社区基层医疗卫生脑卒中康复知识培训

社区基层医疗卫生脑卒中康复知识培训

脑卒中严重着威胁着人类的生存与健康，其高致残率严重影响着患者的生活质

量。患者患病离开临床治疗后，其二级及三级预防大多数都在家庭或社区内完成，

由于缺乏康复专业知识的指导与帮助，使众多患者遗留下终生的残疾和遗憾。本

培训旨在帮助从事社区卫生服务的医务人员，在脑卒中患者自我管理和康复过程

中给与其更多的医学支持，将预防脑卒中后的误用和废用知识和技能转化为患者

日常的生活和行为模式。

一、脑卒中的康复

1、什么是脑卒中的康复治疗。

脑卒中的康复(rehabiIitation)是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教

育和职业措施，对患者进行功能训练，使其活动能力达到尽可能高的水平，以减

轻残疾的影响，使其重返社会。

2、脑卒中患者康复治疗的重要性。

脑卒中是我国的常见病、多发病之一，其发病率每年达217/10万。随着医疗

技术水平的提高，脑卒中病人存活率大大提高，但致残率达70%-80%，生活不能

自理者达43.2%。据报道，早期康复训练者有90％可恢复步行，30％能恢复手功能，

而未做康复者只有60％恢复步行，5％恢复手的功能。可见康复介入与不介入，能

否早期、及时介入，对于患者的功能恢复和生活质量的影响至关重要。

3、脑卒中康复治疗的方法。

康复治疗以康复训练为主要手段，当然并不排斥行之有效的其他方法的应用，

比如药物、手术、传统医学疗法等。主要的康复训练疗法简介如下：

G)物理疗法：包括运动疗法和理疗。运动疗法是物理疗法的主要部分，它是通过

运动对身体的功能障碍和功能低下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法，可以

有针对性地循序渐进地恢复患者丧失了或减弱了的运动功能，同时预防和治疗肌

肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、肢体畸形等并发症的发生。

＠作业疗法：是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活

动中选出一些针对性强、能复原患者减弱的功能和技巧的作业，让患者按照指

定的要求进行训练，逐步恢复其功能，使其生活自理和重返社会，如进食、穿

衣、木工、手工制作、套环等。

＠言语疗法：是采用各种科学的方法，对听力及言语障碍患者进行评定和训练，

矫治其残疾的治疗技术。

＠心理疗法：是通过观察、谈话、实验和心理测验（智力、人格、精神、心理等），

对患者的心理异常进行诊断后，再采用精神支持疗法、暗示疗法、行为疗法等

对患者进行训练、教育和治疗，从而减轻或消除症状，改善心理和精神状态。

＠康复护理：是由康复护士与其他康复专业人员共同协作，对患者实行符合康复

要求的康复护理和必要的功能训练，预防并发症，防止继发性残疾，减轻残疾

的影响，提高生活自理能力，使患者最大程度的康复并回归社会。

＠中国传统康复疗法：祖国医学的中药、按摩、针炎、体操已有数千年的历史，

对功能障碍的恢复有重要作用。尤其对骨折、瘫痪、四肢功能障碍等有明显疗效。

＠康复工程：应用假肢、轮椅、支具等去代偿或重建患者功能。

二、脑卒中康复的步骤和方法

1、评定脑卒中障碍的因素：运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、言语障碍、

精神情绪障碍、日常生活活动障碍。

2、影响脑卒中康复的个体因素：活动障碍、骨质疏松、体位性低血压；交流不

能、社会参与能力下降；饮水、进食困难；患者感觉沉重、麻木、酸胀感；遗忘、

失认、注意力分散、身体忽略等严重影呴生活；动作迟缓、对生活失去主动性、

对自己无信心；生活不能自理，需要人照顾，给家人和自己带来很多麻烦。

3、脑卒中康复的目标：改善肢体功能，抑制异常运动模式，预防及治疗并发症；

通过训练改善吞咽功能，提高语言交流能力，将感觉刺激加入到训练活动中有利

于促进和加强运动功能的进步；认知功能的改善，有助于患者康复训练的全面

的进展；提高患者的自我认识能力，使其获得自信心和满足感；知道日常生活动

作，使其最大限度的生活自理。

4、脑卒中患者不同时期康复的意义。

(1)脑卒中早期康复的意义

＠早期康复的目的：抑制再发及症状的恶化，预防废用综合征的发生，早期恢复

机能性动作，为进一步康复做好心理与体质方面的准备。

＠）其内容包括：保持良好的肢体位置；体位变换；关节的被动活动；预防吸入性

肺炎；床上移动训练；床上动作训练；起坐训练；坐位平衡训练；日常生活活

动训练；移动训练。

(2)脑卒中恢复期康复的意义

＠恢复期康复的目的：最大限度地引出残存机能和能力，促进瘫痪的恢复；力图

获