-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-肺炎(共145题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-肺炎(共145题)

1.男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为解析：无答案：(E)A.胸膜炎B.肺结核C.气胸D.肺脓肿E.肺炎球菌肺炎

2.下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是解析：无答案：(D)A.特征性X线表现B.临床表现C.血或痰细菌培养阴性D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高E.红霉素试验治疗有效

3.引起休克性肺炎最常见的病原菌是解析：无答案：(D)A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道病毒C.革兰阴性杆菌D.肺炎链球菌E.真菌

4.以下不是休克性肺炎临床表现的为解析：无答案：(A)A.尿量增多B.血压下降、脉压减小C.四肢厥冷、出冷汗D.面色苍白、烦躁不安E.不发热或仅有低热

5.致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是解析：脆弱类杆菌（b.fragilis）为类杆菌属的代表株。革兰氏阴性杆菌，脆弱类杆菌还能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素，故对青霉素有耐药性。答案：(E)A.微需氧链球菌B.消化链球菌属C.消化球菌属D.核粒梭状杆菌E.脆弱类杆菌

6.治疗军团菌肺炎最有效的药物是解析：无答案：(C)A.利福平B.四环素C.红霉素D.氯霉素E.链霉素

7.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了解析：无答案：(C)A.衣原体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.立克次体

8.下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了解析：风湿性心肌炎是风湿性心脏病的一种类型，与肺炎球菌肺炎没有任何的关系，其他的的病变与链球菌肺炎都有关系，故答案为D。答案：(D)A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B.败血症C.机化性肺炎D.风湿性心肌炎E.化脓性心包炎

9.不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是解析：无答案：(D)A.存在抗IgA抗体B.抗特异IgG抗体增高C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多D.血清IgE水平降低E.速发型皮肤反应阳性

10.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征(叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音)，消散期可闻及湿啰音。答案：(E)A.患侧胸痛B.寒战、高热C.咳嗽、咳铁锈色痰D.起病急骤、急性病容E.起病早期即有明显的肺部体征

11.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是解析：无答案：(D)A.起病急骤、寒战高热B.肺部可见实变体征C.咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D.年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类

12.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是解析：无答案：(A)A.痰培养为肺炎链球菌B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高C.肺实变体征D.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E.肺部湿性啰音

13.下述药物对厌氧菌感染无效的是解析：无答案：(B)A.甲硝唑B.阿米卡星C.噻吩甲氧头孢菌素D.青霉素E.羧噻吩青霉素

14.在X线胸片上不引起透明度增加的疾病是解析：无答案：(C)A.肺气肿B.肺栓塞C.肺不张D.肺动脉高压E.气管活塞性狭窄

15.下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是解析：无答案：(D)A.咳嗽、发热B.胸闷、气急C.肺部阴影呈游走性D.往往对糖皮质激素治疗反应不好E.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高

16.女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因解析：无答案：(C)A.胸膜增厚B.大叶性肺炎C.肺部真菌感染D.肺梗死E.肺结核空洞

17.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是解析：无答案：(D)A.血白细胞及中性粒细胞升高B.畏寒、高热C.痰菌阳性D.咳大量臭脓痰E.咯血

18.以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是解析：无答案：(A)A.肺脓肿B.肺炎C.肺癌D.肺梗死E.化脓性胸膜炎

19.肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是解析：无答案：(C)A.炎症累及肋间神经所致B.病变刺激肺泡所致C.病变累及胸膜所致D.并发脓胸所致E.病变累及血管膜所致

20.患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×10!/L。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是解析：克雷白杆菌肺炎起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多，呈黏稠脓性，可带血，黄绿色或砖红色胶冻样。X线表现多样，为大叶实变，多见右肺上叶，有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂下坠。故考虑克雷白杆菌肺炎答案：(C)A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.克雷白杆菌肺炎D.肺曲菌病E.葡萄球菌肺炎

21.整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是解析：无答案：(C)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.绿脓杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.军团菌肺炎

22.患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎

23.患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是解析：无答案：(C)A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段的肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成

24.患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×10!/L。最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.浸润性肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎

25.患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的解析：无答案：(D)A.青霉素为首选药B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素C.抗生素疗程一般为5～7天D.胸片阴影消散后停用抗生素E.休息，适当支持疗法

26.患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现。为进一步明确诊断应首选解析：无答案：(E)A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.痰涂片作抗酸染色D.血清抗体测定E.冷凝集试验

27.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳黄脓性带血丝痰，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最有可能的诊断是解析：①干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较缓，咳黄黏液性痰，X线胸片示病变多位于右肺上叶，可伴有虫蚀样空洞；②铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致，毒血症状严重，可咳蓝绿色脓性痰，早期可形成脓肿；③克雷伯杆菌性肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色、胶冻状，X线胸片为小叶实变，蜂窝状脓肿；④葡萄球菌性肺炎患者常发病急，寒战、高热，可伴胸痛，咳痰多呈黄脓血性，X线胸片可呈肺叶状或小叶状浸润、实变，可伴有空洞、肺气囊肿等；⑤军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状，亦可伴有咳嗽，咳黏痰带少量血丝，X线胸片为肺浸润性斑片状，一般无空洞。结合本例临床表现，最可能的诊断应是葡萄球菌性肺炎。答案：(D)A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎

28.肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是解析：无答案：(E)A.人工气道吸引B.纤维支气管镜C.经皮细针抽吸D.痰涂片E.血和胸腔积液培养

29.患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是解析：无答案：(E)A.军团菌B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.厌氧菌

30.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关解析：红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。答案：(E)A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期

31.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是解析：无答案：(E)A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌

32.肺炎球菌肺炎的典型症状是解析：无答案：(C)A.寒战和高热B.咳黏液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀

33.成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是解析：无答案：(A)A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体

34.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是解析：无答案：(A)A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌

35.最易引起脓气胸的肺炎是解析：无答案：(B)A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎

36.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳解析：无答案：(A)A.氨基糖苷类B.大环内脂类C.磺胺类D.青霉素类E.喹诺硐类

37.防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于：解析：无答案：(C)A.10!cfu/mlB.10!cfu/mlC.10!cfu/mlD.10!cfu/mlE.10!cfu/ml

38.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症解析：无答案：(E)A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿

39.诊断支原体肺炎的主要依据是解析：约2/3的患者起病2周后冷凝集试验阳性，效价大于1:32，特别是滴度逐步升高更有助于诊断。答案：(B)A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现

40.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是解析：无答案：(C)A.红霉素B.头孢唑啉C.青霉素D.克林霉素E.磺胺类药物

41.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的解析：无答案：(C)A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状

42.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是解析：无答案：(E)A.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌

43.男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是解析：无答案：(A)A.肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌

44.男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体解析：医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。答案：(D)A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.肠道革兰阴性杆菌E.流感嗜血杆菌

45.男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是解析：无答案：(A)A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒

46.男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4×10!/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是解析：无答案：(D)A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡他菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌

47.男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是解析：无答案：(B)A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.流感嗜血杆菌

48.女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的病原体是解析：无答案：(B)A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌

49.男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是解析：无答案：(A)A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.大肠埃希菌E.肺吸虫

50.患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是解析：无答案：(A)A.肺炎支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.绿脓杆菌肺炎

51.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理解析：无答案：(E)A.头孢曲松联合阿米卡星B.头孢曲松联合喹诺酮类C.头孢噻肟联合哌拉西林D.头孢噻肟联合庆大霉素E.头孢他啶联合氨基糖苷类

52.男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确解析：无答案：(C)A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎C.常见肺脓肿形成D.可以并发胸膜炎，甚至脓胸E.病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素

53.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。答案：(A)A.头孢他啶(复达欣)B.万古霉素C.利福平D.环丙沙星E.亚胺培南

54.男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的解析：无答案：(A)A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌B.四环素C.氯霉素D.红霉素E.罗红霉素

55.一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示解析：无答案：(A)A.肺炎逐渐吸收消散B.合并结核菌感染C.感染病变进展D.合并葡萄球菌感染E.多发性脓肿形成

56.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是解析：无答案：(B)A.静脉滴注青霉素B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输入低分子右旋糖酐D.输液中加入适量多巴胺E.输液宜慢，并静注毒毛花苷K

57.女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×10!／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为解析：无答案：(D)A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

58.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10!/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜解析：无答案：(E)A.红霉素+SMZ-TMPB.先锋霉素V号C.青霉素+庆大霉素D.青霉素+链霉素E.青霉素

59.女性，32岁。一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10!/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为解析：无答案：(D)A.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤

60.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/min，中心静脉压14cmH!O，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为解析：无答案：(D)A.电解质紊乱B.心衰C.血容量不足D.急性肾功衰竭E.休克基本纠正，无合并症

61.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是解析：流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见的病原体之一，该菌形态为多形性(球)杆菌，革兰氏染色阴性。答案：(C)A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.不动杆菌

62.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是解析：克雷白杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。答案：(C)A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏稠而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

63.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是解析：肺部X线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部X线还具有易变性这一重要特征，即在短期内(数小时或数天)不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值。答案：(C)A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸

64.肺炎球菌致病力是由于解析：肺炎球菌不产生毒素，膜多糖体可引起肺泡壁的水肿，多核白细胞和少量红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几个肺段或整个肺叶。答案：(C)A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素

65.女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。答案：(B)A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.粪肠球菌E.厌氧菌

66.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为解析：抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后3天停药。答案：(B)A.3～5天B.5～7天C.7～9天D.9～11天E.11～14天

67.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10!／L，中性粒细胞90％问：为明确诊断下列检查中最有价值的是解析：无答案：(D)A.血沉B.血气分析C.支气管镜检查D.胸部X线胸片E.B超

68.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10!／L，中性粒细胞90％问：对本例病因学的诊断，最常用的手段是解析：无答案：(B)A.CT检查B.痰培养C.胸部B超D.支气管镜检查E.支气管造影

69.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10!／L，中性粒细胞90％问：首选治疗措施为解析：无答案：(E)A.治疗病患牙齿B.止咳祛痰C.糖皮质激素D.氧疗E.青霉素抗感染

70.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％问：本病例肺部感染的最可能病原菌应是解析：无答案：(B)A.厌氧菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.肺炎克雷伯杆菌

71.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％问：为证实病原学诊断，首先应采集的标本是解析：无答案：(C)A.经纤维支气管镜吸引标本B.痰液C.胸腔积液D.咽拭子E.血液

72.男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％问：该病例经验性抗菌治疗，宜选择解析：无答案：(D)A.头孢唑啉B.头孢他啶C.头孢拉定D.万古霉素E.头孢曲松

73.阅读胸片!问：首先考虑的疾病是解析：无答案：(D)A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.胸膜炎

74.阅读胸片!问：病灶部位解析：无答案：(C)A.右肺下野B.右肺上野C.右肺中野D.左肺E.纵隔

75.男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善问：本例肺脓肿应考虑金黄色葡萄球菌的类型解析：无答案：(E)A.溶血性葡萄球菌B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

76.男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善问：为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括解析：无答案：(B)A.红霉素B.苯唑西林C.头孢唑啉D.妥布霉素E.青霉素

77.男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善问：本例抗菌治疗应当调整为下列比较适当的一组是解析：无答案：(C)A.红霉素联合氯霉素B.头孢哌酮联合妥布霉素C.万古霉素联合环丙沙星D.氯唑西林联合庆大霉素E.氨曲南联合甲硝唑

78.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO!63mmHg，PaCO!32mmHg问：为取得致病菌，下列哪项正确解析：无答案：(E)A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小时内送检D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E.以上全是

79.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO!63mmHg，PaCO!32mmHg问：该患者入院后应首选哪种抗生素治疗解析：无答案：(A)A.青霉素B.氨苄西林(氨苄青霉素)C.头孢曲松(头孢三嗪)D.碳青霉烯

80.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×10!/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。问：关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择解析：无答案：(A)A.X线胸部摄片B.CTC.MRID.支气管分层摄片E.高千伏胸部摄片

81.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×10!/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。问：关于本病例的病原学诊断最可能是解析：无答案：(B)A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷白杆菌E.军团杆菌

82.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×10!/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。问：鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择解析：无答案：(B)A.青霉素B.第一或第二代头孢菌素C.阿米卡星D.环丙沙星E.头孢他啶

83.女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×10!/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。问：本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是解析：无答案：(C)A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.革兰阴性杆菌D.莫拉卡他菌E.肺炎衣原体

84.女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×10!/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。问：病原学诊断标本采集宜选择解析：无答案：(A)A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液B.痰培养C.纤维支气管镜采样D.支气管肺泡灌洗E.经皮肺穿刺

85.女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×10!/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。问：本例经验抗菌治疗宜采用解析：无答案：(A)A.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类B.大剂量青霉素联合庆大霉素C.大剂量青霉素联合甲硝唑D.万古霉素E.亚胺培南

86.男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。问：为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要解析：3.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头孢噻肟静脉给药4天。答案：(A)A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰

87.男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。问：内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为解析：3.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头孢噻肟静脉给药4天。答案：(A)A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌

88.男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。问：为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为解析：3.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头孢噻肟静脉给药4天。答案：(C)A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H!受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染D.防止呕吐E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

89.男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。问：所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据解析：无答案：(A)A.流行病学和临床推测最可能的病原体B.患者年龄和免疫状态C.病变的解剖部位D.临床症状及体征E.患病年龄和环境

90.男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。问：在选择抗生素时，首要考虑因素为解析：无答案：(B)A.产品新老B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率C.药价D.药源E.剂型

91.男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。问：就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为解析：无答案：(A)A.药物在支气管肺的药代动力学B.肺部病变范围C.肺部病变部位D.肺部病变的病理性质E.支气管肺的局部防御机制

92.女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×10!／L。问：本病例最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.浸润型肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎

93.女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×10!／L。问：为进一步明确诊断检查首选解析：无答案：(E)A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.痰涂片做抗菌染色D.血常规E.冷凝集试验

94.女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×10!／L。问：该病例经验性治疗首选药物是解析：无答案：(B)A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢唑啉E.氟康唑

95.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛(±)。问：考虑诊断可能是解析：无答案：(B)A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待查

96.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛(±)。问：你即刻要做的是解析：无答案：(D)A.病情危重向家属交待预后不良B.立即静点高效、广谱低毒抗生素C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等D.立即静点血管活性药物并补液E.即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查

97.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛(±)。问：你决定为该患者选用哪类抗生素解析：无答案：(D)A.大环内酯类B.氨基苷类C.氟喹诺酮类D.三代头孢菌素E.氨基苷类+青霉素

98.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。问：左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起解析：无答案：(C)A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差

99.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。问：左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作解析：无答案：(D)A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

100.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。问：左胸痛加重治疗方面下列哪项有误解析：无答案：(E)A.青霉素可以继续应用B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头孢菌素类药物E.抗生素疗程5～7天

101.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×10!／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。问：最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.真菌性肺炎E.化学性肺炎

102.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×10!／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。问：首选药物是解析：无答案：(D)A.替拉考宁B.氨苄西林C.万古霉素D.大环内酯类抗生素E.阿莫西林

103.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×10!／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。问：本病临床早期快速诊断的方法是解析：无答案：(E)A.血凝抑制实验B.细菌培养C.荚膜染色镜检D.革兰染色E.直接检测标本中肺炎支原体抗原

104.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×10!／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。问：本病应与哪些疾病相鉴别解析：无答案：(B)A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎B.病毒性肺炎、军团菌肺炎C.细菌性肺炎D.真菌性肺炎E.肺结核

105.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×10!／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。问：临床上与本病表现颇为相似的疾病是解析：无答案：(C)A.SARSB.真菌性肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.化学性肺炎E.病毒性肺炎

106.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析(FiO!29%)示pH值7.35,PaO!56mmHg,PaCO!36mmHg。问：该患者可能的病原为解析：无答案：(C)A.支原体B.军团菌C.病毒D.葡萄球菌E.厌氧菌

107.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析(FiO!29%)示pH值7.35,PaO!56mmHg,PaCO!36mmHg。问：病原治疗主要选用解析：无答案：(C)A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔罗韦D.克林霉素E.甲硝唑

108.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析(FiO!29%)示pH值7.35,PaO!56mmHg,PaCO!36mmHg。问：根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是解析：无答案：(D)A.高浓度吸氧B.安慰患者C.接面罩行无创通气D.气管插管行有创通气E.紧急输血

109.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析(FiO!29%)示pH值7.35,PaO!56mmHg,PaCO!36mmHg。问：行有创通气后，重要的通气模式为解析：无答案：(C)A.压力控制B.压力支持C.呼气末正压通气D.同步间隙指令通气E.反比呼吸

110.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析(FiO!29%)示pH值7.35,PaO!56mmHg,PaCO!36mmHg。问：ALI/ARDS的诊断标准是解析：无答案：(E)A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B.顽固的低氧血症(有否使用PEEP)C.胸部X线检查示双肺浸润影D.临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHgE.以上全是

111.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是解析：无答案：(B)A.厌氧菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.表皮葡萄球菌

112.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是解析：无答案：(E)A.咳痰标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

113.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择解析：无答案：(C)A.大剂量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D.单一喹诺酮类E.第二代头孢菌素

114.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选解析：无答案：(A)A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B.改用新型"高档"抗生素C.加用抗真菌治疗D.呼吸道局部应用抗生素E.加用万古霉素

115.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO!潴留，其治疗措施应采取解析：无答案：(A)A.气管插管，改善引流和机械辅助通气B.经纤维支气管镜吸痰C.体位引流D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E.高频通气

116.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。问：从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是解析：无答案：(D)A.空气净化B.进入层流室严格隔离C.预防性应用广谱抗生素D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度E.预防性应用抗真菌药物

117.支原体肺炎首选解析：无答案：(C)A.氨基糖苷类B.青霉素类C.大环内酯类D.诺酮类抗菌药E.头孢菌素类

118.社区获得性肺炎链球菌肺炎首选解析：无答案：(B)A.氨基糖苷类B.青霉素类C.大环内酯类D.诺酮类抗菌药E.头孢菌素类

119.常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用解析：无答案：(A)A.氨基糖苷类B.青霉素类C.大环内酯类D.诺酮类抗菌药E.头孢菌素类

120.与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度解析：无答案：(D)A.氨基糖苷类B.青霉素类C.大环内酯类D.诺酮类抗菌药E.头孢菌素类

121.金黄色葡萄球菌肺炎首选解析：无答案：(B)A.红霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖苷类抗生素D.青霉素E.克林霉素

122.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选解析：无答案：(C)A.红霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖苷类抗生素D.青霉素E.克林霉素

123.常与其他菌混合感染成为"难治性