-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-急性呼吸窘迫综合征(共45题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-急性呼吸窘迫综合征(共45题)

1.临床上诊断ARDS的最常用指标是解析：无答案：(C)A.BEB.PaCO!C.PaO!／FiO!D.PaO!E.PaCO!／HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/YZ71_-3.gif")

2.在我国直接肺损伤的主要原因是解析：无答案：(E)A.淹溺B.吸入有毒气体C.肺内容物吸入D.氧中毒E.严重肺感染

3.ARDS时，用于鉴别急性左心衰的可靠指标是解析：无答案：(C)A.以上都不对B.血气分析C.PAWPD.肺功能E.胸片

4.下列疾病出现休克，按血流动力学分类属于阻塞性休克的是解析：无答案：(B)A.上消化道大出血B.肺梗死C.重症肺炎D.大面积心肌梗死E.青霉素过敏

5.现代机械通气技术的绝对禁忌症是解析：无答案：(A)A.以上均不是B.气胸C.纵隔气肿D.心源性肺水肿E.肺实质病变

6.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确解析：无答案：(A)A.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留B.肺间质水肿C.肺泡群萎D.通气／血流比例失调E.肺微血管壁逋透性增加

7.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现解析：无答案：(A)A.以上全对B.体温>38℃或<36℃C.心率>90次／分D.白细胞计数＞12×10!／L或<4×10!／L或未成熟白细胞>10％E.呼吸急促>20次／分或过度通气，PaCO!<32mmHg

8.为预防气压伤应注意解析：无答案：(A)A.吸气压尤其是峰压值B.呼吸频率C.呼吸PaCO!D.内源性PEEPE.吸呼比

9.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是解析：E选项正确。多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制，而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%答案：(E)A.自发性气胸B.DICC.纵隔气肿D.肺水肿E.多脏器功能衰竭

10.与危重症医学关系极为密切的学科是解析：无答案：(D)A.老年病学B.医学心理学C.急诊医学D.呼吸病学E.心血管病学

11.关于多器官功能障碍综合征的说法不正确的是解析：无答案：(C)A.肺脏为这一过程中最易受累的器官B.多有≥2个器官功能障碍C.MODS包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭D.是SⅠRS的进一步发展的严重阶段E.多发生在机体突然遭受打击之后

12.下列疾病所引起的多个器官功能障碍或衰竭属于MODS的是解析：无答案：(D)A.慢性肺源性心脏病B.慢性心衰C.尿毒症D.重症肺炎E.肝硬化

13.ICU作重点是解析：无答案：(B)A.综合治疗B.器官支持治疗C.维持生命D.营养支持治疗E.临终关怀

14.关于ICU不包括的要素有解析：无答案：(C)A.严格科学的管理B.危重症患者C.重症监护药房D.完备的临床病理生理监测和抢救治疗设施E.训练有素和富于经验的医护人员

15.慢性呼吸衰竭病人一般临床上氧疗的PaO!指征是解析：无答案：(A)A.<60mmHgB.<50mmHgC.<70mmHgD.<90mmHgE.<80mmHg

16.成人呼吸窘迫综合征血气分析典型变化为解析：无答案：(D)A.PaO!下降，PaCO!下降，pH下降B.PaO!下降，PaCO!升高，pH升高C.PaO!升高，PaCO!升高，pH下降D.PaO!下降，PaCO!下降，pH升高E.PaO!升高，PaCO!下降，pH下降

17.多器官功能障碍综合征是下列哪项疾病的严重阶段解析：无答案：(A)A.SIRSB.CARSC.ALI/ARDSD.肾功能衰竭E.心力衰竭

18.控制通气用于解析：无答案：(E)A.有一定自主呼吸但不能满足需要者B.COPD早期C.急性心源性肺水肿D.COPD的有创-无创序贯机械通气E.无自主呼吸或自主呼吸微弱者

19.辅助通气用于解析：无答案：(C)A.急性心源性肺水肿B.COPD的有创-无创序贯机械通气C.有一定自主呼吸但不能满足需要者D.有自主呼吸或自主呼吸微弱者E.COPD早期

20.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO!60％，其PaO!仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该解析：无答案：(A)A.逐步增加压力，以不超过+1．47kPa(+15cmH!O)而PaO!达到8kPa为宜B.逐步增加压力，以不超过+1．96kPa(+20cmH!O)而PaO!达到8kPa为宜C.逐步增加压力，以不超过+0．98kPa(+10cmH!O)而PaO!达到8kPa为宜D.使FiO!降至60％以下，PaO!提高至8kPa以上，压力可以不限制E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

21.下列哪项不符合ARDS表现解析：无答案：(C)A.PaO!<60mmHgB.PaCO!<35mmHgC.氧和指数>300mmHgD.肺内分流增加E.P!O(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/2.gif")增加

22.ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是解析：无答案：(D)A.呼吸困难与体位有关B.啰音部位C.低氧程度D.肺动脉楔压E.有无心脏病史

23.治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO!48mmHg，PaCO!28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO!53mmHg，PaCO!29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。问：其有效的治疗措施是解析：无答案：(C)A.高频通气B.CPAPC.PEEPD.反比呼吸E.控制呼吸

24.治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO!48mmHg，PaCO!28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO!53mmHg，PaCO!29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。问：该患者机械通气时，哪项描述不正确解析：无答案：(C)A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放B.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量C.不允许出现PCO!潴留和呼吸性酸中毒D.PEEP宜从低水平开始，逐渐加至合适水平E.应采用肺保护性通气措施

25.治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO!48mmHg，PaCO!28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO!53mmHg，PaCO!29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。问：该患者氧疗时应给予解析：无答案：(B)A.高浓度吸氧迅速使PaO!≥60mmHgB.持续低流量吸氧C.持续低流量吸氧使SaO!≥90％D.持续低流量吸氧PaO!控制在60mmHg或略高E.持续低流量吸氧使SAO!控制在90％或略高

26.患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音问：下列诊断中该患者最不可能的诊断是解析：无答案：(E)A.肺栓塞B.肺不张C.上气道阻塞D.急性左心衰E.慢性阻塞性肺病

27.患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音问：目前首选的检查是解析：无答案：(B)A.脑脊液B.血气分析C.心电图D.血常规E.胸片

28.患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音问：若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为40％时，血气：PaO!60mmHg，PaCO!35mmHg，其氧合指数为解析：无答案：(A)A.150B.0．67C.112．5D.0．85E.以上均不对

29.患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音问：此时最重要的治疗是解析：无答案：(D)A.调整抗生素用量B.提高吸氧浓度C.限制水钠的摄入D.呼吸机E.应用糖皮质激素

30.女性30岁，急性坏死性胰腺炎，2天来进行性加重的呼吸困难，呼吸空气时PaO!45mmHg，经积极治疗无效，应采用解析：无答案：(A)A.呼吸末正压通气B.高频通气C.控制通气D.持续气道正压通气E.反比通气

31.男性，57岁，打鼾，白天嗜睡，有高血压病史，呼吸睡眠监测诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。夜间氧饱和度63％，应采用解析：无答案：(D)A.呼吸末正压通气B.高频通气C.控制通气D.持续气道正压通气E.反比通气

32.男性，28岁，重症肌无力患者，呼吸微弱，已发生昏迷，应采用解析：无答案：(C)A.呼吸末正压通气B.高频通气C.控制通气D.持续气道正压通气E.反比通气

33.危重症医学处理对象解析：无答案：(A)A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者B.慢性临危患者C.器官功能监测技术与器官支持技术D.机械通气技术E.床旁监护技术

34.危重症医学的核心技术解析：无答案：(C)A.危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者B.慢性临危患者C.器官功能监测技术与器官支持技术D.机械通气技术E.床旁监护技术

35.急性呼吸窘迫综合征解析：氧合指数(PaO/FiO)正常值为400～500mmHg，≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。答案：(C)A.氧合指数(PaO!／FiO!)为400～500B.氧合指数(PaO!／FiO!)为≤500C.氧合指数(PaO!／FiO!)≤300D.氧合指数(PaO!／FiO!)≤200E.氧合指数(PaO!／FiO!)为≥500

36.急性肺损伤解析：氧合指数(PaO/FiO)正常值为400～500mmHg，≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。答案：(C)A.氧合指数(PaO!／FiO!)为400～500B.氧合指数(PaO!／FiO!)为≤500C.氧合指数(PaO!／FiO!)≤300D.氧合指数(PaO!／FiO!)≤200E.氧合指数(PaO!／FiO!)为≥500

37.正常人的解析：氧合指数(PaO/FiO)正常值为400～500mmHg，≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。答案：(A)A.氧合指数(PaO!／FiO!)为400～500B.氧合指数(PaO!／FiO!)为≤500C.氧合指数(PaO!／FiO!)≤300D.氧合指数(PaO!／FiO!)≤200E.氧合指数(PaO!／FiO!)为≥500

38.指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症反应解析：无答案：(B)A.ALIB.SIRSC.CARSD.ARDSE.MODS

39.指与SIRS同时启动的一系列内源性抗炎介质和抗炎性内分泌激素的抗炎反应解析：无答案：(C)A.ALIB.SIRSC.CARSD.ARDSE.MODS

40.指ARDS的早期阶段解析：无答案：(A)A.ALIB.SIRSC.CARSD.ARDSE.MODS

41.指ALI基础上，进一步发生弥散、通气功能障碍及通气／血流失调而导致解析：无答案：(D)A.ALIB.SIRSC.CARSD.ARDSE.MODS

42.指SIRS的进一步发展的严重阶段解析