-卫生资格-304心血管内科学-章节练习-相关专业知识-肾内科（A1,A2型题）(共88题)

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1.下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol／kg）最有效的是解析：高钾血症患者用碳酸氢钠治疗有效。可以扩充血容量同时治疗因高K所致酸中毒。答案：(C)A.源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒B.短暂呼吸停止的患者C.严重高钾患者D.严重低钾患者E.糖尿病高渗昏迷者

2.与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是解析：无答案：(B)A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是

3.以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断解析：慢性肾盂肾炎与反复发作的急性肾盂肾炎病史近似，但影像学检查未见异常。慢性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现。慢性肾盂肾炎多有反复尿路感染病史，多次尿沉渣镜检有白细胞增多或有白细胞管型，尿蛋白增多不明显。肾小管功能受损在先，影像学检查可有阳性所见。但如果本病发生、发展过程均较隐蔽，到肾功能受损严重时，两者的鉴别有一定困难。答案：(A)A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B.反复发作的尿路感染史C.尿路感染反复发作伴高血压D.尿路有复杂情况E.以上都不对

4.关于系统性红斑狼疮说法不正确的是解析：无答案：(E)A.好发于女性B.是一种自身免疫性疾病C.肾脏受累病理变化可轻可重D.可只表现为蛋白尿E.无肾功能不全表现

5.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是解析：纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起。磷潴留、1，25-二羟基维生素D3减少、低钙血症是导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素；铝中毒与骨软化症相关。答案：(C)A.肾脏泌磷能力下降B.营养不良C.继发性甲状旁腺功能亢进D.1，25-二羟基维生素D3合成减少E.铝中毒

6.对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用解析：消除水肿对于延缓慢性肾功能不全的进展无明确作用。答案：(D)A.控制高血压B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水肿E.低蛋白、低磷饮食

7.女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是解析：无答案：(C)A.泌尿系超声B.血常规C.尿常规D.CTE.造影

8.慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）解析：无答案：(C)A.高镁血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症E.水潴留

9.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）解析：无答案：(D)A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH<7.35

10.肾病综合征无下列哪种症状（）解析：无答案：(D)A.高脂血症B.蛋白尿C.类脂质尿D.尿钙排出多E.凹陷性水肿

11.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）解析：无答案：(C)A.尿毒症性心肌病变B.高血压C.心包积液D.严重贫血E.水钠潴留

12.Wegener肉芽肿的组织病理及临床表现以下描述正确的是解析：Wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎，以小血管及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。答案：(D)A.典型的三联征是上、下呼吸道病变和肝损害B.组织病理表现为中等血管病变为主的坏死性肉芽肿和血管炎C.CANCA阳性率较低D.最常见的胸部X线特征是中下肺野结节和浸润，有的呈空洞E.临床肾损害少见

13.急性肾小管-间质性肾炎的最常见诱因为解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原因。答案：(A)A.抗生素、磺胺及非甾体类药物B.炎症C.自身免疫性疾病D.外伤E.食物

14.以下符合肝肾综合征内分泌及血流动力学改变的是解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。答案：(A)A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少E.肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少

15.以下是慢性肾功能不全患者早期就出现的症状的是解析：纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。答案：(A)A.纳差、恶心等消化道症状B.肢端袜套样分布的感觉丧失C.尿毒症性心包炎D.下肢水肿E.体温过低

16.男性，16岁，"感冒"后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院后经肾活检诊断为IgA肾病。其病检结果应发现解析：IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。答案：(D)A.光镜下肾小球囊腔内有大新月体形成B.肾小球内发现较多的单核细胞C.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合D.电镜下电子致密物呈颗粒状或团块样沉积于系膜区E.电镜检查见肾小球上皮细胞下驼峰状大块电子致密物沉积

17.高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是解析：ACEI类药物在严重肾功能损害（血肌酐)265.5μmol／L）、高血钾时应慎重使用。答案：(D)A.氢氯噻嗪--利尿剂B.硝苯地平缓释片--钙拮抗剂C.美托洛尔--β受体阻滞剂D.卡托普利-ACEI类药物E.哌唑嗪--α受体阻滞剂

18.高钾血症对机体的主要危害在于解析：无答案：(D)A.引起肌肉瘫痪B.引起严重的肾功能损害C.引起血压降低D.引起严重的心律紊乱E.引起酸碱平衡紊乱

19.代谢产物由胆汁排进肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是解析：无答案：(E)A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列奇特D.格列美脲E.格列喹酮

20.氟被人体吸收后，主要排泄途径是解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、胆汁、乳汁、唾液可排除少量氟。答案：(B)A.粪便B.尿液C.汗液D.胆汁E.唾液

21.典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是解析：血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高；其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1，25-二羟维生素D合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒；肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症。答案：(B)A.高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒B.高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C.高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D.高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E.高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒

22.肾病综合征大量蛋白尿形成原因除了解析：无答案：(E)A.分子屏障破坏B.电荷屏障破坏C.肾小球高灌注如高血压D.肾小球高滤过如高蛋白及大量输注血浆蛋白E.肾小管功能受损

23.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义解析：无答案：(A)A.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁E.低血钠、低血钙、低血钾

24.属于狼疮肾炎活动的指标是解析：无答案：(B)A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.ANA阳性E.贫血

25.炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是解析：微小病变肾病光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查一般无免疫沉积物，有时系膜区可见IgM、IgA、C3沉积，一般很轻；电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。答案：(A)A.微小病变肾病B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管外增生性肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎

26.急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当解析：急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，应尽快肾活检明确诊断，以免贻误治疗。答案：(E)A.立即开始甲基泼尼松龙冲击治疗B.尽快使用抗生素C.大量使用利尿剂D.积极透析治疗E.尽快肾活检明确诊断

27.诊断肾动脉狭窄的金标准是解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。答案：(C)A.卡托普利肾动态显像B.肾血管彩超C.肾动脉造影D.肾血管MRIE.肾血管CT

28.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。答案：(A)A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者

29.下述有关Wegener肉芽肿的说法正确的是解析：Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。答案：(D)A.典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎C.P-ANCA阳性率较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.很少引起肾损伤

30.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为解析：无答案：(D)A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾小管酸中毒C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾脏淀粉样变性E.小动脉内皮细胞增生

31.女性，21岁，发热、腰痛、尿急、尿频2天来诊，既往无类似发作史。查体双肾区有叩击痛。下列检查对病原学诊断最有价值的是解析：收集清晨清洁中段尿标本，或经耻骨弓上膀胱穿刺取尿。尿标本立即做细菌培养、菌落计数及药物敏感试验。中段尿培养杆菌含菌量≥10／ml或球菌≥10／ml即有诊断意义。答案：(A)A.中段尿培养和药敏试验B.双肾B超C.KUB+IVPD.膀胱镜检查E.核素肾图

32.男性，36岁，发作性头痛、心悸2年，2小时前因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。查体：血压210/130mmHg，面色苍白，心率120次／分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断解析：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸（VMA）。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。答案：(E)A.血浆醛固酮／血浆肾素活性比值B.肾功能检查C.24小时尿游离皮质醇测定D.甲状腺功能E.24小时尿VMA定性

33.下列哪项不是肾前性氮质血症解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B答案：(B)A.失血性休克B.使用依那普利C.脱水D.过度利尿E.腹泻

34.男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗8周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应解析：临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少6～8周后缓慢减量并长期维持。答案：(A)A.减少泼尼松用量B.加用环磷酰胺C.静脉滴注白蛋白D.继续原治疗不变E.加用抗生素预防感染

35.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰解析：ABCD均为肾前性急性肾衰的尿液诊断指标，只有滤过钠分数)l（E）时缺血性肾性急性肾衰竭的尿液诊断指标。答案：(E)A.尿比重>1.018B.尿渗透压>506mOsm/LC.尿钠浓度<20mmol/LD.肾衰指数<1E.滤过钠分数>1

36.男，58岁。眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是解析：该患者为Ⅰ期膜性肾病，蛋白尿量较大，单用激素无效，应联合细胞毒药物治疗，血浆白蛋白较低，且使用激素容易加重高凝，同时应用抗凝药物为最佳选择。答案：(C)A.糖皮质激素B.糖皮质激素+细胞毒药物C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物E.糖皮质激素+细胞毒药物+利尿

37.下列哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病解析：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝病毒相关性肾小球肾炎、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。故本题正确答案为E答案：(E)A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜肾C.糖尿病肾病D.肾淀粉样变E.痛风肾

38.复杂性尿路感染病原菌谱正确的是解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。答案：(B)A.75%为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确

39.关于白细胞尿，不正确的是解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。答案：(A)A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD.1小时尿中白细胞超过30万E.12小时尿中白细胞超过100万

40.3天抗菌疗法不适合解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。答案：(E)A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合

41.慢性肾盂肾炎的易感因素有解析：无答案：(A)A.糖尿病B.高血压C.冠心病D.胸膜炎E.甲状腺功能亢进

42.关于尿路感染的感染途径不正确的是解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。答案：(C)A.上行感染占95%以上B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症C.血行感染多见于大肠埃希菌D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

43.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。答案：(D)A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢哌酮D.左氧氟沙星E.头孢克洛

44.尿路感染发病的相关因素有解析：无答案：(E)A.机体的防御能力B.细菌的致病能力C.易感因素D.感染途径E.以上都是

45.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。答案：(B)A.尿液冲刷绝大部分细菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附E.尿液pH低，不利于细菌生长

46.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的解析：无答案：(D)A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不对

47.对诊断肾结核价值最大的是解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。答案：(B)A.腹平片B.肾脏增强CTC.肾脏彩超D.IVPE.MRI

48.最常见的肾盂肾炎病原菌是解析：无答案：(D)A.变形杆菌B.白色念珠菌C.粪肠球菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌

49.有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是解析：无答案：(D)A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见

50.预防造影剂肾病的主要措施是解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。答案：(A)A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素

51.肉眼血尿的患者，首先应该检查解析：无答案：(D)A.肾脏B超B.尿找癌细胞C.肾活检D.尿RBC畸形率检查E.静脉肾盂造影

52.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。答案：(E)A.间质性肾炎B.Fanconi综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病

53.下列情况不适合行肾活检的是解析：肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检的禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。答案：(E)A.原发性肾病综合征B.原因不明的肾小球性蛋白尿C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾

54.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为解析：无答案：(A)A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重吸收功能障碍C.蛋白质分解代谢增强D.蛋白质摄入不足E.肝脏合成白蛋白障碍

55.中老年肾病综合征常见病理类型是解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。答案：(C)A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球肾炎

56.肾病综合征并发血栓的原因不包括解析：无答案：(D)A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡C.血小板功能亢进D.与蛋白质营养不良有关E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态

57.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是解析：无答案：(D)A.起始足量，泼尼松1mg/（kg·d）B.足量应用8～12周C.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%D.应用3个月时加用细胞毒药物E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右

58.原发性肾小球病的病理分型不包括解析：无答案：(D)A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎

59.关于微小病变型肾病说法不正确的是解析：无答案：(D)A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B.好发于儿童C.可伴有镜下血尿D.常有高血压及肾功能减退E.对激素治疗敏感

60.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是解析：无答案：(D)A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.女性多见E.少数为发作性肉眼血尿

61.关于膜性肾病说法正确的是解析：无答案：(E)A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B.好发于青壮年C.90%可伴有镜下血尿D.常突然起病E.一般无肉眼血尿

62.毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌"致肾炎菌株"（常见为A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。答案：(E)A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染

63.肾病综合征并发感染防治正确的是解析：肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂（如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等）能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的具体情况决定。答案：(C)A.必须预防应用抗生素预防感染B.应选用广谱抗生素C.尽快去除明确感染灶D.免疫增强剂可预防感染E.因治疗原发病不可停用激素

64.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：（1）袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；（2）血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；（3）原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；（4）碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。答案：(D)A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液

65.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。答案：(E)A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

66.环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括解析：无答案：(E)A.骨髓抑制B.中毒性肝损害C.性腺抑制D.脱发E.肾功能损害

67.环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。故答案为E答案：(E)A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发

68.关于骨髓瘤肾病说法正确的是解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。答案：(E)A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高

69.关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是解析：无答案：(C)A.胃肠道黏膜水肿B.蛋白质摄入不足C.血浆免疫球蛋白不受影响D.蛋白质丢失E.蛋白质吸收不良

70.关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。答案：(C)A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降

71.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确解析：无答案：(D)A.起始量要足B.药物减量要慢C.维持用药半年至一年或更长D.抗生素预防感染E.减药过程中出现复发需考虑加联合用药

72.关于肾小球疾病发病机制不正确的是解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。答案：(D)A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

73.急性肾炎最主要的治疗措施是解析：无答案：(C)A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析E.免疫抑制剂

74.ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。答案：(E)A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

75.糖尿病肾病合并高血压患者，首选应用解析：ACE抑制剂与其他降压药比较，具有以下特点：1、降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响；2、可预防和逆转心肌与血管构型重建；3、增加肾血流量，保护肾脏；4、能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。答案：(D)A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂E.利尿剂

76.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。答案：(E)A.血容量不足B.肾毒性药物C.肾脏供血急剧减少D.重度感染E.贫血

77.慢性肾功能不全的临床表现错误的是解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透析治疗。答案：(C)A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

78.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选解析：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。答案：(B)A.低盐饮食B.ACEI或ARB类药物C.钙拮抗剂D.扩血管药物E.β受体阻断剂

79.慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最有效的方法解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。答案：(D)A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料

80.尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。答案：(C)A.暂不予特殊处理B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C.强化透析D.抗炎E.避免过度抗凝

81.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关解析：无答案：(C)A.心包炎B.皮肤瘙痒C.胃肠道症状D.肾性骨营养不良症E.神经系统症状

82.慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR(20ml/min）时才会出现高磷血症。答案：(B)A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小