-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-肺脓肿(共35题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-肺脓肿(共35题)

1.患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是解析：无答案：(C)A.肺结核B.细菌性肺炎C.支气管肺癌D.支气管囊肿E.支气管扩张

2.患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为解析：无答案：(E)A.输血B.血凝系统检查C.胸部CTD.纤支镜检查E.准备胸外科手术

3.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的解析：无答案：(E)A.发病急、畏寒、高热B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血白细胞增高伴核左移D.肺部X线片示大片浓密影E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血

4.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×10!/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓疡致病菌种类，选择敏感抗生素。答案：(D)A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找癌细胞

5.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似解析：无答案：(D)A.肺囊肿B.支气管肿瘤C.支原体肺炎D.细菌性肺炎E.肺结核

6.急性肺脓肿最具特征的症状是解析：无答案：(C)A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛

7.急性肺脓肿停用抗生素的指征是解析：抗感染治疗有效，宜持续应用8～12周，使X线片上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。答案：(E)A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失，有纤维条索影

8.右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流解析：无答案：(D)A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低仰卧位D.头低俯卧位E.坐位

9.不是肺脓肿手术指征的是解析：无答案：(A)A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

10.血源性肺脓肿好发部位最多见于解析：无答案：(E)A.右上叶后段B.左下叶背段C.右下叶背段D.下叶基底段E.两肺外周部

11.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选解析：无答案：(E)A.气管内给药B.体位引流C.经纤支镜灌洗吸引D.继续抗生素治疗E.胸外科手术

12.男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是解析：无答案：(C)A.急性心肌梗死B.肺梗死C.自发性气胸D.急性左心衰竭E.阻塞性肺不张

13.某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×10!/L，该病例的诊断是解析：无答案：(C)A.右下肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张，继发肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E.肺结核继发肺脓肿

14.男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×10!/L，右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为解析：无答案：(B)A.肺炎B.肺脓肿C.肺癌伴感染D.肺结核空洞形成E.肺大泡合并感染

15.原发性肺脓肿最常见的病原菌是解析：需氧菌、兼性厌氧和厌氧细菌均可导致肺脓肿。其中厌氧菌感染达80%～90%，常见的有胨链球菌、胨球菌、脆弱类杆菌等。答案：(E)A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.链球菌E.厌氧菌

16.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是解析：发病部位与支气管解剖走行有关，右主支气管陡直、粗、短，故吸入物易进入右肺，仰卧位时好发于右肺上叶后段或下叶背段。答案：(B)A.右下叶前基底段B.右上叶后段C.左上叶前段D.右中叶内侧段E.左下叶前基底段

17.男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。!问：最可能的致病菌是解析：无答案：(C)A.支原体为主B.病毒C.厌氧菌为主D.真菌为主E.大肠杆菌

18.男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。!问：最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.急性肺脓肿B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎

19.男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。!问：根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为解析：无答案：(E)A.青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药B.选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗D.可用多黏菌素治疗E.青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周

20.女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。问：本例诊断以下列哪种疾病最为可能解析：无答案：(D)A.空洞性肺结核B.阻塞性肺脓肿C.支气管肺囊肿继发感染D.吸入性肺脓肿E.肺隔离症

21.女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。问：病原学诊断最可能的细菌当属解析：无答案：(C)A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染D.大肠埃希菌E.草绿色链球菌

22.女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。问：为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查解析：无答案：(C)A.MRIB.支气管分层摄片C.CTD.HRCT(高分辨率CT)E.肺功能测定

23.某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。问：该病例的诊断首先考虑为解析：无答案：(C)A.肺炎B.支气管扩张并感染C.肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎

24.某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。问：为明确诊断，首选检查是解析：无答案：(A)A.痰培养加药敏B.肺CTC.血常规D.支气管镜检查E.胸部平片

25.某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。问：如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是解析：无答案：(C)A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.洁霉素E.替硝唑

26.吸入性肺脓肿解析：无答案：(A)A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延

27.血源性肺脓肿解析：无答案：(B)A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延

28.痰抗酸染色解析：3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。答案：(A)A.肺结核B.细菌性肺炎的病原诊断C.肺部感染病原的快速判定D.衣原体肺炎的病原诊断E.阿米巴肺脓肿的病原诊断

29.痰菌培养解析：3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。答案：(B)A.肺结核B.细菌性肺炎的病原诊断C.肺部感染病原的快速判定D.衣原体肺炎的病原诊断E.阿米巴肺脓肿的病原诊断

30.痰革兰染色解析：3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。答案：(C)A.肺结核B.细菌性肺炎的病原诊断C.肺部感染病原的快速判定D.衣原体肺炎的病原诊断E.阿米巴肺脓肿的病原诊断

31.吸入性肺脓肿解析：阿米巴所致肺脓肿主要源于邻近脏器的感染，而非吸入性肺脓肿，所以排除E，而其他选项与吸入性肺脓肿无关，应选C。答案：(C)A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰厌氧菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养

32.细菌性肺炎解析：阿米巴所致肺脓肿主要源于邻近脏器的感染，而非吸入性肺脓肿，所以排除E，而其他选项与吸入性肺脓肿无关，应选C。答案：(B)A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰厌氧菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养

33.肺结核解析：阿米巴所致肺脓肿主要源于邻近脏器的感染，而非吸入性肺脓肿，所以排除E，而其他选项与吸入性肺脓肿无关，应选C。答案：(A)A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰厌氧菌培养D.痰真菌培养E.痰阿米巴培养

34.急性肺脓肿咳大量臭痰时，应选用的抗生