主治医师(儿科学)专业实践能力专业实践能力真题

主治医师（儿科学）专业实践能力专业实践能力真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、A1/A2题型（总题数:83,分数：95.40）

1.重症肌无力患者，在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难、瞳孔缩小、唾液增多、腹痛，并可见肌束颤

动。可能是（）

A.中毒性休克

B.急腹症

C.肌无力危象

D.胆碱能危象-J

E.反拗性危象

解析：重症肌无力危象通常分3种类型：1.肌无力危象临床表现为患者的肌无力症状突然加重，出现吞咽

和咳痰无力，呼吸困难，常伴烦躁不安，大汗淋漓等症状。2.胆碱能危象见于长期服用较大剂量的“浪噬

斯的明”的患者，或一时服用过多，发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮

肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。3.反拗危象“漠毗斯的明”的剂量

未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质素乱或其他不明原因所致。故正

确答案为Do

2.下列疾病引起的心力衰竭用洋地黄治疗效果较好，除了（）

A.室间隔缺损

B.重度贫血V

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

E.风湿性二尖瓣关闭不全

解析：洋地黄制剂对原有心脏病患引起的心力衰竭效果好，有很好的强心作用，而对重度贫血效果差，故

正确答案为Bo

3.女，3岁半，高热1天，于6月20日来诊。T39℃,惊厥3次，血压降低，脑脊液中蛋白（-）,WBC4〜5

个/HP。最可能的诊断是（）

A.流行性脑脊髓膜炎

B.中毒性痢疾J

C.乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.局热惊厥

解析：患儿有高热，有意识障碍，且有血压降低，脑脊液检查见白细胞，排除单纯高热惊厥、结核性脑膜

炎等，考虑中毒性痢疾，故正确答案为B。

4.男，12岁，曾患"感冒"发热，10天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血

压120/90mmHg（16/12kPa）；心肺正常。肝右肋下1cm,质中硬,轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白

++,尿镜检RBC满视野/HP,WBC0-3/HP,偶见颗粒管型和红细胞管型。BuN8.5mmol/L,血补体C30.26g

/Lo确诊本病的重要依据是（）

A.血常规

B.尿常规

C.心电图

D.血清补体C3和氮质血症J

E.中段尿培养、计数+药物敏感试验

解析：

5.女，11个月，发热、咳嗽、声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。如果患儿安

静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理（）

A.带药回家观察

B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备V

C.立刻做气管切开

D.立刻气管插管

E.立刻抗过敏治疗

解析：

6.女，8岁，因多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍（注意

力缺陷多动症），以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。在治疗过程中要进行哪项实验室检查

（）

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能V

D.肾功能

E.心电图

解析：

7.女，7岁，读1年级，因学习成绩差而来医院。上课时有动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等。注意

力不集中，经常向窗外眺望。首选药物为（）

A.匹莫林

B.哌醋甲酯（利他林）-J

C.苯巴比妥

D.异丙嗪

E.丙戊酸钠

解析：

8.女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4〜5分钟自行缓解，发作时意识清楚，

对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。其诊断为继发性癫痫中（）

A.简单部分运动性发作-J

B.复杂部分性发作

C.阵挛发作

D.肌阵挛发作

E.强直-阵挛发作

解析：

9.女，9岁，"感冒"后水肿1个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用峡塞米治疗，病情

一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3天不能下地活动，血压120/80mmHg。查尿

蛋白+++,隐血+++,BUN10.7mmol/L,血胆固醇H.2mmol/L,血浆白蛋白20g/L。根据目前病情，首选

的治疗是（）

A.甲泼尼龙冲击

B.人血白蛋白

C.大剂量吠塞米

D.抗生素

E.抗凝疗法J

解析：

10.由MRSA（耐甲氧西林金葡菌）引起的感染性休克时选用抗生素应是（）

A.三代头抱菌素

B.苯陛青霉素或氯哇青霉素

C.罗红霉素

D.万古霉素7

E.丁胺卡那霉素

解析：万古霉素对耐中氧西林金葡菌有强大的杀菌作用，余药对革兰阳性球菌的作用较弱。

11.8岁男孩，因肢体无力10天就诊，病前曾有"上呼吸道感染史”。查体：神志清，心肺腹无异常，脑神

经检查无异常，双上肢肌力N级，双下肢肌力11级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征（一）。

Q

脑脊液压力正常，白细胞10X10/L,蛋白1.5g/L,糖4.0mmol/L,该患儿的诊断应为（）

A.急性感染性多神经根炎J

B.急性脊髓炎

C.脊髓灰质炎

D.病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎

解析：急性感染性多神经根炎又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自

身免疫性疾病其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其

主要表现。患儿出现四肢肌力低下，腱反射消失，有前驱呼吸道感染史，符合本病诊断标准，故正确答案

为A。

12.10个月男孩，牛奶喂养，面色苍白约2个月。烦躁，食欲欠佳，肝肋下2cm,脾肋下刚触及，Hb82g/L,

12

RBC3.8X10/L,网织红细胞1%,外周血涂片见红细胞大小不等，中心淡染。本例初步诊断（）

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血J

C.维生素B6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.地中海贫血

解析：营养性缺铁性贫血外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。

13.男，10岁，胸骨左缘第2肋间听到in级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。胸部X线片显

示右房、右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损J

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

解析：患儿有胸骨左缘第2肋间听到in级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。胸部x线片显示

右房、右室增大，符合房间隔缺损的诊断，故正确答案为B。

14.男，1岁半。发热1天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。最可能的诊断0

A.中毒性痢疾

B.脑膜炎球菌脑膜炎7

C.流感杆菌脑膜炎

D.肺炎链球菌脑膜炎

E.流行性出血热

解析：

15.男，12岁，曾患"感冒"发热，10天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，

血压120/90mmHg（16/12kPa）；心肺正常。肝右肋下1cm,质中硬,轻度压痛:双肾区轻微叩击痛。尿蛋

白++,尿镜检RBC满视野/HP,WBC0-3/HP,偶见颗粒管型和红细胞管型。BuN8.5mmol/L,血补体C30.26g

/Lo入院后3天水肿加重，出现端坐呼吸，呼吸30次/分，心率128次/分，肝右肋下2.5cm,压痛（+）。

考虑并发症是（）

A.肺炎

B.肝炎

C.心肌炎

D.急性循环充J

E.DIC

解析：

16.女，11个月，发热、咳嗽、声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。患儿易出

现呼吸困难的原因与哪项无关（）

A.喉腔较窄

B.软骨柔软

C.声门相对狭窄

D.血管和淋巴管还未发育J

E.黏膜柔嫩

解析：

17.女，8岁，因多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍（注

意力缺陷多动症），以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。服药方式一般为（）

A.每日服一次J

B.隔日服一次

C.早、晚服

D.早、中、晚服

E.一日服4次

解析:

18.女，1岁半，1个月前患"肠炎"，住院好转，出院后近1周又发生腹泻，大便3〜5次/日，时稀时稠。

患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：血压80/50mmHg,消瘦，貌似老人，体重5kg,眼窝及

前囱明显凹陷，皮肤弹性差，心率120次/分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。考虑诊断为（）

A.轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水

B.中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水

C.重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水

D.重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水J

E.中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水

解析：

19.女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4〜5分钟自行缓解，发作时意识清

楚，对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。患儿再次发作，开始为左上下肢有节律

地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁，

此时应诊断为（）

A.复杂部分性发作伴全身性泛化

B.简单部分性、运动性发作伴全身性泛化J

C.阵挛性发作伴全身性泛化

D.肌阵挛发作伴全身性泛化

E.强直一阵挛发作伴全身性泛化

解析：

20.男，6岁半，为河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，气管插管后用人工呼吸机辅助呼

吸，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。入院后处理，哪一项不正确（）

A.镇静剂

B.甘露醇

C.吠塞米

D.人工呼吸机过度通气

E.呼吸兴奋剂-J

解析：

21.酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是（）

A.炭末洗胃

B.纳洛酮注射J

C.腹膜透析

D.血液透析

E.糖皮质激素

解析：酒精中毒时，纳洛酮为特效解毒剂（对抗吗啡肽）。

22.10岁女孩，3年前"感冒"后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消；此后有时晨起眼睑轻微水肿，午后即消。

2年来夜尿增多。查尿素氮11.Smmol/L,血红蛋白80g/L,最可能的诊断是（）

A.急性肾炎伴贫血

B.慢性肾炎急性发作V

C.肾炎性肾病

D.肾盂肾炎

E.急进性肾炎

解析：慢性肾炎急性发作，既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎症状外，常有贫血，肾功能异常

低比重尿或固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。

23.7岁女孩，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb78g/L,Coombs试验阳性，可排除的诊断是（）

A.自身免疫性溶血性贫血

B.霍奇金淋巴瘤

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫J

E.药物性溶血性贫血

解析：除再生障碍性贫血外，其他疾病均可发生自身免疫性溶血，Coombs试验阳性。

24.新生儿，出生7天，1分钟Apgar评7分，反应差，吃奶减少3天，抽搐1天。T37.5C,面色略青灰,

双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进，C反应蛋白增高，ESR30mm/h.该患儿诊断最可能是（）

A.低糖血症

B.低钙血症

C.败血症

D.败血症合并化脑V

E.缺氧缺血性脑病

解析：患儿有反应差，吃奶减少，抽搐，发热，面色略青灰，双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进，C反

应蛋白增高，ESR增快。说明患儿有感染，且出现神经系统异常表现，考虑是新生儿败血症合并化脑，故

正确答案为D。

25.男，1岁半。发热1天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。此患儿已休克，

血压50/30mmHg,抢救措施中哪一项是错误的（）

A.2：1等张含钠性液

B.肾上腺皮质激素

C.20%甘露醇V

D.多巴胺

E.抗生素

解析：

26.女，13岁，1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少

g9

数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L,WBC3X10/L,血小板30X10/L。骨髓象：粒比红=100：1,

未见巨核细胞。最可能的诊断是（）

A.原发性血小板减少性紫瘢

B.急性白血病

C.再生障碍性贫血-1

D.急性粒细胞减少症

E.败血症

解析：

27.男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为

腹泻病。该患儿可能的病原体是（）

A.侵袭性大肠杆菌

B.致病性大肠杆菌V

C.鼠伤寒沙门菌

D.轮状病毒

E.痢疾杆菌

解析：黏液水样便，霉臭，无血便伴休克是重型感染性肠炎。

28.男，2岁3个月，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，--日4〜5次。

体检：体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。诊断首先考虑（）

A.婴儿重度腹泻

B.婴儿腹泻和重度营养不良4

C.重度营养不良

D.乳糖不耐受症

E.Bartter综合征

解析：

29.女，1岁半，1个月前患"肠炎"，住院好转，出院后近1周又发生腹泻，大便3〜5次/日，时稀时稠。

患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：血压80/50mmHg,消瘦，貌似老人，体重5kg,眼窝及

前囱明显凹陷，皮肤弹性差，心率120次/分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。治疗方案中，哪

项欠妥（）

A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢

B.静脉输入高营养液

C.注意预防自发性低血糖

D.按现有体重，每日给予高热量摄入4

E.扩容纠正失水后应注意补钾

解析：

30.女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4〜5分钟自行缓解，发作时意识清

楚，对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波，MR1示右顶部异常信号。患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊

断为（）

A.非惊厥性癫痫持续状态

B.小儿慢性进行性部分性癫痫

C.癫痫持续状态J

D.慢波睡眠期持续棘慢波

E.严重肌阵挛癫痫

解析：

31.男，6岁半，为河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，气管插管后用人工呼吸机辅助呼

吸，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。入院后查血钠112nm。1/L,患儿发生低钠血症的原因最可能为

（）

A.肾小管回吸收钠减少

B.抗利尿激素分泌过多

C.钠丢失太多

D.体内进入大量淡水V

E.肾小球滤过钠增加

解析：

32.在颅高压症的治疗中，不正确的是（）

A.脱水剂

B.糖皮质激素

C.白蛋白

D.吸氧

2

E.24小时输液量为1500ml/mJ

解析：颅高压症的治疗宜吸氧、脱水剂、糖皮质激素、白蛋白等，输液量一般控制在2000ml左右，不宜过

多，故正确答案为E。

33.2岁半女孩，入院前5天开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体：贫血貌，眼睑微肿，

巩膜轻度黄染,皮肤可见出血点。血压15/10kPa（115/80mmHg）。BUN12.8mmol/L,SCrll41pmol/L.

q

尿镜检RBC满视野/HP,血常规Hb70g/L,PLT2X10/L,网织红细胞7.2%,血涂片可见破碎红细胞。

最可能的诊断是（）

A.紫搬肾炎

B.急性肾炎

C.溶血性尿毒症综合征4

D.急性肾衰竭

E.急性黄疸型肝炎，肝肾综合征

解析：溶血性尿毒症综合征是一类原因不明的急性血管内溶血性贫血伴肾功能衰竭的综合征。可累及多系

统，以微血管病性溶血、急性肾衰竭和血小板减少为主要特征，是小儿急性肾衰竭常见的病因之一。木题

患儿有尿少、水肿、贫血、黄疸，尿素氮及肌BT升高，血小板减少等，符合该病的诊断标准，故正确答案

为C

3虫3岁男孩，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cmX2.5cm,肝肋下3cm,脾肋

9

下2cm,皮肤可见少量充血性丘疹。Hb76g/L,WBC19.6X10/L,PLT52X100/L。可能的诊断是（）

A.传染性单核细胞增多症

B.类白血病反应

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病V

E.川崎病

解析：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细

胞）大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常造血，也可广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。表现为贫血、出

血、感染和浸润等征象。本题患儿有高热、肝脾淋巴结肿大、皮肤下有出血点、血红蛋白及血小板降低，

白细胞升高，基本符合急性白血病的诊断标准，故正确答案为D。

35.足月臀位产儿生后即出现不安，前卤饱满，唇微发绢，双肺呼吸音清，心率130次/分，血清钙2.5mmol

/L,最可能的诊断是（）

A.感染性肺炎

B.化脓性脑膜炎

C.新生儿败血症

D.新生儿颅内出血V

E.佝偻病手足搐搦症

解析：患儿有不安，前囱饱满，唇微发组，颅内压增高，但血钙正常，无明显感染灶，考虑新生儿颅内出

血，故正确答案为D。

36.男，1岁半。发热1天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。此患儿应用哪一

组抗生素最佳（）

A.氨苇青霉素+庆大霉素

B.青霉素V

C.万古霉素

D.头泡哌酮

E.丁胺卡那霉素

解析：

37.女，13岁，1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少

g9

数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L,WBC3X10/L,血小板30X10/L。骨髓象：粒比红=100：1,

未见巨核细胞。估计住院后需用哪项治疗（）

A.糖皮质激素

B.雄激素V

C.免疫抑制剂

1）.大剂量免疫球蛋

E.大剂量抗生素

解析：

38.男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为

腹泻病。为协助治疗首先应选择的检查是（）

A.血气+血电解质-J

B.血培养

C.大便培养

D.血电解质

E.大便常规

解析：

39.男，2岁3个月，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，一日4〜5次。

体检：体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。患儿饮食调整方

案应是（）

A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入

B.按应有体重，每日热量从250〜330kJ/kg逐步增加到500-727kJ/kg

C.按应有体重，每日热量从165〜230kJ/kg逐步增加到600〜727kJ/kg

D.按现有体重，每日热量从250〜330kJ/kg逐步增加到500〜727kJ/kg

E.按现有体重，每日热量从165〜230kJ/kg逐步增加到500〜727kJ/kgV

解析：对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先165〜230kJ,逐渐增加热卡。

40.女，1岁半，1个月前患"肠炎"，住院好转，出院后近1周又发生腹泻，大便3〜5次/日，时稀时稠。

患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：血压80/50mmHg,消瘦，貌似老人，体重5kg,眼窝及

前囱明显凹陷，皮肤弹性差，心率120次/分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。患儿入院第二日

清晨突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施（）

A.注射洛贝林

B.静脉注射高渗葡萄糖V

C.静脉注射氨基酸

D.静脉注射甘露醇

E.注射苯巴比妥

解析：

41.女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4〜5分钟自行缓解，发作时意识清

楚，对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。此时应采取的治疗措施（）

A.地西泮0.3-0.5mg/kg静注V

B.地西泮0.03~0.05mg/kg肌注

C.氯硝西泮0.05mg/kg肌注

D.苯妥英钠15〜20mg/kg肌注

E.苯巴比妥15〜20mg/kg肌注

解析：

42.男，6岁半，为河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，气管插管后用人工呼吸机辅助呼

吸，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。此时应输入哪一种液体（）

A.生理盐水

B.林格液

C.高渗盐水7

D.碳酸氢钠

E.呼吸道感染

解析：

43.结核性脑膜炎早期表现是（）

A.知觉过敏

B.性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻J

C.发热，头痛，喷射状呕吐

D.手足徐动、前肉膨隆

E.发热，呕吐，面神经瘫痪

解析：结核性脑膜炎早期表现是性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘等，故正确答案为B。

44.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是（）

A.Fe"比Fe”更容易吸收

B.加大口服铁剂量，以增加铁的吸收

C.首先考虑注射铁剂

D.用药至血红蛋白恢复正常后停药

E.用药至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药J

解析：营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，首先考虑口服铁剂，Fe"比Fe"更容易吸收，单纯加大口服铁剂量，

不能增加铁的吸收，用药至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，故正确答案为E。

45.5岁男孩，一年前曾患急性肾小球肾炎；经治疗后半年来尿检（一）。一般情况佳，3日来低热、咳嗽，伴

咽痛。查体：咽部充血，扁桃体红肿H度，心肺（-）,尿检呈阴性。诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最

佳疗程为（）

A.小于1周

B.1〜2周J

C.3周

D.4周

E.每周一次长效西林，共半年

解析：患儿既往患过急性肾小球肾炎，但已治愈，本次出现咽部感染，为避免再次引起肾炎，需将病菌彻

底杀灭，故使用青霉素疗程要达到2周，故正确答案为B。

46.女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃,咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm,

脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）

A.腺病毒肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.菜粒性肺结核J

D.原发型肺结核

E.麻疹肺炎

解析：患儿有高热，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm,脾肋下2cm,结核菌素试验阴性。

X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可以排除普通肺炎，粟粒性肺结核也可以表现象肺炎的症

状，结核菌素试验虽阴性，但可以再次复查，以证实诊断，本患儿仍应考虑粟粒性肺结核，故正确答案为

Co

47.男，3岁。7月因发热、稀便4天入院后，昨晚发现右下肢不能行走。T38。，神志清，双下肢肌力右H

级，左I级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人最可能的诊断是（）

A.脊髓灰质炎J

B.急性脊髓炎

C.病毒性脑炎

D.周围性麻痹

E.急性感染性多发性神经根炎

解析：

48.男，2岁，体重9kg,入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无晕厥、抽

搐史。诊断首先考虑（）

A.先天性心脏病J

B.风湿性心脏病

C.病毒性心肌炎

D.心肌病

E.营养不良

解析:

49.男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为

腹泻病。如血钠为129nlmol/L,该患儿可能的诊断是（）

A.等渗中度脱水

B.等渗重度脱水

C.低渗中度脱水

D.低渗重度脱水V

E.等渗轻度脱水

解析：

50.男，2岁3个月，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，一日4〜5次。

体检：体重6kg,身高75cm,头围47cm,精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。该患儿在治疗过

程中，最多发生的问题是（）

A.低钙性惊厥

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.低渗性脱水

E.胃肠功能紊乱7

解析：

51.男，11岁，食用蚕豆半碗，1日后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：

12

Hb55g/L,红细胞2.0X10/L,考虑为蚕豆病.哪项化验结果最有诊断意义（）

A.尿含铁血黄素试验阳性

B.网织红细胞增高

C.血浆结合珠蛋白降低

D.血浆游离血红蛋白升高

E.红细胞G-6-PD活性降低J

解析：

52.女，9岁，"感冒"后水肿1个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用吠塞米治疗，病情

一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3天不能下地活动，血压120/80mmHg。查尿

蛋白+++,隐血+++,BUN10.7mmol/L,血胆固醇11.2mmol/L,血浆白蛋白20g/L原发病诊断最可能是

（）

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病V

C.急性肾炎

D.溶血性尿毒症综合征

E.急进性肾炎

解析：

53.男，6岁半，为河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，气管插管后用人工呼吸机辅助呼

吸，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。患儿又出现呼吸费力，频率加快，发绢进行性加重，血压正常，

不再抽搐，可能出现哪一种情况（）

A.脑疝

B.血容量不足

C.ARDSV

D.心力衰竭

E.以上都不是

解析：

5虫小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当（）

A.轻症不需要另给碱性液体

B.碳酸氢钠为首选药物

C.重度酸中毒未能测血气时，给1.4%碳酸氢钠5ml/kgV

D.碱性溶液需要量可按公式计算

E.先给总需要量的1/2

解析：小儿腹泻合并代谢性酸中毒，碳酸氢钠为首选药物，轻症不需要另给碱性液体，碱性溶液需要量可

按公式计算，先给总需要量的1/2,未能测血气时，可先给5%碳酸氢钠5m"kg,或1.4%碳酸氢钠20ml

/kg,以后再根据治疗反应及实验结果决定碱性液体的应用，故正确答案为C。

55.男，6个月，因咳嗽2天，突然发憋，伴发热而来诊。查体T38℃,营养好，气促，口周青，咽红，两

肺满布喘啰音，偶闻湿啰音，心率180次/分，律整，肝肋下1cm,质软。正确诊断是（）

A.毛细支气管炎J

B.支气管肺炎

C.支气管炎

D.支气管肺炎合并心衰

E.喘息性支气管炎

解析：患儿出现咳嗽2天，突然发憋，伴发热，气促，口周青，咽红，两肺满布喘啰音，偶闻湿啰音，基

本符合毛细支气管炎诊断，故正确答案A。

56.女，3岁。昨起发热，T38C,有咽痛和咳嗽，今发现面部与颈部有淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴

结肿大，最可能的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.猩红热

C.风疹4

D.麻疹

E.肠道病毒感染

解析：患儿发热不高，且发热后1天即出现皮疹，伴有淋巴结肿大，符合风疹的诊断标准，故正确答案为

C.

57.男，3岁。7月因发热、稀便4天入院后，昨晚发现右下肢不能行走。T38'C,神志清，双下肢肌力右H

级，左1级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。为确诊应做的首要检查是（）

A.血赏规+血沉

B.脑脊液

C.血pH及血钾测定

D.尿抗原测定

E.粪病原检测及血清特异性抗体J

解析:

58.男，2岁，体重9kg,入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无晕厥、抽

搐史。仔细检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感，说明杂音至少（）

A.I级

B.II级

C.III级V

D.IV级

E.V级

解析：杂音分为6级：1级杂音最轻，若不仔细听，可被忽略；2级杂音稍响，易于听到；3级杂音中度响，

但不一定伴有震颤；4级杂音更响，伴有震颤；5级杂音很响，听诊器胸件稍靠胸壁即可听到，6级杂音最

响，听诊器胸件离胸壁1cm也可听见。

59.男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为

腹泻病。明确诊断后首先应选择的液体是（）

A.2；1等张含钠液（生理盐水1.4%碳酸氢钠）J

B.4：3：2液（生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠，以下同）

C.2：3：1液

D.3：2：1液

E.2：6：1液

解析：

60.女，7岁，读1年级，因学习成绩差而来医院。上课时有动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等。注意

力不集中，经常向窗外眺望。诊断方面首先考虑（）

A.习惯性抽动症

B.风湿热舞蹈病

C.智能迟缓

D.精神分裂症

E.多动性障碍V

解析：

61.男，11岁，食用蚕豆半碗，1日后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：

Hb55g/L,红细胞2.0X10时/L,考虑为蚕豆病。本例宜选用的治疗措施是（）

A.反复输库血

B.反复输家属给的新鲜血

C.反复输非家属供血者的新鲜血V

D.应用大剂量糖皮质激素

E.应用免疫抑制剂

解析：需输注红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶正常的红细胞。

62.女，9岁，"感冒"后水肿1个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用吠塞米治疗，病情

一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3天不能下地活动，血压120/80mmHg。查尿

蛋白+++,隐血+++,BUN10.7mmol/L,血胆固醇11.2mmol/L,血浆白蛋白20g/L。目前病情加重,最可

能的并发症是（)

A.感染

B.严重低蛋白血症

C.急性肾功能不全V

D.低血容量

E.尿路感染

解析：严重表现：①严重循环重血：表现为气促，发绢，频咳端坐呼吸咳粉红色泡沫样痰。俩肺低湿罗音,

心率增快甚至奔马律颈静脉怒张静脉压增高②高血压脑病血压急剧增高剧烈的头痛恶心③急性肾功能不全

表现为少尿无尿引起氮质血症电解质紊乱和代谢性酸中毒

63.男，6岁半，为河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，气管插管后用人工呼吸机辅助呼

吸，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。发生上述情况后，最主要的处理是（）

A.扩容

B.强心剂

C.甘露醇

D.CPAP/PEEPJ

E.硝普钠或酚妥拉明

解析：

64.治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）

A.青霉素

B.红霉素V

C.头胞类抗生素

D.氯霉素

E.氨基糖首类抗生素

解析：红霉素对支原体比较敏感，治疗支原体肺炎的首选抗生素是红霉素，故正确答案为B。

65.女，1岁，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区1〜II级收缩期杂音，心率60次/分，

律齐，ECG示三度传导阻滞。X线示心脏扩大。诊断为（）

A.感染性心内膜炎

B.扩张性心肌病

C.先天性三度房室传导阻滞

D.病毒性心肌炎4

E.先心病伴心功能不全

解析：患儿有腹泻前驱感染史，查体见面色苍白、气促、心脏杂音、心率减慢，传导异常，心脏扩大，考

虑为病毒所致心肌炎，故正确答案为D。

66.男，6岁。2年前发热伴腹泻，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。查下肢肌力11级，

右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为（）

A.对称性池缓性瘫痪，感觉消失，低热

B.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热

C.对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热

D.不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热V

E.上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热

解析：患儿仅有右下肢不能行走，下肢跛行至今，有发热，其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为不对称性弛

缓性瘫痪，感觉存在，有发热，故正确答案为D。

67.男，3岁。7月因发热、稀便4天入院后，昨晚发现右下肢不能行走。T38。，神志清，双下肢肌力右H

级，左I级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人的处理中哪项是错误的（）

A.卧床休息，注意水电解质平衡

B.大剂量糖皮质激素7

C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素C

D.瘫痪肢体置功能位

E.瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物

解析：预防和治疗1.控制传染源及时隔离患者和疑似患者，并报告疫情。对确诊患者，自发病之日起隔

离40天。最初1周强调呼吸道和消化道隔离。2.主动和被动免疫按计划普遍服用灰髓炎减毒活疫苗。流

行发生时对周围易感儿及时疫苗预防可中断流行。暴露前肌内注射人丙种球蛋白0.3~0.5ml/kg,有一定

保护作用。3.急性期治疗前驱期和瘫痪前期宜卧床休息；有肌痛者可局部湿热敷或口服镇痛剂；静注适

量50%葡萄糖液和维生素C可减少神经水肿：口服地巴哇可促进神经系统功能。瘫痪期注射加兰他敏可促

进肌肉张力。将瘫痪肢体置于功能位以防止畸形。有呼吸肌麻痹时，应保持呼吸道通畅，并给予吸氧和各

种辅助呼吸。呼吸中枢或循环中枢受累时按呼吸衰竭或循环衰竭抢救措施进行处理。

68.男，2岁，体重9kg,入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无晕厥、抽

搐史。心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，

主动脉结缩小，则可符合（）

A.二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损V

D.心肌炎

E.动脉导管未闭

解析：

69.女，8岁，因多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍（注

意力缺陷多动症），以前曾用苯巴比妥治疗.，症状未见改善，反而加剧。现改用（）

A.匹莫林

B.多虑平

C.氯硝西泮

D.哌醋甲酯（利他林）V

E.异丙嗪

解析：

70.女，7岁，读1年级，因学习成绩差而来医院。上课时有动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等。注意

力不集中，经常向窗外眺望。在鉴别诊断时要做何项检查（）

A.ASO

B.ESR

C.EEG

D.智能测试J

E.头颅CT

解析:

71.男，11岁，食用蚕豆半碗，1日后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：

Hb55g/L,红细胞2.0X1012/L,考虑为蚕豆病。预防再发生溶血，应注意事项（）

A.尽量少吃蚕豆

B.禁吃蚕豆V

C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟

D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病

E.禁食一切豆类食品

解析：

72.女，9岁，"感冒"后水肿1个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用吠塞米治疗，病情

一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3天不能下地活动，血压120/80mmHg。查尿

蛋白+++,隐血+++,BUN10.7mmol/L,血胆固醇11.2mmol/L,血浆白蛋白20g/L。为进一步确诊的首

要检查是（）

A.IVP

B.血浆纤维蛋白原

C.24小时尿蛋白定量

D.肾血管造影4

E.肾功能

解析：

73.男，6岁半，为河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，气管插管后用人工呼吸机辅助呼

吸，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。进行上述处理后应密切监测哪一项（）

A.血压监测

B.呼吸监测

C.TCS02（经皮氧饱和度）V

D.尿量

E.颅内压

解析：

74.心肺复苏时体外按压心脏的正确部位（）

A.胸骨左缘心尖部

B.胸骨中部

C.胸骨两侧，锁骨中线第4-5肋间

D.胸骨中下1/3交界处J

E.剑突下

解析：心肺复苏时体外按压心脏的正确部位在胸骨中下1/3交界处，故正确答案为D。

75.氟乙酰胺中毒处理中哪项错误（）

A.生理盐水洗胃

B.高铳酸钾溶液洗胃

C.碳酸氢钠洗胃J

D.乙酰胺注射

E.可以腹膜透析或血液透析

解析：氟乙酰胺中毒为有机氟内吸性杀虫剂，又名敌螃胺、氟素儿等，其同类产品有氟乙酸钠（氟醋酸钠）、

甘氟。呈白色针状结晶、易溶于丙酮等，无味、无臭。原粉含氟乙酰胺90%以上，溶液含10%、50%,喷雾

液或毒饵含0.2乳民间自行配制的毒鼠药:如一步倒、一扫光、王中王、邱氏鼠药，均含有氟乙酰胺。处

理：立即清除毒物：口服者可用大量清水或高锦酸钾溶液洗胃。洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护

消化道粘膜。必要时导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。特效疗法：乙酰胺（解氟灵）为氟乙酰胺的特效解

毒剂。解毒机制可能是乙酰胺在体内水解成乙酸，与氟乙酸竞争活性基团，干扰氟柠檬酸的形成。血液灌流

疗法治疗急性重度经口中毒有助于减少住院天数、后遗症发生率和病死率。故正确答案为C。

76.女，1岁，体重7kg,反复患肺炎3次。体检时无发维、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺

动脉瓣区笫二音增强，应考虑（）

A.右向左分流型先心病

B.左向右分流型先心病J

C.无分流型先心病

D.风湿性心脏病

E.杂音可能是无害性的

解析：患儿有胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，说明有肺动脉高压，且心脏有异常

分流，有反复肺炎的病史，说明肺循环血量增多，考虑左向右分流型先心病，故正确答案为B。

77.男。13岁。昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热。腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前

均有腹痛。呕吐两次，T3