-卫生资格-304心血管内科学-章节练习-专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病(B型题)(共70题)

-卫生资格-304心血管内科学-章节练习-专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病(B型题)(共70题)

1.美托洛尔解析：无答案：(B)A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

2.硝苯地平解析：无答案：(C)A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

3.硝普钠解析：无答案：(E)A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

4.急性心肌梗死发生室性心动过速时使用解析：无答案：(A)A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI

5.急性心肌梗死时预防猝死使用解析：无答案：(A)A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI

6.变异型心绞痛使用解析：无答案：(B)A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI

7.在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用解析：无答案：(A)A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI

8.急性心肌梗死并发心室壁瘤最早可发生于解析：无答案：(E)A.急性心肌梗死发病后1年内B.急性心肌梗死发病后半年内C.急性心肌梗死发病后3个月内D.急性心肌梗死发病后数日至6周内E.急性心肌梗死发病后24小时内

9.急性心肌梗死并发心律失常最多见于解析：无答案：(E)A.急性心肌梗死发病后1年内B.急性心肌梗死发病后半年内C.急性心肌梗死发病后3个月内D.急性心肌梗死发病后数日至6周内E.急性心肌梗死发病后24小时内

10.梗死后综合征多发生于解析：无答案：(D)A.急性心肌梗死发病后1年内B.急性心肌梗死发病后半年内C.急性心肌梗死发病后3个月内D.急性心肌梗死发病后数日至6周内E.急性心肌梗死发病后24小时内

11.急性心肌梗死并发心室颤动，应首选解析：无答案：(E)A.胺碘酮B.利多卡因C.维拉帕米D.同步电复律E.非同步电复律

12.急性心肌梗死第1天发生的多源性室性期前收缩，应首选解析：无答案：(B)A.胺碘酮B.利多卡因C.维拉帕米D.同步电复律E.非同步电复律

13.持续性室性心动过速、低血压时，应首选解析：无答案：(D)A.胺碘酮B.利多卡因C.维拉帕米D.同步电复律E.非同步电复律

14.二尖瓣腱索断裂解析：无答案：(D)A.左心室舒张末压降低B.右心房压力增高，高于左心室舒张末压C.颈静脉a波消失D.左心室排血量急剧下降E.左心室舒张期前负荷突然增加

15.快速心房颤动解析：无答案：(C)A.左心室舒张末压降低B.右心房压力增高，高于左心室舒张末压C.颈静脉a波消失D.左心室排血量急剧下降E.左心室舒张期前负荷突然增加

16.急性广泛前壁心肌梗死解析：无答案：(D)A.左心室舒张末压降低B.右心房压力增高，高于左心室舒张末压C.颈静脉a波消失D.左心室排血量急剧下降E.左心室舒张期前负荷突然增加

17.变异型心绞痛解析：2.硝普钠能快速扩张动脉和静脉降低血压、减轻肺水肿。3.肾上腺素能兴奋心脏、扩张支气管、增高血压、升高血糖、收缩局部血管等。4.钙离子拮抗药能解除冠状动脉痉挛，有效降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药。答案：(C)A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.地尔硫䓬D.硝酸异山梨酯E.肾上腺素

18.尖端扭转型室速解析：2.硝普钠能快速扩张动脉和静脉降低血压、减轻肺水肿。3.肾上腺素能兴奋心脏、扩张支气管、增高血压、升高血糖、收缩局部血管等。4.钙离子拮抗药能解除冠状动脉痉挛，有效降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药。答案：(A)A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.地尔硫䓬D.硝酸异山梨酯E.肾上腺素

19.过敏性休克解析：2.硝普钠能快速扩张动脉和静脉降低血压、减轻肺水肿。3.肾上腺素能兴奋心脏、扩张支气管、增高血压、升高血糖、收缩局部血管等。4.钙离子拮抗药能解除冠状动脉痉挛，有效降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药。答案：(E)A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.地尔硫䓬D.硝酸异山梨酯E.肾上腺素

20.高血压并发急性肺水肿解析：2.硝普钠能快速扩张动脉和静脉降低血压、减轻肺水肿。3.肾上腺素能兴奋心脏、扩张支气管、增高血压、升高血糖、收缩局部血管等。4.钙离子拮抗药能解除冠状动脉痉挛，有效降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药。答案：(B)A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.地尔硫䓬D.硝酸异山梨酯E.肾上腺素

21.急性主动脉夹层解析：无答案：(C)A.胸骨左缘第3～4肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，常可触及震颤B.心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音C.周围动脉杂音D.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.心包叩击音

22.急性心肌梗死并发乳头肌功能失调或断裂解析：无答案：(B)A.胸骨左缘第3～4肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，常可触及震颤B.心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音C.周围动脉杂音D.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.心包叩击音

23.急性心肌梗死并发室间隔穿孔解析：无答案：(A)A.胸骨左缘第3～4肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，常可触及震颤B.心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音C.周围动脉杂音D.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.心包叩击音

24.梅毒性主动脉瘤解析：无答案：(D)A.胸骨左缘第3～4肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，常可触及震颤B.心尖区收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音C.周围动脉杂音D.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.心包叩击音

25.增高后3～6日恢复正常的心肌梗死化验检查是解析：肌钙蛋白正常背景下在周围循环中不存在，故对心肌梗死诊断特异性最高。答案：(A)A.ASTB.CKC.CK-MBD.LDHE.TnT

26.急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶是解析：肌钙蛋白正常背景下在周围循环中不存在，故对心肌梗死诊断特异性最高。答案：(E)A.ASTB.CKC.CK-MBD.LDHE.TnT

27.β受体阻滞药解析：β受体阻滞药通过减低心肌收缩力、减慢心率而降低心肌耗氧量。答案：(B)A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷

28.硝酸酯类解析：β受体阻滞药通过减低心肌收缩力、减慢心率而降低心肌耗氧量。答案：(A)A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷

29.米力农解析：β受体阻滞药通过减低心肌收缩力、减慢心率而降低心肌耗氧量。答案：(C)A.主要扩张冠状动脉，增加氧供B.以降低氧耗量为主C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.降低前负荷

30.AMI伴休克、血压降低解析：1.心肌梗死出现短阵室速应立即给予利多卡因50～100mg静脉推注。3.心室颤动时首选非同步直流电复律。答案：(D)A.非同步直流电除颤B.异丙肾上腺素静滴C.静脉输注利多卡因D.补充血容量及使用升压药物E.安装临时起搏器

31.AMI伴发心室颤动时解析：1.心肌梗死出现短阵室速应立即给予利多卡因50～100mg静脉推注。3.心室颤动时首选非同步直流电复律。答案：(A)A.非同步直流电除颤B.异丙肾上腺素静滴C.静脉输注利多卡因D.补充血容量及使用升压药物E.安装临时起搏器

32.AMI出现频发室性期前收缩形成短阵室速解析：1.心肌梗死出现短阵室速应立即给予利多卡因50～100mg静脉推注。3.心室颤动时首选非同步直流电复律。答案：(C)A.非同步直流电除颤B.异丙肾上腺素静滴C.静脉输注利多卡因D.补充血容量及使用升压药物E.安装临时起搏器

33.急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者解析：1.心肌梗死出现短阵室速应立即给予利多卡因50～100mg静脉推注。3.心室颤动时首选非同步直流电复律。答案：(E)A.非同步直流电除颤B.异丙肾上腺素静滴C.静脉输注利多卡因D.补充血容量及使用升压药物E.安装临时起搏器

34.急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭解析：3.急性心肌梗死于24小时内一般不用洋地黄类药物。4.洋地黄适用于各种充血性心力衰竭，毛花苷C静脉注射主要用于急性心衰。5.本例可能出现了洋地黄中毒表现，应在先补充钾盐后，再酌情使用洋地黄。答案：(D)A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B.口服地高辛0.25mg，每天1次C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D.暂不用洋地黄E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复

35.扩张性心肌病患者，心电图示频发室早二联律解析：3.急性心肌梗死于24小时内一般不用洋地黄类药物。4.洋地黄适用于各种充血性心力衰竭，毛花苷C静脉注射主要用于急性心衰。5.本例可能出现了洋地黄中毒表现，应在先补充钾盐后，再酌情使用洋地黄。答案：(D)A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B.口服地高辛0.25mg，每天1次C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D.暂不用洋地黄E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复

36.高血压患者，夜间出现急性左心衰竭，近2周未用洋地黄解析：3.急性心肌梗死于24小时内一般不用洋地黄类药物。4.洋地黄适用于各种充血性心力衰竭，毛花苷C静脉注射主要用于急性心衰。5.本例可能出现了洋地黄中毒表现，应在先补充钾盐后，再酌情使用洋地黄。答案：(A)A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B.口服地高辛0.25mg，每天1次C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D.暂不用洋地黄E.先用半量毛花苷C（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复

37.男性、72岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，应立即给予解析：6.患者为急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞，应立即予阿托品注射提高心率，如无效则应植入临时起搏器。7.患者为急性心肌缺血致室早二联律，为恶性室性心律失常发生先兆，则应立即予利多卡因注射控制，预防恶性室性心律失常。答案：(D)A.普鲁卡因胺B.去甲基肾上腺素C.维拉帕米D.利多卡因E.阿托品

38.男性，68岁，急性下壁心肌梗死入院，突然出现眼前发黑，BP88/60mmHg，心电监测：心动过缓，心率40次/分，应立即给予解析：6.患者为急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞，应立即予阿托品注射提高心率，如无效则应植入临时起搏器。7.患者为急性心肌缺血致室早二联律，为恶性室性心律失常发生先兆，则应立即予利多卡因注射控制，预防恶性室性心律失常。答案：(E)A.普鲁卡因胺B.去甲基肾上腺素C.维拉帕米D.利多卡因E.阿托品

39.急性心肌梗死24小时内频发多源室性期前收缩首选解析：13.急性心肌缺血患者如出现室性期前收缩，首选药物为利多卡因。14.快速房颤，特别是合并心功能不全的患者治疗时，首选洋地黄。答案：(D)A.洋地黄B.奎尼丁C.硝普钠D.利多卡因E.普鲁卡因胺

40.治疗快速房颤首选解析：13.急性心肌缺血患者如出现室性期前收缩，首选药物为利多卡因。14.快速房颤，特别是合并心功能不全的患者治疗时，首选洋地黄。答案：(A)A.洋地黄B.奎尼丁C.硝普钠D.利多卡因E.普鲁卡因胺

41.三度房室传导阻滞多见于解析：35.广泛前壁心肌梗死的患者可出现各种心律失常，以室性心律失常最多见。36.下壁心肌梗死患者多数是右冠状动脉闭塞或左冠状动脉回旋支闭塞，这两支动脉都有分支到房室结，引起房室结的缺血，出现房室传导阻滞。答案：(D)A.广泛前壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死

42.室性心动过速及心室颤动多见于解析：35.广泛前壁心肌梗死的患者可出现各种心律失常，以室性心律失常最多见。36.下壁心肌梗死患者多数是右冠状动脉闭塞或左冠状动脉回旋支闭塞，这两支动脉都有分支到房室结，引起房室结的缺血，出现房室传导阻滞。答案：(A)A.广泛前壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死

43.血栓性静脉炎解析：无答案：(D)A.水冲脉B.毛细血管搏动征C.交替脉D.腓肠肌压痛阳性E.远端动脉搏动减弱或消失

44.闭塞性动脉粥样硬化解析：无答案：(E)A.水冲脉B.毛细血管搏动征C.交替脉D.腓肠肌压痛阳性E.远端动脉搏动减弱或消失

45.判断心肌存活的最佳方法是解析：无答案：(E)A.肌钙蛋白B.CK-MBC.心电图D.超声心动图E.心脏PET检查

46.急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是解析：无答案：(D)A.肌钙蛋白B.CK-MBC.心电图D.超声心动图E.心脏PET检查

47.急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查解析：无答案：(C)A.肌钙蛋白B.CK-MBC.心电图D.超声心动图E.心脏PET检查

48.诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是解析：无答案：(A)A.肌钙蛋白B.CK-MBC.心电图D.超声心动图E.心脏PET检查

49.心尖部刺痛解析：无答案：(A)A.心脏神经症B.心绞痛C.心肌梗死D.肺梗死E.气胸

50.活动后突然胸痛、呼吸困难解析：无答案：(E)A.心脏神经症B.心绞痛C.心肌梗死D.肺梗死E.气胸

51.活动后胸痛，休息缓解解析：无答案：(B)A.心脏神经症B.心绞痛C.心肌梗死D.肺梗死E.气胸

52.胸痛与呼吸相关解析：肺梗死是肺组织坏死，累及胸膜。答案：(D)A.心脏神经症B.心绞痛C.心肌梗死D.肺梗死E.气胸

53.急性主动脉夹层解析：无答案：(C)A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音

54.急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂解析：无答案：(B)A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音

55.急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔解析：无答案：(A)A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音

56.梅毒性主动脉炎解析：无答案：(D)A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音

57.tPA解析：无答案：(C)A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.使血小板解聚E.单纯灭活凝血酶

58.水蛭素解析：无答案：(E)A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.使血小板解聚E.单纯灭活凝血酶

59.阿司匹林解析：无答案：(A)A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.使血小板解聚E.单纯灭活凝血酶

60.心肌梗死患者变化高峰出现最早的指标解析：心肌梗死时，血清心肌酶含量增高，常做3种酶测定：①肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）；②天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）；③乳酸脱氢酶及其同工酶（LDH1-5）。其中CK-MB和LDH1诊断特异性最高。CK-MM和CK-BB则以脑组织和肌肉组织中含量最高。CK-MB在起病后16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间有助于判断溶栓是否成功。肌红蛋白在心肌梗死时出现最早，但特异性差。答案：(E)A.CKB.CK-MBC.LDHD.ASTE.肌红蛋白

61.诊断心肌梗死的特异性最高的指标解析：心肌梗死时，血清心肌酶含量增高，常做3种酶测定：①肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）；②天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）；③乳酸脱氢酶及其同工酶（LDH1-5）。其中CK-MB和LDH1诊断特异性最高。CK-MM和CK-BB则以脑组织和肌肉组织中含量最高。CK-MB在起病后16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间有助于判断溶栓是否成功。肌红蛋白在心肌梗死时出现最早，但特异性差。答案：(B)A.CKB.CK-MBC.LDHD.ASTE.肌红蛋白

62.心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是解析：①患者出现发作性心悸伴头晕，而未提及心前区疼、呼吸困难等。在最常见的心血管疾病中，可以出现上述表现的是心律失常，应选择的最简便有效的方法是动态心电图监测。心电图运动试验主要是检查心脏缺血性病变，核素心肌灌注显像可诊断心肌缺血和心肌梗死，血培养及心肌酶谱用于心肌梗死的定性诊断，不能用于定位诊断。②为明确心肌梗死后存活心肌状况，目前的检查较为敏感及正确的方法是放射性核素心肌灌注显像，特别是双核素心肌代谢显像技术，其他还有药物负荷超声心动图、正电子发射断层显像（PET）等。答案：(B)A.心电图运动试验B.核素心肌灌注显像C.动态心电图监测D.血培养E.心肌酶谱

63.患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是解析：①患者出现发作性心悸伴头晕，而未提及心前区疼、呼吸困难等。在最常见的心血管疾病中，可以出现上述表现的是心律失常，应选择的最简便有效的方法是动态心电图监测。心电图运动试验主要是检查心脏缺血性病变，核素心肌灌注显像可诊断心肌缺血和心肌梗死，血培养及心肌酶谱用于心肌梗死的定性诊断，不能用于定位诊断。②为明确心肌梗死后存活心肌状况，目前的检查较为敏感及正确的方法是放射性核素心肌灌注显像，特别是双核素心肌代谢显像技术，其他还有药物负荷超声心动图、正电子发射断层显像（PET）等。答案：(C)A.心电图运动试验B.核素心肌灌注显像C.动态心电图监测D.血培养E.心肌酶谱

64.女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次/min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。治疗使用解析：镇静、止痛是急性心梗并发心衰基本治疗，首选吗啡。答案：(A)A.吲哚美辛（消炎痛）B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.哌替啶（度冷丁）E.吗啡

65.男性，43岁。因行走100m即出现胸痛，需站定方可缓解。体检：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音Ⅲ级，下蹲时杂音减轻。心电图示左心室肥厚伴T深倒置解析：镇静、止痛是急性心梗并发心衰基本治疗，首选吗啡。答案：(C)A.吲哚美辛（消炎痛）B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.哌替啶（度冷丁）E.吗啡

66.男性，43岁