护理应急预案

....邯郸市第一医院危重患者护理应急预案一、编制目的通过本预案的实施，为危重患者供给快捷、安全、有效的护理效劳，提高危重患者的抢救成功率与护理质量。二、组织机构及职责：为保障危重患者护理工作的顺当实施，成立危重症患者护理救治组。组长：护理副院长副组长：护理部主任成员：各科室护士长、护理骨干职责：1、组长、副组长对危重症患者的救治行使决策权和指挥权。2、护理部救治过程中起组织、协调、反响和关心治理的作用，对护理工作等进展全程监控。3、护士长作为科室治理者，负责安排本科人员和设备，并依据患者病情准时调整护理打算与组织实施护理救治：一线护理人员对危重患者实施救治，准时将患者的救治状况报告组长、副组长。4、参与抢救的医务人员必需听从组织者统一指挥，确保抢救工作有条不紊的进展5、临床护理人员娴熟把握危重患者护理学问与操作技能，准确实施急抢救理。6、抢救车内药品、物品固定基数，仪器维持良好状态。7、遵医嘱执行各项救治措施，客观、准确、连续、准时记录各项护理措施。抢救患者的口头医嘱由护士复述后执行，并与抢救完毕后6小时内据实补记。8、应用贵重或自费药品前，应告知家属，留意与患者及家属沟通，建立良好的护患关系，以利于患者抢救治疗。9、定期组织学习应急方案，提高各级人员应急力量。三、适用范围《综合医院分级护理指导原则》其次章分级护理原则中第八条确定的特级护理、第九条确定的一级护理的患者。第八条具备以下状况之一的患者，可以确定为特级护理：1、危重，随时可能发生病情变化需要进展抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种简单或者大手术后的患者；4、严峻创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机关心呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗CRR，并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危急，需要严密监护生命体征的患者。第九条具备以下状况之一的患者，可以确定为一级护理：1、趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。四、处置程序1、医生依据病情下病危医嘱，病情允许者将患者移至抢救室，病情严峻者协作医生就地抢救。2、快速建立静脉通路，备好抢救物品、药品、器械。3、遵医嘱赐予抢救药品，严格执行查对制度，执行医生的口头医嘱时，应复述一遍无误前方可执行；抢救时所用药品的空瓶，经二人核对前方可弃去。4、严密观看和监护病情变化，落实各项护理措施，准时做好护理记录。5、抢救完毕，清点抢救物品、药品，整理抢救现场。6、待患者病情稳定，转至一般病室，做好安康宣教。7、假设患者死亡，按死亡出院流程处理。附件：....河北省邯郸市第一医院危重患者护理应急流程图下病危下病危病情允许下入抢救室抢救病情允许下入抢救室抢救病情恶化就地抢救呼吸停顿保持气道通畅，行人工呼吸；通知麻醉科医生行气道插管，气管切开术；呼吸机关心呼吸心跳停顿行胸外心脏按压或电除颤快速建立静脉通路依据病情取适当体位，给氧，心电监护，被吸痰用物遵医嘱予以各种抢救药品严格执行查对制度按各种疾病抢救流程进展抢救做好护理记录整理抢救现场病情稳定，转一般病室死亡，按死亡出院流程处理病人陪人安康宣教邯郸市第一医院护理重点环节应急预案一、编制目的为进一步加强医疗安全治理，落实重点环节安全治理制度和措施，提高应对突发意外大事的组织指挥、快速响应及医务人员对紧急意外状况的反响及处理力量，加强科室间、科室内医护人员的协调协作，结合我院实际工作状况制定本预案。二、适用范围依据三级综合医院评审标准实施细则第五章护理治理与质量持续改进中第四项护理安全治理对重点环节的界定，重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期治理、安全治理等。三、组织及职责为做好重点环节意外状况的处置，保障患者治疗护理工作的顺当实施，成立重点环节应急治理协调组。组长：医务科科长副组长：护理部主任成员：输血科主任、检验科主任、麻醉科主任、药学部、各临床科主任、护士长职责：1、组长负责重点环节应急工作的统一领导、决策和现场指挥。2、医务科、护理部负责各科室协调与信息上报，并监视执行预案。3、各临床科室负责应急预案的具体实施。4、输血科、检验科、麻醉科、药学部负责各部门的应急工作。四、应急预案处置程序〔一〕发生输血反响时的应急程序1、患者发生输血反响时，应马上停顿输血，换生理盐水，报告医生，遵医嘱赐予抗过敏药物。2、病情紧急的患者预备好抢救药品及物品，协作医生进展紧急救治，并赐予氧气吸入。3、假设是一般过敏反响，应亲热观看病情变化并做好记录，劝慰患者，削减患者的焦虑。4、按要求填写输血反响报告卡，上报输血科。5、疑心溶血等严峻反响时，将保存血袋及抽取患者的血样一起送输血科。6、加强巡察及病情观看，做好抢救记录。流程图：器、换输生理盐水报告主管医生和护士长，并遵医嘱给药劝慰患者，削减患者的焦虑病情紧急，马上备好急救药品和物品，配合医生进展紧急抢救加强巡察和病情观看，做好相关记录填写输血反响报告单并上报保存剩余血液及输血器对剩余血液及输血器具进展封存上报护理部、质管科上报护理部、质管科〔二〕用药错误应急程序1、马上停顿此药物的使用，并即刻通知值班医生、护士长，保存药剂及用物。2、遵医嘱赐予拮抗药物，状况严峻者应就地抢救。3、加强巡察和病情观看，做好护理记录和交接班。4、填写不良大事登记表，并上报护理部。5、妥当保存药剂及用物，报药剂科，如需送检应同时取一样批号的药剂分别送检。流程图：觉察用药错误觉察用药错误保存药剂及用物同时通知值班医生、护士长遵医嘱赐予拮抗药物遵医嘱赐予拮抗药物加强巡察和病情观看，做好护理记录和交接班填写不良大事登记表，上报护理部按需将药剂及用物分别送检〔三〕标本采集错误的应急程序1并将错误标本收回；错误标本按医疗垃圾处理要求处理。2、查找错误缘由并向患者做好解释安抚工作，通知主管医生，依据病情进展相应处理，做好再次采集标本预备工作。3、责任人准时报告护士长，护士长按《不良大事报告程序》上报护理部。4、护士长组织科室护理人员认真争论，分析发生错误的缘由，提出防范措施。流程图:觉察标本错误觉察标本错误马上回收标本查找错误缘由做好患者的解释安抚工作预备工作责任人准时报告护士长护士长报告护理部科室组织争论、分析缘由提出防范措施〔四〕大小便标本被拒收的应急程序1、找出标本被拒收的缘由。2、通知主管医生和护士长，向患者解释重留取标本的必要性。3、依据化验工程选择器皿，将患者检验条码标签贴于标本瓶相应位置。4、告知〔必要时帮助〕患者留取大小便标本及留意事项。....5、准时将标本送检。流程图：找出标本被拒收缘由找出标本被拒收缘由通知主管医生和护士长选择器皿并正确填写患者的信息留取标本、送检〔五〕血标本溶血或凝血的应急程序1、接到检验科通知后向患者解释重留取标本的缘由，取得患者及患者家属的同意。2、预备采血管并粘贴检验条码。3、严格执行三查七对进展釆血。取标本的缘由预备采血管并粘贴检验条码釆血、送检取标本的缘由预备采血管并粘贴检验条码釆血、送检〔六〕手术前“术前预备”未执行的应急程序与手术室交接病人时觉察术前预备未执行，首先评估哪些术前预备未执行，是否对手术造成....影响，是否对患者造成损害。马上与主管医生汇报，可否实行紧急补救措施。主管医生视状况打算手术日期，并重开手术日期及术前预备医嘱，护理人员处理医嘱，做好交接班。向患者及家属解释更改手术日期的缘由，取得理解。将状况上报护士长及护理部。未执行术前预备护送患者回病房未执行术前预备护送患者回病房汇报主管医师，打算择期手术向患者及家属做好解释，完善预备上报护理部，做好交接班〔七〕术后肠蠕动未恢复的应急程序马上赐予禁食，腹胀明显时应用胃肠减压，通过静脉输液补充养分液体。尽早掌握感染，防止病情加重。检查有无低血钾及其他水电失衡，准时补充体内缺乏的养分和微量元素。遵医嘱赐予患者灌肠，减轻患者腹胀。依据患者病情，遵医嘱赐予少量胃肠动力药。亲热观看患者生命体征，严格交接班。流程图：术后腹胀、肠蠕动未恢复术后腹胀、肠蠕动未恢复禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压静脉补充养分掌握感染保持体液平衡灌肠或遵医嘱赐予胃肠动力药亲热观看生命体征〔八〕管路滑脱的应急程序管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。患者发生了管路滑脱，马上报告医生快速实行措施，避开或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。值班护士要马上向护士长汇报。科室按规定填写《护理不良大事上报表24小时内报护理部。节假日按规定上报。亲热观看患者生命体征。遵医嘱赐予患者用药。护士长要组织科室人员认真争论，不断改进护理工作。流程图：治理滑脱治理滑脱报告值班医师报告值班医师马上向护士长汇报实行措施上报护理部亲热观看生命体征认真争论、总结遵医嘱赐予患者用药邯郸市第一医院患者跌倒损害事故的防范和应急处置预案一、编制目的为标准应对医院可能消灭的患者跌倒损害事故，确保安全、正常的医疗工作秩序，介个医院实际状况制定本预案。二、方针原则贯彻“预防为主，乐观处置”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速反响，措施有效”的原则。三、组织构造患者跌倒损害事故应急领导小组组长：主管副院长〔在病区发生的患者跌倒损害事故由主管护理工作的副院长负责，在病区以外的位置发生的患者跌倒损害事故由主管后勤工作的副院长负责〕副组长：护理部主任、保卫科科长组员：医务科科长、优服办主任、医患沟通办公室主任、总务科科长四、患者跌倒损害事故的防范措施〔一〕对入院的患者，由护理人员依据《住院患者跌倒危急因素评估表》进展评估，记录评估结果，并在存有跌倒危急因素患者的床前悬挂“防范跌倒”警示牌。〔二〕主管医生及护理人员须告知病人及家属跌倒的危急性和预防措施，同时提示并告诫目前患者的行为力量及限制，以及服用特别药物的留意事项。〔三〕护理人员要向患者及其家属介绍怎样正确使用轮椅，提示定期检查修理，并要求患者使用轮椅时必需要有陪床家属陪护。〔四〕对老年人、活动无耐力的患者，护理人员必需告知家属始终陪伴，假设确需离开时要准时与主管/值班医师、责任/值班护士联系。〔五〕保洁人员负责院区保持清洁、通畅，扶手保持干净且结实〔如松动准时报告护士长证患者通行安全；地面湿滑时要准时处置，依据需要放置“留神地滑”的标识牌，提示患者留意。警示标示牌制作按医院规定执行。〔六〕依据实际状况在厕所内安装扶手及呼叫器。五、觉察患者跌倒损害事故后的处理流程〔一〕当患者在病区发生跌倒损害事故时，当班护理人员要马上感到患者身边，检查患者摔伤/值班医师到现场进一步推断患者的神志状况、受伤部位、受伤程度及身体状况等，进展有针对性的治疗处置。〔二〕在病区发生患者跌倒损害事故时，现场处置的医生及护理人员要准时通知患者家属、科主任和护士长，并依据科主任、护士长打算和要求通知报告医务科、护理部、保卫科及医患沟通办公室等，非正常工作时间报告医院总值班。〔三〕在病区内发生的跌倒损害事故，护理人员要准确、准时记录患者跌倒的时间、经过及救治的过程。医务科、护理部、优服办、保卫科、总务科及医患沟通办公室等相关科室和部门，认真阅审记录，分析缘由并提出预防及改进措施。〔四〕在病区以外的医院区域内所发生的跌倒损害事故，由保卫科牵头处理，包括跌倒缘由、责任认定、防范措施等。〔五〕因跌倒损害事故而发生纠纷时，依据性质、轻重等状况由优服办、医患沟通办公室牵头协调并组织相关科室进展处理。〔六〕在处置过程中，如遇有特别简单的状况，须准时报主管副院长。六、预案的培训及演练预案