桡骨远端骨折

关于桡骨远端骨折第1页，共43页，2023年，2月20日，星期四掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和整复方法。熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗第2页，共43页，2023年，2月20日，星期四解剖概要

松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧倾斜20－25°。桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。第3页，共43页，2023年，2月20日，星期四桡骨远端骨骺1岁出现18－20岁闭合第4页，共43页，2023年，2月20日，星期四掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为10～15度。尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。第5页，共43页，2023年，2月20日，星期四第6页，共43页，2023年，2月20日，星期四第7页，共43页，2023年，2月20日，星期四第8页，共43页，2023年，2月20日，星期四

多由间接暴力所致。第9页，共43页，2023年，2月20日，星期四骨折原因及类型●伸直型骨折（Colles骨折）●屈曲型骨折（Smith骨折）

●纵斜型骨折（Barton骨折）

跌倒：手掌着地，远端背桡侧移位跌倒：手背着地，远端掌尺侧移位跌倒：手掌或手背着地，桡骨远端关节面纵斜骨折，远端向掌或背侧移位第10页，共43页，2023年，2月20日，星期四BARTONFRACTURE（背侧缘）第11页，共43页，2023年，2月20日，星期四BARTONFRACTURE

（掌侧缘）第12页，共43页，2023年，2月20日，星期四COLLESFRACTURE(伸直型)

餐叉样畸形第13页，共43页，2023年，2月20日，星期四SMITHFRACTURE（屈曲型）

锅铲样畸形

第14页，共43页，2023年，2月20日，星期四儿童桡骨远端骨折，骨骺分离第15页，共43页，2023年，2月20日，星期四COLLESFRACTURE（伸直型）

第16页，共43页，2023年，2月20日，星期四临床表现

腕关节肿胀，压痛，功能障碍。

伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀”畸形屈曲型骨折：“锅铲”畸形结合X线检查第17页，共43页，2023年，2月20日，星期四治疗整复固定练功药物手术第18页，共43页，2023年，2月20日，星期四整复（伸直型）第19页，共43页，2023年，2月20日，星期四第20页，共43页，2023年，2月20日，星期四一人复位法第21页，共43页，2023年，2月20日，星期四整复（屈曲型）

第22页，共43页，2023年，2月20日，星期四colles.flv第23页，共43页，2023年，2月20日，星期四固定方法伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定于掌屈、尺偏位；屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定于稍背伸、尺偏位。第24页，共43页，2023年，2月20日，星期四固定（伸直型）

第25页，共43页，2023年，2月20日，星期四固定

第26页，共43页，2023年，2月20日，星期四注意：夹板放置要有均匀衬垫，否则会引起皮肤损伤第27页，共43页，2023年，2月20日，星期四第28页，共43页，2023年，2月20日，星期四第29页，共43页，2023年，2月20日，星期四第30页，共43页，2023年，2月20日，星期四手术适应症开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳。第31页，共43页，2023年，2月20日，星期四手术治疗第32页，共43页，2023年，2月20日，星期四手术治疗第33页，共43页，2023年，2月20日，星期四手术治疗第34页，共43页，2023年，2月20日，星期四手术治疗第35页，共43页，2023年，2月20日，星期四手术治疗第36页，共43页，2023年，2月20日，星期四手法整复后，效果欠佳第37页，共43页，2023年，2月20日，星期四手术后（侧位）第38页，共43页，2023年，2月20日，星期四手术后（正位）第39页，共43页，2023年，2月20日，星期四OpenMetadiaphysealFractures-I&D,Pinning第40页，共43页，2023年，2月20日，星期四练功固定时手指及关节活动解除固定后腕及前臂