执业药师中药综合知识

中医理论的两个基本特点①整体观 1）；2）人与自然；3）人与社病-----症状、体 证（病变部位、原因、性质、邪正关系的病理概括异病同治（病机相同阴阳学阴：静止，下降，内守，寒冷，晦暗，有形器④相互转化依据是阴阳相互依存；阴阳消长是量变，阴阳转化阴阳学说在临的定性作①色---阳阴：声---阳：语声高亢宏亮，多言躁动，呼吸有力阴：语声低微无力，少言沉静，呼吸微五行学春木东风酸青生肝胆目筋怒呼夏火南暑苦赤长心小舌脉喜笑长土中湿甘黄化脾胃口肉思歌秋金西燥辛白收肺大鼻皮悲哭冬水北寒咸黑藏肾耳骨恐呻相相克：相乘（克太过，所胜相侮（反克，所不胜相生规律治法：滋水涵木，培土生金，金水相生，益火补土相克规律治法：抑木扶土，培土制水，佐金平木，泻南补北4五脏：心，肝，脾，肺，六腑：小肠，胆，胃，大肠，，三焦奇恒之腑：脑，髓，胆，女子胞五脏的生理功心喜汗脉面舌肝怒泪筋爪目脾思涎肉唇口肺悲涕皮毛鼻肾恐唾骨发耳六腑的生理功血：气能生血，气能行血血为气母（血能载气，血能生气津液：①滋润濡养；②化生血液；③代经十二经脉顺手少阴心经---手小肠经---足经-足少阴肾经手厥阴心包经-手少阳三焦经---足少阳胆经---足厥带脉：约束纵行诸经。主带体质：指的身心特征（，后天，其它病劳逸适当（（（膈（间）怒则气上，喜则气缓，思则气结，恐则气下，惊则气乱，悲则气消病机：疾病发生，发展，变预防：未病先防----①提高身体体质；②消灭病邪四色：白（寒，失血），黄（虚，湿），赤（热），青（寒、痛），黑（肾虚，水饮，血形姿态 阳主动，阴主头面头损

小儿头形过大过小：伴智力发育不全，肾精亏囟囟门高突：热头目眼胞红肿：肝经鼻（渊鼻头红赤：肺胃有热（酒糟鼻齿浮齿龈红肿，牙龈：胃火炽咽浮喉有白膜：白体舌舌色：淡白、红、绛、舌上紫色斑点，多为血瘀之舌瘦齿痕：脾芒刺：热邪亢舌强 热入心包，中风征痿 气血虚 歪 中风或中风先短 危重舌苔色

苔质厚薄见底，不见 病邪深润 津液是否损腻 湿 有根真 有胃无根假 胃气闻听声

谵 语无伦次，声音有郑 神志不清，语言重狂 狂独 癫呼喘 喉中有哮叹 肝不疏泄，情志抑咳嗽（肺气上逆呃逆、嗳气（胃气上逆嗅气

腥臭：酸腐：消化不问问寒

但寒不热（虚寒、实寒问表证辨自 汗出不息，活动后尤盗 入睡汗绝 大汗淋漓，四肢厥战 全身战栗继而汗（邪正相争问疼通

胀 胀满、刺 针刺、固定，血 轻，隐隐作痛，不休。虚证 灼 痛处灼 有冷 痛处寒 有绞 瘀血，虫积，掣 牵引疼痛。筋脉失养，阻滞问疼痛部头

后 头巅顶 厥阴头痛连 少阴四肢关节行 不 风痛 喜热畏 寒着 沉 湿热 红 风寒湿郁而化问饮中

消谷善 胃火饥不欲 胃阳不易饥多食，便 胃强脾久病不能食，突然暴 脾胃之气将绝，“口 热口 脾胃湿口中泛肝胃湿口中酸口淡乏食积内脾虚不问二里急后痢癃肾阳不足，肾阴灼 问睡失嗜

问经 八纲：阴阳、虚实、表里、脏心虚阳虚：心气虚、心阳虚、心阳虚实肺虚 肺气虚、肺阴实痰浊犯脾虚实 寒湿困脾、脾胃湿肝虚 肝阴虚、肝血 肝阳上风肾肾不纳腑胃大肠

大肠津气气陷气逆血气血同津液辨津液不 治病求 反治（从治 热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通调整阴阴阳偏 损其有 阳中求三因制因 季节气因 地理环因 的体制、常见病辨证论病---证---（症状，体征）---治法---药1.感风热感2.咳风寒犯杏苏风热犯桑菊燥邪伤桑杏3.喘风寒闭麻黄痰热郁桑白皮肾虚作金匮肾气参蛤4.不心火炽朱砂安神肝郁化龙胆泻肝阴虚火六味地黄交泰心脾两归脾5.胃胃良附食滞胃保和肝气犯柴胡疏肝脾胃虚化肝黄芪建中6.外邪犯 藿香正气饮食停 保和肝气犯 半夏厚朴 左金泄

伤食泄 保和肾阳虚 便

热结肠 麻子仁肝脾气 六磨津亏血 润肠阳虚寒 半硫 或附桂八味头

风寒头 川芎茶调风热头 芎芷石膏风湿头 羌活胜湿肝阳头 天麻钩藤瘀血头 通窍活血眩肝火上 龙胆泻肝气血亏 归脾热 八正劳 无比山药阳心脾两 归脾肝郁不 逍遥郁肝气郁 柴胡疏肝痰气郁 半夏厚朴心脾两 归脾虚肺气 补肺心气 七福脾气 加味四君子肾气 大补元肺阴 沙参麦冬肾阴 左归痹行 防风痛 乌头着 薏苡仁尪 补身祛寒治尪中阳

清暑益气阴 藿香正气疮热毒蕴 五味暑热浸清暑乳肝郁痰 消核冲任失 二仙瘾风热犯 桑菊风寒束 荆防败毒血虚风 当归饮子痔内

风伤肠 凉血地黄湿热五神气滞血 活血化瘀脾虚气 黄芪建中外气滞血 桃仁承气湿热防风秦艽跌打损急性腰扭初 顺气活血后 疏风养血慢性腰扭 独活寄生不先肾气虚 固阴 肾虚血 归肾 肾虚 固阴 脾虚 固本止崩血瘀 失笑痛气滞血 膈下逐瘀阴虚内 温经24.带下温热止带25.积食消乳或保和脾消积理脾26.厌脾运失枳术鼻肺经热 苍耳子胆经郁 龙胆泻肝口脾胃积 凉膈脾肾阳 补中益气 或桂附八味咽喉肿风热外疏风清热火毒上清咽利膈虚火上养阴清肺或知柏地黄第四 民族基础知五 土水火风三 隆、赤巴、培六 甘咸酸苦辛 土 水 火 水 火 土 甘 苦辛 配伍原寒热药性分配三 赫依、希日、巴达 第五 临床常用检血单核细

②尿尿沉渣管尿肌尿尿尿淀粉

天门冬氨酸氨A/G（A：白蛋白；G：球蛋白①尿素③总胆固乙型肝炎（HBV）免疫学检乙型肝炎表面抗原（HBsAg）及抗体乙型肝炎e抗原（HBeAg）以及抗体（抗- 肝硬化、肝癌也可检出-乙型肝炎抗体（抗-抗HBc-IgM 抗HBc-IgG高滴 正在乙型肝低滴 曾 乙型肝第六 药学服务与咨药学服务的中心目标：以患者为中心的服药学服务应该具备的素沟通的四大意沟通的五大技类处理技③举止行 情感表达=55%动作表情+38%语调+7%语⑤原药学服务的内①药学、医疗、护理结合，共同承担③积极参与疾病预防、治④指导、帮助患者合理使用药⑤协助医护人员制定和实施药物治疗⑥定期对药物的使用和管理进行科学药学服务的具体药学服务的对药学服务尤为重要的人④用药效果不佳，需要重新调整的患⑥应用特殊剂型，特殊给药途径的患药学服务的效②降低、率、并发症、复发患者用药咨询环用药咨询的内⑥服务后预计疗效及起效时间、维持⑦药品的不良反应与药品⑨药品的鉴定辨识、、有效10.药品价格、报销、是否纳入医疗报特殊情况下提④病情需要，处方中药品剂量超过规⑦药品近期出现严重或罕见的不良反 使用需特殊的药品，或有效期需要特别注意的③为特殊患者应尽量提供的宣传材④尊重患者意愿，保护患者隐医生用药咨询内④护士用药咨询内公众用药咨询内 处方的意处方格 前记、正文、后处方的药品术 产地，制，质量，调剂，煎①制 酒大黄，蜜炙远志，炒山药，蜜炙麻远志去心，山茱萸去核，乌梢蛇去头、怀山药，田三七，东阿胶，杭白菊，广藿香，江明天麻，子黄芩，左牡蛎，左秦艽，金毛狗脊，鹅枳绵茵陈，陈香橼，陈佛手，陈皮，嫩桂枝，鲜芦根紫丹参，香白芷，苦先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤中药饮品处方的药品名正 别丁 公丁儿 孩儿七 三，三，三，七滇，不炭 姜，姜炭土鳖 地鳖虫，蟅虫，地 中药饮片的并开 二 苍术，白二 天冬，麦处方应①直接写药名的应按照传统习惯调②注明制要求的，应按要求中药用药配伍十八反、十九十八反歌脂便相

硫磺原是火中精一遇朴硝便相争水银莫与砒霜见狼毒最巴豆烈性最为上偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见牙硝难川乌草乌不顺犀人参最怕五灵脂官桂善能调冷气若逢石妊妊娠禁用丁公三干 土鳖大皂千子千金子川马钱马钱子马兜天山雪天子天仙巴巴豆粉芫甘朱 全红大红阿附京大 闹羊草制乌牵牛轻洋金莪猪牙 商雄黄黑种草麝妊娠慎用人工牛三大川牛制川小飞扬王不留天花 天南制天南天然冰木子牛牛 片姜艾 白附 肉桂华山冰红 芦苏 牡丹苦皮郁李虎金铁 乳卷 草乌枳实漏禹余急性 穿山桂 桃益草通黄蜀葵常 禹州漏漏 硫番泻蒲黄蟾饮忌常 忌地黄、首 忌葱蒜白萝人 忌白萝薄 忌鳖茯 忌 证体虚多 忌用发汗表邪未 忌用固表止汗阳虚内 忌用寒凉阴虚内 慎用苦寒清热脾胃虚 忌用苦寒或泻下阴虚津 忌用淡渗利湿火热内炽和阴虚火旺忌用温热药月经过多及崩漏忌用破血逐瘀药脱证神昏忌用香窜的开窍药 体虚多 忌用发汗力强的麻 麻疹已透及阴虚火 忌用升 授乳期妇 不宜大量使用麦中药的用法用药液温 寒病热服，热病寒 ④睡前⑥健胃药以及对胃刺激大的药饭后中成药用中成药外用方（乳膏毒性中药的用法一类毒性中砒二类毒性中生草生附 生半 生天南 0.03~0.06g蟾 壳用 中药的调调剂程 发斗谱排列顺最质量轻用量中上 常较下 质量重易污底层大药 质地松泡用量中药汤剂的煎煎煮程 一煎沸后20分钟二煎沸15分解表 多用武二煎沸后5~10分钟 一煎沸后30分二煎沸后20煎煮挤出残液量不超出残渣总重量的煎煮注意事①器皿稳 忌用铁、特殊煎药方①先 矿物、动物骨甲，毒性药材（生川乌、生草乌、制附子②后下 芳类，热稳定降香沉香薄、砂、白豆、腥、藤苦仁徐卿生黄番叶③包煎 ④烊 胶类。阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙⑤另 贵重药。人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛⑥兑 液体中药。黄酒、竹沥水、鲜藕汁、梨汁、姜汁、蜂⑦冲服 量的贵药雷丸蕲蛇羚羊、七、珀、鹿、河、香金白蛇⑧煎汤代 葫芦壳、灶心第八 中药的采购与贮藏、养中药饮片的采医院要从正规购进中药，并验《药品生产证》或《药品经营证中药饮品质量变①虫 白芷、北沙参、子、前胡、大黄、桑螵②霉 车前草、独活、紫③泛油 挥油：归丁香脂肪：子仁桃仁杏仁糖牛、冬天、地黄精④变色 由变深泽、白、山、花粉由深浅：芪黄；鲜变淡红、花、腊花⑤气味散 肉桂、沉香；豆蔻、砂⑥风 胆矾、硼砂、芒⑦潮 青盐、咸秋石、芒⑧粘 芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲⑨腐 鲜生姜、鲜生地、鲜芦根、鲜石中成药质量变①虫 蜜丸、水丸、散剂、茶曲②霉 蜜丸、膏滋、片③酸 合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏④挥 芳香水剂、酊⑤沉 液体制剂、如、口服液、针分 干法 挥发 气味散色 变油 泛油：桃仁、杏仁、郁李仁；酸败：刺猬皮、狗粘连

环境因温 稳定：<25℃；较易变质湿 稳定：相对湿度<70％；变质：相对湿度75%，温度30℃，潮解 霉 温度20~35℃，相对湿度75％，霉变、腐害 温度18~35℃，相对湿度75%，含水量13%，虫包装容 陶瓷、玻璃、金属、木质、纸及硬纸、塑料容器；普通玻璃时 先产先出、近有效期先常用贮藏方法及注意事①水 ②温 ③湿 ④器 木箱纤维纸箱竹篓框陶罐瓮缸铁桶铁含淀粉 放通风处干 防虫 含糖、通风处干燥炒 密封贮 贵 石灰毒 单独存易燃 安全，干燥，通植物类，防潮；动物类，密封，阴凉中药饮片按保管养护分①易生虫饮 党参、人参、南沙参……（根茎等肉厚肥大的②易发霉饮 天冬、牛膝、独活③易泛油饮 独活、火麻仁、桃仁……（油脂、质多的④易变色饮 月季花、白梅花、玫瑰花……（花类⑤易失去气味饮 藿香、香薷、紫苏⑥易升华饮 樟脑、薄荷脑、冰片⑦易软化融化类饮 松香、芦荟、阿魏⑧易风化饮 硼砂、白矾、绿矾⑨易潮解饮 芒硝、大青盐、绿矾传统养护技④低温养⑤对抗藏红花：冬虫夏⑥高温养>40℃停止发育；>50℃；挥发油>60℃挥现代养护技①干燥养护技 远红外（不适用：厚的、不易吸收远红外的③Co(60)-γ射线辐射杀虫灭菌养护技中成药的养护技术（略 密 防灰尘异 阴凉 不超过 常 第九 非处方非处方中成药遴选指导思慎重从严，结合国情，中西药并重，突出非处方中成药应用安全，疗效确切，质量稳定，使用方非处方药遴选分 （皮肤科，五官科①内 17②外 1③妇 4④眼 2⑤耳鼻喉 3⑥骨伤 1⑦儿 5 （共295个）内科用 （共189个1）解表剂感冒清热颗 疏风散寒，解表清 令环孢素A血药浓升 参苏 益气解表，疏风散寒，祛痰止2）祛暑剂保济 解表，祛湿，和藿香正气 解表化湿，理气和暑热感冒颗 祛暑解表，清热，生清暑解毒颗 清暑解毒，生津止渴，并能防止痱、 甘露丸 3）泻下剂复方芦荟胶 调肝益肾，清热润肠，宁心安当归龙荟 泻火通 孕妇禁新清宁胶 清热解毒，泻火通 孕妇、哺乳期、期服 苁蓉通便口服 润肠通 麻仁滋脾 润肠通便，健胃消 孕妇忌通便灵胶 泻热导滞，润肠通 孕妇、哺乳期、期用通乐颗 滋阴补肾，润肠通 孕妇禁4）清热剂牛黄解毒丸（片 清热解 孕妇禁 清胃黄连 清胃泻火，解毒消 银清热疏风，利咽解 茵陈五苓 清湿热，利小 5）温里剂附子理中 温中健 止咳平喘剂通宣理肺 解表散寒，宣肺止 蛇胆川贝 清肺，止咳，除 养阴清肺 养阴润燥，清肺利参贝北瓜 平喘化痰，润肺止咳，补中益 哮病发作期用蛤蚧定喘 滋阴清肺，止咳平 苏子降气 降气化化痰剂 含壳不宜久服或过量牛黄蛇胆川贝散清热，化痰，止咳蛇胆陈皮胶囊理气化痰，祛风和胃止咳橘红丸清肺，止咳，化痰川贝止咳露止嗽祛痰二母宁嗽丸清肺润燥，化痰止咳清肺抑火丸清肺止嗽，化痰通便治咳川贝枇杷露镇咳祛痰蜜炼川贝枇杷 清热润肺，止咳平喘，理气化 祛痰止咳颗 健脾燥湿，祛痰止 开窍药清开 清热解毒，安 孕妇禁 礞石滚痰 逐痰降 孕妇忌固涩剂缩泉 补肾缩金锁固精 固肾涩 固肠止泻丸调和肝脾，涩肠止泻涩肠止泻散收敛止泻，健脾和胃丸温肾散寒，涩肠止泻补虚剂 参芪 补益元香砂六君 益气健脾，和 十全大补 温补气六味地黄 滋阴补 麦味地黄 滋肾养杞菊地黄 滋肾养 五子衍宗 补肾益济生肾气 温肾化气，利水消 ，生脉 益气复脉，养阴生安神剂 安神健脑液益气养血，滋阴生津，养心安神安神补脑丸补髓，益气养血，强脑安神安神补心丸养心安神枣仁安神液养血安神 和解剂 加味逍遥 舒肝清热，健脾养 舒肝和胃口服 舒肝解郁，和胃止理气剂 越鞠 理气解郁，宽中除 舒肝平胃 舒肝，消 三九胃泰颗 消炎止痛，理气健理血剂 消导化积剂保和 消食，导滞，和 开胃山楂 健脾胃，助消健胃消食 健胃消 治风剂 通天口服 活血化瘀，祛风止 眩晕宁 健脾利湿，益肝补祛湿剂五苓 温阳化气，利湿行 萆解分清 分清化浊，温肾利 石淋通 清除利尿，通淋排血脂康胶 除湿祛痰，活血化瘀，健脾消外科用 （共12个消炎利胆 清热、祛湿、利 地榆槐角 疏风润燥，凉血泻 口腔溃疡 消溃止内消瘰疬 软坚散 （共31个妇科十味 养血疏肝，调经止 益母草膏（颗粒 活血调 调经 理气和血，调经止 调经止痛 补气活血，调经止2）清热剂 盆炎净颗 清热利湿，活血通络，调经止 清热，除湿，止 3）扶正剂 四物合 养血调妇康宁 调经养血，理气止 当归养血 益气养血调更年安 滋阴清热，除烦安更年宁心胶 滋阴清热，安神除4）散结剂乳癖消 软坚散结，活血消痛，清热解眼科用药（8个）1）明目上清片清热散风，明目止痛明目蒺藜丸清热散风，明目退翳拨云退翳丸散风清热，退翳明目麝珠明目滴眼液消翳明目用于老年初中期白内障珍视明滴眼液清热解痉，去翳明目2）扶正 石斛夜光 滋阴补肾，清肝明 （共16个耳聋左慈 滋肾平鼻鼻炎康 清热解毒，宣肺通窍，消肿止 鼻窦炎口服 疏散风热，清热利湿，宣通鼻咽喉 西瓜霜润喉 清音利咽，消肿止 骨伤科用 （共22个接骨七厘 活血化瘀，接骨止 云南白药 活血散瘀，消肿止 狗皮 祛风散寒，活血止 仙灵骨葆胶 滋补肝肾，活血通养血荣筋 养血荣筋，祛风通强力天麻杜仲 散风活血，舒筋止尪痹颗 补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经 独活寄生 养血舒筋，祛风除 （共17个