-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-肾内科（B型题）(共26题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-相关专业知识-肾内科（B型题）(共26题)

1.急性药物过敏性间质性肾炎可有解析：急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿(包括嗜酸性粒细胞尿)可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿(常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度)。答案：(B)A.蛋白管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.细胞管型E.脂肪管型

2.IgA肾病可有解析：急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿(包括嗜酸性粒细胞尿)可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿(常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度)。答案：(C)A.蛋白管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.细胞管型E.脂肪管型

3.尿中有凝溶蛋白解析：1.溢出性蛋白尿(overflowprot-einuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本--周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+～++)。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/天，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿βM、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24小时，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。答案：(A)A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎

4.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在解析：1.溢出性蛋白尿(overflowprot-einuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本--周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+～++)。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/天，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿βM、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24小时，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。答案：(E)A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎

5.尿中有β!微球蛋白解析：1.溢出性蛋白尿(overflowprot-einuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本--周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+～++)。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/天，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿βM、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24小时，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。答案：(B)A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎

6.活动后出现尿蛋白，平卧后消失解析：1.溢出性蛋白尿(overflowprot-einuria)肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本--周蛋白(Bence-Jonesprotein，BJP)等，尿蛋白定性多为(+～++)。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿(尿蛋白量少于1.0g/天，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性)为临床表现的一组肾小球疾病。患者无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿βM、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性(+～++)，定量1～2g/24小时，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。答案：(D)A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎

7.狼疮肾解析：1.狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原(FRA)，Clq、C及备解素的出现，呈现所谓的"满堂亮"特点。2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子，提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为IgA并非是直接致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。答案：(E)A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C!呈颗粒状沿毛细血管襻沉积C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和C!呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象

8.IgA肾病解析：1.狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原(FRA)，Clq、C及备解素的出现，呈现所谓的"满堂亮"特点。2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子，提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为IgA并非是直接致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。答案：(A)A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C!呈颗粒状沿毛细血管襻沉积C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和C!呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象

9.过敏性紫癜肾炎解析：1.狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原(FRA)，Clq、C及备解素的出现，呈现所谓的"满堂亮"特点。2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子，提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为IgA并非是直接致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。答案：(A)A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C!呈颗粒状沿毛细血管襻沉积C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和C!呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象

10.糖尿病肾病解析：1.狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原(FRA)，Clq、C及备解素的出现，呈现所谓的"满堂亮"特点。2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子，提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为IgA并非是直接致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。答案：(C)A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C!呈颗粒状沿毛细血管襻沉积C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和C!呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象

11.肾小管坏死解析：1.在休克、创伤所致肾衰竭早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。3.狼疮性肾炎的肾病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾损害的重要特征。4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。答案：(E)A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭

12.系膜区有IgA及C!沉积解析：1.在休克、创伤所致肾衰竭早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。3.狼疮性肾炎的肾病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾损害的重要特征。4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。答案：(C)A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭

13.肾小球内有白金耳解析：1.在休克、创伤所致肾衰竭早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。3.狼疮性肾炎的肾病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾损害的重要特征。4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。答案：(B)A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭

14.肾基底膜厚，有钉突解析：1.在休克、创伤所致肾衰竭早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。3.狼疮性肾炎的肾病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾损害的重要特征。4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。答案：(A)A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭

15.关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是解析：1.该种患者给予正常量0.8～1.0g/(kg.天)的优质蛋白饮食，热量要保证充分，尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高脂肪饮食增加肾小球滤过率，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故一般不主张用。水肿时应低盐饮食，为减轻高脂血症，应进食富含饱和脂肪酸的饮食。2.该种病人应给予低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。答案：(D)A.高盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白高糖饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高脂饮食

16.关于慢性肾衰竭患者，GFR25ml/分时的饮食，说法正确的是解析：1.该种患者给予正常量0.8～1.0g/(kg.天)的优质蛋白饮食，热量要保证充分，尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高脂肪饮食增加肾小球滤过率，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故一般不主张用。水肿时应低盐饮食，为减轻高脂血症，应进食富含饱和脂肪酸的饮食。2.该种病人应给予低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。答案：(B)A.高盐饮食B.低蛋白饮食C.高蛋白高糖饮食D.低盐优质蛋白饮食E.高脂饮食

17.女性，44岁。主因腰痛尿频1个月来诊，追问病史，近1年来受凉或劳累后反复出现上述症状，曾验尿有白细胞，服用诺氟沙星能好转，此后每次自服药未就诊及检查；验尿比重为1.010，pH6.9，诊断为解析：1.病史较长，反复发作的尿路刺激症及腰痛，上尿路感染的可能性大，诊断应为慢性肾盂肾炎。答案：(B)A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎

18.女性，54岁。反复尿频尿急4个月，3天来症状加重伴腰痛，尿检示白细胞5～20/HP，红细胞10～2