世界医学史的学习资料

世界医学史的学习资料第1页/共122页“人生应该像蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人”“医学是无祖国的，但医学家是有祖国的”“大医精诚”第2页/共122页目录LIST绪论第一章、古代的医学第二章、中世纪的医学第三章、文艺复兴时期的医学第四章、17世纪的医学第五章、18世纪的医学第六章、19世纪前半期的医学第七章、19世纪后半期的医学第八章、20世纪前半期的医学第九章、20世纪后半期的医学中外医事比较简表HTTP://2/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPT

第3页/共122页绪论INTRODUCTION一、医学史的定义二、医学史的分类三、医学史的范围四、学习医学史的目的和意义第4页/共122页一、医学史的定义

医学史是一门联系社会、政治、经济、哲学、科学和其它文化的关系来研究医学发展的过程和规律的科学。医学发展史上一切重大事件的出现都与当时的社会环境、政治背景、经济条件有关，尤其是与当时的哲学思想密切相关医学史课程不同于其它医学专业课，它既要有中西医学知识做基础，又要懂得历史、哲学；既非基础课，又非临床课，是一门知识面较广的交叉课程第5页/共122页二、医学史的分类

医学史一般可划分为五类，即医学通史、医学断代史、国别（或地区）医学史、学科史与史志。医学通史：世界医学史医学断代史：20世纪医学史国别医学史：中国医学史学科史：免疫学史、外科史史志：广州卫生志第6页/共122页三、医学史的范围世界医学史从希腊、罗马、中世纪、文艺复兴、17、18、19直到20世纪，主要讲述西洋医学发展史，也涉及印度、日本等国的医学史。中国医学史如中医学何时奠定基础，张仲景、华伦、孙思邈、李时珍是何许人物等。近百年西洋医学传入后的医学史西医何时传入中国，西医传入后与传统的中医学发生了怎样的冲突?对今后中国医学产生什么影响。第7页/共122页四、学习医学史的目的和意义1、了解医学的发展规律，明确医学的发展方向。2、加深对祖国医学的了解，激发爱国主义热情。3、学习中外医学史便于中西医结合。4、正确估价新生事物，对新理论、新发现既不盲从也不保守。5、培养热爱专业的思想，树立为医学献身的精神。6、扩大知识领域，提高文化修养。第8页/共122页古代的医学THEANCIENTMEDICINE一、医药卫生的起源与萌芽二、古希腊及其前后的医学1.埃及2.巴比伦3.古希腊4.亚历山大利亚5.古罗马第9页/共122页一、医药卫生的起源与萌芽

医药知识的起源是人类集体经验的积累，是在与疾病斗争中产生的。植物药母系社会，人在没有用火以前，主要是靠采集植物的果实和根茎充饥动物药父系社会，狩猎和畜牧业的发展，一方面有了对损伤的简陋救助法，如创伤、骨折、脱臼的治疗；同时使人类认识了动物的营养，动物药也随着出现了(如脂肪、血、骨髓以及各种器官如肝脏)矿物药由于人类长期而多次在矿泉中休浴，发现了矿泉的疗效，以后逐渐有了矿物药的产生。陶器和粘土器的出现，使煮饭和炮炙药物有了可能。第10页/共122页钻颅术

一种最古老的外科手术。原始人相信魔鬼致病的观点，为驱除魔鬼而穿颅，是许多原始部落都运用的一种方法，左为南美洲出土的钻孔的颅骨，右为中国青海柳湾1054号墓出土的有钻孔的颅骨。第11页/共122页巫术医疗与生殖崇拜刚果巫医使用的崇拜物生殖崇拜（worshipofreproduction）是早期人类医疗活动的重要内容之一，妊娠、分娩生长、死亡等不可思议的现象是感官所直接了解的，于是他们便将其归之于超自然的神，并通过各种崇拜物来表达他们的期望。第12页/共122页二、古希腊及其前后的医学1.埃及2.巴比伦3.古希腊4.亚历山大利亚5.古罗马第13页/共122页1、埃及医学（公元前4000年前）伊姆荷泰（Imhotep)是埃及最主要的医神，生活在约公元前3000年，在孟菲斯的许多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安来到的人”EbersPapyrus（纸早文）约写于公元前1550年，是一部医学理论通论，包括多种疾病以及卫生保健和药物知识的记载。其中也有许多咒文、咒符，多处提到“神给我庇护”第14页/共122页2、巴比伦和亚述医学（公元前3000末－2000初）巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的。图为约公元前1000年时期的病魔铜雕。巴比伦占星术Astrology所用的肝脏陶模第15页/共122页约公元前1700年巴比伦国王汉穆拉比制定的《法典》是世界上最早的医学法律，若医生用手术刀行大手术而将病人治死，或者用手术刀切开脓肿而毁坏了眼睛，罚以断手之罪。若医生用手术刀给奴隶行大手术而将人治死，应赔偿主人一个奴隶。若他用手术刀切开脓肿而毁坏了眼睛，应赔偿奴隶的半价。若医生治好一例骨病或脏器的病，收费五银币；若病人是奴隶则收三银币，另由他的主人付两银币。汉穆拉比法典第16页/共122页

古希腊医学主要以意大利半岛东南部地中海沿岸为中心。当时希腊由较多个民族组成，希腊医学除吸收埃及、巴比伦和亚述的医学以外，还有小亚细亚西部的米诺亚(Minoa)民族的医学。3.古希腊医学哲学家泰勒斯(Thales，约4世纪B.C)，赫拉克利特(Heracletus，5世纪B.C)；德谟克利特(Democritus，460－370B.C)恩培多克勒(Empedocles，约483－423B.C）苏格拉底(Socrates)柏拉图(Plato)亚里斯多德(Aristotle，384－322B.C)。前11-9世纪第17页/共122页

医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我———希波克拉底发誓：

我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况，我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩师的儿女愿意从医，我一定无条件地传授，更不收取任何费用。对于我所拥有的医术，无论是能以口头表达的还是可书写的，都要传授给我的儿女，传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生；除此三种情况外，不再传给别人。

希波克拉底(Hippocrates，BC.460－377)希波克拉底誓言第18页/共122页我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长，不宜承担此项手术，有需要治疗的，我就将他介绍给治疗结石的专家。

无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。

我遵守以上誓言，目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣；一旦我违背了自己的誓言，请求天地诸神给我最严厉的惩罚！

第19页/共122页希波克拉底(Hippocrates)(四体液病理学说）他认为有机体的生命决定于四种体液血、粘液、黄胆汁和黑胆汁四种原始本质的不同配合是四种液体的基础，每一种液体又与一定的“气质”相适应，每一个人的气质取决于他体内占优势的那种液体。如热是血的基础，来自心，若血占优势，则属于多血质。四种液体平衡，则身体健康，反之则多病。第20页/共122页4.亚历山大利亚医学亚历山大利亚时期的解剖学赫洛菲路斯(Herophilus)，12指肠、前列腺、脑与脊髓。埃拉西斯持图拉塔(Erasiltratus)

：解剖大脑，研究感觉与运动的产生，以机械论的语言描述人体功能。他是西方精气学说的创始人。药学出现了原始药房，希腊字Pantopoli就是指专门加工制备药物的地方，即药房的滥觞西方的植物学之父——西奥夫拉斯塔斯(Theophrastus，370－285BC.)

公元前4世纪以后，希腊医学逐渐衰落，医学中心开始转向这里。据说当时亚历山大利亚城已有了规模庞大的博物馆、图书馆.第21页/共122页5.古罗马医学古罗马帝国于公元前50年将埃及并入，公元1世纪，亚历山大利亚也失去科学上的重要地位，罗马医学兴起。第22页/共122页塞尔萨斯

(A.Celsus，公元1世纪)世界上最早用拉丁文写医书的医学家《论医学》炎症特点：红肿热痛百科全书学说派第23页/共122页中世纪的医学THEMIDDLEAGESMEDICINE一、医学的黑暗时期二、拜占庭的医学三、阿拉伯的医学四、最早的医学校——萨勒诺五、欧洲医院的建立和大学医学教育兴起六、传染病的流行和卫生建议制度的建立第24页/共122页盖仑

Galen,130-200

《论解剖学》解剖学：动物解剖药物学：盖仑制剂治疗学：身心治疗Galen.Depulsibus.

(Manuscript;Venice,ca.1550).

盖仑对西方医学的影响是深远的。后世公认：西方第一位医生是希波克拉底，列在第二位的便是盖仑。第25页/共122页一医学的黑暗时期

（欧洲中世纪，公元5～15世纪）

随着罗马帝国逐渐走向衰落，希腊罗马医学的核心价值和精神——以科学态度和自然哲学的方法对自然、人、生命和疾病的探索，也开始出现转变。盖仑的著作、思想和方法被他的后继者以僵化方式接受并继承，古典医学的核心精神在继承过程中逐渐散失古典欧洲医学衰落的主要原因：罗马帝国受外族入侵、基督教的影响、鼠疫流行公元79年维苏维火山爆发出现的瘟疫公元125年蝗灾后大疫流行公元164年～180年安东尼努斯（Antoninus）流行病公元251年的天花流行第26页/共122页二拜占庭医学（公元5～8世纪）(1)奥芮培锡阿斯(Oribasius)：编辑医学丛书72卷。(2)艾修斯(Aetius)：著有《Tetra-billion》16卷，其中除记述白喉、甲状腺肿、恐水病、癫痫的症状外，还有动脉瘤结扎法。(3)特拉利安纳斯(A.Trallianus)；著有临床医疗用书，对肺结核提出食物、转地、航海等疗法，并用大黄治疗。(4)西奥菲勒斯(A.Theophielus)；研究尿的产生机理，是检查尿沉渣的第一人。拜占庭医学是希腊医学的一个支流，继承了古希腊和古罗马的医学，以后发展为阿拉伯医学的基础已经出现了医学校、医院和药房；拜占庭的医学家，多是医学百科全书的编纂者第27页/共122页三阿拉伯医学（公元8～12世纪）阿拉伯医学，是指中世纪时伊斯兰地区用阿拉伯文汇集的医学。就地域而言，它不仅包括阿拉伯半岛，还包括两河流域、波斯、埃及、中亚及我国新疆的一部分。就其内容，主要来源于希腊，同时也包括波斯、叙利亚、中国和印度等民族的医学在内。(1)初期，即公元2世纪，医学由希腊、罗马传入到阿拉伯的时代，也是所谓翻译的时代。(2)极盛时期，即公元8世纪至11世纪末或12世纪初。(3)衰退时期，1258年，蒙古人攻陷巴格达，阿拉伯加里发(Calif)王朝灭亡，阿拉伯时代宣告结束。第28页/共122页该伯（Geber）与炼金术公元8世纪炼金术权威，化学始祖。炼金术，如蒸馏、升华、结晶、过滤等，大大丰富了药物制刑，促进了药房事业的发展。第29页/共122页累塞斯（Rhazes）与《万国医典》约860～932《万国医典》（Al-Mansuri）医学百科全书。最早区别天花与麻疹的人。首先使用汞制剂的人。第30页/共122页阿维森纳（Avicenna）与《医典》980～1037“医中之王”、“中东医圣”。在中世纪与希波克拉底及盖仑并称为世界三大明星。《希腊－阿拉伯医典》，简称《医典》(CannonMedicine)解剖学病理学生理学治疗学制药学卫生学饮食营养学第31页/共122页四最早的医学校——萨勒诺Salerno中世纪宗教束缚。医学从僧侣转向世俗的人，出现萨勒诺学派。公元9世纪，萨勒诺医学校已经成为欧洲著名的医学校。11～12世纪最辉煌。Italy，Salerno第32页/共122页五欧洲医院的建立和大学医学教育兴起

教会修道院和阿拉伯学者以各自的形式保存了一部分古代文化，构成中世纪欧洲文化和科学文化迈向启蒙时代的基础。医学知识的积累和医学世俗化在修道院内由修道士逐步形成，最终表现为医院的出现和大学医学教育的兴起。从修道院医院到世俗医院Hospital医学教育：大学的兴起第33页/共122页六传染病流行与卫生检疫制度建立传染病的流行麻风Leprosy鼠疫Bubonicplague、BlackDeathDisease卫生检疫制度建立隔离医院海港检疫第34页/共122页文艺复兴时期的医学TheRenaissanceTimeMedicine1453～16世纪一、社会和文化背景二、医学的革命三、人体解剖学四、外科的改革五、内科学和传染病第35页/共122页一、社会和文化背景地理知识的扩大；资本主义手工工场的出现；中国四大发明的传播(火药、指南针、造纸和印刷术)；东罗马帝国灭亡后文化西迁；人文主义和自然科学的兴起以恢复古代希腊和罗马文化纲领的思想文化运动天文学的进步哥白尼《天体运行论》(1543年)

文艺复兴的特征是欧洲封建制度开始崩溃，新兴的资产阶级崛起了，他们对封建制度及其意识形态展开了全面的进攻。文艺复兴时期的社会情况自然科学的进步第36页/共122页二、医学的革命医学改革家－巴拉塞尔萨斯(Paracelsus）1493-1541重视临床观察的医学家“没有科学和经验，谁也不能作医生”“我的著作不象别的医生那样，抄袭希波克拉底和盖仑，我是以经验为基础，用劳动写成的。”对癫痫作了重要的观察，认为麻痹和语言障碍与头部的伤害有关。他提倡应用许多化学品，主张简化处方。巴拉塞尔萨斯(Paracelsus）1493-1541第37页/共122页三、人体解剖学的建立欧洲的中世纪，教会反对进行人体解剖13～16世纪，以解剖的例证来说明盖仑、阿森维纳的教材。米开兰基罗(Michelangelo1475-1564)拉斐尔(Rophael1483-1521)图勒(Durer，A．1471-1528)达·芬奇(LeonardodaVinci1452－15l9)达·芬奇人体素描、解剖图早期的人体解剖活动古希腊思想的复兴：只有对人体本是进行解剖研究，才能认识到人体的美，只有直接研究人体，才能成为真正的艺术家。第38页/共122页三、人体解剖学的建立维萨里(Vesalius，A.1514～1564)1543年出版《人体的构造》维萨里第一次与盖仑相反地描述了静脉和人类心脏的解剖驳正盖仑的错误约200余处他尖锐地批评了盲目崇拜古人的风气。他说：“我要以人体本身的解剖来阐明人体之构造为己任。盖仑过去进行尸体解剖，不是人的，是动物的，多半都是猴子的。这不是他的过失，因为他没有机会解剖人体。但是现在有了人体可供观察，却仍坚持错误的人们才是有罪的。难道为了纪念一位伟大的活动家必须表现为重复他的错误!”人体解剖活动的奠基人：维萨里人体解剖学的奠基第39页/共122页四、外科的改革巴累改革了传统外伤治疗，主张创伤后的出血也不必用饶灼法，只要用结扎法即可。他将人体解剖学知识应用到外科上，使传统的外科有了重大的改变，并使外科医生的地位提高。《创伤治疗》等书都是用他本国的文字法文写的，这在文艺复兴时期也是一个大的改革。新的外科器械、新的手术方法连同中世纪的迷信混在一起巴累(Pare，A．1517-1592)改革外科巴累(Pare）1517-1592第40页/共122页五、内科学和传染病

文艺复兴时期的内科学比外科学还要落后，维萨里在解剖学上的成就并未能使生理学获得飞跃，生理学还未能走上科学的道路，因此以生理学为基础的内科学也未能科学地发展。当时内科学的医疗技术仍与中世纪非常类似，四体液学说依然是解释疾病现象的主要学说。内科学

1546年意大利维罗那(Verona)的医师夫拉卡斯托罗(Fracastro，G.1483～1553)对传染病的本质提出了合理的学说。《论传染和传染病》传染病的传染途径分为三类：第一类是单纯接触，如疥癣、麻风、肺痨；第二类为间接接触，即通过衣服、被褥等媒介物；第三类为远距离传染。传染源解释为是一种最小粒子，我们感觉不到的东西所传染，而且人们对这种小粒子有不同的亲和力，微小粒子从患者传给健康人，使健康人致病。夫拉卡斯托罗最先提出Syphilis（梅毒）一词。传染病第41页/共122页总之，文艺复兴时期的医学，主要是在人体解剖学方面建立了基础，这是一个划时代的突破。西医学就是在16世纪解剖学的基础上，经过了17世纪的生理学，18世纪的病理解剖学，19世纪的细胞学、细菌学等的发展，以及19世纪末和20世纪的临床医学的发展，才成为今日的医学科学的。第42页/共122页17世纪的医学The17thCenturyMedicine1600～1699一、自然科学的兴起二、近代生理学的开始三、哈维发现血液循环四、显微镜的应用五、化学的进步六、医学理论上的三个流派七、临床医学和西顿哈姆八、17世纪医学的其它特点第43页/共122页一、自然科学的兴起布鲁诺(Bruno，G.1548-1600)，一方面支持哥白尼的主张，认为太阳是宇宙的中心笛尔德(Dilderp，V．1544-1603)：《论磁石》（1600年），指出地球本身就是一块大磁石。伽利略（Galileo，1564-1642)：惯性定律，自由落体（1591年），世界上第一台天文望远镜（1609年）。天文学家刻卜勒(Kepler，1571－1630)以精密的数理方法来研究探讨天体运动的法则。这些天文方面的发明和发现，对于医学虽然没有直接的影响，但间接作用却是很大的。17世纪以后，医学上注重观察和实践，量度观念对医学产生很大影响，所以17世纪医学上的很多进步，得益于布鲁诺、伽利略和刻卜勒等科学家的贡献。第44页/共122页二、近代生理学的开始体温计脉动计近代研究新陈代谢的开始。

桑克托留斯(Sanctorius1561－1636)首次将量度观念应用到医学中。法罗比奥(FallopppioG．1523－1562)莫干尼(Morgagni,G.B．1682-1771)法布里修(Fabricius1537-1619),胎生学的始祖桑克托留斯研究新陈代谢的称第45页/共122页三、哈维发现血液循环哈维(Harvey，W．1578－1657)1628年,《论动物心脏与血液运动的解剖学研究》哈维细心地计算了心脏的容量，心脏流出的血量和回心血量，血液流动时间。证明心脏是血液循环的原动力。左右心室各容血液二英两脉搏每分钟72次一小时脉搏72×60＝4320次一小时内，从左心室流入主动脉的血量和有心室流入肺动脉的血量就分别为2×4320＝8640英两，约合540磅。如此大量的血液远远超出饮食物所能提供的，同样也远远超出人体本身的重量。Harvey1578－1657第46页/共122页四、显微镜的应用胡克(Hooke,1635-1703)，《显微镜学》，1665格鲁(Grew)，《植物的解剖学》1682马尔皮基(Malpighi,1628-1694)、发现毛细血管存在，1661雷文虎克(Leeuwenhoek,1632-1723)，阐明了毛细血管的功能，于1683年首次在显微镜下发现“细菌”斯迈丹(Swammerdan,1637-1680)，神经——肌肉的生理学实验

显微镜的发明和利用，大大扩充了人类的视野，把人类的视觉由宏观引入到微观，了解到动物体内细微结构。RobertHook’smicroscope第47页/共122页五、化学的进步古希腊时代，原子论学说（哲学范筹）中世纪的阿拉伯，炼丹术、蒸馏（四元素学说）十七世纪波义耳（RobertBoy1e,1627～1691）认为观察和实验是唯一的研究途径。使得化学从炼丹术中分离出来,成为一门独立的科学。并阐明空气是维持呼吸的必要物质。梅犹(Mayow，J.1643～1679)发现了氧气，并指明了其在血液变化中的作用英国化学家、物理学家波义耳（RobertBoy1e,1627～1691）第48页/共122页六、医学理论上的三个流派(1)物理医学派(Iaprophysics)，也叫自然科学派。主张用物理学原理解释一切生命现象和病理现象。法国数学家、物理学家笛卡尔意大利数学家波累利(Borelli，G.A.1608-1670)(2)化学派(Iatrochemestry)，与物理学派相反，把生命现象完全解释为化学变化。海尔蒙持(Helmont，B．van1577－1644)。创始人。希尔维厄斯(sylvius，F．1614—1672)威利斯(willis，I.162l-1675)(3)活力论派(Vitalisi)，德国化学家、医学家斯塔尔(Stahl，G．E．1660-1734)。他曾发表《燃素论》(Thlogiston)。他说生物体各种现象不受物理、化学原则所管辖，应该由一种完全不同于物理、化学的物质所支配，这种物质被他称作感觉性灵魂(SensitiveSoul)。

科学（物理学、化学和生物学）的进步使原有的医学理论受到怀疑，形成三个医学学术流派。第49页/共122页七、临床医学和西顿哈姆西登哈姆(sydenham，T．1624～1689)：重视临床医学，被誉为近代临床医学之父17世纪虽然生理学、解剖学进步较大，但临床医学方面象西登哈姆这样的人物却不多，大部分临床医生仍是些江湖医生，迷信、符咒等一些肤浅的治法被理发匠、屠夫等没知识的人所采用。17世纪是新旧医学产生矛盾冲突的时代，古老的医学仍旧占据主导地位。近代临床医学之父ThomasSydenham

(1624-1689)第50页/共122页八、17世纪医学的其它特点1.医学会成立和医学期刊出版17世纪初，罗马、佛罗伦萨、英国伦敦相继建立科学学会组织。1680年前后，法国巴黎最先发行医学专门期刊，以后巴黎出现英、德译本。2．医学国际间交流——17世纪是真正国际间医学交流的开始。各国间的关系日趋密切，新发明和新发现很快传播到国外。

例如化学家波义耳的工作几乎同时传到意大利；医学家马尔皮基在伦敦的声誉并不亚于在波伦雅；生理学家哈维发现血液循环，这一惊人发现在英国和德国近乎同时被公众知晓，而且迅速在整个欧洲展开大规模的讨论。3.药用植物的输入从文艺复兴开始到17世纪，交通日益发达，尤其是海上运输。第51页/共122页纵观17世纪的医学，由于实验观察与数量分析方法的引入，促进了基础医学的发展。人们开始运用科学手段研究医学问题，哈维是这一时期的代表人物，他发现的血液循环说是17世纪生命科学最突出的成就。显微镜的发明和应用、医学理论上三个学派的争鸣，以及其它方面的进步，为近代医学发展奠定了重要基础。第52页/共122页18世纪的医学The18thCenturyMedicine1700～1799一、自然科学和生理学的进步二、机械唯物主义自然观的形成三、病理解剖学的建立四、临床教学的开始五、叩诊的发明六、外科学和产科学的进步七、统计学的应用八、卫生状况的改善和牛痘法的发明第53页/共122页背景18世纪大部分欧洲国家建立了资本主义制度，新兴的资产阶级大力扩张势力、发展对外贸易。在商品需要的刺激下，首先在英国的纺织业实现了技术革命，织布机和纺织机出现了。1784年瓦特发明了蒸汽机，很快应用于纺织业和工矿业，机器生产代替了手工生产，生产力大大提高。产业革命对社会的影响非常复杂。对医学影响最大的因素莫过于人口的集中。18世纪初这种集中现象刚刚开始，到中叶已相当严重。首先在英国，接着在其它资本主义国家陆续出现。此外，18世纪欧洲的文化中心由意大利转向中欧，荷兰的莱顿大学颇有名气，德国的大学也悄俏兴起。第54页/共122页一、自然科学和生理学的进步布莱克(Black，J．1728～1799)普瑞斯里(Priesly，J．1732～1804)，拉瓦锡(Lavoisier，A．1743～1794)，卡文迪许(Cavendish，H．1731～1810)加瓦尼(Galvaniluigi，1737～1798)发现由于电刺激，可以引起神经兴奋和肌肉收缩伏达(Volta，A．1745～1827)宣布加瓦尼现象与动物的种类无关，肌肉受到电刺激而发生反复收缩的现象是一种很普遍的现象。

18世纪自然科学的进步主要体现在物理学的进步上，牛顿三定律的出现标志物理学的新起点。其它，如电学、无机化学也有进步，18世纪后半叶(1779)，对植物的呼吸作用的研究发现，植物可以吸收二氧化碳，释放氧气；1785年从碳酸气中分离出氧气。

以上科学家通过实验发现呼吸需要氧气参与，产生二氧化碳和水。

化学生物电生理自然科学的进步第55页/共122页一、自然科学和生理学的进步生理学之父的哈勒(Haller，A．von1708～1777)、《生理学纲要》一书中研究了呼吸运动、骨路运动、胎儿的生长发育，重点研究了神经系统的生理功能。贝尔(Bell，C．1744～1842)，他发现脊髓前后角有不同的功能，一个司感觉，一个司运动斯特芬(Stephen，H．1677～1761)。发现了测量血管压力的方法瑞奥玛(Reaumur，A．de．1683～1757)。《鸟的消化作用》。斯巴兰桑尼(Spallanzanin，L.1729～1799）。消化生理研究近代生理学之父AlbrechtvonHaller

(1708–1777)第56页/共122页二、机械唯物主义自然观的形成机械唯物主义：用力学观点解释一切机械唯物主义萌芽于文艺复兴时期，形成于17、18世纪，18世纪唯物主义在法国发展到鼎盛时期。他们认为人的有机生命和心理活动都是自然产物，完全遵循自然规律。因此，把每一物体从周围事物隔离开来，孤立研究，这是机械唯物主义研究自然科学的基本指导思想。拉美特里(Lamettrie1709－1751)《人是机器》。机械唯物主义对西方医学的影响卡巴尼斯(Cabanis1757－1808)，《人的肉体和精神的关系》“意识主要依赖于人的生理机能和内部器官的转动而产生”“大脑可以分泌思想，正如肝脏分泌胆汁一样”总体来说，机械唯物主义是18世纪资产阶级革命最典型的哲学形式，它清除了17世纪以来唯物主义中掺杂的宗教神学的杂质，更彻底地贯彻了无神论思想，在社会发展中具有进步意义，对西方医学影响深远，以至于现在，很多西医的思想方法都受到这种机械唯物论的影响。机械唯物主义具有很多局限性，如完全用力学的尺度衡量有机过程；又如形而上学性，即看不到事物不断发展变化的过程，而用凝滞的眼光看待事物的发展等等。尽管如此，机械唯物主义是哲学发展史上的新阶段，是比古代朴素唯物主义更高一级的唯物主义形式。第57页/共122页三、病理解剖学的建立《论疾病的位置和原因》一切疾病的发生都有一定的位置。只有脏器变化才是疾病的真正原因。把“病灶”和临床症状联系起来，西医诊断学才开始找病灶，这种思想影响至今。莫干尼提出病灶的思想是进步的，他从物质的实体寻找疾病的原因，这与当时盛行的机械唯物论思想是分不开的。

在解剖大量尸体的基础上，解剖学家和外科医生就有机会认识到器官异常，因此病理解剖开始出现了。病理解剖学的创始人Morgagni,GiovanniBattista（1682-1771）莫干尼(Morgagni,G.B.1682-1771)。第58页/共122页四、临床教学的开始在17世纪以前，欧洲未曾出现过有组织的临床教育，学生到学校学习，只要读书，经过考试及格就可毕业。17世纪中叶，荷兰的莱顿大学开始实行临床教学，并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国留学生。到18世纪，临床教学开始兴盛，莱顿大学在医院中设立教学床位。布尔哈未(Boerharve，H．1668－1738)成为当时世界最著名的临床医学家第59页/共122页五、叩诊的发明叩诊法的发明人是奥地利医生奥恩布鲁格(Auenbrugger，L.1722-1809)。机械论思想——奥思布鲁格发明的叩诊法与莫干尼找病灶，在思想方法上是一致的。但他们突破了四体液学说，开始从人体器官寻找疾病的根源，这是西医学发展史上很重要的一个方面。奥恩布鲁格(Auenbrugger）（1722-1809)。当时叩诊法并没有引起足够重视，近19世纪临床上才普遍接纳了他的方法。叩诊法与其后发明的听诊法几乎同时用于临床。第60页/共122页六、外科学和产科学的进步韩特(HunterJ．1728－1793)两项重大发明。其一，创立了有关动脉瘤的手术；其二，建立了动物标本室。坡待(PottT．1714－1788)曾经以坡特氏病而闻名，对肠骨骨折和脊柱结核有新见解。《关于骨折的一般现象》1737年大国医学院开始讲授产科学，50年代成立第一所附属于大学得助产士学校。1760年意大利佛罗伦萨开办第一个产科学讲座。尽管18世纪外科没有划时代的进步，但还是出现了几位知名人物18世纪中叶以后，产钳得到普遍应用，同时产科方面，男子也可以接生；产钳的出现使得产科从妇科中独立出来。第61页/共122页七、统计学的应用英国人彼得(Petty，W．1623－1687)。1662年出版了《对伦敦死亡表的自然、政治的考察》。他企图从这些复杂材料中，分析出人口死亡率、罹病数及其与生命统计的关系。认为政府很有必要成立专门机构，从事统计研究工作。玛夫尔(Moivre，A．de1667－1754)，在生命统计上运用了大量数学原理。1761年苏斯密尔茨(Sussmilch，1707－1782)发表了《通过生产、死亡、繁殖而表现于人类的神的意志》。1801年，英国首先应用统计学进行国事调查，使统计学更为人们所接受。天文学家凯特林(Queteler，L．1796—1874)发表《论人和人类的智力发达》论述了人类发达的体力和智力，根据人的体力和智力研究普通人得出统计资料。以后又发表了《论社会组织及支配社会组织的法则》，运用了大量统计学方法．对以后统计学发展有重要的借鉴作用。第62页/共122页八、卫生状况的改善和牛痘法的发明意大利，拉马齐尼（Ramazzinl,1669～1714)《论工业者得疾病》指出，生活环境等因素对人体健康的影响，被称为“劳动医学之父”德国，弗兰克（J.Frank,1745～1821)居民的悲惨生活是疾病的温床。六卷巨著《全国医学监督体制》医学界公认为预防医学和社会医学的先驱。在陆军方面，苏格兰人普林格尔(Pringle，J.1707—1782)呼吁改善军营供水和排水，改良沼泽，增建军营中必要的卫生设施，适当修建兵营便所，明确一些兵营卫生的规则。他还主张军队的医院应该中立，同时受交战双方的保护。在海军方面，林德(Lind，G．1715—1794)1753年发表《论坏血病的研究》，认为常吃蔬菜和柠檬汁就可预防坏血病。18世纪预防医学的发展开始于各国陆海军的军医。预防医学的萌芽第63页/共122页八、卫生状况的改善和牛痘法的发明产业革命后的英国的公共卫生状况很差，18世纪中后期有所改善，表现在医院增加及小儿卫生水平提高。18世纪末到19世纪初，海港检疫有效的控制了鼠疫的发生。公共卫生的改革第64页/共122页八、卫生状况的改善和牛痘法的发明天花：17世纪天花由亚洲开始，蔓沿到非洲北部和欧洲全部，1660～1669年曾在英国大规模流行。鼠疫：小范围流行仍较频繁。1601～1603年莫斯科有12.7万人丧生。荷兰在1625年因鼠疫死亡7000人。18世纪欧洲天花流行严重，死亡人数非常多，即便是没有死亡的人也陷入极度恐慌之中。在中国至迟16世纪时就有种人痘的办法，这种方法后来传到阿拉伯，又传到土耳其，甚至越过大西洋传入美洲。贞纳(Jenner，1749～1823)，发明种牛痘的方法。1798年，发表了著名的论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》。自贞纳发明牛痘接种法起，全世界医学工作者经过了180多年的努力，终于在全球范围内根除了天花。1980年第33届世界卫生大会宣告，天花已被完全消灭，人类终于彻底征服了这一病魔。Jennervaccinating流行病、战争、灾荒——17世纪人类的三大灾难。第65页/共122页总而言之，18世纪由于思想上机械唯物主义的形成，生产上产业革命的胜利，对医学产生的影响是深刻的医学建立起了病理解剖学（找病灶）。由此时起，彻底抛弃了四体液学说，西医开始以新的理论体系发展，直至今日。牛痘的发明是医学史上的一件大事。公共卫生和社会医学方面，只是引起了人们的重视，真正解决有待于依赖19世纪基础医学的进步。第66页/共122页19世纪前半期的医学The19thCenturyMedicine1800～1850一、社会背景和自然科学二、细胞学和细胞病理学三、比较解剖学和胚胎学四、药理学五、生理学和生物化学六、诊断学的进步七、落后的临床医学第67页/共122页一、社会背景和自然科学物理学能量守恒和转化定律的提出光学的进步显微镜的改良：l823年复式接物显微镜诞生，1830年无色镜片问世，1886年油浸接物镜出现电学的进步，相继出现电热器和电治疗化学方面：原子论，元素周期的提出，人工合成有机物，打破了无机物不能合成有机物的旧说生物学方面：细胞学说，进化论，遗传定律19世纪西方各主要资本主义国家继英法之后先后爆发了资产阶级革命，这种资产阶级革命相产业革命摧毁了封建势力，使生产力大大提高。生产力的提高，经济的发展，无疑推动了自然科学的进步。自然科学和技术快速发展

医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理、化学实验研究和对疾病实体的客观、细致的观察。能量守恒和转化定律：生物界的物质代谢运动生物进化论：胚胎发育与遗传学显微镜技术的发展和细胞学说：基础医学三大发现对医学的影响和意义第68页/共122页二、细胞学和细胞病理学每一种细胞都有两种功能：一是维持自身的生长，另一作用是维持细胞整体的功能，即自身独立的生活和多个细胞的共同生活。动植物都是由细胞及其细胞产生的物质构成，这是生物学发展过程中一个很大的进步施莱登(Schleiden，MJ1804-1881)和施旺(Schwann，Th1810-1882)第69页/共122页二、细胞学和细胞病理学局限忽视了全身性反应；忽视了病理现象的发展过程；忽视局部与全身的关系，这都是机械唯物主义在理论概括中的反映他把细胞视为基本自主的生命单位，但否认神经系统在机体中的主导作用，是对细胞作用的过高估计。微尔啸(Virchow，R．1821-1902)创立细胞病理学将显微技术和细胞学的成果应用于病理形态学研究，使人类对机体结构和疾病形态改变的认识由组织水平深入到细胞层次，从而确认了疾病的微细物质基础，充实和发展了形态病理学，开辟了病理学的新领域。细胞病理学内容：细胞来自细胞，细胞是人体生命活动的基本单位，机体是细胞的总和，机体的病理就是细胞的病理，疾病是由于机体细胞的变化引起的。提出浊肿、脂肪变性、淀粉样变、发育不全、异位症、褐黄病及其它许多病理概念至今仍在沿用。第70页/共122页三、比较解剖学和胚胎学法国，曲维尔(Cuvier，G1779-1832英国的奥文(Owen，R1804-1897)英国，赫胥黎(Huxley，T，1825-1895)德国，贝肯包尔(Begenbaur，C.1826-1903)贝尔(Baer，K1792－1876)，他发表胚胎学著作《动物的发育》他提出“胚层说”，根据他的学说，除了极低等的动物以外，一切动物的发育初期都产生叶体的胚层，而后由胚层发育成动物的器官，胚叶共有四层，最先发育的内叶和外叶，其次发育由二层合成的中叶比较解剖学胚胎学

胚胎学可以说是17世纪哈维和马尔皮基已经建立，到19世纪才成为一门明确的科学。第71页/共122页四、药理学一些植物药的有效成分先后被提取出来，形成西药的特点。1806年由鸦片提出吗啡(Morphinum)；1817年由吐根提出吐根碱(Emetinum)；1818年由马钱子提出士的宁(Strychinum)；1819年由归那皮提出奎宁(Quininum)；1821年由咖啡提出咖啡因(Caffeinum)等。19世纪中，尿素氯仿苯胺等已合成，其中氯仿是1831年由德国人李比希首次合成成功。1859年柳酸盐类解热镇痛剂合成成功．19世纪末精制成阿斯匹林。19世纪以前早就有药物学，这与中医相仿，采用生药和矿物药。19世纪由于化学的进步，可以提出生物碱和植物的有效成分，才出现药理学。第72页/共122页五、生理学和生物化学神经生理学领域，德国穆勒(Muller，180l～1858)为阐明神经肌肉系统的反射活动作出了重要贡献英国贝尔(Bell，1744～1842阐明过运动神经与感觉神经的区别，被尊称为近代神经生理学的先驱法国生理学家伯尔纳(Bernard，C1813～1878)也能够化学方法研究机体代谢过程，写成了《实验医学研究导论》，是生理学史上里程碑式的著作。1824年，著名化学家李比希(Liebig，J．1803～1873)建立化学研究所，倡导以定量分析的方法研究生命体的化学组成，奠定了生物化学的基础。人工合成尿素、催化学说、酶促反应过程核酸、蛋白质的研究等被认为式奠定生物化学的基础新工作，导致了20世纪生物化学的确立和飞速发展。

在19世纪，由于物理学、化学及生物学等基础学科的迅速发展，科学实验和研究手段的日益先进，使与人体功能研究有关的生理学和生物化学取得了一系列的成果，由此确立了这两门学科在基础医学中的重要地位。生理学生物化学的基础性成果第73页/共122页六、诊断学的进步化学诊断法形态诊断学显微镜、X-ray（伦琴，W.Rontgen,1845-1923）血尿便三大常规检验方法、氢离子检测等物理诊断法18世纪中，奥恩布鲁格就已发明并改进了叩诊法19世纪初，法国医生高尔维沙尔(Corrisart1755-1821)经过20年研究后对叩诊法加以推广应用，并发明了间接叩诊法雷奈克(Laennec1781-1826)，发明听诊器其它物理技术：测量体温、视力测定法、膀胱镜、支气管镜、胃镜、喉镜、食道镜等TheophileLaennec

1781-1826第74页/共122页七、落后的临床医学高尔(Call，FJ.1757-1828)的骨相学麦斯麦(Mesmer．FA1734-1815)提倡的催眠术，也称麦斯麦术(Mesmerism)。哈曼(Hahnemann，S．1755-1843)顺势疗法。19世纪虽然医学有些进步，特别是基础医学，但在19世纪上半叶，治疗学没有太大的进步，很多落后的医疗方法依然在使用第75页/共122页19世纪后半期的医学The19thCenturyMedicine1850～1899一、细菌学二、免疫学研究三、外科学四、预防医学的兴起五、法医学的建立六、精神病人的解放七、护理学的兴起八、国际红十字会的成立第76页/共122页背景19世纪中叶以后，英国工业继续维持在世界工业国之首。法国的经济也发展迅猛；1871年普法战争结束后，德意志统一；19世纪60年代，美国南北战争结束、日本完成明治维新，使这几个国家的经济迅速发展。19世纪德国的医学是西方医学的中心。60年代以后，日本、美国都派留学生到德国学习医学。回国后，建立了各自的医学，使日本和美国的医学在20世纪初走在世界医学的前列，如日本在细菌学、美国在麻醉学和外科学方面取得了显赫的成绩。第77页/共122页一、细菌学巴斯德（Pasteur，1822～1895）微生物学发展史上的里程碑。从他开始，微生物学由观察和描述阶段进入到培养和进行生理生化性研究的阶段。他的贡献主要有：科学地阐明了发酵和有机物腐败的原理，彻底打破“自然发生说”。将细菌与传染病联系起来巴斯德在传染病的预防和治疗上取得了令人瞩目的成绩。19世纪对微生物的发展做出了奠基性贡献的另外一位学者是德国细菌学家科赫（Koch,1843～1910).其主要功绩有：在细菌学研究的手段和方法上做出了突破性的贡献发现、分离和鉴定了许多细菌发现结核杆菌科赫与结核菌素Pasteur,1822～1895Koch,1843-1910巴斯德名言：“科学是无祖国的，但科学家却是有祖国的”第78页/共122页二、免疫学研究人工减毒疫苗的研究：巴斯德。预防鸡霍乱、羊炭疽病。1890年贝林(Behring，EA)和北里柴三郎完成白喉抗毒素的研究。(贝林1901年成为诺贝尔生理学与医学奖的首次获得者)梅契尼柯夫(Metchnikoff，1845-1916)，发现白细胞噬菌现象的研究与细胞免疫理论的建立。发现乳酸杆菌。(1908年获得诺贝尔生理学和医学奖)。埃利希(EhrlichP1854-1915)：体液免疫理论建立。抗毒素从埃利希的最初创意发展而来。（另外研制出第606号砷化合物Salvarsan——治疗梅毒）

关于人体免疫机理的研究开始于19世纪。伴随着微生物学的进步，医学家们才真正开始了免疫学这一全新领域的研究第79页/共122页三、外科学－麻醉法的发明一氧化二氮（N2O，笑气）麻醉：化学家戴维于1800年发现，1844年美国人韦尔斯首用于牙科手术。乙醚的麻醉：美国人朗首先发现，并与1842年首用。氯仿麻醉：爱丁堡大学产科学教授辛普森1847年发现。1872年，静脉注射水合氯醛，开创了静脉全身麻醉的先例。1905年，合成普鲁卡因，局部浸润麻醉法实用化。1898年，蛛网膜下腔阻滞性麻醉。19世纪，外科技术中的三大难关【疼痛、失血、感染】被相继突破，外科才有了突飞猛进的发展。麻醉剂的发现和应用Demonstrationofanaesthesia1846第80页/共122页三、外科学－消毒法的发明巴斯德和科赫建立起微生物学（细菌学）之后，外科学也才真正建立起消毒防腐的观念。奥地利医生塞麦尔威斯(Semmelweis，JPl818～1865)，明确了产褥热是通过接产医生的手传染的。英国外科医生李斯特(Lister，J1827～1912)外科消毒法的真正创始人蒸气消毒法；煮沸、干热、火焰等方法消毒外科器械；手术隔离衣；升汞溶液和酒精消毒术者的双手；橡皮手套；手术者用口罩等。JosephLister1827～1912第81页/共122页三、外科学－输血技术的突破兰多伊斯（L.landois,1837～1902)发现人与人之间输血出现输血反应。1901年~1902年美籍奥地利人兰德茨坦纳(Landsteiner1868～1943)先后认识到人体存在4种不同的血型，即A型、O型、B型和AB型。进而指导输血时血型配合原则的提出。1906年卡雷尔(CarrelA.1873~1944)最早血型理论用于指导临床，获得了成功。1914年发现血液中加入柠檬酸钠就可防止血液凝固。由此人们引伸出一种新的输血方法——间接输血法。输血技术的应用，解决了因手术失血过多而死亡问题。19世纪中叶麻醉法和消毒法的发明，以及20世纪输血法的应用，为20世纪以后的外科学扫清了障碍，铺平了前进的道路。KarlLandsteiner1868-1943第82页/共122页四、预防医学的兴起在19世纪，卫生学成为预防医学体系中的一门最重要的学科。使卫生学成为一门精确学科的人应该说是德国公共卫生学家皮腾科费尔(Pettenkofer，M1818～1901)。

《卫生学指南》1882年。为当时城市卫生状况的改善提供科科学依据，促进了预防保健事业的发展。但是他未注意到社会因素的价值。研究空气、水、土壤对人体的影响；测定了大气中二氧化碳对呼吸的意义，发明了测定空气中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通气和暖气设备。继皮腾科费尔之后，研究职业病的劳动卫生学、研究食品工业的食品卫生学、食品营养学相继产生Pettenkofer,Maxvon第83页/共122页五、法医学的建立1600年意大利的费德尔(FedeleF1550-1630)曾写过一本有关《法医学》的书。18世纪病理解剖以后法医学才稍有进步。以后德国人赫尔曼(Hermann，T．1685—1746)于1723年写了一本法医学著作，被欧洲人视为法医学的权威著作。直到19世纪中叶才有较好的法医学著作出版，柏林的卡斯帕(Caspar，J)写出一部《实用法医学》奥地利的霍夫曼(vonHofmann，E1837—1897)写了《法医学教科书》。

欧洲的法医学在19世纪中叶以后才建立起来，1901年关于缢死、绞死、窒息、溺死，婴儿被杀的材料逐渐增多，19世纪末20世纪初才有较详细的记录。第84页/共122页六、精神病人的解放精神病的历史很久远，在希波克拉底的著作中、《荷马史诗》中、《圣经》里，都可以看到精神病的记载。公元14世纪，伦敦就有类似的精神病院1784年维也纳有癫狂病院。当时对待精神病人是十分残酷的19世纪初受人道主义思想影响这种局面才有改变，精神病到19世纪才引起人们的重视。法国的皮尼尔(Pinel，P1745-1826)《精神病治疗哲学》1838年埃斯基罗尔(Esquirol，J)《根据卫生、医学、法律的观点考察精神病》，柏林大学的教授格里辛(Griesinger，W)也提倡宽容对待精神病人，1845年他出版《精神异常之病理及其治疗法》。第85页/共122页七、护理学的兴起1850年她曾经到德国莱茵河附近弗利德纳(Fliedner，T1800～1864)与其夫人1836年开办的小医院访问，学习有关的护理知识。1854年克里米亚战争爆发，英国的伤员无人救护，于是南丁格尔率领32名护士开赴前线救护。1860年南丁格尔募集了10万英磅，在圣·托马斯医院(StThomasHospital)设立南丁格尔基金，成立护士学校正式培养护士。“人生要象蜡烛一样，燃烧自己，照亮了别人”。护理是不可缺少的。但是经过训练的护士，是在19世纪中叶以后才出现的FlorenceNightingale1820～1910南丁格尔(Nightingale，F1820～1910)第86页/共122页八、国际红十字会的成立1863年10月召开了第一次日内瓦国际红十字会会议，14个国家，36位代表参加了会议。第二年召开了第二次会议。1859年31岁的瑞士银行家兼慈善家杜南途经战场,看到双方伤亡的战士都很多,横尸遍野无人救护,杜南考虑成立一个组织救济伤员。HenryDunant1828-19101862年他写了对这场战争的回忆录并捐款。成立了红十字会第87页/共122页20世纪前半期的医学The20thCenturyMedicine1900～1950一、社会背景和科学革命二、诊断技术的进步三、螺旋体和病毒的发现四、立克次体和立克次体病五、热带病的研究六、生物化学和维生素七、对内分泌的认识八、治疗学的划时代进步九、精神病学的建立十、医学杂志、医学会和医学史研究第88页/共122页一、社会背景和科学革命社会背景20世纪初一些资本主义国家向外扩张，占领了很多殖民地——热带病和寄生虫病发展。20世纪人类经历了两次世界大战。——外科发展科学革命进入20世纪，作为生产力的科学技术得到空前的发展。医学发展主要依赖物理学、化学、生物学和其它自然科学的进步。20世纪初在医学领域中，已经形成了一些有广泛影响的学术派别。例如：微尔啸学派(细胞病理学说)、巴甫洛夫学派(高级神经活动学说)、塞里学派(应激学说)、心身医学学派(精神分析学说)等。20世纪医学的特点之一是医学分科专门化。第89页/共122页二、诊断技术的进步A伦琴(RontgenWC1845～1923)

1895年发现了X-RayX射线在外科领域中，首先应用于骨骼系统的观察。美国医学家坎农(CannonWC1871-1945)在1898年发现用铋或钡配合X光检查可以清楚地观察到动物的食道。WilhelmConradRontgen1845～1923第90页/共122页二、诊断技术的进步B波兰居里夫人（MarieCurie1867-1934）1898年成功地提取出镭元素，1903获得诺贝尔物理学奖；1910年又确定了镭的原子量和在元素周期表中的位置。1911年获得诺贝尔化学奖。第91页/共122页二、诊断技术的进步C意大利物理学家费米(FermiE.1901-1954)

发现人工放射同位素对诊断和治疗肿瘤有效，将放射性同位素注入到人体内，通过扫描器观察，根据同位素在各器官蓄积的多少，就可判断出肺、脑、肝、骨骼、甲状腺等部位的肿块。第92页/共122页二、诊断技术的进步D荷兰生理学家爱因托汶(EinthovenW．1860-1927)

1903－1906年研究出心电图描记(ECG)，因而获得了1924年诺贝尔奖。第93页/共122页三、螺旋体和病毒的发现A1905年肖丁(schaudinnFR．187l-1906)和霍夫曼HoffmannE.)，在梅毒性下疳的分泌物中发现了梅毒螺旋体。1911年日本人野口英世(1876-1928)完成了梅毒螺旋体的人工培养1918年在南美发现黄热病的病原体，将其命名为“Leptospiraicteroides”，并把这种病原体进行人工培养；1914-1915年稻田龙吉和井户泰等发现外耳氏病(Weils’disease)的病原体Leptospiraicteroheamorrhagiae，并完成血清疗法的研究；915年二木谦三、石原喜久太郎等发现鼠咬症的病原体SpirochaetosisMorsus-muris。19世纪最后30年是细菌学的年代，绝大多数致病细菌都被发现。进入20世纪，由于显微镜的改进，使比细菌还小的微生物也被暴露在我们眼前。第94页/共122页三、螺旋体和病毒的发现A最早发现病毒的人是俄国的伊凡诺夫，1892年他在研究烟叶黑斑病的过程中发现了滤过毒。1898年，洛塞弗(Loseffler)和弗拉斯(Frasch)在发现引起动物“口蹄疫”的病毒。1931年病毒在鸡卵内培养成功。1935年成功地用鸡卵培养了牛痘疫苗……

病毒称作“微子”(virus)。这种病原是指能够被滤过的极小的生物而言FluVirus第95页/共122页四、立克次体和立克次体病立克次体是1909年美国病理学副教授立克次（RickettsHT.187l-1910在研究落基山斑疹热时首先发现的。第二年，他不幸因感染斑疹伤寒而为科学献身。1916年巴西学者罗沙利马(Rocha-LimaDa首先从斑疹伤寒病人的体虱中找到，并建议取名为普氏立克次体（Rickettsiaprowazekki），以纪念从事斑疹伤寒研究而牺牲的立克次和捷克科学家普劳沃泽克（Prowazekvon）。自立克次体被作为一类新的微生物确定以后，人们很快发现一方面立克次体样小体广泛存在于各种节肢动物之间。

两次世界大战期间，立克次体病（如恙虫病、斑疹伤寒和战壕热、Q热）多次爆发。可见立克次体病与战争关系密切。人类在20世纪初期才逐步认识到立克次体和立克次体病。第96页/共122页五、热带病的研究黄热病(yellowfever)1900年在北美军队占领古巴的时候，美国人芬利(FinlayC.)证实蚊子是黄热病传播的中间媒介.疟疾(malaria)1880年法国医学家拉弗朗(Laveran1845-1922)发现疟疾是一种寄生虫病，后来美国人曼逊(MansonP．1844-1922)提出疟疾是通过蚊子传播的，以后证实传播疟疾的蚊子是疟蚊。睡眠病（Africantrypanosomiasis）1901年福德(FordeR．M．)发现睡眠病患者的血液中含有的病原体为冈比亚锥虫1903年布鲁斯(BruceD.)等人确定彩彩蝇(tsetsefly)是睡眠病的传播媒介。同热带病相关的一些寄生虫病也在19世纪末和20世纪初陆续被发现，如阿米巴痢疾、日本血吸虫病(1904年由日本挂田富士郎等人发现，并发现了中间宿主)等。20世纪初一些资本主义国家向外扩张，占领了很多殖民地，给殖民地国家的人民带来了深重的灾难。同时，由于殖民地国家多处于热带地区，殖民者为了自身的安全，也研究了一些热带病和寄生虫病。第97页/共122页六、生物化学和维生素A费雪(FisherE．1852-1919)证明一定的酵素(enzyme)只能对特定的物质起作用，酵家的特性好比是一把钥匙只能开一把锁。并完成了人工合成蛋白质、氨基酸的试验。第98页/共122页六、生物化学和维生素B维生素vitamin1906年霍普金斯(HopkinsFG．1861—1947)发现仅靠糖、脂肪和蛋白质远不能维持动物的生活，维生素(vitamin)一词的命名是1912年芬克(Funk)提出的。VitaminA:

1913年麦克科拉姆(McCollumEV.)发现牛油和鱼肝油内存在一种刺激发育的物质，这就是以后命名的维生素A。VitaminB:1886年，荷兰医学家艾伊克曼研究发现米的外皮含有一种特殊物质，能够预防和治疗脚气病，VitaminC:1918年柯恩(Cohn)和门德尔(Mendel)证明新鲜水果和蔬菜内含有一种物质，能够防止坏血病VitaminD:1921年罗森海姆(RosenheeimO.)发现鱼肝油内有一种抗佝偻病的物质VitaminE:1923年埃文斯(EvansHM.)和毕肖普(Bishop)报告动物缺乏一种物质会引起生殖障碍VitaminK:20世纪40年代达姆(DamCPH.)和福克斯(FolkersKE.)发现维生素K具有抗出血的功能第99页/共122页七、对内分泌的认识甲状腺机能亢进或减退症——甲状腺素1895年，德国化学家保曼第一个发现甲状腺内存在含碘的有机化台物。1915—1919年美国生物化学家肯达尔首次提取出甲状腺素。1927年英国化学家巴格尔化学合成了甲状腺素。糖尿病——胰岛素1899年德国医学家麦林和俄国医生兼病理学家明可失斯基，给狗做胰腺切除术时，发现狗出现类似人类搪尿病的症状，这是把胰腺同糖尿病相联系的开始。1921年班丁和贝斯特建立起胰岛素分泌不足是搪尿病的直接原因的概念。1925年美国生物化学家阿贝尔(AbelJ．1857-1938)获得了胰岛素结晶。

人类对激素的科学认识首先是从肠促胰液肽开始的。1902年英国生理学家贝利斯和斯塔林，从小肠粘膜提取液中发现促使胰腺分泌的肠促胰液肽。根据这种物质的生物活性，他们将其命名为激素(hormone)，拉丁文原意是“我激发起活性”。第100页/共122页八、治疗学的划时代进步A20世纪前10年中，认为较有临床价值的10种药物①乙醚和其它麻醉剂；②鸦片及其衍化物；③洋地黄；④白喉抗毒家；⑤天花疫苗；⑥铁剂；⑦金鸡纳霜；⑧碘剂；⑨乙醇类；⑩汞剂。1945年,新的10种重要药物，①青霉素、氨苯磺胺及其它抗生素；②血浆及其衍生物和替代品；③金鸡纳及类属物；④乙醚和其它麻醉药，鸦片及其衍化物；⑤洋地黄；⑥606；⑦免疫抑制剂，包括各种抗毒素和疫苗；

⑧各种肝精；⑨激素；⑩维生素(当时只提出4种)。20世纪上半叶，出现了化学疗法并发明了抗生素，这是20世纪药物学和治疗学上的重大突破。对于许多药物疗效的评价，20世纪的观点也有很大改变。第101页/共122页八、治疗学的划时代进步B英国细菌学家弗莱明AlexanderFleming1881-19551928年，弗莱明发现青霉素（Penicillin）1935年英国牛津大学病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩合作解决了青霉素浓缩问题，使青霉素批量生产成为可能。1943年青霉素第一次成功地用于治疗病人。AlexanderFleming1881-1955链霉素、金霉家、四环素、土霉素抗生素的发现是20世纪药物学和治疗学的重大进步。第102页/共122页九、精神病学的建立弗洛伊德(FreudS．1856-1939)Freud以其精神解剖学说(无意识、前意识和意识)、本能学说(“性力”和“情综”)、精神结构学说(和我、自我和超我)，形成了精神分析学派，认为精神作用影响潜在意识，性的本能与这种作用有重要关系。美国精神病学家梅耶(Meyer)创立的精神生物学派，把病人作为一个完整的人来理解和认识，认为精神病是适应习惯遭到破坏所引起的人格不平衡造成的，治疗的目的在于重建健康的适应习惯。SigmungFreud1856-1939第103页/共122页十、医学杂志、医学会和医学史研究使医学向国际化方向发展的推动力之一就是医学杂志。各种国际会议也是使医学国际化的原因之一。关于医学史的研究，20世纪以后逐渐被重视起来。19