-卫生资格-303内科学-章节练习-相关专业知识-神经内科（A1,A2型题）(共254题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-相关专业知识-神经内科（A1,A2型题）(共254题)

1.以下有关遗传性运动感觉性神经病Ⅳ型的临床表现中说法不正确的是解析：周围神经损害的特点为四肢远端性对称性运动感觉神经病，表现为远端肌无力和感觉障碍。腱反射减弱或消失。少数患者感觉症状可不明显。视觉受累表现为视力减退，夜盲，视网膜色素变性，视野缩小，瞳孔异常和白内障。多数患者有心肌损害，还可有神经性耳聋，嗅觉丧失，小脑性共济失调，骨骼畸形，皮肤角化或鱼鳞癌。婴儿型在婴儿后期至儿童前期起病，还可有抽搐和肌张力低下。本病可因心脏损害引起急性心衰导致猝死。答案：(E)A.表现为远端肌无力和感觉障碍B.腱反射减弱或消失C.视觉受累表现为视力减退，夜盲，视网膜色素变性，视野缩小，瞳孔异常和白内障D.可有神经性耳聋E.婴儿型在婴儿后期至儿童前期起病，还可有抽搐和肌张力增高

2.遗传性运动感觉性神经病Ⅰ型的首发症状中不常发生下列哪项解析：首发症状经常为步态异常，下肢远端肌肉力弱、萎缩，导致下肢外观呈倒挂的酒瓶状，足部马蹄内翻及爪形趾。跟腱反射早期消失。感觉障碍不显著。部分患者上肢亦可累及，出现爪形手及手部轻微感觉障碍。在严重的周围神经病这可以见到因咽喉部受累而导致的睡眠呼吸障碍。答案：(C)A.下肢远端肌肉力弱、萎缩，导致下肢外观呈倒挂的酒瓶状，足部马蹄内翻及爪形趾B.跟腱反射早期消失C.感觉障碍显著D.可出现爪形手及手部轻微感觉障碍E.以见到因咽喉部受累而导致的睡眠呼吸障碍

3.以下哪项不属于遗传性运动感觉性神经病分类的是解析：遗传性运动感觉性神经病分为：遗传性运动感觉性神经病Ⅰ型、遗传性运动感觉性神经病Ⅱ型、遗传性运动感觉性神经病Ⅲ型、遗传性运动感觉性神经病Ⅳ型。答案：(E)A.遗传性运动感觉性神经病Ⅰ型B.遗传性运动感觉性神经病Ⅱ型C.遗传性运动感觉性神经病Ⅲ型D.遗传性运动感觉性神经病Ⅳ型E.遗传性运动感觉性神经病Ⅴ型

4.以下不是糖尿病性周围神经病的治疗是解析：糖尿病性周围神经病的治疗：1.病因治疗，控制糖尿病；2.对症治疗，糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英钠或卡马西平等；3.促神经代谢和神经营养治疗，维生素BBBATP、烟酸。答案：(E)A.控制糖尿病B.糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英钠C.糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服卡马西平D.促神经代谢和神经营养治疗E.叶酸治疗

5.以下哪个是糖尿病性周围神经病最常见的类型解析：远端原发性感觉性周围神经病是最常见的类型。答案：(A)A.远端原发性感觉性周围神经病B.自主神经病C.慢性进行性感觉运动自主神经病D.急性或亚急性近端型运动神经病E.脑神经单神经病

6.以下甲醇中毒的解毒剂是解析：机制是乙醇可以同甲醇竞争脱氢酶，减少甲醇代谢速率。答案：(A)A.乙醇B.水C.依地酸钙二钠D.二巯基丙醇E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

7.酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是解析：慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。答案：(E)A.出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多B.出现肌肉运动不协调C.出现言语含糊不清D.表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声E.发生酒精中毒性心肌病

8.以下对于酒精中毒的处理错误的是解析：急性中毒口服者在30分钟内可催吐。答案：(B)A.急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场B.急性中毒口服者在60分钟内可催吐C.慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施D.戎断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素E.重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制

9.糖尿病性周围神经病有关的发病原因描述错误的是解析：该病为糖尿病导致的周围神经损害。发病原因包括：1.代谢紊乱学说，组织蛋白糖基化、肌醇代谢、山梨醇果糖代谢障碍；2.微循环障碍学说，微血管病变导致周围神经缺血缺氧和血管活性因子减少；3.免疫功能异常，导致周围神经的髓鞘损害。答案：(E)A.为糖尿病导致的周围神经损害B.组织蛋白糖基化、肌醇代谢、山梨醇果糖代谢障碍C.血管病变导致周围神经缺血缺氧和血管活性因子减少D.免疫功能异常E.遗传是最主要的原因

10.周围神经病变的治疗最合适的是解析：周围神经病变的治疗主要给予B族维生素类药物以及进行理疗和康复。答案：(D)A.叶酸治疗B.维生素C类药物C.多食用蛋白质类食物D.B族维生素类药物以及进行理疗和康复E.只进行理疗即可

11.有关周围神经病变的临床表现描述错误的是解析：周围神经病变临床表现主要是感觉、运动、自主神经功能及反射的异常。1.感觉改变：表现为感觉过度或感觉减退。2.运动改变：刺激症状表现为肌肉震颤，束颤，反射性僵直及挛缩；损毁症状表现为肌萎缩、肌张力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全瘫痪。3.腱反射异常：损毁症状表现为腱反射减退、刺激症状表现为腱反射亢进，但罕见。4.自主神经功能改变：主要表现为出汗、立毛、血管运动及营养障碍。出汗的改变出现多汗或少汗；血管运动障碍表现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿；营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变。答案：(D)A.周围神经病变临床表现主要是感觉、运动、自主神经功能及反射的异常B.感觉过度或感觉减退C.刺激症状表现为肌肉震颤，束颤，反射性僵直及挛缩；损毁症状表现为肌萎缩、肌张力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全瘫痪D.腱反射异常：常表现为腱反射亢进E.血管运动障碍表现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿；营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变

12.周围神经病变病理改变的有关描述错误的是解析：周围神经病变表现为髓鞘和轴索损害。轴索性损害主要表现为各种形式的轴索变性改变和再生簇形成。髓鞘病变主要表现为薄髓鞘有髓神经纤维形成和有髓神经纤维洋葱球改变。周围神经的病理改变可以通过电生理检查反映出来，轴索损害时，感觉和运动神经传导速度正常或偏低，以动作电位波幅显著减低为特点。答案：(E)A.周围神经病变表现为髓鞘和轴索损害B.轴索性损害主要表现为各种形式的轴索变性改变和再生簇形成C.髓鞘病变主要表现为薄髓鞘有髓神经纤维形成和有髓神经纤维洋葱球改变D.周围神经的病理改变可以通过电生理检查反映出来E.周围神经轴索损害时，感觉和运动神经传导速度加快

13.阿尔兹海默病的病理改变描述错误的是解析：该病是目前最大的神经精神疾病，由于在脑神经细胞内发现大量的Tau蛋白沉积，而属于Tau蛋白病系列。在发病过程中β淀粉样多肽是淀粉样前体蛋白的降解产物之一，其脑内的沉积导致了进行性神经元损伤、神经原纤维缠结、老年斑数量增加，出现胆碱能神经递质减少。典型病理改变包括神经原纤维缠结、老年斑块、类淀粉血管病、颗粒空泡变性、神经细胞脱失。答案：(E)A.在脑神经细胞内发现大量的Tau蛋白沉积B.进行性神经元损伤C.神经原纤维缠结D.胆碱能神经递质减少E.全身血管变细

14.以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是解析：阿尔兹海默病的临床表现隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。

早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。

中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。

可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。答案：(C)A.记忆/认知能力下降是主要表现B.早期，近记忆减退是首发症状C.早期，近、远记忆继续减退，出现虚构D.中期，近、远记忆继续减退，出现虚构E.晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁

15.阿尔兹海默病的主要表现是解析：阿尔兹海默病的临床表现隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。

早期1～3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍。人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。

中期2～10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

晚期8～10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。

可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。答案：(A)A.记忆/认知能力下降B.视神经损害C.听神经损害D.脑神经损害E.记忆丧失

16.有关神经变性病的基本病理改变描述最合适的是解析：神经变性病(NeurodegenerativeDiseases)是指由于神经元变性、凋亡所导致的神经系统退行性疾病。答案：(E)A.神经损伤B.神经凋亡C.神经元失去作用D.神经上的电信号出现问题E.神经元变性、凋亡所导致的神经系统退行性疾病

17.以下不属于神经变性病分类的是解析：此类疾病根据临床症状和病理解剖分为以下几组：姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调缓慢进展的肌无力和肌萎缩综合征，如运动神经元病感觉和运动障碍，如遗传性运动感觉神经病（CMT）进行性失明或眼外肌麻痹，如遗传性视神经病以神经感觉性耳聋为特点的综合征，如遗传性听力丧失伴神经系统萎缩答案：(D)A.姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩B.进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆C.进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性D.精神失常，如：精神分裂症E.进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调

18.神经变性病不包括以下哪个疾病解析：此类疾病根据临床症状和病理解剖分为以下几组：姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调缓慢进展的肌无力和肌萎缩综合征，如运动神经元病感觉和运动障碍，如遗传性运动感觉神经病（CMT）进行性失明或眼外肌麻痹，如遗传性视神经病以神经感觉性耳聋为特点的综合征，如遗传性听力丧失伴神经系统萎缩答案：(E)A.帕金森病B.阿尔茨海默病C.Huntington舞蹈病D.脊髓小脑共济失调E.冠心病

19.有关运动神经元的描述不正确的是解析：根据病变部位和临床症状，可分为下运动神经元型（包括进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹），上运动神经元型（原发性侧索硬化症）和混合型（肌萎缩性侧索硬化症）三型。关于它们之间的关系尚未完全清楚，部分患者乃系这一单元疾病在不同发展阶段的表现，如早期只表现为肌萎缩以后才出现锥体束症状而呈现为典型的肌萎缩侧索硬化，但也有的患者病程中只有肌萎缩，极少数患者则在病程中只表现为缓慢进展的锥体束损害症状。上运动神经元表现为肢体无力、发紧、动作不灵。下运动神经元通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。答案：(E)A.可分为下运动神经元型、上运动神经元型和混合型B.下运动神经元型（包括进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹）C.上运动神经元型（原发性侧索硬化症）D.运动神经元即外导神经元，是负责将脊髓和大脑发出的信息传到肌肉和内分泌腺，支配效应器官的活动的神经元E.下运动神经元表现为肢体无力、发紧、动作不灵

20.脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉解析：脑栓塞能发生于脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部分以左侧大脑动脉的供血区较多，其上干是最常见的发病部分。答案：(C)A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.大脑中动脉D.视网膜中央动脉E.椎-基底动脉

21.属于脑血管病病人智能损害晚期的主要表现是解析：智能损害（痴呆）早期表现为记忆障碍，近记忆障碍为主；晚期远记忆障碍；病理性赘述；流利性失语。答案：(A)A.病理性赘述B.记忆错误C.近事遗忘D.逆行性遗忘E.记忆障碍

22.上运动神经元麻痹特点不应有解析：上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。答案：(E)A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.浅反射消失E.肌肉萎缩明显

23.格林-巴利综合征的病因可能是解析：格林-巴利综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。答案：(D)A.病毒感染周围神经B.病毒感染脊髓C.脊髓的自身免疫性炎症D.周围神经自身免疫性炎症E.细菌感染周围神经

24.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端解析：格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。答案：(E)A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻

25.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于解析：根据内科学全国卫生专业技术考试指导：早期脑脊液可正常，自第二周起可出现脑脊液的蛋白细胞分离现象，即脑脊液中细胞计数正常或轻度增高。答案：(C)A.起病后一周内B.起病后一至二周C.第二周起D.起病后一个月E.起病后二个月

26.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是解析：临床上绝大多数三叉神经痛是属于原发性的，只表现为三叉神经一支或几支分布区内反复发作的短暂的剧烈疼痛，而无其他症状和体征。也有少数病人的三叉神经痛是由于半月神经节或三叉神经根部的肿瘤、桥小脑角肿瘤、蔓状动脉瘤、床突下段的颈内动脉瘤等引起的，叫继发性三叉神经痛。单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性（所以排除ABE），结合其临床表现，考虑最主要的依据是有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变。（原发性除了疼外物任何症状体征）。答案：(C)A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变D.有无触发点或扳机点E.疼痛的范围

27.原发性三叉神经痛的治疗应首选解析：卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初只用于治疗癫痫，目前被公认为治疗三叉神经痛最为有效的首选药物之一。答案：(B)A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.纯酒精注射E.神经切断术

28.原发性三叉神经痛不应有的表现解析：三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，不应有面部痛觉减退的表现。答案：(C)A.面部发作性剧痛B.患侧面部皮肤粗糙C.面部痛觉减退D.痛性抽搐E.有触发点

29.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是解析：继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。答案：(B)A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.伴有牙齿疾患D.合并有角膜炎E.疼痛范围小

30.特发性面神经麻痹不应有的症状是解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2／3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。答案：(E)A.额纹消失B.Bell（贝尔）现象C.耳后或下颌角后疼痛D.舌前2／3味觉障碍E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

31.运动神经元病不累及解析：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。答案：(A)A.小脑浦肯野细胞B.脑神经运动核C.大脑皮层运动神经元D.锥体束E.前角细胞

32.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的解析：帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状：

①运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。

②震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。

③强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。答案：(D)A.震颤，肌张力增高，慌张步态B.震颤，面具脸，肌张力增高C.运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D.震颤，肌张力增高，运动减少E.震颤，面具脸，运动减少

33.帕金森病一般不出现解析：帕金森病临床表现1.运动症状运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。2.非运动症状认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。答案：(D)A.美多芭治疗有效B.单侧起病，逐渐波及对侧C.震颤和动作迟缓D.偏瘫和偏身感觉障碍E.姿势反射消失

34.对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的解析：蛛网膜下腔出血病人治疗与预防1.一般治疗出血急性期，病人应绝对卧床休息，可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂，并应保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗。2.尽早病因治疗，如开颅动脉瘤夹闭，动静脉畸形或脑肿瘤切除等不可用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，会增加肠道氨的吸收，诱发脑病！答案：(E)A.绝对卧床休息B.给镇静药物C.给予止血药物D.尽早病因治疗E.便秘者给予肥皂水灌肠

35.脑出血最常见的出血血管是解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。答案：(C)A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉

36.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是解析：脑出血是只非外伤性的脑实质内自发性出血，占有全部脑卒中的20%~30%，多数发生与半球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。脑出血的最常见病因是高血压并有动脉硬化。少数是脑内小动脉畸形或动脉瘤、脑肿瘤、动脉炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好发年龄为50~65岁，多有高血压史，CT表现可见块状高密度影周围可有水肿；脑血管造影可见血管受压移位小血管，可见出血破坏或受压不显影。既然是脑实质的出血，一般会引起神经系统实质性的损伤，因此多有偏瘫。蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于40~60岁之间。脑脊液检查、CT以及脑血管造影等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，因为出血一般是脑表面的浅表出血而流入蛛网膜下腔，一般不会出现偏瘫。答案：(E)A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫

37.关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。故答案选择C。答案：(C)A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化

38.有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的解析：正确答案是D。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。而引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya病)。答案：(D)A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见

39.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征解析：这道题选E脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。答案：(E)A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛D.抽搐E.脑膜刺激征

40.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了解析：①Broca区受损，引起运动失语症；②额中回后部受损，造成失写症；③颞上回后部受损，为感觉失语症；④角回受损，造成失读症；⑤Wemicke区受损，导致流畅失语症。大脑皮层损伤可引起的语言活动功能障碍；人类大脑皮层存在语言中枢，并在左侧皮层占优势。皮层一定区域的损伤、可以引起下列各种语言活动功能障碍。1．运动失语症：若中央前回底部之前的布洛卡三角区受损，病人可以看懂文字与听懂别人的谈话，但自己不会说话，不能用语词来口头表达自己的思想；然而，其发音有关的肌肉并不麻痹。2．失写症：因损伤额中回后部接近中央前回的手部代表区所致，病人可以听懂别人说话，看懂文字，自己也会说话，但不会书写；然而，其手部的其他运动并不受到影响。3．感觉失语症：由于颗上回的损伤所致，病人可以讲话及书写，也能看懂文字，但听不懂别人的谈话，并非听不到别人的发音，而是不懂谈话的含义。4．失读症：如果角回受损，则病人看不懂文字的含义，但他的视觉和其他语言功能（包括书写、说话和听懂别人谈话等）均健全。答案：(D)A.优势半球额中回后部B.优势半球中央前回下部C.优势半球角回D.优势半球额下回后部E.颞上回后部

41.脑血栓形成的最常见病因是解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。答案：(B)A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症

42.大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点解析：偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢为重，优势半球病变可有失语、失读和失用等。不同的皮层支闭塞其临床表现各异，如：

（一）顶后动脉闭塞，表现为失用及皮层感觉障碍、定向障碍或同向性偏盲，此因缘上回及顶上小叶受累所致；（二）角回动脉闭塞，可表现为失读、失认、命名性失语及古茨曼综合征(Gersmannsyndrome)，非优势半球受累可出现体象障碍及感觉忽略征；（三）颞后动脉闭塞，常出现感觉性失语(颞上回后部)、健忘性失语(颞中下回后部)，也可出现同向性偏盲。答案：(D)A.不伴有颅神经瘫痪B.偏瘫以下肢为重C.为均等性轻偏瘫D.偏瘫以下肢较轻E.上下肢均为0级瘫

43.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征解析：延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征，是因一侧椎动脉或其主要分支小脑后下动脉闭塞引起延髓背外部缺血梗塞的一种急性脑血管病。答案：(D)A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑下后动脉E.后交通动脉

44.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状解析：椎-基底动脉系统血栓形成（1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。（2）旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。（6）基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征(Foville综合征)：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（Raymond-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。答案：(D)A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪

45.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗解析：本题选E。急性脑梗死，CT检查6小时以内多正常，24～48小时后梗死区出现低密度灶。CT出现低密度灶提示患者起病已超过6小时，故不宜溶栓治疗。治疗：超早期溶栓治疗目的是溶解血栓、迅速恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤。溶栓应在有效的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。一般认为，发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗有效；发病3～6小时，大部分溶栓治疗可能有效。答案：(E)A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血体质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶

46.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的解析：脑膜刺激征的检查：脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。常见的脑膜刺激征有：

1.颈项强直嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。除见于上述颅内疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。

2.Kernig'ssign嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。3.Brudzinski'Ssign嘱病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

自主神经与躯体神经一样也分中枢与周围两部分，也有传入与传出神经纤维。周围自主神经可分为交感与副交感两个系统，通过神经介质与特定受体结合而发挥作用。自主神经的主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动，故又称内脏神经。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，它们之间的作用虽是相互拮抗的，但在大脑皮质的调节下，可协调整个机体内、外环境的平衡。近年来临床上对自主神经功能与机体疾患的关系及其昼夜节律变化与急性事件发作间的联系较过去更加重视。答案：(C)A.起病多急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病

47.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在解析：心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进入大脑前动脉的栓子只占7％左右。答案：(B)A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.大脑后动脉E.基底动脉

48.偏头痛的防治，哪项不正确解析：血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛。所以，不能使用。答案：(E)A.避免过度疲劳和精神紧张B.不要过饥、过饱C.不饮酒和摄进高脂肪食物D.避免摄进已知激发发作的食物E.发作后可用血管扩张药

49.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有解析：（普遍型偏头痛）最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。所以本题选E。答案：(E)A.搏动性头痛B.恶心、呕吐C.畏光、畏声D.神经系统检查无异常E.10～40分钟征兆症状

50.提睾反射的脊髓反射中枢在解析：浅反射中枢：上腹壁反射在T7～T8，中腹壁反射在T9～T10，下腹壁反射在T11～T12。提睾反射在L1～L2。足趾反射在S1～S2。肝门反射在S4～S5。答案：(C)A.骶1～2B.胸12C.腰1～2D.胸12～腰5E.腰3～4

51.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在解析：心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进人大脑前动脉的栓子只占7％左右。答案：(B)A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.大脑后动脉E.基底动脉

52.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是解析：继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。答案：(B)A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.伴有牙齿疾患D.合并有角膜炎E.疼痛范围小

53.引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。答案：(A)A.脊髓灰质前连合B.脊髓后索C.丘脑外侧核D.脊神经后根E.内囊后肢

54.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是解析：中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。答案：(D)A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无鼓腮、吹气障碍

55.上运动神经元麻痹特点不应有解析：上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。答案：(E)A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.浅反射消失E.肌肉萎缩明显

56.有关腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。答案：(E)A.颅内压增高B.颅后窝肿瘤C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症

57.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是解析：化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。答案：(A)A.脑脊液检查B.病史C.OT试验D.胸部X线检查E.血象检查

58.闭锁综合征病变位于解析：闭锁综合征为脑桥基底部损害所致答案：(B)A.延髓B.脑桥C.中脑D.间脑E.小脑

59.发出大脑后动脉的血管是解析：基底动脉分出左右大脑后动脉答案：(D)A.颈内动脉B.颈外动脉C.椎动脉D.基底动脉E.后交通动脉

60.神经电生理检查发现F波异常，提示解析：神经电生理检查发现F波异常通常提示周围神经近端病变答案：(B)A.脊髓的锥体束病变B.脊髓的神经根病变C.周围神经末端病变D.神经肌肉接头病变E.脊髓的后索病变

61.腰椎穿刺术禁忌证是解析：颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。答案：(B)A.颈部抵抗B.颅后窝肿瘤C.椎问盘突出D.突发的头痛E.双下肢无力

62.临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，下列哪项处理不当解析：发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗。答案：(B)A.及时填写传染病报告卡及隔离患者B.尽快转上级医院治疗C.密切监测病情变化D.首选青霉素治疗E.急性期酌情用甘露醇

63.帕金森病一般不出现解析：该题针对“神经内科”知识点进行考核答案：(D)A.美多芭治疗有效B.单侧起病，逐渐波及对侧C.震颤和动作迟缓D.偏瘫和偏身感觉障碍E.姿势反射消失

64.一侧内囊出血出现伸舌偏右提示解析：该题针对“神经内科”知识点进行考核答案：(C)A.左侧皮质脊髓束损害B.右侧皮质脊髓束损害C.左侧皮质延髓束损害D.右侧皮质延髓束损害E.左侧丘脑损害

65.下列反射属于浅层反射的是解析：略答案：(E)A.肱二头肌反射B.跟腱反射C.下颌反射D.桡骨膜反射E.腹壁反射

66.以下药物中不能引起中毒性神经病的是解析：多种工业毒物可引起这一类型的中毒性神经病，如丙烯酰胺、二硫化碳、正己烷、甲基正丁基甲酮、氯丙烯。有机磷农药如磷酸三甲苯酯、丙胺氟磷、溴苯磷、美曲膦酯及敌敌畏等。在药物中可引起中毒性轴索病的有异烟肼、呋喃妥因、长春新碱等品种。由于用药中注意预防不良反应，这类药物中毒性神经病已较前少见。答案：(D)A.丙烯酰胺B.二硫化碳C.正己烷D.利福平E.甲基正丁基甲酮

67.头面部的疼痛是由下列何种神经传导的解析：三叉神经是第V对脑神经，有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支，下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅，分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌，二腹肌前腹司运动。头面部的疼痛是由三叉神经传导，沿三叉神经丘脑束上行至脑桥，与脊髓丘脑束会合，传入皮质。答案：(A)A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.视神经E.听神经

68.下列面神经炎治疗措施无效的是解析：非甾体抗炎药对面神经炎无效，记忆即可。答案：(E)A.复合维生素BB.糖皮质激素C.抗病毒药物D.物理治疗E.非甾体抗炎药

69.急性面神经炎的主要表现是面部表情肌麻痹和解析：舌前2/3味觉由面神经支配，舌后1/3味觉由舌咽神经支配，因此急性面神经炎可有舌前2/3味觉障碍。答案：(E)A.耳流脓和听力减退B.脑脊液蛋白细胞分离C.发热，脑膜刺激征D.四肢瘫痪E.舌前2/3味觉障碍

70.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于解析：三叉神经痛患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛，稍微触动即可引起疼痛发作，且疼痛从此点开始，立即放射至其他部位。凡能引起疼痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点常位于口角、鼻翼、颊部、舌部等处。答案：(B)A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛

71.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为解析：舌下神经核只受对侧大脑皮质脑干束支配。答案：(D)A.三叉神经运动核B.迷走神经背核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核

72.属于上运动神经元性瘫痪的体征是解析：上运动神经元瘫痪是由于大脑皮层运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致，常表现为整个肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射阳性，无或有轻度废用性肌萎缩，无肌束颤动。答案：(E)A.运动觉消失B.肌张力减低C.显著的肌萎缩D.肌束颤动E.Babinski征阳性

73.上运动神经元瘫痪的体征是解析：上运动神经元瘫痪是由于大脑皮层运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致，常表现为整个肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射阳性，无或有轻度废用性肌萎缩，无肌束颤动。答案：(E)A.腱反射消失B.浅反射活跃C.肌张力降低D.肌肉萎缩明显E.病理征阳性

74.关于对阿尔茨海默病的描述解析：Hachinski缺血评分量表：阿尔茨海默病常≤4分，血管性痴呆常≥7分。答案：(E)A.有记忆障碍和全面的智能减退B.是老年期痴呆中最主要疾病之一C.早期可出现人格改变D.早期可出现幻觉妄想E.Hachinski缺血评分量表)7分

75.阿尔兹海默病的早期症状主要为解析：近记忆障碍常为阿尔茨海默病首发及最明显的症状，人格改变往往出现在疾病的早期，但常常发生于记忆力减退之后。答案：(B)A.性格改变B.记忆减退C.情绪急躁易怒D.幻觉E.妄想

76.阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是解析：阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征。临床上主要依据其临床表现适当的辅助检查及神经心理学检查而作出诊断，最终确诊有赖于病理学。答案：(E)A.临床资料分析B.MRI示广泛脑萎缩C.PS-l或PS-2基因突变D.神经心理学检查E.临床资料分析结合神经心理学检查

77.下列不是帕金森病典型表现的是解析：帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。答案：(A)A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态

78.男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是解析：路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病史，没有特异性的试验室检查方法。选择E。答案：(E)A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

79.蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括解析：再出血、脑血管痉挛、急性脑积水、迟发性脑积水均是蛛网膜下腔出血的并发症，在临床非常常见，要求考生掌握，而颅内感染是蛛网膜下腔出血应该鉴别的疾病，而非并发症，因此正确的答案是E。答案：(E)A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.迟发性脑积水E.颅内感染

80.在脑血管疾病中，起病速度最快的是解析：脑血栓形成和腔隙性脑梗死起病速度最慢，脑出血常在数十分钟至数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟可达高峰，而脑栓塞则在数秒内达高峰。答案：(B)A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.腔隙性脑梗死

81.患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是解析：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，与微血管、大血管病变关系密切，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。脑血栓形成常在安静中发病，可进行性加重，MRI可显示早期缺血性脑梗死灶，表现为T1低信号、T2高信号。答案：(B)A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作

82.患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是解析：心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。答案：(A)A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤

83.以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是解析：CT低信号及MRIT1低信号、T2高信号都是脑梗死的影像学表现，它的出现代表了组织细胞的不可逆损伤。CT高信号是脑出血的影像学改变。MRI弥散加权成像反映了水分子的运动，并不代表组织的不可逆损害。局限性水肿在弥散成像上也表现为高信号灶，随着水肿的消退，弥散成像可完全恢复正常。答案：(E)A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信号D.MRIT2高信号E.MRI弥散加权成像高信号

84.不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是解析：略答案：(A)A.脑动脉瘤B.高血压C.糖尿病D.心脏病E.高脂血症

85.短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失解析：大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常会遗留轻微的部分神经功能缺损表现。但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。答案：(E)A.2小时B.6小时C.12小时D.18小时E.24小时

86.女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分，最可能的诊断是解析：血管性痴呆的诊断要点为：①神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。②通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。③痴呆发生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。④除外其他痴呆的病因。选择答案为D。答案：(D)A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

87.以下不属于血管性痴呆的临床表现的是解析：临床表现1.多发梗死性痴呆（MID）为最常见的类型，主要由脑皮质和皮质下血管区多发梗死所致的痴呆。2.关键部位梗死性痴呆是与高级皮质功能有关的特殊关键部位缺血性病变引起的梗死所致的痴呆。3.皮质下血管性痴呆或小血管性痴呆皮质下血管性痴呆包括腔隙状态和Binswanger（皮层下动脉硬化性白质脑病）病，与小血管病变有关，以腔隙性梗死、局灶和弥散的缺血性白质病变和不完全性缺血性损伤为特征。皮质下VD多发生于前额皮质下区域。皮质下血管性痴呆早期认知综合征的特点是：①执行障碍综合征，包括信息加工减慢；②记忆障碍（可轻度）；③行为异常及精神症状。执行功能减退，包括制定目标、主动性、计划性、组织性、排序和执行能力、抽象思维能力等，记忆障碍相对于AD较轻。特点是回忆损害明显而再认和提示再认功能相对保持完好，遗忘不太严重；行为异常和精神症状包括抑郁、人格改变、情绪不稳、情感淡漠、迟钝、尿便失禁及精神运动迟缓。起病常隐袭，病程进展缓慢、逐渐加重。答案：(D)A.记忆障碍B.行为异常C.精神症状D.遗忘事件的情况严重E.人格改变

88.程度最轻的意识障碍是解析：意识障碍等级依次为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷。答案：(A)A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷

89.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。答案：(B)A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎

90.患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于解析：昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。答案：(B)A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷

91.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病解析：头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示颅内压增高。答案：(A)A.颅内压增高B.偏头痛C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑血管畸形

92.张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是解析：老年痴呆病人的日常生活能力下降，要尽量选择简单舒适衣物、鞋子穿着，避免太多纽扣的衣服，不要选择系带鞋子；进食方面应定时进食，最好与他人一起进餐；作息时间和常用物品陈设尽量不要改变，以便于病人记忆，避免造成病人不安；对于病人的异常行为如责备他人偷去东西时，不要过分看重病人的指责，也不要和他们争执，因为病人未必能接受常理的解释；对于晚间滋扰他人的行为，应鼓励病人白天多进行体力活动，以减少白天睡眠；陪伴病人一段时间后，诱导病人重新入睡，不能单纯地限制病人夜间活动。答案：(D)A.选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力B.定时进食，避免与其他人一起进食C.经常的改变屋内摆设，给病人刺激D.不要和病人争执有没有人偷去她的东西E.限制病人夜间出来活动

93.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是解析：格林-巴利综合征首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感觉障碍，脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象，故选A。答案：(A)A.格林-巴利综合征B.脊髓灰质炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重症肌无力

94.24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是解析：根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。答案：(B)A.针灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.维生素

95.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是解析：本题问的是“最可能的诊断”，因为患者年轻、而且“在劳动中”发病，故蛛网膜下腔出血的可能性大。而脑出血多见于老年人、高血压患者。因此，最佳答案是E。

小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，无脑膜刺激征。脑干出血：可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡，无脑膜刺激征。脑出血、脑疝：多数有高血压病史，中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动时起病，突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。脑疝有多种类型主要表现意识障碍，颅内压增高症状，瞳孔改变，但脑出血及脑疝一般均无脑膜刺激征。蛛网膜下腔出血：（一）头痛、呕吐，突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。（二）意识和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。（三）脑膜刺激征，青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。（四）其他表现，如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。此题主要鉴别要点：脑膜刺激征答案：(E)A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血

96.下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助解析：ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。

放射性核素断层扫描（ECT）临床应用于以下几方面。

探测骨转移癌作核素全身骨扫描探测癌瘤早期骨转移灶，确定骨转移的范围，有其特殊的优越性，目前尚封锁其他方法可与之比拟。其适应证如下：（1）好发生骨转移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的"IIIII"期的病人，均应作常规核素骨扫描检查；（2）X线片已经发现骨转移者，为了确定全身有无多发转移灶；（3）观察疗效；（4）定期复查监测。答案：(B)A.头颅CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像E.全脑血管造影

97.54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是解析：脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

（1）内囊出血最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。

（2）脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。

（3）脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。

（4）小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。答案：(B)A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血D.中脑出血E.脑叶出血

98.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是解析：基底节主要由大脑核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑半球（笼盖在间脑、中脑和小脑的上面）的髓质内（位于大脑皮质深方，充盈于皮质、基底节、侧脑室之间），位置靠近脑底。脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部分组成。后方为小脑，上前方为间脑。小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24小时内陷入昏迷，并出现脑干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。答案：(E)A.脑颞叶B.基底节C.脑室D.脑桥E.小脑

99.52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH20），宜首先选用解析：患者目前颅内压2.74kPa(280mmH20)增高，首先的治疗是降低患者的颅内压。答案：(D)A.降血压治疗B.扩血管治疗C.尿激酶静脉点滴D.20％甘露醇静脉点滴E.肝素静脉点滴

100.女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是解析：（一）颈动脉系统的TIA较椎基底动脉系统TIA发作较少，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。

（二）椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。答案：(D)A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作（TIA）E.顶叶肿瘤

101.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是解析：颈动脉系统的TIA较椎基底动脉系统TIA发作较少，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。答案：(D)A.局限性癫痫B.脑栓塞C.癔病发作D.颈内动脉系统TIAE.椎基底动脉系统TIA

102.男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是解析：①大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期)，有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。②小发作，可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。③精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。④局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。答案：(A)A.癫痫小发作B.癫痫大发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.儿童良性发作

103.患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病解析：本题选D。原发性癫痫也叫特发性癫痫，无器质性病变并具有遗传倾向的癫痫。继发性癫痫或症状性癫痫；也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。教材中有如下描述：癫痫的分类非常复杂（2001年公布的国际癫痫分类约52种）。脑电图和发作的最初症状提示发作起于一侧、没有意识丧失称为部分发作。起于双侧、伴意识丧失称为全身性发作。答案：(D)A.癔病B.特发性失神发作C.症状性失神发作D.特发性全面强直-阵挛发作E.症状性全面强直-阵挛发作

104.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为解析：癫痫全面-强直阵挛发作，也叫大发作，是全身性发作中最常见的发作类型，以婴儿和少年最为常见，临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发，过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段：①先兆期：发生率约为45％，症状为上腹部不适，情绪不稳，感觉异常以及一些难于描述的感觉。②强直期：患者突然丧失意识，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头向后仰，双眼上翻，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张开，然后闭合，喉肌痉挛，约持续10～20秒。强直期易造成意外创伤。③阵挛期：全身肌肉发生节律性收缩，幅度逐渐增大，并延及全身，呈间歇性屈曲痉挛，频率逐渐减缓，约持续1～3分钟，在一次强烈痉挛之后，突然停止。④恢复期：这一期患者多处于昏睡状态,经10多分钟或数小时睡眠后清醒，清醒后对发作的情况完全不能记忆，自觉头痛，疲乏及全身肌肉酸痛等。

杰克逊（Jackson）癫痫，大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。答案：(D)A.癔病痉挛发作B.杰克逊（Jackson）癫痫C.去大脑强直D.癫痫全面-强直阵挛发作E.震颤麻痹

105.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是解析：Jackon（杰克逊）癫痫是部分发作的一种特殊类型，是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作，逐渐扩展至全身，甚至引起意识障碍。如某一患者开始为右手拇指的抽动，逐渐扩展至整个右上肢抽动，然后右侧肢体抽动，继之全身抽动，最后可有意识不清。答案：(D)A.全面性强直—阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊（Jackosn）癫痫E.部分性感觉性癫痫

106.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御方应，对光反应、角膜反映和吞咽反应，这种意识障碍是解析：以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。答案：(C)A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷

107.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是解析：气管切开，先使患者不被窒息死亡。答案：(D)A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流

108.临床上不易引起昏迷的病变是解析：意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，C选项的病变均累及脑干，易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。答案：(D)A.脑桥出血B.小脑出血，继发脑干受压C.右侧大脑半球胶质母细胞引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

109.女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是解析：麦角胺咖啡因适应症：

主要用于偏头痛，能减轻其症状，无预防和根治作用，只宜头痛发作时早期短期使用。阿司匹林该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物的治疗。患者长期反复的头痛史，发作前视物有模糊暗影，间隙期一切正常，体检正常及偏头痛家族史，考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。答案：(B)A.卡马西平B.麦角胺咖啡因C.苯噻啶D.阿司匹林E.苯巴比妥

110.年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解，考虑为解析：典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。答案：(E)A.头痛型癫痫B.丛集性头痛C.普通型头痛D.特殊型头痛E.典型偏头痛

111.女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑解析：偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。答案：(A)A.偏头痛B.三叉神经痛C.颅内占位性病变D.癔病E.癫痫精神运动性发作

112.女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑解析：腰1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退答案：(E)A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎

113.男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120／90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是解析：略答案：(B)A.血流动力学异常B.脑栓塞C.脑血栓形成D.高血压脑病E.脑淀粉样血管病

114.有关遗传性运动感觉性神经病的分型描述正确的是解析：遗传性运动感觉性神经病Ⅰ型、遗传性运动感觉性神经病Ⅱ型、遗传性运动感觉性神经病Ⅲ型、遗传性运动感觉性神经病Ⅳ型。答案：(C)A.共分为2型B.共分为3型C.共分为4型D.共分为5型E.共分为6型

115.以下有关中毒性神经病描述错误的是解析：周围神经是毒物作用最常见的靶器官。如在工农业生产中接触神经毒物不注意防护时，即有可能引起职业性中毒神经病，而中毒性神经病也是许多药品不良反应的表现之一。绝大多数的中毒性神经病都属于中枢-周围型远端型轴索病，早期轴索的超微结构改变可有不同，晚期则皆发展为Wallerian变形；仅少数毒物引起节段性脱髓鞘病变。答案：(E)A.中毒性神经病也是许多药品不良反应的表现之一B.周围神经是毒物作用最常见的靶器官C.在工农业生产中接触神经毒物不注意防护时，有可能引起职业性中毒神经病D.在药物中可引起中毒性轴索病的有异烟肼、呋喃妥因、长春新碱等品种E.有遗传倾向

116.某患者，56岁，曾患结核病，服用异烟肼一年，最近感觉四肢对称性手套障碍，远端肌力减退，请问最可能的疾病是解析：多种工业毒物可引起这一类型的中毒性神经病，如丙烯酰胺、二硫化碳、正己烷、甲基正丁基甲酮、氯丙烯。有机磷农药如磷酸三甲苯酯、丙胺氟磷、溴苯磷、美曲膦酯及敌敌畏等。在药物中可引起中毒性轴索病的有异烟肼、呋喃妥因、长春新碱等品种。由于用药中注意预防不良反应，这类药物中毒性神经病已较前少见。答案：(A)A.中毒性神经病B.精神分裂症C.GDPD.CIDPE.遗传性神经病

117.男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是解析：面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合。体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；由于口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气；吉兰——巴雷综合征，故答案为A。答案：(A)A.左面神经炎B.吉兰——巴雷综合征C.左三叉神经第1支受损D.中枢性面瘫E.左三叉神经第3支受损

118.男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为解析：继发性帕金森综合症是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因