2021年《临床医师基础综合》第四单元全真模拟试题二

2021年《临床医师基础综合》第四单元全真模拟试题二卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：8次

单选题（共150题，共150分）

1.21-三体综合征是

A.常染色体畸变

B.常染色体显性遗传

C.常染色体隐性遗传

D.X连锁显性遗传

E.X连锁隐性遗传

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]染色体病

[分析]21三体综合征又称先天愚型，是最常见的常染色体畸变综合征。发病率1.6‰~1.2‰。

2.关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是

A.早产

B.孕妇患糖尿病

C.产前出血

D.围生期窒息

E.分娩过程中的挤压

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因

[分析]新生儿呼吸窘迫综合征的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、围生期窒息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故E选项不正确。

3.苯丙酮尿症患儿应采取的措施是

A.观察，抽搐时给予止抽搐药物

B.口服甲状腺素片

C.静推10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素

D.限制苯丙氨酸摄入量

E.口服碘化钾

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]苯丙酮尿症治疗

[分析]苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗，尽早开始婴儿吃低苯丙氨酸奶。以后给予低苯丙氨酸饮食，终生治疗。

4.男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

该患者最可能的诊断是

A.右髋关节后脱位

B.右髋关节前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右股骨转子间骨折

E.右髋软组织损伤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]股骨颈骨折的诊断检查和治疗

[分析]本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形，临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。

5.男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

该患者最易发生的并发症是

A.脂肪栓塞

B.坐骨神经损伤

C.髋内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节周围创伤性骨化

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]股骨颈骨折的诊断检查和治疗[分析]本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形，临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。

6.男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

如X线片示骨折为头下型，有移位，较恰当的治疗是

A.三刃钉内固定

B.粗隆间截骨术

C.皮牵引

D.人工股骨头置换术

E.不需特殊治疗，卧床休息

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]股骨颈骨折的诊断检查和治疗[分析]本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形，临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。

7.全身骨与关节结核中发病率最高的是

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.脊柱结核

D.肘关节结核

E.肩关节结核

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]骨关节结核的好发部位

[分析]骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。

8.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

正确答案：D

您的答案：

本题解析：骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血肿炎症机化期约在骨折后2周完成，原始骨痂形成期需4～8周，骨板形成塑型期需8～12周。故选D。

9.开放性骨折体温升高时应考虑有

A.疼痛刺激

B.感染

C.休克

D.失血

E.组织液丢失

正确答案：B

您的答案：

本题解析：开放性骨折因与外界相通，骨折处受到污染，容易发生感染。体温升高时应考虑有感染发生。

10.骨折的治疗原则是

A.创口包扎

B.迅速运输

C.积极手术

D.正确搬运

E.复位固定功能锻炼

正确答案：E

您的答案：

本题解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼

11.不属于骨折治疗原则的做法是

A.手法复位小夹板固定

B.手术复位钢板内固定

C.促进骨折愈合药物治疗

D.指导病人做肌肉舒缩锻炼

E.骨折复位后施以管型石膏

正确答案：C

您的答案：

本题解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。选项A、B、E属于骨折的复位和固定，选项D属于骨折的功能锻炼。

12.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是

A.八字绷带固定

B.三角巾悬吊

C.锁骨带固定

D.手术钢板固定

E.外固定架固定

正确答案：B

您的答案：

本题解析：幼儿锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊患肢3周。

13.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是

A.肘后三角异常改变

B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上

D.常伴有正中神经损伤

E.患肘向前突出呈后伸位

正确答案：C

您的答案：

本题解析：伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。当跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。通常是近折端向前下移位，远折端向上移位，骨折线由前下斜向后上。如果在跌倒时，同时遭受侧方暴力，还可发生尺侧或桡侧移位。

14.股骨颈头下型骨折最易并发

A.缺血性骨坏死

B.创伤性关节炎

C.创伤性骨化

D.坐骨神经损伤

E.关节僵硬

正确答案：A

您的答案：

本题解析：股骨颈头下型骨折，骨折线位于股骨头下，旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，发生股骨头缺血坏死的机会很大。

15.骨软骨瘤多见于

A.长管骨骨端

B.长管骨干骺端

C.长管骨骨干

D.长管骨骨骺

E.扁骨骨端

正确答案：B

您的答案：

本题解析：骨软骨瘤多见于青少年，好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨远端、胫骨近端及肱骨近端。

16.胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

A.胫骨形状有棱角

B.负重量较大

C.位于皮下软组织少

D.易受直接或间接暴力

E.骨的形态转变移行处

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

17.关于女性内生殖器的解剖结构，以下哪项正确

A.圆韧带起于子宫两侧外角，止于腹股沟

B.阔韧带在子官两侧富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

C.卵巢固有韧带在子宫角后方，使子宫倾向后方

D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，又称宫颈横韧带

E.宫骶韧带起自宫颈后面，附着于第4、5骶椎前的筋膜

正确答案：D

您的答案：

本题解析：子宫有4对韧带，对维持子宫于正常位置起主要作用。圆韧带起于子宫两侧外角，经腹股沟管出皮下环，止于大阴唇前端皮下，使子宫保持前倾;阔韧带为覆盖子宫前后壁的腹膜，在子宫两侧移行于盆侧壁，形成一对双侧腹膜皱褶；卵巢内侧与子宫角之间的阔韧带稍有增厚，称为卵巢固有韧带，非子宫的韧带，对维持子宫的位置无关；主韧带在阔韧带的下部，由纤维结缔组织束和平滑肌纤维构成，在宫颈两侧向外呈扇形扩展至骨盆侧壁，为维持子宫位置的重要韧带；子宫骶骨韧带起自宫颈后面上端，向后绕直肠外侧酣着于第2、3骶椎前的筋膜，将宮颈向后上方牵引。

18.关于女性外生殖器解剖，以下哪项错误

A.女性阴毛分布呈尖端向下的三角形

B.女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴

C.双侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点

D.阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区

E.前庭大腺又称巴氏腺，开口于处女膜内缘

正确答案：E

您的答案：

本题解析：女性外生殖器官指生殖器的外露部分即指外阴；阴毛为第二性征之一，女性阴毛分布呈尖端向下的三角形；圆韧带经腹股沟管从皮下环穿出，止于大阴唇前端;阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区，前方为阴蒂，后为阴唇系带;前庭大腺的开口位于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，即处女膜外缘。

19.关于雌激素的生理作用，以下哪项错误

A.促使子官发育，肌层变厚

B.使子宫收缩力增强

C.使阴道上皮细胞脱落加快

D.促进钠和水的潴留

E.加强输卵管节律性收缩的振辐

正确答案：C

您的答案：

本题解析：雌激素的生理作用：促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅.使宫颈黏液分泌增加，清稀透亮，拉丝长；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留;促进骨中钙的沉积等。

20.关于受精与着床，以下哪项正确

A.卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精

B.精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程

C.约在受精后第4日，早期胚囊进入宫腔

D.约在受精后第9日，晚期胚囊透明带消失之后开始着床

E.受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床作准备

正确答案：C

您的答案：

本题解析：卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精；精子穿过卵细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成；约在受精后第4日，早期胚囊进入宫腔；约在受精后第6～7日，晚期胚囊透明带消失之后开始着床；受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。

21.早期确诊宫颈癌的方法是

A.诊断性刮宮

B.碘试验

C.宫颈脱落细胞学检査

D.阴道镜检査

E.宫颈活检病理检査

正确答案：E

您的答案：

本题解析：宫颈癌早期确诊方法应是宫颈活检组织病理学检查。诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的方法，碘试验、宫颈细胞学检查及阴道镜检査只是筛查或拟诊，只有病理检査才能确诊。

22.导致子宮腺肌症的主要原因是

A.盆腔炎症

B.人工流产

C.多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤

D.髙雌激素水平

E.子宫内膜增生过长

正确答案：C

您的答案：

本题解析：一般认为多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤可能是导致子宫腺肌症的主要原因。

23.对青春期功血的治疗不包括以不哪项

A.全身支持疗法

B.促排卵治疗

C.调整月经周期

D.应用止血药物

E.子宮内膜去除术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：青春期功血患者常为青春期少女，未婚，未生育，前四项治疗方法均可应用，对于青春期功血刮宫就应持慎重态度，子宫内膜去除术常是不可取的，否则会影响以后的生育。子宫内膜去除术适于药物治疗无效的不需要保留生育功能的中年以上妇女。

24.维持子宫于正常位置的主要是

A.盆底肌肉及筋膜的支托

B.膀胱和直肠的支托

C.子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托

D.子宫四对韧带的作用

E.腹腔压力作用

正确答案：C

您的答案：

本题解析：子宫的四对韧带以及眚盆底肌肉和筋膜的支托作用，使字宫维持正常位置。

25.关于闭经的诊断，下列哪项错误

A.孕激素试验（+)提示卵巢能分泌雌激素

B.雌孕激素试验（—)提示原因在子宫

C.刮取子宫内膜行病理检査可确定闭经类型

D.女性第二性征发育良好提示原因在子宫

E.基础体温双相提示原因在子宫

正确答案：C

您的答案：

本题解析：已婚闭经患者可行诊断性刮宫，以了解子宫腔形态，有无粘连，刮取内膜病理检査可了解子宫内膜对卵巢激素的反应及诊断有无内膜结核等，但不用于确定闭经的类型。

26.关于子宫肌瘤的治疗哪项错误

A.近绝经期月经量稍多而其他症状不严重或本人拒绝手术者可考虑雄激素治疗

B.突出于阴道内的黏膜下肌瘤均应行手术治疗

C.年轻未生育、疑有恶变者，可行肌瘤剔除术

D.肌瘤小、单个、临床无症状患者可6个月复査一次，观察病情变化

E.肌瘤大，贫血重，可先用米非司酮或GnRH治疗后再手术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：子宫肌瘤疑有恶变者不能仅行肌瘤剔除术，可行全子宫切除术。

27.子宮内膜癌首选治疗方法是哪种

A.化疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.内分泌治疗

E.免疫治疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法。化疗、内分泌治疗及放射治疗均为巩固或辅助治疗方法。

28.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症

A.腹水

B.蒂扭转

C.恶变

D.破裂

E.感染

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)卵巢肿瘤的并发症有：肿物蒂扭转、破裂、恶变、感染。

29.围绝经期综合征的概念，下述哪项错误

A.围绝经期综合征系性激素减少所致的一系列症状

B.可在自然绝经或人工绝经后出现症状

C.围绝经期包括绝经前斯和绝经后1年内的时期

D.围绝经期妇女均会出现自主神经功能紊乱症状

E.围绝经期雌激素分泌逐渐减少，促性腺激素升髙

正确答案：D

您的答案：

本题解析：围绝经期是指卵巢功能衰退至卵巢功能消失的一个阶段。在此阶段内更年期妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，如潮热、多汗、失眠、心悸、烦躁等一系列症状。围绝经期卵巢分泌雌激素减少，垂体释放FSH和LH增加。

30.不孕症的治疗，以下哪项不妥

A.手术治疗器质性疾病，如阴道横膈、宫颈狭窄等

B.促排卵首选黄体生成素释放激素(LHRH)

C.溴隐亭治疗高催乳素血症

D.用雌激素改善宫颈黏液分泌

E.手术治疗输卵管阻塞

正确答案：B

您的答案：

本题解析：促排卵首选氯米芬（克罗米芬)，hCG常与其合用。若克罗米芬无效，可选用hMG+hCG;若为下丘脑性无排卵，可用LHRH。

31.关于慢性盆腔炎，以下哪项不正确

A.可表现为慢性宫颈炎及阴道炎

B.可表现为输卵管卵巢囊肿

C.可表现为盆腔结缔组织炎

D.可表现为子宫内膜炎及盆腔腹膜炎

E.可表现为输卵管炎与输卵管积水

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病。除包括B、C、D、E各项外，还有盆腔脓肿等。

32.关于葡萄胎的描述，下列哪项正确

A.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状

B.均表现为停经后阴道出血

C.均表现为停经后下腹痛

D.均有卵巢黄素化囊肿，常出现急性扭转

E.早孕反应均比较严重，多出现妊高征

正确答案：A

您的答案：

本题解析：葡萄胎为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状而得名，为良性疾病，部分有恶性倾向。多在停经后1?4个月有阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛，若卵巢黄素囊肿较大可发生扭转，清除葡萄胎后可自行消退；早孕反应可比较严重，或出现妊高征。但后四项都不是绝对的。

33.关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误

A.多发生在葡萄胎术后6个月内

B.葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常

C.葡萄胎术后8周hGG下降不满意或又升髙

D.早期以血行转移为主

E.有绒毛结构滋养细胞增生伴化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点

正确答案：D

您的答案：

本题解析：侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。早期以局部直接蔓延，部分可血行转移至肺或某他器官。其他几项均正确。

34.心脏病患者，下列哪项不宜妊娠

A.心功能Ⅰ、Ⅱ级者

B.风心病心功能良好者

C.无明显心脏扩大

D.轻微活动后有胸闷气喘者

E.有先天性心脏病（先心病)、心力衰竭史，后经手术纠正好转

正确答案：D

您的答案：

本题解析：心脏病变较轻、心功能I级及Ⅱ级患者可以继续妊娠，心脏病变较重，心功能Ⅲ级或IV级以上的患者不宜妊娠。轻微活动即有胸闷气喘者心功能在Ⅲ级以上。

35.预防羊水栓塞，哪项正确

A.羊水栓塞多发生在子宫收缩过弱的孕妇

B.人工破膜时应避开子宫收缩

C.中期引产钳刮术时应先注射缩宫素，后破水再钳刮

D.宫缩过强，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进度

E.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术中不会发生羊水栓塞

正确答案：B

您的答案：

本题解析：预防羊水栓塞包括慎用缩宫素，避免宫缩过强，不可于宫缩强时人工破膜，在发病中若正在输注缩宫素应立即停止。大月份钳刮术时应先破水再钳刮，避免宫颈损伤和在钳刮前就用缩宫素。

36.妊娠晚期腹部被撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.先兆早产

D.凝血功能障碍

E.脐带脱垂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：孕晚期腹部外伤后腹痛、阴道出血首先考虑胎盘早剥。胎盘早剥的发病因素之一就是机械因素，如外伤、撞击等。前置胎盘晚期出血表现为无痛性出血；先兆早产常伴有宫缩阵痛；脐带脱垂常见于胎膜破裂之后。

37.输卵管妊娠常见的原因，以下哪项错误

A.子宫黏膜下肌瘤

B.慢性输卵管炎

C.输卵管发育不良

D.受精卵游走

E.IUD避孕失败而受孕

正确答案：A

您的答案：

本题解析：输卵管妊娠的原因有：慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常，各种节育措施后，受精卵游走。有输卵管周围的肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤时输卵管管腔仍可以是通畅的。

38.下列正常分娩机转哪项正确

A.衔接：无论初产妇、经产妇儿头均于临产后衔接

B.俯屈：大囟门下降到最低位置

C.内旋转：大囟门转向母体前方

D.仰伸：颜部紧贴胸部

E.外旋转：胎头为保特与肩的正常关系而进行旋转复位

正确答案：E

您的答案：

本题解析：经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1?2周内胎头衔接；俯屈4胎头枕部位于最低位置；枕前位内旋转时后囟转至母体前方；胎头下降达阴道外口时，枕骨下部以耻骨弓为支点，胎头仰伸；胎头娩出后，为保持与肩的正常关系而进行外旋转。

39.下述可用缩宫素的指征是

A.头盆不称

B.子宫不协调收缩

C.子宫颈水肿

D.低张性宫缩乏力

E.迟发性胎心减慢

正确答案：D

您的答案：

本题解析：只有低张性宫缩乏力才适用缩宫素，其他各项均为缩宫素的禁忌证。

40.妊娠合并急性病毒性肝炎的治疗，下列哪项错误

A.早孕期应积极治疗人工流产

B.中、晚期不宜终止妊娠

C.妊娠继续时，注意防治妊高征

D.分娩时注意缩短第二产程及防治产后出血

E.产后用抗生素预防感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析：妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠早期应积极治疗，待病情好转后行人工流产术。妊娠中、晚期经治疗病情仍继续进展者，可考虑终止妊娠。妊娠晚期应注意防止妊高征的发生。分娩期昉止孕妇过劳应尽量缩短第二产程。由于大部分凝血因子在肝脏内产生，肝功能不好时凝血功能可发生异常，产时会发生大出血，故妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇临产后应备好新鲜血，防止产时及产后出血。此类产妇产后抵抗力较差应预防性应用对肝损害小的抗生素。

41.关于重度妊髙征的治疗，下列哪项不适宜

A.解痉，镇静，防止抽搐

B.在解痉的基础上，扩容利尿

C.适时终止妊娠

D.严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重

E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

正确答案：D

您的答案：

本题解析：妊高征的饮食应注意摄入足够蛋白质、维生素，补充铁剂和钙剂，食盐不必严格限制，长期低盐饮食可引起低钠血症，为引起产后血液循环衰竭。

42.产褥感染中最常见者为

A.急性输卵管炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性子宫内膜炎及子宫肌炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.血栓性静脉炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：产褥感染包括急性外阴、阴道、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓静脉炎、败血症，以子宫内膜炎、子宫肌炎最常见。

43.关于稽留流产哪项错误

A.对稽留流产处理前，应检査凝血功能

B.若凝血功能正常、子宮小于12周，立即行刮宫术

C.即使凝血功能正常，也应口服己烯雌酚5日后，再行刮宫或引产

D.若凝血功能障碍，应积极纠正后，再行处理

E.处理前应作好输血准备，术中应给予宫缩剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：稽留流产时会发生凝血功能的障碍，所以手术前应检査凝血功能；作好输血准备，手术前口服己烯雌酚可以提髙子宫肌对缩宫素的敏感性，防止手术中的大出血。

44.下述哪种避孕方法与阴道不规则出血无关

A.皮下埋植药物

B.IUD

C.长效避孕针

D.阴道避孕环

E.输卵管结扎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：皮下埋植药物、IUD、长效避孕针、阴道避孕环均可引起阴道不规则出血。输卵管结扎如果伤及卵巢血管，可引起月经过少或早绝经。

45.输卵管结扎术适应证，下列哪项不正确

A.心脏病患者，心功能I?Ⅱ级

B.行剖宫产时

C.神经官能症

D.只有一子女

E.中期引产行剖宫取胎时

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患严重神经官能症的患者禁忌行输卵管结扎术，否则术后病人会产生一系列心因性躯体症状。

46.下部量特短见于

A.营养不良

B.垂体侏儒症

C.生殖腺功能不全

D.先天性甲状腺功能减退症

E.佝偻病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：先天性甲状腺功能减低症典型症状有：特殊面容和体态，头大，颈短，皮肤苍黄干燥，毛发稀少，面部黏液性水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量／下部量>1.5。动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板，淡漠，神经反射迟钝。生理功能低下。

47.2岁小儿,标准体重、身长是

(kg)身长(an)

A.970

B.1075

C.1180

D.1285

E.1390

正确答案：D

您的答案：

本题解析：新生儿平均出生体重3kg(2.5?4kg)。3?5个月达出生的2倍(6kg),1岁时达3倍（9kg)，2岁时达4倍（12kg)。新生儿平均身长50cm，第1年平均增长25cm,1岁身髙约75cm。第2年平均增长10cm，2岁时身高约85cm。

48.重症营养不良小儿合并维生素缺乏最常见的是

A.维生素D缺乏

B.维生素B缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素A缺乏

E.维生素E缺乏

正确答案：D

您的答案：

本题解析：营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。其临床特征为体重不增或下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有不同程度的器官功能紊乱。可并发各种营养素缺乏，最常见维生素A缺乏。维生素A缺乏症的最早的症状是暗适应差，眼结膜及角膜干燥，以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化。

49.婴儿总能量的每日需要量是

A.90kcal/kg

B.95kcal/kg

C.100kcal/kg

D.105kcal/kg

E.110kcal/kg

正确答案：E

您的答案：

本题解析：能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生。小儿机体对能量的需要可分为基础代谢、生长发育所需、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失能量五方面。年龄越小相对总能量需要越大，婴儿每日总能量的需要为110kcal/kg，以后每增加3岁减去10kcal/kg。

50.下列各项中不属于佝偻病初期临床表现的是

A.易激惹

B.睡眠不安

C.多汗

D.枕秃

E.惊厥

正确答案：E

您的答案：

本题解析：(答案：E)维生素D缺乏性徇偻病是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。佝偻病初期多于3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、与环境温度无关的多汗，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期无明显骨骼改变。

51.1岁小儿的动作发育，不可能的是

A.会爬

B.会拍手

C.会自己坐起来

D.会骑三轮车

E.会弯腰拾东西

正确答案：D

您的答案：

本题解析：小儿动作发育反映小儿神经精神发育过程。简单记忆方法是：一（个月）视，二（个月）听（声音），三（个月）抬头，四（个月）握（东西），五（个月）抓（玩具），六（个月）翻身，七（个月）坐，八（个月）爬，九（个月）扶床站，十（个月）抓握（拇指、食指抓握东西），周（岁）会走。3岁才会骑三轮车。

52.关于小儿牙齿发育哪一项是错误的

A.乳牙于生后4~10个月开始萌出

B.乳牙共18个

C.乳牙2~2.5岁出齐

D.6~7岁开始换生恒牙

E.儿童期恒牙共28个

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)乳牙共20个。生后4~10个月开始萌出，最晚2.5岁出齐。6~8岁开始换生恒牙，约14岁时全部换为恒牙，共28个；18岁以后出第三磨牙（智齿）（但也有终身不出此牙者），出齐后为32个。

53.下说法哪项不正确

A.足月儿血清胆红素

B.生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸

C.早产儿4周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性黄疸

D.50%?80%新生儿可出现生理性黄疸

E.生理性黄疸为自限性

正确答案：A

您的答案：

本题解析：生理性黄疸的诊断条件有：①黄疸出现时间：出生后2?3天出现，4?5天最明显，7?14天自然消退。②血淸胆红素浓度一般为68.4?85.5μmol/L(4~5mg/dl),最高不超过205μmol/L(12mg/dl).黄疸出现过早，消退延迟，退而复出是病理性黄疸的特点.

54.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是

A.紫外线

B.红外线

C.绿光

D.蓝光

E.日光

正确答案：D

您的答案：

本题解析：通过光疗使4Z，15Z胆红素转变为4Z，15E异构体胆红素和光红素异构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平下降。波长420～470nm的蓝光光疗效果最好。

55.新生儿ABO血型不合溶血病，常见于

A.母血型为A或B，胎儿血型为O

B.母血型为A或B，胎儿血型为AB

C.母血型为AB，胎儿血型为A或B

D.母血型为O，胎儿血型为A或B

E.母血型为O，胎儿血型为AB

正确答案：D

您的答案：

本题解析：新生儿溶血病指母、婴血型不合，母血中抗胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环，与胎儿红细胞上相应抗原结合，使红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而发生血管内溶血。此过程在宫内即可发生，出生早期仍进展，随日龄增长而渐减轻，终至停止。在目前已知的160余种血型抗原中，ABO血型不合，其次是Rh血型不合最常引起新生儿溶血病。ABO血型不合溶血病多见于母亲O型血，婴儿为A或B型血，第一胎即可发生。

56.风疹，发热后几日出皮疹

A.半天至1天

B.1?2天

C.2?3天

D.3?4天

E.5?6天

正确答案：A

您的答案：

本题解析：风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。风疹前驱期较短，发热半天至1天出现皮疹

57.麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为

A.耳后及枕部淋巴结肿大

B.接触麻疹患者10?14天后，体温上升

C.Koplik斑

D.耳后、发际出现红色斑丘疹

E.发热、流涕、结膜充血、畏光

正确答案：C

您的答案：

本题解析：典型麻疹可分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。前驱期3?4天，可有发热，呼吸道卡他症状，结膜炎（充血、泪多、畏光、眼睑水肿等）症状及体征。Ko-Pik斑即疼前24?48小时颊黏膜（唇黏膜）出现的灰白色、直径1mm的斑，出疹后渐消失，此斑最有诊断意义。

58.确诊Rh溶血病的关键是

A.是否有胎儿水肿

B.黄疸出现时间

C.黄疸重程度

D.肝脾大程度

E.红细胞直接抗人球蛋白试验阳性

正确答案：E

您的答案：

本题解析：新生儿溶血病的临床症状是由溶血所致，症状的轻重与母体抗体水平、胎儿红细胞致敏程度及胎儿代偿能力有关。病情重者可出现胎儿水肿。黄疸出现早，程度重，进展快，有贫血，可产生胆红素脑病。患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病，并应再用患儿血清与各标准细胞（CCDde、ccDEE、ccDee、CCdEe,ccdee)作抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿系RhD、RhE或其他溶血病。

59.关于小儿上呼吸道解剖特点，错误的是

A.婴儿鼻腔血管丰富，炎症时可加重呼吸困难

B.6个月可患鼻窦炎

C.喉腔狭窄，炎症时气道梗阻严重

D.咽鼓管较宽、短，呈水平位，易患中耳炎

E.婴儿易患化脓性扁桃体炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染;发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4?10岁发育达高峰，14?15岁时逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。

60.法洛四联症的常见并发症为

A.肺炎

B.心力衰竭

C.脑栓塞

D.脑血栓

E.急性肺水肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由于缺氧，红细胞代偿性增多，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。

61.小儿风湿热，心电图最常见的变化是

A.室性期前收缩

B.低电压

C.QT间期延长

D.左心室肥大

E.第一度房室传导阻滞

正确答案：E

您的答案：

本题解析：风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，发病年龄以5～15岁多见。年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心肌炎：患儿心率增快，心尖部第一心音低钝，奔马律，心脏扩大，心电图变化最常见者为第一度房室传导阻滞，也可有ST段下移和T波平坦或倒置、心动过速、期前收缩等。

62.治疗小儿营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，主要用药应为

A.维生素B12500鸿肌内注射

B.维生素B65mg,每日3次口服

C.叶酸5mg，每日3次口服

D.维生素C100mg每日3次口服

E.硫酸亚铁

正确答案：A

您的答案：

本题解析：营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12和（或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血，红细胞的减少比血红蛋白的减少更为明显，红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞。缺乏维生素B12所致的巨幼紅细胞性贫血患儿神经精神症状十分突出，故营养性巨幼红细胞性贫血，有神经症状者应考虑维生素B12缺乏。

63.小儿受结核感染至PPD试验出现阳性的时间为

A.2?4周

B.4~8周

C.8?10周

D.10?12周

E.12?14周

正确答案：B

您的答案：

本题解析：结核菌是一种细胞内寄生菌，结核病的免疫主要是细胞免疫，虽有很强的抗体反应，但未发现体液免疫有保护作用。结核杆菌侵入人体后，最在肺泡内和无活性的巨噬细胞中有一短暂的活跃生长期，感染后4?8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，通过细胞免疫应答使T淋巴细胞致敏；若再次接触结核菌或其代谢产物后，即释放一系列细胞因子。小儿受结核感染4?8周后，PPD试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，且血管通透性增髙高，在注射局部形成硬结所致。

64.小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.B组溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.绿脓杆菌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：约30%化被性脑膜炎患儿发生硬膜下积液。病原菌以流感嗜血杆菌较多见，疑诊者应进行颅透光检査，必要时作CT扫描。确诊后可经前囟作硬破下穿刺放液，积液应作常规检査和涂片找细菌。

65.关于骨髓外造血，正确的是

A.骨髓外造血主要是在婴儿期

B.在造血需要增加时出现

C.表现为肝大，脾及淋巴结肿大

D.末梢血中可出现有核红细胞

E.以上都是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，当病因去除后即可恢复到正常骨髓造血。

66.结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于

A.原发型肺结核

B.中毒型细菌性痢疾

C.支原体肺炎

D.秋季腹泻

E.支气管哮喘

正确答案：A

您的答案：

本题解析：原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。包括原发综合征和支气管淋巴结结核。部分髙度过敏状态下小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节牲红斑和（或）多发性一过性关节炎。

67.关于先天性甲状腺功能减退症治疗错误的是

A.早期治疗，生长发育可正常

B.青春斯甲状腺素治疗可停药

C.定期复查甲状腺功能

D.治疗剂量结合年龄个体化

E.治疗后智力发育可正常

正确答案：B

您的答案：

本题解析：先天性甲状腺功能减退症的治疗包括：①早期诊断（新生儿筛查），早期治疗坚持终生治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L-甲状腺素钠替代治疔，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化。③定期复査甲状腺功能，监测身高、体重等，以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

68.下列哪项不是卵巢肿瘤的手术指征

A.卵巢瘤样病变

B.卵巢囊肿直径>5cm

C.卵巢肿瘤合并感染用抗生素后持续发热

D.卵巢肿物蒂扭转

E.卵巢肿物破裂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：疑为卵巢瘤样病变，可短期观察，或用腹腔镜进行诊断，需除外卵巢生理性囊肿后，再跟据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围，其余四项均属手术指征。

69.下述哪项是子宫复旧的正常表现

A.产后第2天宫底平脐

B.产后1个月子宫恢复正常大小

C.产后宫底每天下降1?2cm

D.后10天为血性恶露

E.产后14天宫底在耻骨联合上2cm

正确答案：C

您的答案：

本题解析：产生第2天宮底平脐是盆底肌肉恢复将子宫上托的结果，以后子宫底以每日1?2cm的速度下降，至产生7?10天降至骨盆腔内，耻骨联合上不能触及，产后6周子宫恢复正常大小。血性恶露于正常产褥时仅持续3-4天。

70.产程中最大加速期是指临产后

A.宫颈扩张3cm到近开全

B.宫颈扩张1cm到3cm

C.宫颈扩张9cm到开全

D.宫颈扩张3cm到4cm

E.宫颈扩张4cm到9cm

正确答案：E

您的答案：

本题解析：第一产程分为潜伏期（规律宫缩至宫口扩张3cm)和活跃期（宫口扩张3?IOcm），活跃期又分为最初加速期（宫口扩张3?4cm)最大加速期（宫口扩张4?9cm)和减速期（宫口扩张9?10cm)。

71.产后出血，最常见的病因为

A.子宫收缩乏力

B.产妇体力衰弱

C.急产

D.胎盘残留

E.副胎盘

正确答案：A

您的答案：

本题解析：产后出血2/3的原因为子宮收缩乏力。

72.产程进展的标志为

A.宫缩强度

B.宫缩频度

C.产妇一般情况

D.胎头下降及宫口的扩张

E.胎儿心率及胎位

正确答案：D

您的答案：

本题解析：产程进展的标志是宫口的扩张和胎头下降。只有掌握此规律，才能正确处理产程及避免在产程中不适当的干预。

73.妊娠38周时，哪项不提示胎盘功能减退

A.无应激试验（NST)有反应型

B.尿雌三醇/肌酐比例

C.血清HPL下降50%

D.催产素激惹试验阳性

E.胎动

正确答案：A

您的答案：

本题解析：NST有反应型是指在连续记录20分钟内至少有3次以上胎动并伴胎心率加速>10次/分说明胎盘功能良好，胎儿有足够的储备能力。其余四项均说明胎盘功能减退。

74.3?6个月婴儿佝偻病激期的骨骼表现是

A.方颅

B.颅骨软化

C.前囟早闭

D.出牙延迟

E.”O“形或"X”形腿

正确答案：B

您的答案：

本题解析：佝偻病激期除非特异性神经精神症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。枕秃常为佝偻病初期的表现，嗜睡及肌张力增强均不是佝偻病患者的表现。3-6个月婴儿颅骨发育最快，佝偻病激期发生颅骨软化。8?9个月表现为前囟増大或闭合延迟、方颅、出牙延迟。1岁以上发生胸廓畸形及下肢畸形。

75.下列不属于幼儿急疹特点的是

A.病原为柯萨奇病毒

B.潜伏期7?14天，平均10天

C.皮疹多见于颈部躯干及上肢

D.疹退后无色素沉着和脱屑

E.可有耳后、枕后淋巴结肿大

正确答案：A

您的答案：

本题解析：幼儿急疹的病原为人类疱瘆病毒6型，,不是柯萨奇病毒。其特点是潜伏期7-14天，平均10天，高热3-5天，热退疹出，皮疹多见于颈部躯干及上肢，疹退后无色素沉着和脱屑，可有耳后、枕后淋巴结肿大。

76.小儿体格发育规律哪项不正确

A.出生体重平均3kg

B.前半年体重为出生体重十月龄X0.7

C.2岁时头围约为46cm

D.2?12岁毎年身长增长平均7cm

E.乳牙2?2.5岁出齐

正确答案：C

您的答案：

本题解析：头围反映颅骨与脑的发育，过大、过小均为异常如脑发育不全、脑积水。规律是新生儿34cm，前3个月和后9个月都约增长6cm。1岁时头围为46cm。以后增长速度减慢，2岁时48cm，5岁时50cm。

77.小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体C3最晚恢复的时间为

A.2周以内

B.4周以内

C.8周以内

D.3个月以内

E.半年以内

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎在起病2周内，80%?92%患者血淸补体C3降低，以后逐渐回复，4周后大多数恢复正常，8周内均已恢复。

78.属于骨折晚期并发症的是

A.肝脾破裂

B.血管损伤

C.脂肪栓塞

D.重要神经损伤

E.创伤性关节炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：骨折晚期并发症：①坠积性肺炎，长期卧床可发生，老年患者多见。②压疮，长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成压疮。③下肢深静脉血栓。④损伤性骨化。⑤创伤性关节炎，是关节内骨折最常见的并发症（注意是关节内骨折）。⑥关节僵硬，是骨折和关节损伤最为常见的并发症。⑦急性骨萎缩。⑧缺血性骨坏死。⑨缺血性肌挛缩，是骨折的严重并发症，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果（骨筋膜室综合征是早期最严重的并发症，需分清）。⑩感染。

79.手部损伤时，上肢止血带应放在哪个部位

A.腕部

B.前臂

C.肘部

D.上臂下段

E.上臂上段

正确答案：E

您的答案：

本题解析：手部损伤时，上肢止血带应带在上臂上段。

80.骑跨伤常造成尿道哪个部位损

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

正确答案：B

您的答案：

本题解析：骑跨伤是球部尿道损伤的典型致伤原因。球部尿道被挤压在耻骨联合和硬物之间而损伤。

81.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

A.早期髄腔内广泛蔓延

B.早期发生微小的肺转移

C.早期淋巴管内瘤栓形成

D.早期侵犯软组织

E.多见于年轻人

正确答案：B

您的答案：

本题解析：骨肉瘤肺转移的发生率极髙，80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移，故5年存活率不高，近年来由于化疗的迅速发展，对G2T1?2M0者，手术前采用大剂量化疗；对G2T1?2M1者，除上述治疗外，还手术切除转移灶，5年存活率提高至75%左右。

82.闭合性肋骨骨折的治疗要点是

A.止痛、防治并发症

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引被

D.开胸探查

E.气管插管或气管切开

正确答案：A

您的答案：

本题解析：闭合性肋骨骨拆的治疗要点是止痛和防治并发症。跟据具体情况用适当的方式固定胸廓即可。

83.骨折引起脂肪栓塞是由于

A.病人肥胖

B.脂肪肝

C.骨折处髄腔内血肿张力过大

D.创伤的应激作用

E.静脉压力增髙

正确答案：C

您的答案：

本题解析：骨折引起脂肪栓塞是由于骨折处髄腔内血肿张力过大，骨髄被破坏，脂肪滴进入人破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。

84.生育年龄妇女，停经45天，阴道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹胀痛、畏寒、发热。患者面色苍白，血压110/70mmHg,脉搏120次/分，体温39℃；子宫如孕40多天、质软、有压痛，宫口松，有组织块堵塞，有臭味,双侧附件未扪及包块，压痛明显。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.完全流产

D.感染流产

E.稽留流产

正确答案：D

您的答案：

本题解析：生育年龄妇女有停经史，表现为阴道出血、发热、腹痛，査体子宫增大，宫口有组织物堵塞，子宫及附件压痛应考虑感染性流产。

85.女性，29岁，原发不育，月经周期7天/28天，量中，痛经（±),1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超示右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检査少量阴道出血似月经，子宫正常大小，后位，固定,后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数12X109/L，血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.阑尾炎

C.宫外孕

D.急性盆腔炎

E.卵巢巧克力囊肿破裂

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状,査体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。

86.女孩，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，为经5天/30?34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检査见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC11X109/L，T37.8℃，尿常规（—)，尿妊娠试验（—）。最可能的诊断是

A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.卵巢肿瘤合并感染

D.异位妊娠

E.急性阑尾炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：青年女性，运动后腹痛，伴恶心、呕吐，查体附件区有压痛、张力大之肿物，应考虑卵巢肿物蒂扭转。

87.30岁妇女，带环3年，末次月经干净2周后阴道淋漓出血20多天伴轻微下腹痛、腰痛，下述哪项不可能存在

A.子宫内膜炎

B.月经不调

C.宫外孕

D.早孕，先兆流产

E.节育器异位

正确答案：E

您的答案：

本题解析：生育年龄妇女，带环3年，经后出血20余天，以上前四项均有可能出现淋漓出血。节育器异位指放置时子宫穿孔将节育器放入子宮外，往往当时出现症状，时间长后多无出血症状。

88.32岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医生回答中下列哪项错误

A.子宫肌瘤大于妊娠10周，应手术治疗

B.肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术

C.肌瘤引起压迫症状者，应手术

D.凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，应药物治疗

E.要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肌瘤小，无症状者，可以定期随访，无需特殊治疗。其他几项均正确。

89.女婴10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。査体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7X109/L,中性粒细胞65%，血Hb132.9g/L,血总胆红素443.94μmol/L(25.8mg/dl),直接胆红素为30.9μmol/L(18mg/dl)。最可能的诊断是

A.新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸

B.新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疽

C.新生儿肺炎，溶血症，脐炎

D.新生儿颅内出血，败血症，脐炎

E.新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：新生儿败血症缺乏特异临床表现，可有纳差、体温不稳定、精神委靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸，外周血白细胞计数增高，中性粒细胞计数高，CRP髙等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断为新生儿脐炎，血总胆红素>205μmol/L(I2mg/dl)可诊断高胆链素血症。

90.3岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示靴形心影，肺血减少。最可能的诊断是

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森门格综合征

正确答案：D

您的答案：

本题解析：法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。多于生后2?6个月动脉导管关闭之后青紫加重，X线检査：心影呈靴形，肺血减少，肺野清晰。

91.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及3级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。诊断考虑为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.病毒性心肌炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：自幼体弱，无发绀，杂音在胸骨左缘，P2亢进符合左向右分流型先天性心脏病。无反复肺炎史，未触及震颤，胸骨左缘等2肋间可闻及3级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂符合房间隔缺损。

92.女孩5个月，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重8kg，T37℃,会笑，前囟平坦，枕秃（+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检査为

A.中枢神经系统感染，做腰穿

B.败血症，做血培养

C.癫痫，做脑电图

D.佝偻病性低钙惊厥，査血钙

E.低血糖，查血糖

正确答案：D

您的答案：

本题解析：维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥。多见于婴儿，未添加预防量维生素D，有佝偻病症状及体征，突发无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，发作后活泼如常，可引发面神经征、陶瑟征、腓反射，无其他神经系统体征，结合血钙1.88mmol/L(7?7.5mg/dl)，或钙离子

93.1岁小儿，.血压82.5/60mmHg,面及四肢明显凹陷性水肿，腹膨隆，移动性浊音（+)，Hb125g/L,胆固醇7.2mmol/L,血桨蛋白42g/L，白蛋白18g/L,BUN5.3mmol/L,尿蛋白(++++)，RBC偶见/HP。最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.单纯性肾病综合征

C.慢性肾炎

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎急性发作

正确答案：B

您的答案：

本题解析：髙度水肿，大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，无血尿及高血压，肾功能正常，符合单纯性肾病综合征。

94.足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心、肺、腹、脐部无异常，母血型为O型。子为A型，血红蛋白130g/L，网织红细胞8%。发病机制可能为

A.同族免疫性溶血

B.红细胞膜缺陷

C.红细胞酶缺陷

D.异常血红蛋白

E.自身免疫性溶血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：BO血型不合溶血病多见于母亲O型血，婴儿为A或B型血，系由于母血中抗胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进大胎儿血循环，与胎儿红细胞上相应抗原结合，使红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而发生血管外溶血，发病机制为同族免疫性溶血。临床表现为黄疸出现早，进展快，程度重，有贫血及网织红细胞增高。

95.7岁患儿，因高度水肿6天就诊，化验检查：尿蛋白（++++)，诊断为肾病综合征，PPD试验（++)，治疗选择是

A.口服异烟肼

B.肌注链霉素

C.口服利福平

D.口服吡嗪酰胺

E.口服乙胺丁醇

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肾病综合征患儿需使用肾上腺皮质激素治疗6?9个月（中长程疗法)。结核菌素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者，为结核病预防性化疗的适应证。方法：口服异烟肼每日10mg/kg，疗程6?9个月。

96.足月儿，日龄5天，出生时有窒息，生后72小时内烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起的肌阵挛，以后渐好转，最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿脑膜炎

D.新生儿缺氧缺血性脑病

E.以上都不是

正确答案：D

您的答案：

本题解析：新生儿缺氧缺血性脑病是由各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤。常有窒息史，生后72小时内症状明显，表现有淡漠与激惹交替，肌张力改变，惊厥，昏迷等，3?5天后症状减轻或消失，临床可分为轻、中、重三度。

97.2岁小儿，智力发育落后，曾有惊厥发作5次，皮肤白，头发色浅，汗液有鼠尿臭味。此患儿最可能的诊断是

A.21-三体综合征

B.肝豆状核变性

C.黏多糖病

D.苯丙酮尿症

E.先天性,甲状腺功能减低症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：苯丙酮尿症是曲于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。一般在3?6个月出现症状，1岁时症状明显。临床表现有智能发育落后、惊厥。因黑色素合成不足，毛发、皮肤色浅，尿和汗液中有鼠尿臭味。

98.患儿8个月，于10调份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，泉少。査体：轻度脱水，心肺（—），大便镜检，WBC0~1/HP,患儿最恰当的诊断为

A.生理性腹泻

B.致病性大肠杆菌肠炎

C.轮状病毒性肠炎

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.真菌性肠炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：①患儿发病年龄为8个月婴儿；②秋季（10月）发病；③先有发热，继而呕吐，腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；④査体：轻度脱水，大便镜检，WBCO?1/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断:①金黄色葡萄球菌肠炎，全身中毒症状重，大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎，夏季发病，大便黏液样，大便镜检，WBC多数/HP。菌性肠炎，口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻，见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。

99.夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38°C，每日腹泻10多次，稀便，有少暈黏液，1天来尿少，6个小时无尿。査体:眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为

A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水

C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水

D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水

E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水

正确答案：D

您的答案：

本题解析：①患儿1岁，发热、呕吐、腹泻，诊断为婴儿腹泻；②査体：脫水体征典型:眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉；③血钠低于正常135mmol/L，故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断：中度脱水时无末梢循环障碍体征。

100.女性，42岁，家庭妇女，右拇指活动弹响伴明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。査体:右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为

A.右拇指长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

B.腱鞘囊肿

C.风湿结节

D.肿痛

E.骨关节病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本例为中老年女性，家庭妇女，肯定常做洗衣、摘菜、缝补、织毛衣等手指快速用力的活动，出现右拇指伴弹响的疼痛已半年，第1掌指关节掌面可及质硬疼痈性小结节，随指屈伸活动伴弹响，诊断应该是右拇指长屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

101.男性，60岁，间歇性跛行6年.下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损

D.棘间韧带损伤

E.腰椎结核

正确答案：A

您的答案：

本题解析：(答案：A)60岁男性患者，间歇跛行已6年，蹲下能缓解及骑自行车正常，提示为神经源性。无阳性体征。X线片示腰椎增生明显。最可能的诊断应该是腰椎管狭窄症。但少数腰椎间盘突出症患者也可以出现间歇跛行，临床不易区别，需用造影、CT、MRI等检查来确诊。

102.男孩，6岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是

A.桡骨头半脱位

B.桡骨头骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)6岁男孩，摔倒时左手着地，肘部受间接外力后肿痛，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是肱骨髁上骨折伸直型。骨折后，远折端向后上移位，而近折端突向前下，易伤及肱动脉而使桡动脉搏动减弱。

103.20岁，男性，腰痛6个月，右髂窝部包块1个月，低热、盗汗、消瘦。査体：见腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右糖窝包块直径约10cm大小，波动感。Hb10.1g/dl，ESR45mm/h,X线示L3?4间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.椎体转移癌

C.椎体结核

D.化脓性脊柱炎

E.腰椎骨关节病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据题干介绍，此病人最可能的诊断是腰椎结核。慢性腰痛，全身有低热、盗汗、贫血等结核中毒症状;腰僵直，L3、L4有叩痛，说明病变部位深在，右骼窝可及寒性脓肿；X线片示典型的椎体结核改变，L4椎体破坏，L3?4椎间隙变窄及腰大肌影增宽；血沉快等均符合腰椎结核。

104.开放性气胸

A.反常呼吸

B.纵隔摆动

C.广泛皮下气肿

D.低血容量休克

E.胸廓挤压试验阳性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：开放性气脚两侧胸腔压力不等，呼吸时可出现纵隔摆动。

105.进行性血胸

A.反常呼吸

B.纵隔摆动

C.广泛皮下气肿

D.低血容量休克

E.胸廓挤压试验阳性

正确答案：D

您的答案：

本题解析：进行性血胸，出血量多而急时，如未及时救治、可出现低血容量休克。

106.单根肋骨骨折

A.反常呼吸

B.纵隔摆动

C.广泛皮下气肿

D.低血容量休克

E.胸廓挤压试验阳性

正确答案：E

您的答案：

本题解析：单根肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性。

107.可行保守治疗的是：

A.黏膜下肌痛2cm

B.浆膜下肌瘤3cm

C.宫颈肌痛6cm

D.多发性壁间肌瘤，子宫>10周

E.子宫肌瘤肉瘤变

正确答案：B

您的答案：

本题解析：浆膜下肌痛小且无症状可行保守治疗

108.应行全子宫+双附件切除术的是

A.黏膜下肌痛2cm

B.浆膜下肌瘤3cm

C.宫颈肌痛6cm

D.多发性壁间肌瘤，子宫>10周

E.子宫肌瘤肉瘤变

正确答案：E

您的答案：

本题解析：子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术。

109.应行单纯肌瘤切除术的是

A.黏膜下肌痛2cm

B.浆膜下肌瘤3cm

C.宫颈肌痛6cm

D.多发性壁间肌瘤，子宫>10周

E.子宫肌瘤肉瘤变

正确答案：A

您的答案：

本题解析：黏膜下肌瘸可行单纯肌瘤切除术。

110.多发生于潜伏期

A.高张性宫缩乏力

B.低张性宫缩乏力

C.宫缩过强

D.狭窄环

E.病理性缩复环

正确答案：B

您的答案：

本题解析：低张性宫缩乏力常发生于潜伏期

111.治疗以加强宫缩为主

A.高张性宫缩乏力

B.低张性宫缩乏力

C.宫缩过强

D.狭窄环

E.病理性缩复环

正确答案：B

您的答案：

本题解析：对于低张性宫缩乏力应加强宫缩

112.由于分娩梗阻，脐水平出现一环形凹陷

A.高张性宫缩乏力

B.低张性宫缩乏力

C.宫缩过强

D.狭窄环

E.病理性缩复环

正确答案：E

您的答案：

本题解析：病理性缩复环见于梗阻性分娩时，是子宫破裂的先兆。

113.新生儿贫血标准为

A.Hb

B.Hb

C.Hb

D.Hb

E.Hb

正确答案：B

您的答案：

本题解析：(答案：B)不同年龄的小儿贫血的诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准为Hb

114.6个月至6岁小儿贫血标准为

A.Hb

B.Hb

C.Hb

D.Hb

E.Hb

正确答案：D

您的答案：

本题解析：(答案：D)不同年龄的小儿贫血的诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准为Hb

115.6?14岁小儿贫血标准为

A.Hb

B.Hb

C.Hb

D.Hb

E.Hb

正确答案：C

您的答案：

本题解析：(答案：C)不同年龄的小儿贫血的诊断标准不同。新生儿贫血诊断标准为Hb

116.卡介苗初种年龄为

A.生后2?3天至2个月

B.2个月

C.8个月

D.3个月以上

E.1岁以上

正确答案：A

您的答案：

本题解析：卡介苗接种于生后2?3天至、2个月内，此时新生儿尚未感染结核。

117.麻疹疫苗初种年龄为

A.生后2?3天至2个月

B.2个月

C.8个月

D.3个月以上

E.1岁以上

正确答案：C

您的答案：

本题解析：如2个月以上小儿接种,须做结核菌素试验，结果为阴性才能接种，麻疹疫苗现规定初种年龄为8个月以上，此时要儿体内由母亲供给的麻疹抗体已消失，婴儿接种后才能产生自身抗体。

118.婴儿生长发育所需能量为

A.占总能量的50%?60%

B.占总能量的25%?30%

C.占总能量的7%~8%

D.占总能量的10%

E.占总能量的5%

正确答案：B

您的答案：

本题解析：婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢在总能量的50%?60%。②生排长发育占总能量的25%~30%。③食物特殊动力作用（SDA)占总能量的7%~8%④活动所需。⑤排泄消耗。

119.婴儿基础代谢所需能量为

A.占总能量的50%?60%

B.占总能量的25%?30%

C.占总能量的7%~8%

D.占总能量的10%

E.占总能量的5%

正确答案：A

您的答案：

本题解析：年龄越小，能量需求最越大，1岁以上110kcal/agvd),每3岁减IOkcal/(kg?d)，至15岁达成人需要量50?60kcal/Ckg?d)。

120.股骨颈骨折

A.易发性肱动脉损伤

B.易发生动脉损伤

C.易发生缺血性骨坏死

D.易发性桡神经损伤

E.易发生坐骨神经损伤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：股骨颈骨折，伤及股骨头的血运,易发生缺血性骨坏死。

121.髋关节后脱位

A.易发性肱动脉损伤

B.易发生动脉损伤

C.易发生缺血性骨坏死

D.易发性桡神经损伤

E.易发生坐骨神经损伤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：髋关节后脱位，股骨头脱向髋臼的后上方，可挫伤和庄迫由此经过下行的坐骨神经。

122.颈椎病主要体征为

A.“4”字试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

C.杜加(Dugas)征阳性

D.直腿抬髙试验(Lasegue)阳性

E.压头试验阳性

正确答案：E

您的答案：

本题解析：颈椎病神经根型患者压头试验阳性，患者坐位头后仰并偏向患侧，检査者用手拿在头顶加压，出现颈痛并向患肢手部放射为阳性。

123.肱骨外上髁炎主要体征为

A.“4”字试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

C.杜加(Dugas)征阳性

D.直腿抬髙试验(Lasegue)阳性

E.压头试验阳性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肱骨外上髁炎伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性，肱骨外上髁是前臂伸腕、伸指肌总腱的起点，这些肌肉过度活动和牵拉使其起点附近产生慢性损伤性炎症称肱骨外上髁炎。

124.患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重，检査子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。

关于诊断下列哪项正确

A.子宫肌瘤

B.子宫肉瘤

C.子宫腺肌症

D.子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿

E.盆腔炎性