

[分析]系统性红斑狼疮病人中，80%有皮肤黏膜与关节表现，因而是主要的临床表现，而其余四项临床表现均较此少见。

16.来自腹主动脉

A.子宫静脉

B.右卵巢静脉

C.左卵巢静脉

D.子宫动脉

E.卵巢动脉

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1．卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢。2．子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈丁阴道支。3．阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。4．阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：①痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；②会阴动脉：分布于会阴浅部；③阴唇动咏：分布于大、小阴唇；④阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇人下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

17.多潘立酮（吗丁啉）

A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动

B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌

C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌

D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌

E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

正确答案：A

您的答案：

本题解析：吗丁啉是一种胃动力药，所以可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；生胃酮是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来，能防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

18.解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选

A.阿托品

B.解磷定

C.美解眠

D.尼可刹米

E.甘露醇

正确答案：B

您的答案：

本题解析：有机磷进人机体后,抑制乙酰胆碱酯酶的活性,使ACh降解减少,从而使ACh在体内堆积，导致下述临床表现：①M样(毒蕈碱样)症状:与阿托品(Atropine)作用相反；②N样(烟碱样)症状：肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）；③中枢神经系统症状：头痛头昏、谵妄、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。阿托品就是解除其M样症状，胆碱酯酶复活剂(解磷定)可解除N样症状。美解眠为中枢兴奋剂,是巴比妥类中毒的解毒剂。尼可刹米为呼吸兴奋剂。甘露醇为脱水药,主要用于降低颅高压。

19.卵巢主要合成、而且生物活性最强的雌激素是

A.雌二醇

B.雌三醇

C.孕激素

D.睾酮

E.促性腺激素（FSH、LH）

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]卵巢的内分泌功能，垂体前叶对卵巢功能的调节，下丘脑-垂体-卵巢轴的调控

[分析]卵巢主要合成雌二醇和雌酮，雌二醇的生物活性最强，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，生物活性很弱。黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的孕激素。在排卵前和排卵后雌激素的分泌有两个高峰，孕激素只有在排卵后由黄体分泌出现一个高峰。LH在排卵前也有一个高峰，但它不属于性激素。卵巢能利用经血运而来的胆固醇合成雄激素，然后在芳香化酶作用下转化为雌激素。腺垂体可分泌催乳激素（PRL），其功能与刺激泌乳有关。垂体在下丘脑分泌促性腺激素释放激素作用下，分泌促性腺激素（FSH、LH），调节卵巢的生殖、内分泌功能。

20.42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，下面哪项诊断可能性不大

A.异位妊娠

B.宫内孕先兆流产

C.子宫内膜炎

D.子宫内膜癌

E.月经不调

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]宫内节育器的副作用及处理、不规则出血的鉴别诊断

[分析]本例子宫内膜癌的可能性不大，其余均不能除外。应行B超检査、HCG测定予以鉴别，必要时取环并诊刮。

21.33岁经产妇，双胎妊娠37周，经阴道自然分娩两女婴，体重分别3200克和3000克，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块。

该产妇产后出血最可能的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.前置胎盘

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]子宫收缩乏力性产后出血的危险因素、临床表现、治疗原则

[分析]该产妇双胎妊娠，子宫过度膨胀，容易发生宫缩乏力性产后出血。本例自然分娩，在胎盘胎膜娩出后出血，阵发性出血有血块，未提及与凝血障碍有关的基础疾病，故不首先考虑其他原因。治疗子宫收缩乏力性产后出血，最快捷有效的止血方法是双手按摩子宫。A、B、C项方法可以辅助和维持治疗。以上方法可挽救大多数患者，实在无效时再考虑应用有创性措施——子宫动脉结扎，必要时可行子宫次全切除术。

22.血清铁降低，总铁结合力升高的是

A.慢性感染性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

D.再生障碍性贫血

E.慢性失血性贫血

正确答案：E

您的答案：

本题解析：血清铁降低，总铁结合力升高是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫血。慢性感染性贫血是由于铁从单核-巨噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的；巨幼红细胞性贫血是由于体内缺少叶酸或维生素B引起的；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血；再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项E慢性失血性贫血可导致铁丢失，引起缺铁。

23.结核性腹膜炎的主要感染途径是

A.经口

B.经淋巴管道

C.腹腔病变直接蔓延

D.经血液循环

E.腰椎病变直接蔓延

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]腹腔结核的感染途径

[分析]结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。侵犯肠道主要是经口感染。

24.男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为

A.定期胃镜复查

B.定期X线造影复查

C.根除Hp治疗

D.手术切除胃，预防胃癌

E.黏膜保护剂治疗

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]慢性胃炎的治疗

[分析]对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家族史，应给予根除Hp菌治疗。

25.左室下壁、右室心肌梗死，其病变的冠状动脉是

A.左冠状动脉前降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支+右冠状动脉

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]冠心病

[分析]根据解剖、生理特点，左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔靠左冠状动脉前降支供血；左室高侧壁、膈面、左心房靠左冠状动脉回旋支供血；左室下壁、后间隔、右心室、窦房结与房室结靠右冠状动脉供血。因此当上述某支冠状动脉闭塞时就会引起相应部位心肌因缺血而坏死，即心肌梗死。

26.骨软骨瘤可见到

A.局部肿块，无触痛，多偶然发现

B.表面静脉怒张

C.多发生于扁平骨及不规则骨

D.发病后迅速出现瘫痪

E.病理性骨折后可自愈

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]不同骨肿瘤的各自特点

[分析]骨软骨瘤一般无症状，常偶然发现局部肿块而就诊，或因其他原因（如外伤）行X线检查时始发现。骨囊肿为位于长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。骨肉瘤血运丰富，肿瘤表面皮温高，有表面静脉怒张。

27.中心静脉压低、血压低提示

A.心功能不全，血容量正常

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.心功能不全或血容量相对过多

E.心功能不全或血容量不足

正确答案：B

您的答案：

本题解析：中心静脉压低和血压低提示血容量严重不足，应该充分补液。

28.渗出性结核性胸膜炎属于

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.纤维素性炎症

D.蜂窝织炎症

E.化脓性炎症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：

阿米巴肝脓肿为阿米巴溶解组织导致肝脏的液化性坏死，故1题选A;流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要病理特点为脑实质以变质为主的炎症，故2题选A。浆液性炎症多见于急性炎症早期，常发生于疏松结缔组织、浆膜、黏膜和皮肤，故3选B。细菌性痢疾是黏膜的纤维索性炎，病理变化为黏膜表层坏死，渗出物由大量纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌组成，故4题选C。

29.代谢性酸中毒病人一般不表现为

A.面部潮红

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼气有酮味

正确答案：D

您的答案：

本题解析：代谢性酸中毒的临床表现：①轻度者常被原发病症状所掩盖；②重症病人有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁；③最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味(酸中毒时刺激呼吸中枢)，呼吸代偿极为迅速，一般在酸中毒发生10分钟后就可出现呼吸增强；④病人面部潮红、心率加快、血压偏低，可出现神志不清或昏迷；⑤有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失；⑥病人可出现心律不齐、急性肾功能不全或休克；⑦尿液一般呈酸性。

30.直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.白细胞产生的内源性致热原

D.白细胞产生的外源性致热原

E.白细胞及病原体产生的代谢产物

正确答案：C

您的答案：

本题解析：白细胞致热原属于内源性致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。可以通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。注意B为易混淆项。

31.下列不属于反射性呕吐的是

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.肾、输尿管结石

D.心肌梗死

E.癫痫

正确答案：E

您的答案：

本题解析：反射性呕吐是指如下病因引起的呕吐：①咽部受到刺激；②胃、十二指肠疾病（急慢性胃肠炎、消化性溃疡等）；③肠道疾病（急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等）；④肝、胆、胰疾病（急性肝炎、急慢性胆囊炎、胰腺炎等）；⑤腹膜及肠系膜疾病（急性腹膜炎）；⑥全身性疾病（肾和输尿管结石、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼等）。而癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐，故答案是E。

32.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

A.LDH

B.GOT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CPK同工酶

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肌钙蛋白I或肌钙蛋白T是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义

33.男性，9岁，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.重度二尖瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

正确答案：E

您的答案：

本题解析：动脉导管未闭突出的体征为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音，可伴有震颤，脉压可轻度增大

34.肠伤寒的肠溃疡特征

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直

B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行

C.溃疡呈烧瓶状口小底大

D.溃疡边缘呈堤状隆起

E.溃疡表浅呈地图状

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

35.男性，25岁，5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择（）

A.人本主义

B.厌恶治疗

C.自由联想

D.系统脱敏

E.梦的分析

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]心理治疗技术

[分析]此题中的诊断为“恋物癖”，患者的不良行为的矫治首先可以考虑的方法为厌恶疗法。此疗法主要是针对瘾癖行为的。其他疗法不是不可采用，但首先考虑选B。

36.幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清pH7．5，诊断为（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.复合型酸碱平衡失常

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]酸碱平衡失调

[分析]许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多，致使血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。

幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血pH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。

37.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称（）

A.交界性肿瘤

B.早期癌

C.良性肿瘤

D.恶性肿瘤

E.癌前病变

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

38.十八、男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

应立即采取哪项措施（）

A.吸氧

B.x线检查

C.肺功能

D.痰培养

E.小剂量激素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

39.抑制性突触后电位产生的离子机制是（）

A.内流

B.内流

C.内流

D.内流

E.外流

正确答案：D

您的答案：

本题解析：突触后膜在递质作用下发生超极化，使该突触后神经元的兴奋下降，这种电位变化称为抑制性突触后电位(IPSP)。其产生机制为抑制性递质作用于突触后膜，使后膜上的配体门控通道开放，引起内流，突触后膜发生超极化。

40.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为（）

A.尿道解剖差异

B.生理差异

C.卫生习惯差异

D.女性易感性强

E.女性抵抗力较男性低

正确答案：A

您的答案：

本题解析：女性尿道较男性短且宽，且尿道口距肛门近易被粪便污染，故易患尿路感染，此为主要原因。

41.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础值及释放曲线不同

D.发生酮中毒的倾向不同

E.血糖稳定性不同

正确答案：C

您的答案：

本题解析：精析与避错：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，二者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。

42.下列有关mRNA结构的叙述，正确的是（）

A.5'端有多聚腺苷酸帽子结构

B.3'端有甲基化鸟嘌呤尾结构

C.链的二级结构为单链卷曲和单链螺旋

D.链的局部可形成双链结构

E.三个相连核苷酸组成一个反密码子

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]mRNA的结构

[分析]mRNA的5'端有甲基化鸟嘌呤参与形成帽子结构，3'端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸链上每相连的三个核苷酸组成一个密码子，其二级结构为单链，局部可形成双链结构。故本题只有D是正确的。

43.27岁初孕妇，在妊娠20周预测妊娠期高血压疾病最有价值的方法是（）

A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高20mmHg

B.黄体酮试验

C.平均动脉压测定

D.B型超声检查

E.尿妊娠试验

正确答案：C

您的答案：

本题解析：平均动脉压≥85mmHg有预测价值。此外，舒张压仰卧位较左侧卧位超过20mmHg，尿钙／肌酐比值≤0．04，血细胞比容>0．35，全血黏度>3．6，血浆黏度>1．6均有预测价值。

44.新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择（）

A.与母亲相同血型的血

B.“AB“型血球、“O”型血浆

C.“O”血球、“AB”型血浆

D.单纯选用血浆

E.单纯选用“O”型悬浮红细胞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

45.维护受试者利益，可通过以下方式予以保障，除外（）

A.以动物实验为基础

B.实验中有专家参与或指导

C.对受试者做到知情同意

D.实验中若出现严重的可能危害受试者利益的情况发生，在不影响实验继续的前提下，要立即采取措施以减轻对受试者的伤害

E.实验中若出现严重危害受试者利益的情况发生，要马上中止实验

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]临床研究的伦理学问题

[分析]需注意伦理委员会是审查研究是否符合伦理学的要求的一个组织，它决定某个研究是否可以进行。伦理学审查是在实验开始之前。国际文献包括《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》等。前者是第一个国际文献，后者是最重要的一个。

46.急进性肾小球肾炎的病理类型是（）

A.微小病变肾病

B.新月体性肾小球肾炎

C.硬化性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

47.男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率108/min，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显。腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞，中性85%。对该患者的最佳处理是（）

A.立即剖腹探查

B.急诊室留观

C.止痛，抗炎

D.胃肠减压，择期行修补术

E.急行腹股沟疝探查，并作肠切除准备

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本病例特点为60岁男性患者，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛。应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。患者心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能。应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。

48.以下哪项不属于慢性肝炎的原因（）

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.戊型肝炎

E.自身免疫性肝炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：甲型肝炎和丁型肝炎均只有急性期感染。

49.患者，男，58岁，一位内科医生观察到该患者胸部X线片上载肺门区有一直径约4cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的（）

A.客观性

B.间接性

C.理解性

D.综合性

E.抽象性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

50.在病例对照研究中，调查对象是（）

A.病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人

B.病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人

C.病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人

D.病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人

E.病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

51.确诊疟疾的实验室检查方法中，临床上最简便的是（）

A.血或骨髓涂片检查疟原虫

B.间接荧光抗体测定

C.PCR测定血中疟原虫DNA

D.间接红细胞凝集试验

E.外周血液检查是否存在贫血和嗜酸性粒细胞增多

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题为理解应用题。该试题较为容易。首先应明确是用于“确诊”疟疾的方法，传染病的确诊依据常依靠病原学的诊断(形态或分离培养)。而疟原虫的形态检测即是确诊依据。因而其他血清学检测及PCR检测疟原虫的DNA均只具辅助诊断价值。因此不能选择B、C、D、E.

52.原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是（）

A.脑

B.肺

C.肾

D.骨骼

E.肾上腺

正确答案：B

您的答案：

本题解析：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

53.患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）

A.脊髓灰质炎

B.急性横贯性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脊柱转移性肿瘤

E.急性硬膜外脓肿

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

54.患儿6个月龄，腹泻5天，体液丢失60ml／kg，血钾为3．4mmol／L，血纳为135mmol／L，诊断为（）

A.中度脱水，低钾血症

B.轻度脱水，低钾血症，低钠血症

C.中度脱水，低钾血症，低钠血症

D.重度脱水，低钾血症

E.轻度脱水，低钾血症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

55.在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是（）

A.收缩压、舒张压均降低

B.收缩压、舒张压均升高

C.收缩压升高，舒张压降低

D.收缩压降低，舒张压变化不大

E.收缩压升高，舒张压变化不大

正确答案：E

您的答案：

本题解析：当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率和外周阻力不变时，对动脉血压的影响表现为收缩压明显升高，而舒张压升高较少。其原因是：搏出量增多时，心缩期射入动脉的血液量增多，对动脉管壁侧压力增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使血液加快流向外周，至心舒期末，动脉内存留的血液量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。

56.患者术后处理中哪项正确（）

A.不等胃肠道手术患者肛门排气后，也可开始进食

B.腹部的减张缝线一般在术后4周左右拆除

C.伤口的乳胶片引流一般在术后1～2日拔除

D.一般性手术后的患者，不应早期活动

E.术后尿潴留导尿量超过1000ml者，应留置尿管1～2天

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胃肠道术后患者一般3～4日胃肠道功能恢复，肛门排气后，可开始进流质饮食。术后引流管的拔除时间根据引流物的颜色和量的变化来决定，乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后1～2日拔除，烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，一般大多需要术后4～7天拔除。

57.心包填塞时不出现（）

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D.肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干湿啰音

正确答案：E

您的答案：

本题解析：心包填塞的症状有心前区疼痛．呼吸困难(可能与支气管、肺受压及肺瘀血有关)，也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难；体征有心音低钝而遥远，心尖搏动弱，脉搏可出现奇脉，如积液积聚较慢则可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉瘀血、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、静脉压升高等。

58.以下哪种是最常见的颅内恶性肿瘤（）

A.脑膜瘤

B.听神经瘤

C.垂体腺瘤

D.神经胶质瘤

E.血管网状细胞瘤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：解释：颅内恶性肿瘤最多见的是神经胶质瘤。

59.下列哪一项不是病人的道德义务（）

A.无条件接受人体实验

B.提供与病情有关信息

C.遵守医院各项规章制度

D.支持医学生的实习和医学发展

E.在医生的指导下与医生积极配合

正确答案：A

您的答案：

本题解析：医患关系中病人的道德义务包括：如实提供病情和有关信息。在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学生实习和医学发展。

60.一成人烧伤面积60％，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（）

A.神经性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]烧伤并发症的诊断

[分析]本病人烧伤面积60％，属特重烧伤，主要病理改变是创面大、渗出多、组织肿胀，在最初24～48小时，会有大量体液丢失，病人处于低血容量状态，因此病人休克，应是低容量性休克。补液1000ml，远不能纠正体液丢失量。因是伤后7小时，此时创面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中毒性休克。

61.女，18岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为（）

A.生物反馈

B.系统脱敏

C.自由联想

D.催眠治疗

E.人本主义

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]心理治疗技术

[分析]此例可诊断为“社交恐怖”或“对人恐怖”，可进行系统脱敏治疗。当然其他一些疗法也并非绝对不妥，临床工作中常常要根据具体情况而定。

62.产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作错误，造成郑某大出血死亡。此后其家属进行的下列哪项行为是不恰当的（）

A.要求医院方就患者死亡给出合理解释

B.要求死者家属在场的情况下封存病历

C.要求将死者尸体冻存在医院停尸房，待5天后进行尸检

D.要求死者生前的主治医生先行赔付

E.要求进行医疗事故鉴定

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]医疗事故发生后的相关规定

[分析]参见《医疗事故处理条例》第十六条：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。第十八条：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

63.李某在某医疗单位行医师注册后，2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其注销注册的依据是（）

A.终止医师执业活动满半年以上

B.终止医师执业活动满1年以上

C.终止医师执业活动满2年以上

D.李某由于长时间缺勤，违反医院纪律

E.李某在缺勤时期内，没有向医院请假

正确答案：C

您的答案：

本题解析：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满2年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起15日内，依法申请复议或向人民法院提出诉讼。

64.男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭，肝瘀血伴腹水

正确答案：E

您的答案：

本题解析：右心衰竭以体循环瘀血的表现为主。①症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。②体征：身体下垂部位水肿为其特征，常为对称性可压陷性。胸腔积液，腹腔积液。

65.新生儿出生体重3．2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol／L(15mg／dl)，结合胆红素34．2mmol／L(2mg／dl)。首选治疗方案是（）

A.光照治疗

B.抗生素疗法

C.肌注苯巴比妥钠

D.换血疗法

E.应用利尿剂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]新生儿高胆红素治疗

[分析]本患儿为足月新生儿，血清总胆红素达15mg／dl(>12mg／dl，高于正常值)，结合胆红素大于1．5mg／dl，间接胆红素增高为主，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法，使间接胆红素转变成水溶性异构体，经胆汁和尿排出。本患儿无换血指征。

66.女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）

A.二尖瓣狭窄

B.腹泻

C.进食过少

D.血容量过少

E.洋地黄中毒

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]二尖瓣狭窄洋地黄制剂的应用

[分析]患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、短阵意识丧失，查心律整，心率慢(38次／分)。一个慢性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接原因。

67.女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）

A.脑栓塞

B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作

D.心脏性猝死

E.急性右心衰竭

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]心脏性猝死的判断

[分析]患者突然晕倒，意识衰竭丧失，呼吸停止，大动脉搏动扪不到，为心脏性猝死的表现。

68.男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆石症

E.急性胰腺炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，考虑消化性溃疡穿孔和急性胰腺炎，腹部平片膈下未见游离气体，因此排除消化性溃疡穿孔。

69.男性，32岁，腹痛、腹泻10余天，每日大便4-6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)。白细胞为，红细胞。则以下哪项实验室检查对本例诊断最有参考价值（）

A.粪便涂片检菌

B.粪便培养致病菌

C.粪便镜检寄生虫卵

D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根据临床表现尤其是粪便外观与化验应诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查常为确诊依据：其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的“大滋养体”，故答案为E。A错误在于涂片检“菌”无意义。B培养致病菌但不是阿米巴原虫的培养(且后者培养阳性率很低，不作为常规检查)。C与本病诊断无关。D包囊为感染型无致病力。而本例为现病患者，也不是带包囊者。

70.已婚妇女，27岁，停经39日突觉下腹部剧痛，随后昏厥，面色苍白。为确诊，最简便有效的辅助检查是（）

A.尿妊娠实验

B.阴道镜检查

C.阴道后穹隆穿刺

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

71.女性，38岁，四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA1：320，血小板，有光过敏。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫癜

C.多发性肌炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者中年女性，有光过敏、肾损害(肾小球病变)、ANA(+)、血小板减少等临床表现，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。

72.男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（）

A.10％

B.20％

C.30％

D.40％

E.50％

正确答案：D

您的答案：

本题解析：烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为：头颈部9％+双上肢9％×2+胸腹部13％=40％。

73.女性，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，查体；宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，HCG(+)，患者要求行人工流产术。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕（）

A.绒毛

B.A—S反应

C.蜕膜组织

D.增生期子宫内膜

E.分泌期子宫内膜同时出现蜕膜反应

正确答案：A

您的答案：

本题解析：吸出物见到绒毛可排除宫外孕。它代表早孕的胚囊，只要看到足够的绒毛被吸出，即可证明是宫内孕。其他各项的子宫内膜变化均可出现在宫外孕时。

74.女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，下列最可能出现的是（）

A.脑血管意外

B.一氧化碳中毒

C.阿托品药物中毒

D.有机磷中毒

E.巴比妥类药物中毒

正确答案：D

您的答案：

本题解析：此病人昏迷、抽搐来诊，皮肤湿冷和瞳孔明显缩小支持有机磷中毒，而且有机磷中毒时由于支气管痉挛和分泌物增加，常有呼吸困难，因此本例最大可能是有机磷中毒。

75.能使转移进细胞内或从尿中排出的是（）

A.0.9％氯化钠

B.5％碳酸氢钠

C.7％氯化钠

D.10％葡萄糖酸钙

E.50％葡萄糖

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

76.阿米巴肝脓肿的特点是（）

A.补体结合试验阳性

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D.穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒颤高热，肝区疼痛，肝肿大

正确答案：D

您的答案：

本题解析：阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数为单发，其液体为棕褐色。

77.霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（）

A.MP方案

B.CHOP方案

C.MOPP方案

D.VDP方案

E.DA方案

正确答案：C

您的答案：

本题解析：霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是MOPP方案。

78.表示体内有活动性结核病灶的反应为（）

A.1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm

B.年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失

C.硬结直径小于5mm

D.硬结直径为5～10mm，2～3天消退

E.硬结直径大于或等于20mm，7天未退关于结核菌素试验的判断

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精析与避错：这是一组记忆应用题，需对结核菌素试验阳性和阴性反应的判断标准以及临床意义有所认识的基础上来答题。错选率不十分高，尤其题42，但题40和41则各有10％的左右的错选率。结核菌素试验的基础是机体接触过结核菌体蛋白的抗原后，对该抗原产生了免疫反应，当皮下注射结核菌素后则注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应。自然的结核感染4周后可产生反应，其反应程度与感染严重度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和自然感染一样也是导入了抗原，只是其产生反应较自然感染为弱，因此，也会对结核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就不难记住不同皮肤反应所反映的结核感染状态。第40题的错选率不高，无错选A和E者。错选B是未考虑接种卡介苗的反应需与自然感染者相区别。接种卡介苗者反应较弱，硬结直径多为5～9mm，且阳性反应持续时间短，2～3天即消失；而自然感染的阳性反应持续时间较长，可达7～10天或更长。B选项硬结范围也在5～10mm，但1周仍未消失，错选此项者是未注意硬结消失时间对自然感染和卡介苗接种后的鉴别意义。第41题的错答率较高，对此题应先明白题目强调的是“曾经”感染过结核，亦即目前病灶并不处活动状态。此题无错选C和E，但有错A和D。错选A者，可能只注意了硬结范围是10mm，认为不是强反应，但未注意其前给的2个条件：①1岁儿；②未接种过卡介苗，这种情况下，阳性反应时一般应考虑是新感染。错选D者，也只注意了硬结大小，而未注意2～3天消退，其错的理由同第40题的分析。对第41题的正确选择应是B，硬结范围属阳性，但轻；7天未消退，不支持卡介苗反应；同时结合年龄需考虑是以往感染可能性最大。第42题错选者极少，大多数选对了E，但是作为A是否也可以选择A的情况，应属阳性反应，但属轻度反应，应考虑有结核感染，但不能属活动状态，第42题强调的是“活动”，而非只是诊断结核感染有和无的问题。

79.猩红热发热与皮疹关系常见（）

A.发热3—4天后出疹，出疹期热更高

B.发热后半天至1天出疹

C.高热3～5天，热退疹出

D.发热1—2天出疹，出疹时热更高

E.发热，服药史

正确答案：D

您的答案：

本题解析：精析与避错：这是一组记忆应用题，考核学生对小儿出疹性疾病的鉴别诊断，包括麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹，此外有肠道病毒感染，药物疹等，错选率10％～15％。发热伴出疹性疾病的鉴别诊断依据，一般包括了病史中发热和出疹的关系以及皮疹的性质(形态，分布)和出疹时间顺序的特点；而对药疹则还要参考服药种类以及皮疹-发热-药物三者的关系。本题只提供发热与皮疹关系，分析也只能从此着手。麻疹在发热第3天左右出疹，出疹时热更高，持续3天后开始退热伴皮疹消退(也约历3天)，故有称为3、3、3的病程(3天发热，3天出疹，3天退疹)。风疹的皮疹与麻疹较相似，但它在发热第1天就出疹可资鉴别。猩红热则发热1～2天时出疹，出疹时热处高峰期(是链球菌红斑毒素所致，故在病程的极期时皮疹显现)。幼儿急疹多见于6～18个月小儿，一般情况好，发热3～5天后，在退热过程中或热退后出疹，故称之为“热退疹出”，此病程是最有特征性的，不同于以上任一疾病。肠道病毒除发热，皮疹外，多有腹泻，发热与皮疹关系不定，皮疹可于发热时，亦可在退热时出现。药物疹本身可伴发热，如原无发热，服药后见皮疹伴发热，但也可以原是发热性疾病，服药后再出疹，故药疹的诊断需结合具体情况综合分析而不能单以发热和皮疹的关系诊断。综上分析A应是麻疹，c应是幼儿急疹，D应是猩红热，错选者主要是对以上常见病出疹与发热病程天数记忆不清。如第37题错选D者，可能只记住麻疹是出疹时热更高，而未记住典型麻疹是需3天才出疹。

80.线粒体内膜复合物V的（）

A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.结合GDP后发生构象改变

D.存在单加氧酶

E.存在通道

正确答案：B

您的答案：

本题解析：线粒体内膜复合物V的具有ATP合酶活性；线粒体内膜复合物V的存在通道。

81.39岁女性，一年前葡萄胎刮宫，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，血HCG>5000mIU／L，诊断可能是（）

A.葡萄胎

B.先兆流产

C.难免流产

D.双胎妊娠

E.绒癌

正确答案：E

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本题解析：[考点]妊娠滋养细胞疾病的临床表现、诊断、与病理妊娠的鉴别诊断

[分析]5题根据停经、子宫增大、尿妊免(+)，首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。6题生育年龄妇女，2次自然流产史，妊娠8周后阴道出血，停经10周B超未探及胎芽胎心，尿妊免若阳性，估计胎儿停育，流产难免。7题高龄妇女、葡萄胎清宫后一年，无停经史，不规则阴道出血，HCG转阴后又上升，胸部X线片有阴影，首先应绒癌的可能。

82.解热镇痛药的解热作用机制是（）

A.阻断中枢5-HT受体

B.使突触间隙的NA浓度下降

C.阻断中枢多巴胺受体

D.抑制中枢PG合成

E.抑制外周PG合成

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]解热镇痛药的解热作用机制

[分析]解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降低，对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染，刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG合成与释放增加，PG再作用于体温中枢而引起发热，因此本类药物的解热作用是通过抑制中枢PG合成而发挥作用的。

83.白喉毒素B片段（）

A.与宿主易感细胞膜表面的特异性受体结合

B.作用于腺苷酸环化酶

C.选择性地阻断神经细胞中抑制性递质的释放

D.水解氧化型

E.阻碍乙酰胆碱的释放

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：白喉毒素A片段进入细胞可使NAD上的ADPR与EF-2结合，使EF-2失活。白喉毒素B片段与宿主易感细胞膜表面的特异性受体结合帮助A片段进入细胞。

84.处于恢复期时最理想的医患关系模式为（）

A.主动被动型

B.指导合作型

C.共同参与型

D.患者至上型

E.互惠型

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]对医患关系模式的理解

[分析]昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用仍占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。

85.以上哪项是与治疗目的无关的反应（）

A.副作用

B.耐受性

C.治疗作用

D.不良反应

E.毒性反应

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

86.尿脱落细胞学检查阳性的是（）

A.肾癌

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.膀胱癌

E.睾丸肿瘤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：血清前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺腺泡和导管上皮细胞产生的，具有较强的器官特异性。PSA的测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。尿脱落细胞学检查阳性的是膀胱癌，可作为筛选手段。

87.公平原则是（）

A.以人作为受试对象的试验

B.以病人作为受试对象的试验

C.保障受试者身心安全

D.选择受试者的时候需遵循的

E.人体实验时必须要做到真正的知情同意

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

88.食管瘤手术全麻清醒后，病人应采取的体位是（）

A.头低卧位

B.高半坐位

C.低半坐位

D.侧卧位

E.平卧位

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

89.中心静脉压低、血压低（）

A.血容量不足

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相对较多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

正确答案：A

您的答案：

本题解析：中心静脉压反映的是心功能，血压反映的是血容量，所以中心静脉压低、血压低说明血容量不足，应充分补液。

90.血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢水肿(++)，伴头疼、眼花，则可能的诊断是（）

A.轻度妊娠高血压综合征

B.中度妊娠高血压综合征

C.先兆子痫

D.子痫

E.急进型高血压

正确答案：C

您的答案：

本题解析：轻度妊娠高血压综合征血压≥140／90mmHg，

91.甲状腺功能亢进症出现的原因是（）

A.内分泌功能亢进

B.内分泌功能下降

C.内分泌功能正常

D.激素受体不敏感

E.下丘脑—垂体一靶腺轴的负反馈抑制

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

92.根据暴露状况来抽取样本的研究方法为（）

A.理论性研究

B.描述性研究

C.实验性研究

D.队列研究

E.病例对照研究

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

93.冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选（）

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.α-受体阻滞剂

D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

正确答案：E

您的答案：

本题解析：冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选钙通道拮抗剂。

94.A11is法复位适用于（）

A.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.桡骨小头半脱位

D.髋关节前脱位

E.髋关节后脱位

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

95.非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（）

A.MP方案

B.CHOP方案

C.MOPP方案

D.VDP方案

E.DA方案

正确答案：B

您的答案：

本题解析：非霍奇金淋巴瘤化痔首选的方案是CHOP方案。

96.男性，20岁，近1年来生活懒散，经常旷课，学习成绩下降，自称脑子变空了，回答问题简单敷衍，或对问话不答。否认有幻觉及妄想内容，对周围事物反应无所谓，经常失眠并不着急，否认有病，拒不就医。则患者符合上述哪项诊断（）

A.抑郁症

B.神经衰弱

C.单纯型精神分裂症

D.紧张型精神分裂症

E.偏执型精神分裂症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：青年男性，缓慢起病，有被害妄想(近半年来总觉得有人跟踪他，认为室内被装了窃听器，因而不敢大声说话)和幻听(常常听到有人在议论如何对付他)，以妄想、幻觉及感知综合障碍为特点，最可能是精神分裂症偏执型。青年男性，生活懒散、孤僻、情感淡漠，否认自己有病，因此最可能是精神分裂症单纯型。

97.患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定的是（）

A.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.桡骨小头半脱位

D.髋关节前脱位

E.髋关节后脱位

正确答案：D

您的答案：

本题解析：髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定，应用A11is法复位。

98.能体现人体实验知情同意原则的是（）

A.以健康人或病人作为人体实验的受试对象

B.人体实验时使用对照和双盲法

C.人体实验都需要伦理委员会审查

D.参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验

E.脆弱人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

99.大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（）

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.Carney综合征

D.Meador综合征

E.异位ACTH综合征

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精析与避错：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生，ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇，其血浆ACTH是增高的，而且少数可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。Carney综合征和Meador综合征为不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节性增生，与肾上腺皮质腺瘤和腺癌一样，血浆ACTH降低或测不出，大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。

100.国家实行（）

A.无偿献血制

B.无偿义务献血制

C.18～55周岁健康公民自愿献血

D.18～50周岁公民自愿献血

E.国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

101.漏出液的胸水表现是（）

A.胸水，伴恶臭

B.血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后迅速增长

C.乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色

D.胸水LDH／血清LDH>0.6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)升高明显

E.胸水LDH／血清LDH

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胸水中LDH／血清LDH>0．6，提示感染或肿瘤。而ADA增高明显对结核的诊断有较高的价值，所以选D；血性胸水时，ADA不高，基本可以除外结核性胸水，此时放水后生长迅速。高度提示癌性胸水的可能；胸水中细胞数很少，可以除外感染性胸水，胸水LDH／血清LDH

102.属择期手术的是（）

A.嵌顿疝还纳修补术

B.胃癌根治术

C.甲状腺腺瘤切除术

D.脾破裂行脾切除术

E.十二指肠溃疡穿孔修补术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]手术分类

[分析]择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当做好充分的手术前准备，如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术、脾破裂切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。

103.患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104／min，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。

初步诊断最可能的是（）

A.原发性甲亢

B.单纯性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于继发性甲状腺功能亢进。该病确诊主要依据甲状腺功能检查，即血、值。多结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。

104.男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。

首先考虑的诊断是（）

A.功能性胃潴留

B.幽门梗阻

C.急性胃炎

D.十二指肠壅滞症

E.功能性消化不良

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

105.一、男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。大便隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

为明确诊断，最可靠的检查方法是（）

A.胃液分析

B.胃镜加活检

C.x线胃肠钡餐造影

D.癌胚抗原检测

E.胃脱落细胞检查

正确答案：B

您的答案：

本题解析：胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。

106.25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日。今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2．5g／24h。

体格检查时最可能发现的是（）

A.心率>110次／分

B.血压160／110mmHg

C.脾肿大

D.肝肿大

E.肾区叩痛

正确答案：B

您的答案：

本题解析：精析与避错：第47题：本例应为重度子痫前期，血压应在160／110mmHg及以上。

107.男性，6个月，出生不久哭闹时于右阴囊触及一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神委靡，右阴囊可见一梨状包块。

对本例，以下哪项治疗措施最有效（）

A.用止痛剂

B.应用镇静剂

C.抗生素治疗

D.静脉补液、纠正酸碱失衡

E.试行手法复位

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者男性婴儿，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。考虑腹股沟斜疝。2小时前因腹压增高，包块掉出伴呕奶，不停哭闹，考虑嵌顿疝。此时应行腹部X线片，目的是观察片中积气的小肠，或当嵌顿时间较长以后出现液平，提示肠梗阻的存在。治疗最有效的措施是解除梗阻，试行手法复位。

108.初产妇，26岁，妊娠38周，枕左前位，不规律宫缩2日，阴道少许流血5小时，血压130／90mmHg，子宫长度34cm，腹围98cm，胎心在脐左下闻及150欢／分，胎背在左侧腹部触及，宫缩20秒，间隔10分钟，肛查宫口可容指尖，宫缩素激惹试验出现早期减速。

入院后行肥皂水灌肠，2小时宫缩40秒，间隔5分钟。肛查：S-1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是（）

A.鼓励进食

B.每小时听胎心音一次

C.阴道检查宫口扩张度

D.静脉滴注缩宫素

E.左侧卧位并吸氧

正确答案：D

您的答案：

本题解析：第一产程鼓励孕妇少量多次进食，以保证精力和体力充沛。于潜伏期每1-2小时听胎心一次，严密消毒后进行阴道检查并不增加感染机会，卧床取左侧卧位。患者宫缩规律，无需加强宫缩。

109.男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸部X线片见右肺门团块状密度增高影。

为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）

A.PPD皮试

B.胸部CT平扫

C.纤支镜

D.经皮肺活检

E.痰病理检查

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：该患者由闭塞农村至都市打工，在进入都市前PPD皮试很可能为阴性，首次感染结核菌后易发展成为原发性肺结核，胸部x线片显示右肺门淋巴结增大故考虑为肺门淋巴结结核可能性大。PPD皮试可以作为筛查手段，方法简便易行，经济，对患者损伤小，应作为首选检查。

110.男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。

最可能的诊断是（）

A.化脓性髋关节炎

B.髋关节滑膜结核

C.髋关节骨刑结核

D.全髋关节结核

E.类风湿性髋关节炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

111.男性，66岁，劳累