-卫生资格-303内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（A1,A2型题）(共265题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（A1,A2型题）(共265题)

1.有关正常人的体温描述，不正确的是解析：正常人体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围，选项A正确。正常人体温一般为36-37℃，可因测量方法不同而略有差异，在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温体温也略升高，但波动范围一般不超过1℃。例外，高温环境下体温也稍升高。故选项BDE正确，选项C错误，根据题意，选C。答案：(C)A.正常人体温受体温调节中枢调控B.正常人的体温一般在36～37℃(腋温)C.上午体温较下午略高D.每日体温波动不超过1℃E.高温环境下体温可稍增高

2.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是解析：发热伴结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。答案：(C)A.麻疹B.流行性出血热C.结缔组织病D.斑疹伤寒E.钩端螺旋体病

3.下列疾病中弛张热不常见的是解析：弛张热（remittentfever）是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、风湿热、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。答案：(D)A.风湿热B.重症肺结核C.败血症D.急性肾盂肾炎E.化脓性疾病

4.大量咯血指的是解析：咯血量：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血，100~500ml为中等量咯血，500ml以上（或一次咯血超过300ml）为大咯血。答案：(D)A.每日咯血量100mlB.每日咯血量200mlC.每日咯血量300mlD.每日咯血量在500ml以上E.一次咯血量80ml

5.中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是解析：慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少。肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性的咳嗽，很少引起大咯血。痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。急性左侧心力衰竭的咯血特点为大量粉红色泡沫痰。大咯血常见于支气管扩张症、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄及严重的弥漫性肺泡出血（多见于血管炎）。题干中中年男性，持续或间断痰中带血，故选项D正确。选项ABCE不相符。答案：(D)A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺癌E.喉炎

6.下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是解析：周围性发绀，常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。此型发绀可分为：①瘀血性周围性发绀：常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病，如右心衰竭、渗出性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等；②缺血性周围性发绀：常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。故选E。答案：(E)A.下肢静脉曲张B.血栓闭塞性脉管炎C.上腔静脉阻塞D.血栓性静脉炎E.慢性阻塞性肺气肿

7.潮式呼吸的特点解析：潮式呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始；其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。答案：(E)A.由浅快到深慢，再由深慢到浅快B.由深慢到深快，再由深快到深慢C.由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D.由深快到深慢，再由深慢到深快E.由浅慢到深快，再由深快到浅慢

8.间停呼吸是由于解析：某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸，称Cheyne-Stokes呼吸。故选项A正确。神经精神性呼吸困难主要由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并伴呼吸节律改变，常见重症颅脑疾患。精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴叹息样呼吸或出现手足抽搐，常见于焦虑症、癔症。发生机制为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致，严重时也可出现意识障碍。抑制性呼吸困难多见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤等。故选项BCDE不正确。答案：(A)A.呼吸中枢兴奋性降低B.急性胸膜炎C.胸膜恶性肿瘤D.神经衰弱E.抑郁症

9.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为解析：无答案：(B)A.肺炎B.急性胃炎C.大量腹腔积液D.急性一氧化碳中毒E.脑出血

10.脑膜炎时常见的呼吸变化是解析：脑膜炎属于中枢神经系统的疾病，呼吸会深慢，并伴有节律改变答案：(D)A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.抑制呼吸D.呼吸深慢E.呼吸过缓

11.关于水肿的发生机制，不正确的是解析：无答案：(E)A.血浆胶体渗透压降低B.钠水潴留C.毛细血管通透性增高D.淋巴回流受阻E.毛细血管内静水压降低

12.有关水肿的伴随症状，不正确的是解析：水肿的伴随体征对提示水肿的病因有重要意义。肝一颈静脉逆流征阳性多提示心脏性水肿；颈静脉怒张但肝颈静脉逆流征阴性要怀疑上腔静脉梗阻综合征；合并明显的体表静脉怒张要考虑中心静脉梗阻或门静脉压力升高。此外，水肿局部是否有压痛，局部皮温及颜色改变，水肿是否为指凹性及水肿的分布范围对水肿病因的判断也有重要的提示作用。故选项ACDE正确。营养不良性水肿水肿发生前有体重减轻。故选项B错误。答案：(B)A.水肿伴肝肿大者多为心源性水肿B.水肿伴体重减轻见于糖尿病C.水肿伴呼吸困难提示心脏病所致D.水肿伴橡皮腿见于丝虫病E.伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性

13.关于黏液性水肿，正确的是解析：黏液性水肿，非凹陷性水肿，水肿皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低。故选项A正确。经前期紧张综合征，育龄妇女在月经来潮前7～14天出现眼睑、踝部及手部水肿，可伴乳房胀痛、盆腔沉重感，月经后水肿逐渐减退。营养不良性水肿水肿发生前有体重减轻。从足部开始逐渐蔓延全身。故选项BCDE不正确。答案：(A)A.为非凹陷性水肿B.是长期营养缺乏所致C.四肢末端较明显D.见于肢端肥大症E.月经前期明显

14.心源性水肿的主要表现，除外解析：无答案：(C)A.静脉压升高B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分C.水肿性质软而移动性大D.有肝肿大及颈静脉怒张E.严重时出现胸、腹水

15.女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为解析：青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10%，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克。其中细血管通透性增高是导致水肿发生的重要原因之一，尤其是在危重病患者这种机制更为重要。其原因主要是由于严重缺氧及各种炎症因子大量释放，使毛细血管通透性增高，造成血管内液体漏到组织间隙或体腔之中。如危重症患者的渗漏综合征、急性肾炎等；某些药物或过敏性疾病所致的水肿也主要是毛细血管通透性增高所致。故选项B正确。经前期紧张综合征育龄妇女在月经来潮前7～14天出现眼睑、踝部及手部水肿，可伴乳房胀痛、盆腔沉重感，月经后水肿逐渐减退。药物性水肿据认为引起水肿原因为钠水潴留。特发性水肿周期性水肿，见身体下垂部位，体重昼夜变化很大，天气炎热或月经前变化更为明显。选项ACDE不符合题干。答案：(B)A.药物性水肿B.血管神经性水肿C.炎症性水肿D.特发性水肿E.月经期前紧张综合征

16.右心功能不全引起的水肿主要因解析：无答案：(C)A.淋巴回流受阻B.血浆蛋白降低C.毛细血管内压力增高D.下肢静脉血栓形成E.下肢动脉梗阻

17.关于呕吐的临床特点，不正确的是解析：呕吐的伴随症状1.伴腹泻多见急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒。2.呕吐大量隔夜食物，且常在夜间发生，提示幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞。3.呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。4.伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸应考虑胆囊炎或胆石症。5.呕吐后上腹痛缓解常见溃疡病。6.伴头痛及喷射性呕吐常见颅内高压症或青光眼。7.伴眩晕、眼球震颤见于前庭器官疾病。8.正应用某些药物如抗菌与抗癌药物等，呕吐可能与药物副作用有关。9.已婚育龄妇女伴停经，且呕吐在早晨者应注意早孕。10.有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史，呕吐伴明显恶心者，应考虑尿毒症、酮症酸中毒、低钠、低氯、甲亢危象。故选项A错误。选项BCDE正确。答案：(A)A.餐后立即呕吐见于幽门梗阻B.晨起呕吐见于早期妊娠C.呕吐发酵食物提示胃潴留D.颅内高压出现喷射性呕吐E.呕吐咖啡渣样提示上消化道出血

18.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕解析：无答案：(D)A.食管静脉破裂出血B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管贲门撕裂E.急性胃炎

19.呕吐宿食常见原因是解析：无答案：(A)A.幽门梗阻B.食物中毒C.颅脑外伤D.妊娠E.急性胰腺炎

20.女性，28岁，晨起呕吐应考虑解析：无答案：(B)A.盆腔炎B.早孕C.肾结石D.迷路炎E.慢性肝炎

21.呕吐伴腹泻最常见于解析：无答案：(E)A.肠梗阻B.急性肝炎C.腹膜炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎

22.结肠疾病的腹泻特点是解析：无答案：(C)A.常伴里急后重B.疼痛多在下腹C.便后疼痛可缓解D.疼痛多在脐周E.伴明显消瘦

23.阿米巴痢疾的大便性状为解析：无答案：(C)A.柏油样便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.洗肉水样血便E.米泔水样便

24.以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是解析：无答案：(A)A.霍乱B.服5％硫酸镁C.服甘露醇D.肠蠕动过快E.服蓖麻油

25.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑解析：无答案：(A)A.结肠癌B.胃肠炎C.溃疡性结肠炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾

26.下列属于渗透性腹泻的是解析：无答案：(C)A.霍乱B.急性肠炎C.口服甘露醇D.胃泌素瘤E.阿米巴痢疾

27.粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于解析：无答案：(C)A.下消化道出血B.上消化道出血C.服用铋剂后D.咽喉部出血吞咽后E.以上都不是

28.排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是解析：无答案：(E)A.十二指肠B.小肠C.横结肠D.乙状结肠E.肛管

29.溃疡性结肠炎患者解析：无答案：(A)A.腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻B.排血便后腹痛不减轻C.上腹绞痛或有黄疸伴便血D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便E.便后滴鲜血

30.急性细菌性痢疾的大便性状为解析：无答案：(B)A.洗肉水样血便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.柏油样便E.米泔水样便

31.便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示解析：血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病出血。故答案为E。上消化道出血多为柏油便。若短时间出血量)1000ml，则大便可排出较鲜红色血便。左半结肠出血，粪便可全为血液或与粪便混合；右侧结肠出血为暗红色或猪肝色，停留时间长可呈柏油样便。小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便。答案：(E)A.上消化道出血B.小肠出血C.食管出血D.结肠出血E.肛门或肛管疾病出血

32.下列最符合溶血性黄疸改变的是解析：无答案：(A)A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加

33.关于结合胆红素错误的是解析：正常血循环中衰老的红细胞经单核-巨噬细胞破坏，降解为血红蛋白，血红蛋白在组织蛋白酶的作用下形成血红素和珠蛋白，血红素在催化酶的作用下转变为胆绿素，后者再经还原酶还原为胆红素，占总胆红素来源的80%～85%。另外还有少量胆红素的来源为骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，占总胆红素的15%～20%。上述形成的胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素(unconjugatedbilirubin，UCB)，与血清白蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红素。非结合胆红素通过血循环运输至肝脏，与白蛋白分离后被肝细胞摄取，在肝细胞内与Y、Z两种载体蛋白结合，并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素(conjugatedbilirubin，CB)。结合胆红素为水溶性，可通过肾小球滤过从尿中排出。结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原(urobilinogen)。尿胆原大部分从粪便排出，称粪胆原。小部分(10%～20%)经肠道吸收，通过门静脉血回到肝内，其中大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成所谓“胆红素的肠肝循环”。被吸收回肝的小部分尿胆原经体循环由肾排出体外。肝细胞内有Y、Z两种载体，故选项A错误。选项BCDE正确。答案：(A)A.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白B.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D.结合胆红素是水溶性的E.结合胆红素可以出现在尿内

34.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是解析：腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别：视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水)1000ml时，移动性浊音阳性。答案：(B)A.有振水感B.仰卧叩诊中腹部为浊音，双侧为鼓音C.主要是下腹部膨隆D.肠鸣音存在E.听到静脉"营营音"

35.下列体征提示有少量腹水存在的是解析：无答案：(C)A.腹部向前隆起B.最大腹围在脐孔水平以下C.水坑征阳性D.有振水音E.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音

36.以下一般不引起脾大的疾病是解析：再生障碍性贫血一般无脾肿大。答案：(A)A.再生障碍性贫血B.败血症C.病毒性肝炎D.溶血性贫血E.慢性粒细胞白血病

37.关于少尿和无尿的原因，不正确的是解析：无答案：(D)A.有效血容量减少B.休克C.高血压危象D.原发性醛固酮增多征E.大剂量使用氨基糖苷类抗生素

38.尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于解析：尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿答案：(C)A.血红蛋白尿B.肾结核C.卟啉尿D.钩端螺旋体病E.急性前列腺炎

39.下列疾病的临床表现描述，不正确的是解析：无答案：(C)A.膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛B.糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛C.膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿D.膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛E.尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎

40.有关血尿的概念不正确的是解析：①肉眼血尿一般略混浊，如洗肉水样，可略呈云雾状；非血尿的红色尿多为透明的红色。②肉眼血尿离心后，上清液变为无色或淡黄色透明，其他原因的红色尿仍为红色。③血尿的尿沉渣显微镜检查为红细胞＞3个/高倍视野，肉眼血尿可呈现满视野的红细胞。这里还需注意：①不要依靠试纸条法确定是否存在血尿，因为血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法中呈现红细胞或潜血阳性，此外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果，还有可能出现假阴性。②排除假性血尿，确立真性血尿：主要通过询问病史除外女性月经污染尿液和极少见的伪造血尿的情况。故选项C错误，选项ABDE正确答案：(C)A.肉眼血尿一般略浑浊B.肉眼血尿离心后，上清液无色或淡黄色透明C.血尿尿沉渣检查红细胞>2个／高倍视野D.假性血尿有可能是月经污染E.血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿

41.有关血尿的病因不正确的是解析：无答案：(E)A.各种肾小球病变B.抗凝药物过量C.凝血功能障碍D.尿路结石E.失血性休克

42.下列关于血尿的描述，错误的是解析：血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾。答案：(B)A.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石B.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌C.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D.血尿伴乳糜尿见于丝虫病E.无症状血尿可见于肾结核

43.偏头痛的临床特点不正确的是解析：偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经～血管功能障碍。以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征，所以偏头痛的临床主要特点是周期性发作性头痛。答案：(C)A.可表现为搏动性头痛B.长期反复发作的头痛C.头痛程度较轻D.多为一侧头痛E.精神紧张时可加重

44.呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑解析：无答案：(C)A.急性胃肠炎B.脑炎C.前庭器官疾病D.肾绞痛E.脑出血

45.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是解析：意识障碍伴瞳孔散大：低血糖，阿托品、乙醇、眠尔通、氰化物等中毒，癫痫及枕骨大孔疝。瞳孔散大单侧颅高压致病侧颞叶钩回疝。意识障碍伴瞳孔缩小：巴比妥或有机磷农药中毒；针尖瞳为吗啡中毒或脑桥出血特征。答案：(A)A.癫痫B.肺炎C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.巴比妥中毒

46.意识障碍常见下列表现，除外解析：意识障碍程度分为5类：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。答案：(D)A.嗜睡B.谵妄C.昏睡D.眩晕E.昏迷

47.意识障碍是指解析：无答案：(E)A.昏迷状态B.昏睡状态C.兴高采烈D.哭笑无常E.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

48.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是解析：回归热，体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替1次。常见于回归热、霍奇金病、周期热等。答案：(A)A.回归热B.波状热C.间歇热D.弛张热E.稽留热

49.青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是解析：无答案：(B)A.脑血管意外B.低血糖休克C.肺性脑病D.食物中毒E.癫痫发作

50.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是解析：无答案：(D)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.脑血管意外E.癫痫发作

51.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是解析：无答案：(E)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.脑血管意外E.癫痫大发作

52.女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因解析：无答案：(E)A.胸膜增厚B.大叶性肺炎C.肺结核空洞D.肺梗死E.肺部真菌感染

53.男，3岁，在独自玩玩具（非毛绒玩具）时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是解析：男，3岁，玩具、突然、刺激性咳嗽，最有可能的是不慎将玩具吞咽。答案：(D)A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.左心衰竭D.气管异物E.支气管哮喘

54.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因解析：该题需要鉴别的是肺癌与肺结核，而且肺癌与肺结核都有可能右锁骨上淋巴肿大，肺癌患者常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，所以最可能的是肺结核答案：(D)A.肺癌B.胃癌C.大叶性肺炎D.肺结核E.鼻咽癌

55.女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有解析：无答案：(E)A.第一心音亢进B.开瓣音C.收缩早期喷射音D.心尖区舒张期杂音E.收缩中晚期喀喇音

56.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为解析：无答案：(B)A.药物副作用B.反射性呕吐C.神经官能性呕吐D.中枢性呕吐E.前庭障碍性呕吐

57.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为解析：无答案：(D)A.食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.胃癌

58.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为解析：大便颜色和隐血试验①出血量5～50ml，大便隐血试验阳性；②出血量50～100ml以上黑便，出血量500ml以上呕血伴柏油样便。临床症状①出血量少于400ml：可无自觉症状；②急性出血在400ml以上：出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状；③出血在1200ml以上：有晕厥、四肢冰凉、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血容量，可危及生命；④急性上消化道出血达2000ml以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状。故选项C正确。选项ABDE不符合题意。答案：(C)A.<200mlB.<400mlC.<1000mlD.<1500mlE.<2000ml

59.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.急性胃黏膜病变B.十二指肠球部溃疡并出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门黏膜撕裂

60.一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐后逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.十二指肠溃疡B.急性胃炎C.胃溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

61.女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为解析：无答案：(A)A.急性膀胱炎B.膀胱结核C.糖尿病D.神经源性膀胱E.膀胱癌

62.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因解析：无答案：(E)A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔积液D.急性左心衰E.酮症酸中毒

63.女性25岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断甲亢，此患者一般不会出现的表现是解析：无答案：(E)A.尿钙增加B.失眠C.记忆力减退D.心律失常E.血常规白细胞总数增多

64.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是解析：无答案：(D)A.术后伤口感染B.腹腔感染C.严重鼓肠D.麻醉剂过量E.休克

65.体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。这种热型是解析：波状热，体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。答案：(B)A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热

66.男性，68岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退。该患者的发绀可能由于解析：周围性发绀:此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。此型发绀可分为:①瘀血性周围性发绀:常见于引起体循环淤血、周围血流缓慢的疾病，如右心衰竭、渗出性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等;②缺血性周围性发绀:常见于引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺(Raynaud)病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。答案：(E)A.气胸B.肺炎C.胸腔积液D.Fallot四联症E.右心衰竭

67.心脏触及震颤多由于解析：震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。答案：(B)A.心脏瓣膜轻度关闭不全B.心脏瓣膜狭窄C.心房颤动D.心室颤动E.左室增大

68.6岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征。该患者的呼吸困难属于解析：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。答案：(E)A.血源性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.吸气性呼吸困难

69.水肿不包括下列解析：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿(edema)，然而通常所说水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水(hydrops)。答案：(B)A.下肢水肿B.肺水肿C.心包积液D.腹水E.胸腔积液

70.患者女。近1年出现便秘与腹泻交替。下列最可能的疾病是解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。答案：(C)A.胰腺炎B.痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病

71.女性，33岁。咳嗽、咳大量黏液脓性痰，痰液静置可出现分层现象。查体：杵状指，右下肺可闻及固定的大、中水泡音。其咳嗽原因可能为解析：支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，伴有杵状指（趾）。答案：(B)A.肺炎B.支气管扩张C.肺结核D.支气管肺癌E.慢性支气管炎

72.引起老年人胸痛的常见原因是解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。答案：(C)A.胸膜炎B.肺炎C.心绞痛D.风湿性心脏病E.自发性气胸

73.女性，42岁。发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰。该患者可能是解析：克雷伯杆菌肺炎典型者为红棕色黏稠胶冻状痰。答案：(B)A.二尖瓣狭窄B.克雷伯杆菌肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.肺梗死

74.患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于解析：继发性便秘的常见原因为痔疮。答案：(E)A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠炎D.肠易激综合征E.痔疮

75.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++）。该患者呕吐是由于解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。答案：(C)A.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

76.患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏。行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。答案：(B)A.无规律B.疼痛-进餐-缓解C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐-疼痛-缓解E.持续性

77.患者女。发热，最高体温39℃，持续1天后降至正常，1天后再次发热。该患者可能的疾病是解析：典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。答案：(A)A.疟疾B.败血症C.结核病D.大叶性肺炎E.布鲁菌病

78.咳嗽伴胸痛不常见于解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。答案：(D)A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.支气管哮喘E.肺癌

79.下列疾病引起的发热为回归热的是解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。答案：(D)A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D.霍奇金病E.伤寒

80.肝细胞性黄疸的特点是解析：肝细胞性黄疸是由于肝脏损伤，肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄清除能力下降所致，此时血液中不仅游离型胆红素增高，而且由于肝细胞肿胀、坏死及毛细血管等病变造成结合胆红素和尿胆原逆流入血，使血液及尿液中结合胆红素及尿胆原均升高。答案：(B)A.皮肤黄绿色B.血中结合和非结合胆红素均增高C.有血红蛋白尿D.皮肤瘙痒显著E.尿胆原减少

81.腹泻伴里急后重者可见于解析：腹泻伴里急后重见于结肠直肠病变为主者，如急性痢疾，直肠炎症或肿瘤。答案：(C)A.伤寒B.副伤寒C.急性细菌性痢疾D.Crohn病E.肠结核

82.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是解析：D也是水中毒原因，但在治疗中出现水中毒，C为最佳答案。答案：(C)A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加

83.有关腹痛特点，下述错误的是解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。答案：(D)A.消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C.反流性食管炎--直立位减轻D.十二指肠淤滞症--仰卧位缓解E.卵泡破裂--月经间期发作

84.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于解析：过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，导致非血小板减少性紫癜，可有四肢对称性紫癜伴关节疼痛。答案：(C)A.血友病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.播散性血管内凝血

85.按病因学分类黄疸可分为以下几种，除外解析：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。按病因学分类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。答案：(A)A.药物性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸

86.紫癜与充血性皮疹的主要区别是解析：皮疹加压时可退色或消失，紫癜为皮肤出血点，加压时不退色。答案：(C)A.颜色的不同B.形态不同C.按压后是否退色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑

87.引起二尖瓣狭窄大咯血的是解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。答案：(C)A.肺淤血B.支气管内膜结核C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.慢性支气管炎

88.患者女。持续剧烈腹痛一天，经检查诊断为急性腹膜炎。该患者的体征不包括解析：腹部揉面感为结核性腹膜炎的特征表现。答案：(E)A.腹部压痛B.腹式呼吸减弱C.腹部肌紧张D.腹部反跳痛E.腹部揉面感

89.男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者可能是解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。答案：(C)A.肠结核B.血友病C.急性菌痢D.消化性溃疡E.直肠息肉

90.左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。答案：(D)A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎E.胃溃疡

91.患者男，44岁。腹泻，为大量水样便。查体见重度失水。该患者腹泻是由于解析：霍乱可出现腹泻，为大量水样便。答案：(D)A.肠结核B.菌痢C.血吸虫病D.霍乱E.溃疡性结肠炎

92.男性，67岁。近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者可能是解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。答案：(C)A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.肾结核E.肾结石

93.患者男，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断是解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。答案：(E)A.肠梗阻B.胃溃疡C.肝炎D.胆囊炎E.幽门梗阻

94.患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是解析：肝硬化突出表现为腹水。答案：(A)A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸

95.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。答案：(C)A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷

96.女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为解析：饥饿痛，进食后缓解，1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。答案：(D)A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病

97.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。答案：(D)A.颈深下群B.左侧锁骨上群C.腋窝组群D.右侧锁骨上群E.腹股沟组群

98.下列物质中不属于外源性致热原的为解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。答案：(E)A.细菌毒素B.炎性渗出物C.抗原抗体复合物D.某些类固醇物质E.白细胞介素-1

99.Virchow淋巴结是指解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。答案：(E)A.非特异性淋巴结炎B.淋巴结结核C.肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D.胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E.食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的

100.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。答案：(B)A.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸

101.感染性发热最常见的病原体是解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。答案：(C)A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体

102.下列属变态反应性疾病的是解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。答案：(B)A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水

103.下列可引起局部水肿的是解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。答案：(B)A.黏液性水肿B.丝虫病C.重度烧伤D.肾病综合征E.肝硬化

104.下列可致长期慢性咳嗽的是解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。答案：(C)A.急性咽喉炎B.支气管异物C.支气管扩张D.百日咳E.气管肿瘤

105.下列咳嗽不伴杵状指的是解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。答案：(A)A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张

106.下列引起胸痛的胸壁疾病是解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。答案：(D)A.肺癌B.胸膜肿瘤C.自发性气胸D.带状疱疹E.胸膜炎

107.下列不引起吸气性呼吸困难的是解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。答案：(E)A.气管异物B.喉癌C.急性喉炎D.气管肿瘤E.支气管哮喘

108.呕血伴黄疸见于解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛伴呕血可能是由肝胆疾病所引起。答案：(C)A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胆道疾病D.胃黏膜脱垂症E.胃癌

109.左心衰竭患者咳痰最可能是解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。答案：(B)A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.脓痰D.黄绿色痰E.干咳无痰

110.慢性腹痛的病因包括解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。答案：(B)A.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂

111.女性，24岁。1天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3～5次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程3～6天。答案：(A)A.急性菌痢B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.早孕

112.胆道蛔虫引起腹痛的性质是解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。答案：(C)A.烧灼样痛B.绞痛C.钻顶样疼痛D.刀割样剧痛E.隐痛

113.下列引起腹泻的疾病中是肠道感染病变的是解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。答案：(B)A.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C.Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎

114.女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。答案：(C)A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热

115.呕吐大量隔夜食物可见于解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。答案：(D)A.急性胰腺炎B.尿毒症C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎

116.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。答案：(E)A.气管受压B.支气管哮喘C.急性喉炎D.喉水肿E.气管异物

117.女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。答案：(D)A.自发性气胸B.胸膜炎C.胆囊炎D.反流性食管炎E.心绞痛

118.患者男。出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐。该患者呕吐的病因为解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。答案：(A)A.脑膜炎B.急性阑尾炎C.青光眼D.急性胆囊炎E.屈光不正

119.患者女，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。答案：(C)A.胃溃疡活动期B.胃癌C.穿透性溃疡D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻

120.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。其意识障碍属于解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。答案：(C)A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷

121.女性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余。耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。答案：(C)A.为全头痛B.平卧位可缓解C.多在清晨头痛D.月经期加重E.与情绪紧张有关

122.患者男。长期发热。该患者的脉波为解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。答案：(A)A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉

123.关于水肿，描述正确的是解析：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性，故本题答案为C。答案：(C)A.水肿伴肝大者仅见于肝性水肿B.水肿伴心率快见于心性水肿C.水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿D.水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿E.水肿伴腹水仅见于肝性水肿

124.有关尿路刺激征正确的是解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。答案：(D)A.尿频指排尿明显增加B.尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C.尿痛指排尿时双侧腰部疼痛D.尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E.均由尿路感染引起

125.患者女性，62岁，发热，食欲减退、恶心、厌油1周，4天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒。查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL20μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是解析：急性黄疸型肝炎多甲型肝炎，患者和无症状感染者为传染源答案：(C)A.食物B.鼠C.急性患者D.慢性病原携带者E.污染物品

126.女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次于8月3日急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。答案：(C)A.立即腰穿行脑脊液检查B.立即查厚滴血涂片C.灌肠或肛门拭子取便检查D.头颅MRIE.血培养+药敏

127.下列出于主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是解析：奇脉是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少。答案：(E)A.颈动脉搏动明显B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）C.水冲脉D.随心脏搏动的点头征E.奇脉

128.属非外源性致热原的物质为解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。答案：(D)A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.白细胞介素-1E.单核细胞

129.由致热原引起的发热是解析：致热原包括外源性致热原和内源性致热原两类。(1)外源性致热原包括来自体外的各种微生物病原体及其产物，以及某些体内产物，如炎性渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇产物等。多为大分子物质，不直接通过血-脑屏障，需通过激活血液中的中性细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热原并作用于体温调节中枢而引起发热。(2)内源性致热原来自于白细胞，又称为白细胞致热原，主要有白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF)和干扰素（IFN)等。IL-1被认为可作用于下丘脑的血管内皮细胞，使细胞膜释放出花生四烯酸代谢产物，促使合成前列腺素氏（PGEj)，引起发热。脑出血、心力衰竭、甲亢、皮炎都不是致热原引起的发热答案：(B)A.脑出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎

130.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。答案：(E)A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.间日疟D.流行性感冒E.急性肾盂肾炎

131.下列出现非凹陷性水肿的是解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。答案：(D)A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿

132.下列引起发作性咳嗽的是解析：发作性咳嗽可见子百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。答案：(B)A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张

133.咳嗽伴咯血常见于解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。答案：(B)A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.胸膜炎D.肺气肿E.气胸

134.每天咯血量为多少时属于大量咯血解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血超过300ml为大量。答案：(C)A.＞100mlB.＞200mlC.＞500mlD.500～1000mlE.＞1000ml

135.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。答案：(B)A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎

136.下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。答案：(E)A.阻塞性肺气肿B.原发性肺动脉高压C.肺炎D.气胸E.Fallot四联症

137.下列可出现呼气性呼吸困难的是解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。答案：(A)A.支气管哮喘B.气胸C.白喉D.重症肺炎E.气管异物

138.左心衰竭患者不可能出现的体征是解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。答案：(D)A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心脏扩大D.三凹征E.心音亢进

139.与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。答案：(C)A.十二指肠溃疡B.胆道蛔虫C.泌尿系结石D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎

140.女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。答案：(B)A.右上腹压痛B.下腹压痛C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛

141.多数患者的发热是由致热原所致，下列属于内源性致热原的是解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。答案：(C)A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素-1D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物

142.十二指肠溃疡患者可能有的体征是解析：多数患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。答案：(B)A.移动性浊音阳性B.上腹压痛C.反跳痛D.肌紧张E.Murphy征阳性

143.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难。心绞痛，还包括解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥。答案：(C)A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血

144.肺气肿有关的体征有以下几点，除了解析：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。呼吸音及语颤均减弱。答案：(B)A.桶状胸B.叩诊实音C.呼吸动度减弱D.语音共振减弱E.肝浊音界下移

145.患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。患者的诊断为解析：胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。答案：(E)A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.胆道蛔虫D.胰头癌E.急性化脓性胆管炎

146.患者男。消化性溃疡病史1年。该患者的主要症状是解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。答案：(A)A.上腹部疼痛B.恶心呕吐C.呕血D.食欲缺乏E.体重减轻

147.女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于解析：二尖瓣狭窄听诊特点为心尖s亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可闻及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。答案：(A)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全

148.下列疾病中不会引起吞咽困难的是解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而胆囊炎不会导致该症状。答案：(B)A.食管溃疡B.胆囊炎C.胃食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝

149.发热最常见的病因为解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。答案：(B)A.变态反应B.感染性疾病C.无菌性坏死组织吸收D.内分泌代谢障碍E.体温调节中枢功能失调

150.产热过多所致的发热常见于解析：甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，产热增多。答案：(E)A.大出血B.白血病C.药物热D.风湿热E.甲状腺功能亢进

151.先昏迷后发热常见于解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。答案：(A)A.脑出血B.败血症C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎

152.下列可引起全身性水肿的是解析：全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。答案：(E)A.血栓性静脉炎B.上腔静脉阻塞综合征C.丝虫病D.局部炎症E.右心衰竭

153.下列可引起金属音调咳嗽的是解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。答案：(C)A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳

154.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。答案：(D)A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核

155.咯血最常见于下列疾病中的解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。答案：(E)A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.肺结核

156.关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是解析：1、咯血：血呈弱碱性,泡沫状，色鲜红，常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咯出，病人通常有肺部疾病或心脏病病史2、呕血：是指上消化道出血时，停于食管或胃内的血液从口中呕出。血大多呈酸性,色多暗红或咖啡渣样，可混有食物、易凝成块状，呕血后数天内常排黑便，病人常有胃病或肝病病史。答案：(A)A.呕血不可能出现黑便，咯血一定出现黑便B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C.呕血见于消化道疾病D.咯血属碱性，呕血属酸性E.咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

157.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。答案：(C)A.十二指肠溃疡B.肺炎C.反流性食管炎D.心绞痛E.胃炎

158.发绀伴杵状指可见于解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。答案：(A)A.肺源性心脏病B.急性左心衰竭C.胸腔积液D.气胸E.休克

159.肺气肿患者可出现下列体征，除了解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。答案：(D)A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状

160.下列可引起混合性呼吸困难的是解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。答案：(C)A.气管异物B.白喉C.大面积肺梗死D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿

161.属于反射性呕吐的疾病有解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路痛变、青光眼、屈光不正等）。答案：(B)A.脑出血B.青光眼C.神经性厌食D.癫痫E.高血压脑病

162.大量心包积液的体征不包括解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。答案：(C)A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D.Ewart征E.心率增快

163.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太可能出现的症状是解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。答案：(E)A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热

164.患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于解析：消化性溃疡可出现反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。答案：(D)A.胰腺炎B.胆囊炎C.血友病D.消化性溃疡E.胆石症

165.患者女。出现腹泻，查体可见皮疹。该患者的诊断是解析：伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。答案：(D)A.肠结核B.菌痢C.霍乱D.伤寒E.食物中毒

166.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月。首先应考虑解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。答案：(E)A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌

167.女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日2～4次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。答案：(A)A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌

168.有关呼吸困难的描述，不正确的是解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，因此答案为C。答案：(C)A.肺水肿可以出现呼吸困难B.大量腹腔积液导致呼吸困难C.支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难D.左心衰出现端坐呼吸E.大出血可以出现呼吸加快

169.下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.血小板无力症C.血友病甲D.维生素K缺乏E.过敏性紫癜

170.女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为解析：突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁，右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断应为右侧气胸。急性肺梗死突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁，不应该出现左侧满布哮鸣音，支气管哮喘急性发作、慢性支气管炎急性发作肺部听诊应是两肺哮鸣音或干、湿啰音，急性肺水肿则应两肺布满湿啰音。答案：(C)A.支气管哮喘急性发作B.急性肺梗死C.右侧气胸D.慢性支气管炎急性发作E.急性肺水肿

171.感染性发热包括解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。答案：(C)A.心肌梗死后低热B.白血病C.流行性出血热D.甲状腺功能亢进E.感染后低热

172.下列属于非感染性发热的是解析：非感染性发热主要有下列几类原因：①无菌性坏死物质的吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。答案：(B)A.大叶性肺炎B.甲亢C.肺脓肿D.扁桃体炎E.流行性脑脊髓膜炎

173.稽留热常见于解析：稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。答案：(D)A.风湿热B.急性肾盂肾炎C.布鲁菌病D.大叶性肺炎E.疟疾

174.咳黄绿色痰见于解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。答案：(C)A.支原体肺炎B.二尖瓣狭窄C.铜绿假单胞菌肺炎D.大叶性肺炎E.肺梗死

175.咯血不见于解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。答案：(C)A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石

176.下列错误的是解析：在轻度发绀患者中，SaO＞85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g/L时，即使SaO＞85%亦可出现发绀。而严重贫血(HGB＜60g／L)时，虽SaO明显降低，但常不出现发绀。答案：(A)A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致

177.下列疾病可出现中心型发绀的是解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO降低所致。答案：(B)A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征

178.下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。答案：(B)A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎

179.以下哪项提示慢性阻塞性肺气肿的体征解析：无答案：(C)A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

180.小叶中央型肺气肿的病理改变是解析：无答案：(D)A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

181.代偿性肺气肿解析：无答案：(E)A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

182.双肺满布哮鸣音，呼气相延长多见于解析：无答案：(B)A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.慢性支气管炎（喘息型）E.肺间质纤维化

183.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是解析：无答案：(E)A.体格检查有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO!<60mmHg，PaCO!>50mmHgE.肺功能FEV!／FVC<60%，MVV实测值／预计值<60%

184.老年性肺气肿解析：无答案：(A)A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

185.肺气肿时，其主要症状是解析：阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重。答案：(C)A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.发绀E.心悸

186.关于痰的性状和痰量正确的描述为解析：痰的性质和痰量：痰性质分黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎初期，也见慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见肺水肿。脓性痰见化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。急性呼吸道炎症时痰量少，痰量增多见支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关，痰静置出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。恶臭痰提示厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎特征；黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染；痰白黏稠且牵拉成丝难咳出，提示真菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰，需考虑肺泡癌可能。答案：(D)A.痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B.铁锈色痰多见于支气管扩张C.白色黏痰常见于肺水肿D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E.支气管胸膜瘘很少有痰

187.咯血最常见于解析：无答案：(A)A.支气管扩张症B.血小板减少性紫癜C.支原体肺炎D.周围型肺癌E.风湿热

188.咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是解析：肺癌患者可以出现咯血，但一般不会出现皮肤黏膜出血，其余几项都可以出现咯血伴皮肤黏膜出血。该题正确选项为A答案：(A)A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯B.血液病C.出血型钩体病D.风湿热E.流行性出血热

189.常见的呼吸频率变化有解析：无答案：(A)A.呼吸过速B.间歇呼吸C.潮式呼吸D.叹气样呼吸E.暂停呼吸

190.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是解析：中度昏迷对剧烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动深度昏迷表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。答案：(AB)A.深浅反射均消失B.对各种刺激无反应C.无自主运动D.大小便失禁E.意识丧