-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-肾内科（A1,A2型题）(共94题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-肾内科（A1,A2型题）(共94题)

1.预防尿路感染的措施正确的是解析：无答案：(E)A.多饮水，每2～3小时排尿1次B.保持会阴部清洁C.尽可能避免使用尿路器械检查D.性生活后排尿E.以上均正确

2.尿路感染的并发症不正确的是解析：无答案：(E)A.肾乳头坏死B.肾周脓肿C.败血症D.肾结石和尿路梗阻E.肾结核

3.与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是解析：无答案：(B)A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是

4.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是解析：纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起。磷潴留、1，25-二羟基维生素D减少、低钙血症是导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素；铝中毒与骨软化症相关。答案：(C)A.肾脏泌磷能力下降B.营养不良C.继发性甲状旁腺功能亢进D.1，25-二羟基维生素D!合成减少E.铝中毒

5.女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是解析：无答案：(C)A.泌尿系超声B.血常规C.尿常规D.CTE.造影

6.在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是解析：慢性肾衰竭常合并贫血。答案：(C)A.24小时尿量B.肝肾功能C.血红蛋白D.双肾彩色B超E.尿及血浆渗透压

7.肾动脉狭窄的诊断金标准是解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。答案：(C)A.肾动态血压监测B.肾血管彩超C.肾动脉造影D.腹部MRIE.腹部CT

8.以下哪项是肝肾综合征患者血流动力学特征解析：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。答案：(A)A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

9.患者女性，30岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次／分。对患者进行初筛诊断的检查应选解析：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。答案：(E)A.激发试验B.胰岛素测定C.尿儿茶酚胺的测定D.甲状腺功能E.24小时尿VMA定性

10.肝肾综合征肾脏病理改变是解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、急性重型肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。而肾本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。答案：(D)A.肾小管坏死B.肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的损害E.肾间质水肿

11.不需要治疗的无症状细菌尿患者是解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。答案：(A)A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有症状感染者

12.下列关于尿糖的说明中正确的是解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只提示血糖值超过肾糖阈，只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的"阈值"。答案：(B)A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有肾功能损害D.尿糖阳性可诊断糖耐量异常E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖

13.下列哪项为中国慢性肾衰竭的最常见病因解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%～60%)，然后依次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病答案：(C)A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎D.多囊肾E.慢性肾盂肾炎

14.下列不属于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素化换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。答案：(B)A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.大面积烧伤患者急性期D.过度利尿E.呕吐、腹泻

15.引起急性间质性肾炎最常见的原因是解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原因。答案：(A)A.药物B.细菌感染C.自身免疫性疾病D.特发性E.食物中毒

16.女性，32岁，反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是解析：髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，X线腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。答案：(B)A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染

17.在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是解析：急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别主要依据引起急性间质性肾炎的病因，如二者鉴别有困难时，应施行肾组织活检。答案：(E)A.立即开始甲泼尼龙冲击治疗B.抗感染治疗C.静脉滴注甘露醇D.积极血液或腹膜透析治疗E.尽快肾活检明确诊断

18.属类固醇激素的是解析：属类固醇激素的是肾上腺皮质激素，其余为肽类或胺类激素。答案：(B)A.促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素C.肾上腺髓质激素D.促甲状腺激素E.甲状腺激素

19.慢性肾功能不全进展的常见原因除了解析：慢性肾功能不全急性加重的危险因素包括高钙血症。答案：(C)A.感染B.大出血或休克C.低钙血症D.肾毒性药物E.心力衰竭

20.急性肾功能衰竭可能出现的电解质紊乱不正确的是解析：无答案：(E)A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钙血症

21.狼疮肾炎的病理分型中预后较差的是解析：无答案：(D)A.系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)B.系膜增殖性狼疮肾炎(Ⅱ型)C.局灶增生性狼疮肾炎(Ⅲ型)D.弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)E.膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)

22.下列不是重症红斑狼疮的是解析：无答案：(E)A.急进性狼疮肾炎B.严重的狼疮脑病C.严重的狼疮肺炎D.严重的溶血性贫血E.严重的皮疹

23.关于肾病综合征一般治疗说法不正确的是解析：无答案：(C)A.严重水肿患者应卧床休息B.限盐摄入(每日盐摄入量1～3g)C.大量利尿D.正常量蛋白质饮食E.ACEI、ARB类药物

24.选择性蛋白尿的特点是以解析：尿蛋白定性实验阳性，或定量实验超过150mg/24h，称为蛋白尿。当肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量的高中低分子量蛋白超过肾小管重吸收能力而出现于终末尿中，根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿组分分为两组，选择性蛋白尿以白蛋白为主，并有少量小分子蛋白(β-微球蛋白)，尿中无大分子量蛋白(IgA，IgG，IgM，C、C)；非选择性蛋白尿说明肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂，尿中有大分子的蛋白如免疫球蛋白、补体、中分子量的清蛋白，及小分子的β-微球蛋白。答案：(B)A.IgG为主B.白蛋白为主C.本-周蛋白为主D.IgA为主E.β!-微球蛋白为主

25.关于过敏性紫癜肾炎说法正确的是解析：无答案：(E)A.好发于中老年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.常有肉眼血尿E.典型皮疹改变

26.高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是解析：ACEI类药物在严重肾功能损害(血肌酐)265.5μmol／L)、高血钾时应慎重使用。答案：(D)A.氢氯噻嗪--利尿剂B.硝苯地平缓释片--钙拮抗剂C.美托洛尔--β受体阻滞剂D.卡托普利-ACEI类药物E.哌唑嗪--α受体阻滞剂

27.以下疾病最适合β受体阻滞剂治疗的是解析：β受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，β受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。答案：(E)A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病

28.高钾血症对机体的主要危害在于解析：无答案：(D)A.引起肌肉瘫痪B.引起严重的肾功能损害C.引起血压降低D.引起严重的心律紊乱E.引起酸碱平衡紊乱

29.肾病综合征大量蛋白尿形成原因除了解析：无答案：(E)A.分子屏障破坏B.电荷屏障破坏C.肾小球高灌注如高血压D.肾小球高滤过如高蛋白及大量输注血浆蛋白E.肾小管功能受损

30.能引起出血性膀胱炎的是解析：无答案：(A)A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp

31.属于狼疮肾炎活动的指标是解析：无答案：(B)A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.ANA阳性E.贫血

32.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是解析：①环磷酰胺是治疗肾病综合征最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。②长春新碱为治疗特发性血小板减少性紫癜最常用的药物。故选C。答案：(C)A.长春新碱B.氮芥C.环磷酰胺D.苯丁酸氮芥E.硫唑嘌呤

33.典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是解析：慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿时有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴留，肾小管泌氢功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高血磷、低血钙。故选A。答案：(A)A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性碱中毒、高血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、高血钙、高血磷、高血钾

34.急性肾衰竭少尿期的表现是解析：急性肾衰竭可表现为：①代谢性酸中毒；②高钾血症；③低钠血症。此外，还可有低钙、高磷血症，但远不如慢性肾衰竭时明显。答案：(A)A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.低磷血症E.代谢性碱中毒

35.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于解析：肾病综合征患者的血栓并发症以肾静脉血栓最常见。答案：(A)A.肾静脉B.冠状血管C.下肢静脉D.下腔静脉E.肺静脉

36.利尿剂治疗心功能不全的作用主要是通过解析：①利尿药是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。②利尿剂并不能提高心肌收缩力，不能使心排血量增加。③利尿剂可起到降低动脉压的作用，但此作用并非是治疗心功能不全的主导作用。减轻水肿是排钠排水的结果。故该题选A。答案：(A)A.排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿E.降低动脉压

37.垂体微腺瘤是指解析：微腺瘤是直径(10mm的肿瘤，大腺瘤是直径)10mm的肿瘤。答案：(D)A.直径<10cm的肿瘤B.直径<10μm的肿瘤C.直径<5cm的肿瘤D.直径<10mm的肿瘤E.直径<5mm的肿瘤

38.低钾血症可引起解析：低钾可引起碱中毒。因血清钾过低时，K由细胞内移出，与Na-H交换增加，细胞外液的H浓度降低；而远曲肾小管排K减少，排H增多，结果发生碱中毒。答案：(B)A.酸中毒B.碱中毒C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.等渗性缺水

39.对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用解析：消除水肿对于延缓慢性肾功能不全的进展无明确作用。答案：(D)A.控制高血压B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水肿E.低蛋白、低磷饮食

40.复杂性尿路感染病原菌谱正确的是解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。答案：(B)A.75%为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确

41.3天抗菌疗法不适合解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。答案：(E)A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合

42.慢性肾盂肾炎的易感因素有解析：无答案：(A)A.糖尿病B.高血压C.冠心病D.胸膜炎E.甲状腺功能亢进

43.关于尿路感染的感染途径不正确的是解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。答案：(C)A.上行感染占95%以上B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症C.血行感染多见于大肠埃希菌D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

44.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。答案：(D)A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢哌酮D.左氧氟沙星E.头孢克洛

45.尿路感染发病的相关因素有解析：无答案：(E)A.机体的防御能力B.细菌的致病能力C.易感因素D.感染途径E.以上都是

46.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。答案：(B)A.尿液冲刷绝大部分细菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附E.尿液pH低，不利于细菌生长

47.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的解析：无答案：(D)A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不对

48.对诊断肾结核价值最大的是解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。答案：(B)A.腹平片B.肾脏增强CTC.肾脏彩超D.IVPE.MRI

49.以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是解析：无答案：(A)A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B.反复发作的尿路感染史C.尿路感染反复发作伴高血压D.尿路有复杂情况E.以上都不对

50.最常见的肾盂肾炎病原菌是解析：无答案：(D)A.变形杆菌B.白色念珠菌C.粪肠球菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌

51.有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是解析：无答案：(D)A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见

52.预防造影剂肾病的主要措施是解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。答案：(A)A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素

53.肉眼血尿的患者，首先应该检查解析：无答案：(D)A.肾脏B超B.尿找癌细胞C.肾活检D.尿RBC畸形率检查E.静脉肾盂造影

54.肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物(如庆大霉素，多黏菌素)及肾移植术后。答案：(E)A.间质性肾炎B.Fanconi综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病

55.下列情况不适合行肾活检的是解析：肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检的禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。答案：(E)A.原发性肾病综合征B.原因不明的肾小球性蛋白尿C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D.持续肾小球源性血尿E.孤立肾

56.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为解析：无答案：(A)A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重吸收功能障碍C.蛋白质分解代谢增强D.蛋白质摄入不足E.肝脏合成白蛋白障碍

57.中老年肾病综合征常见病理类型是解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。答案：(C)A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球肾炎

58.肾病综合征并发血栓的原因不包括解析：无答案：(D)A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡C.血小板功能亢进D.与蛋白质营养不良有关E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态

59.高渗性缺水的早期主要症状是解析：根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：轻度缺水：除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。故本题选D。答案：(D)A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸

60.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是解析：无答案：(D)A.起始足量，泼尼松1mg/(kg·d)B.足量应用8～12周C.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%D.应用3个月时加用细胞毒药物E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右

61.原发性肾小球病的病理分型不包括解析：无答案：(D)A.轻微性肾小球病变B.局灶性节段性病变C.弥漫性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎

62.关于微小病变型肾病说法不正确的是解析：无答案：(D)A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B.好发于儿童C.可伴有镜下血尿D.常有高血压及肾功能减退E.对激素治疗敏感

63.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是解析：无答案：(D)A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.女性多见E.少数为发作性肉眼血尿

64.关于膜性肾病说法正确的是解析：无答案：(E)A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B.好发于青壮年C.90%可伴有镜下血尿D.常突然起病E.一般无肉眼血尿

65.毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌"致肾炎菌株"(常见为A组12型等)感染引起，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱病)等链球菌感染后。答案：(E)A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染

66.肾病综合征并发感染防治正确的是解析：肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂(如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等)能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的具体情况决定。答案：(C)A.必须预防应用抗生素预防感染B.应选用广谱抗生素C.尽快去除明确感染灶D.免疫增强剂可预防感染E.因治疗原发病不可停用激素

67.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：(1)袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；(2)血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；(3)原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；(4)碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。答案：(D)A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液

68.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。答案：(E)A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C.中药黄芪减少尿白蛋白排出D.避免应用降脂药物E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

69.环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。答案：(E)A.肝毒性B.肾毒性C.高血压D.多毛E.脱发

70.关于骨髓瘤肾病说法正确的是解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。答案：(E)A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高

71.关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是解析：无答案：(C)A.胃肠道黏膜水肿B.蛋白质摄入不足C.血浆免疫球蛋白不受影响D.蛋白质丢失E.蛋白质吸收不良

72.关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。答案：(C)A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降

73.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确解析：无答案：(D)A.起始量要足B.药物减量要慢C.维持用药半年至一年或更长D.抗生素预防感染E.减药过程中出现复发需考虑加联合用药

74.关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。答案：(E)A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭

75.关于肾小球疾病发病机制不正确的是解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。答案：(D)A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

76.急性肾炎最主要的治疗措施是解析：无答案：(C)A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E.免疫抑制剂

77.ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。答案：(E)A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

78.糖尿病肾病合并高血压患者，首选应用解析：无答案：(D)A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂E.利尿剂

79.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。答案：(E)A.血容量不足B.肾毒性药物C.肾脏供血急剧减少D.重度感染E.贫血

80.慢性肾功能不全的临床表现错误的是解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透析治疗。答案：(C)A.早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B.心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C.尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D.血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E.神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加

81.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。答案：(E)A.尿比重>1.020B.尿渗透压>500mmol/LC.尿钠<20mmol/LD.肾衰指数<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

82.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选解析：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。答案：(B)A.低盐饮食B.ACEI或ARB类药物C.钙拮抗剂D.扩血管药物E.β受体阻断剂

83.慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最有效的方法解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。答案：(D)A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料

84.尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。答案：(C)A.暂不予特殊处理B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C.强化透析D.抗炎E.避免过度抗凝

85.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关解析：无答案：(C)A.心包炎B.皮肤瘙痒C.胃肠道症状D.肾性骨营养不良症E.神经系统症状

86.慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期(GFR(20ml/min)时才会出现高磷血症。答案：(B)A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E.当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

87.关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是解析：肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。答案：(A)A.小细胞低色素性贫血B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D.透析能改善肾衰贫血E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者

88.下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是解析：生长激素、β-微球蛋白为大