徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用研究

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用研究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用研究

[摘要]目的探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。办法对2022年4月―2022年4月该院收治的80例头位难产产妇资料进行分析，根据不同护理办法将产妇分为对照组和实验组，对照组采用自然分娩及助产护理，实验组实施徒手旋转抬头助产护理，比拟两组护理效果。结果实验组24例自然分娩，占60%；12例阴道助产，占30%，显着高于对照组〔30%自然分娩，20%阴道助产〕〔P[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742〔2022〕05〔c〕-0131-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmanualrotationappliedtothemidwiferycareforheadpositiondystocia.MethodsAnanalysiswasconductedontheclinicaldataof80puerperantswithheadpositiondystociaadmittedinourhospitalfromApril2022toApril2022.Thepuerperantsweredividedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroupinaccordancewithdifferentmethodsofcaregiventothem.Thecontrolgroupadoptednaturalchildbirthandmidwiferycare，andtheexperimentalgroupadoptedthemidwiferycareofmanualrotationforfetalmalposition.Andthenursingefficacywascomparedbetweenthetwogroups.ResultsIntheexperimentalgroup，therewere24caseswithnaturalchildbirth，accountingfor60%，12caseswithvaginalmidwifery，accountingfor30%.Inthecontrolgroup，30%ofthepuerperantshadnaturalchildbirth，20%ofthepuerperantshadvaginalmidwifery.Theexperimentalgroupwasmuchbetterthanthecontrolgroupintheabovetwoaspects〔P[Keywords]Manualrotation；Headpositiondystocia；Midwiferycare；Applicationeffect

头位难产是临床上常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，且近年来头位难产发生率出现回升趋势，它是指孕妇在分娩过程中头先露的难产，这对新生儿以及产妇均会带来不利的影响[1]。目前，临床上对无法进行枕前位分娩的头显露产妇称之为胎头位置异常，如：前不均倾位、颜面位等，这些疾病治疗相比照较复杂。近年来，徒手旋转在头位难产孕妇助产中广为使用，并取得阶段性进展，通过这种办法能够纠正胎头异常的位置，从而促进胎儿顺利分娩[2]。为了探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。对2022年4月―2022年4月该院收治的80例头位难产产妇资料进行分析，报道如下。1资料与办法

1.1一般资料

随机选取该院收治的80例头位难产产妇资料进行分析，根据不同护理办法将产妇分为对照组和实验组，对照组有患者40例，患者年龄为〔20～42〕岁，平均年龄为〔26.5±6.3〕岁，孕周为〔33～42〕周，平均孕周为〔37.4±4.2〕周；实验组有患者40例，患者年龄为〔21～38〕岁，平均年龄为〔27.3±5.2〕岁，孕周为〔34～42〕周，平均孕周为〔38.2±3.6〕周，孕妇中初产妇64例，经产妇16例，40例枕后位，40例枕前位，孕妇及其家属对其分娩计划、护理措施等有知情权，孕妇年龄、孕周等一般资料差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2纳入及排除规范

纳入规范：入选产妇均合乎头位难产临床诊断规范；单胎：孕妇产前检查胎儿状况良好，胎心也比拟正常，并没有出现宫内窘迫等不良病症；产妇分娩前进行盆骨评价；孕妇临床出现胎膜破裂；孕妇宫口开到6cm以上，且胎头下降到头骨棘0～2cm位置[3]。

排除规范：患者排除不合乎临床诊断规范者；排除严重妊娠合并症、心、肝、肾功能异常者；排除骨盆狭窄、畸形、头盆评分在10分以上者[4]。

1.3办法

对照组采用自然分娩及助产护理，办法如下：根据孕妇身体情况及其自身意愿进行自然分娩，孕妇分娩过程中加强其心理护理，打消孕妇分娩过程中的恐惧、胆怯等负面心理；同时加强孕妇体位指导，让孕妇尽可能舒适，必要时帮忙孕妇辅助分娩等，保证孕妇能够顺利的自然分娩[5]。

实验组实施徒手旋转抬头助产护理，办法如下：取孕妇膀胱截石位，患者手术前排空膀胱，并进行外阴消毒和铺巾，根据孕妇情况采进行阴道检查，确定患者宫颈扩张程度、骨盆内径以及胎儿的具体位置等指标。借助产妇子宫收缩过程中良好的压力，助产护士迅速将右手伸入产妇阴道内，并将四指和拇指分开，握住新生儿胎儿，待宫缩时将胎头慢慢的旋转到枕前位，异常胎头调整完毕后进行2次宫缩后，固定胎儿在枕前为[6]；同时，做好产妇心理护理，告知产妇向下用力，从而促进胎儿的下降，孕妇3次宫缩后察看胎头的衔接，且并没有出现脐带脱垂等问题，助产护士能够明显感受到胎头具有下降趋势后将右手从阴道内抽出。20min后检查胎儿胎头情况，对于再次出现胎头位置异常者，可以再次行徒手阴道旋转胎头，操作办法和第一次办法完全相同，如果仍未成功那么根据孕妇手术指证进行剖宫产[7]。

1.4察看指标

察看两组产妇分娩方式，如：自然分娩、阴道助产、剖宫产等；察看两组产妇产程时间；察看两组新生儿并发症发生率情况，如：宫内窘迫、新生儿窒息等发生率。

1.5统计办法

搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行χ2检验，采用n〔%〕表示，计量资料行t检验，采用〔均数±方差〕表示，P2结果

2.1两组产妇分娩方式比拟

本次研究中，实验组24例自然分娩，占60%；12例阴道助产，占30%，显着高于对照组〔30%自然分娩，20%阴道助产〕〔P2.2两组产妇第二产程时间比拟

本次研究中，实验组第二产程时间为〔24±3〕min，显着短于对照组〔38±7〕min〔P2.3两组新生儿并发症发生情况比拟

本次研究中，实验组新生儿中3例出现并发症〔2例窒息，1例宫内窘迫〕，并发症发生率为7.5%，显着低于对照组〔7例发生并发症，并发症发生率为17.5%〕〔χ2=6.21，P3讨论

头位难产是临床上常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现回升趋势，该现象发生的主要原因是由于胎儿位置异常引起，根据相关数据结果显示[8]：由于胎儿位置异常而引起的难产头位难产发生率在难产中占85%。同时，当孕妇发生率头位难产后将会造成骨盆形态、产道等发生相应的变化。新生儿如果不能够在相应的时间内分娩，并且胎头在盆地时间过长等，将很容易造成新生儿宫内窘迫或新生儿窒息等，危及新生儿生命健康[9]。本次研究中，实验组新生儿中3例出现并发症〔2例窒息，1例宫内窘迫〕，并发症发生率为7.5%，显着低于对照组〔7例发生并发症，并